治疗沟通在内科护理中的应用.pptx

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1、病人基本信息病人基本信息 张张xx,xx,女女,68,68岁岁.因因 “反复头晕一年、加重反复头晕一年、加重2020天天”入院。多年前曾感染肺结核、心脏病、脑血管入院。多年前曾感染肺结核、心脏病、脑血管病。本次入院诊断：高血压、心脏瓣膜病、脑梗病。本次入院诊断：高血压、心脏瓣膜病、脑梗死、颈椎病，以高血压为主。死、颈椎病，以高血压为主。体检：体检：T 36.5T 36.5，P 7070次次/分分,R 17,R 17次次/分分,BP,BP 132/78mmHg132/78mmHg。(信息来源：病历信息来源：病历)实践小组：孙灿灿、陈翠翠、舒红蕾、王文静、实践小组：孙灿灿、陈翠翠、舒红蕾、王文静、

2、王亚苹、王亚苹、邓娟邓娟第1页/共14页一般性沟通（交际性）2010.10.29 3pm建立关系、收集一般信息 第2页/共14页评估性沟通2010.10.30 3pm评估患者当前的生理、心理、社会支持等相关信息第3页/共14页评估结果（参考）评估结果（参考）项目项目是否存在是否存在问题问题问题主要依据问题主要依据评估结果评估结果/护护理诊断理诊断生理状态生理状态是是自述睡不着自述睡不着入睡困难入睡困难心理状态心理状态是是自述烦躁自述烦躁焦虑焦虑（主观判断）（主观判断）社会支持社会支持是是缺乏缺乏相关健康知识相关健康知识来源来源知识缺乏知识缺乏自我应对自我应对否否/第4页/共14页治疗性沟通20

3、10.10.31 3PM 解决患者目前最主要的问题第5页/共14页实践感受实践感受p治疗性沟通在护理工作中无处不在（入院、患者评估、实施治疗、生活护理、心理护理、健康宣教等）；p沟通对象包括患者、家属、医生、同事及其他医务人员；p做好治疗性沟通，护士需投入大量的时间和精力。你愿意投入吗？第6页/共14页实践局限性实践局限性p护生角色，非护士角色；p时间短暂，治疗性关系建立较难；p评估过程缺少评估框架，缺乏条理性；p评估手段较单一，多停留在口头交谈；p沟通内容多为健康教育，且以护士为主导、专业性较强；p护士缺乏心理评估与干预的能力;p效果评价偏主观。第7页/共14页评估框架（参考）评估框架（参考

4、）项目项目是否存在是否存在问题问题问题主要依据问题主要依据评估结果评估结果/护护理诊断理诊断生理状态生理状态心理状态心理状态社会支持社会支持自我应对自我应对第8页/共14页功能性健康型态（11种，参考）健康感知健康管理型态 描述对健康之认知及如何处理其健康的问题描述对健康之认知及如何处理其健康的问题.营养代谢型态 描述与代谢有关的食物与液体消秏型态及局部营养供给描述与代谢有关的食物与液体消秏型态及局部营养供给 之型态之型态.排泄型态 描述排泄功能型态描述排泄功能型态 活动运动型态 描述运动活动休闲以及娱乐之型态描述运动活动休闲以及娱乐之型态 睡眠休息型态 描述睡眠描述睡眠,休息松弛之型态休息松

5、弛之型态 认知感知型态 描述知觉描述知觉,感受感受,认知之型态认知之型态.自我概念型态 描述自我概念描述自我概念,自我认知之型态自我认知之型态角色关系型态 描述各人的角色扮演及与他人之人际关系描述各人的角色扮演及与他人之人际关系 性生殖型态 描述各人对性的态度与生殖功能描述各人对性的态度与生殖功能.压力应对型态 描述一般的应对及耐受压力型态描述一般的应对及耐受压力型态 价值信念型态 描述各人的价值信念及指引选择或决策目标之型态描述各人的价值信念及指引选择或决策目标之型态 第9页/共14页 评估重点评估重点：1.收集个案对本身健康或疾病之了解状况；2.个案对本身健康或疾病之处理情形；3.个案对本

6、身健康或疾病有无采用预防措施；4.对於本身健康或疾病有无不切实际的认知；5.有无不遵从行为或可能会危害健康之行为；6.服用药物的情形；7.住院的原因及对住院的期望；8.对医师及护理人员的期望；9.此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何。功能性健康型态健康感知健康管理型态第10页/共14页Role playp患者王xx，男，62岁，高中文化，慢性心功能衰竭，合并胃溃疡，住心血管内科，20床。p情境：下午4点护士发口服药：呋塞米，维生素，阿司匹林，倍他乐克。由于患者上午血糖测量值11mmol/L,遵医嘱给予胰岛素皮下注射。第11页/共14页ExampleNurse:Ill give

7、you your Lasix frusemide.Do youknow what it is for?Patient:Yes.Nurse:What is it for?Patient:For the fluid in the blood.Nurse:Yes.It is for getting rid of extra fluid.Now,do you take a co-enzyme tablet at home?Patient:No,never did.Nurse:It is a vitamin tablet.Youve been having itwhile youve been in h

8、ere.Do you know whatthis one is for?Patient:Yes,it is for stomach ulcersNurse:And what about this?This one is aspirinPatient:Oh,well I take aspirin,but a different oneNurse:This one.which one do you take at home?Patient:The regular one.D.Bolster,E.Manias.International Journal of Nursing Studies，47(2

9、010)154165第12页/共14页Nurse Is it a little white tablet like that,but it iswhite?Yeah,Ill ask the doctors about it.This one is just coated.You know what thatone is nurse shows the patient a metoprolol tablet.That is just 30 milligrams.And,because your blood sugar is 11 millimol/litre this morning,the doctors want you to have a little bit of insulin as well.Is it O.K.if I give that to you now?D.Bolster,E.Manias.International Journal of Nursing Studies，47(2010)154165Example（cont.）第13页/共14页感谢您的观看！第14页/共14页