病人心理问题及护理本科.pptx

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1、教教 学学 目目 标标1.掌握病人一般心理需要及需要的特点掌握病人一般心理需要及需要的特点2.了解了解病人认知活动及情绪活动变化病人认知活动及情绪活动变化3.理解不同年龄阶段病人的心理特点及护理理解不同年龄阶段病人的心理特点及护理4.理解不同疾病阶段病人的心理特点及护理理解不同疾病阶段病人的心理特点及护理5.掌握疼痛病人的心理特点及心理护理方法掌握疼痛病人的心理特点及心理护理方法第1页/共34页一、病人角色一、病人角色（一）病人？（一）病人？躯体或心理患有疾病的人躯体或心理患有疾病的人包括两个方面：包括两个方面：疾病疾病-机体生理或心理的一种非正常状态机体生理或心理的一种非正常状态人人-是社会

2、关系（扮演的各种角色）的总和是社会关系（扮演的各种角色）的总和第2页/共34页（二）病人角色？（二）病人角色？又称病人身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角又称病人身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色转换色转换-病人的行为及社会对其行为期待发生改变病人的行为及社会对其行为期待发生改变第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征征第二：应得到社会承认第二：应得到社会承认第三：处于病人角色的个体有其特殊的权利义务和行为第三：处于病人角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式模式第3页/共34页进入病人角色意味着三方面的改变：进入病人角色意味

3、着三方面的改变：脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权利利改变原有生活环境和人际关系改变原有生活环境和人际关系重新学会病人角色所应具备的行为模式重新学会病人角色所应具备的行为模式第4页/共34页（三）病人角色的转化（三）病人角色的转化 角色行为冲突角色行为冲突 角色行为缺如角色行为缺如 角色行为减退角色行为减退 角色行为强化角色行为强化 角色行为异常角色行为异常第5页/共34页二、病人的心理需要二、病人的心理需要解决病人心理问题的根本途径：了解并满足病人需要解决病人心理问题的根本途径：了解并满足病人需要（一）需要内容（一）需要内容1.安全的需要

4、：安全的需要：需要良好的医疗条件以确保病人的安全需要良好的医疗条件以确保病人的安全 医护人员技术、护士的言行举止等医护人员技术、护士的言行举止等2.舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适3.归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待5.信息的需要：自身疾病的相关信息信息的需要：自身疾病的相关信息6.刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。第6页/共34页（二）需要特点（二）需要特点1.需要内容的错

5、综复杂性需要内容的错综复杂性2.主导需要的不稳定性主导需要的不稳定性3.心理需要的特异性心理需要的特异性 在共性护理的同时，注重提供个性化的护理措施。在共性护理的同时，注重提供个性化的护理措施。第7页/共34页三、病人常见的心理变化三、病人常见的心理变化（一）病人认知活动变化（一）病人认知活动变化 1.感知：感知的指向性、选择性、理解性发生感知：感知的指向性、选择性、理解性发生改变改变 躯体感受性变化；时空知觉异常；躯体感受性变化；时空知觉异常；错觉或错觉或 幻觉。幻觉。2.记忆：记忆异常记忆：记忆异常减退，近期记忆障碍减退，近期记忆障碍 3.思维：思维判断力下降，依赖性提高，思维：思维判断力

6、下降，依赖性提高，猜疑、怀疑等猜疑、怀疑等第8页/共34页第9页/共34页第10页/共34页第11页/共34页（二）病人的情绪活动变化（二）病人的情绪活动变化（负性情绪主导）（负性情绪主导）1.情绪不稳定情绪不稳定 2.焦虑与恐惧焦虑与恐惧 3 悲观与孤独悲观与孤独第12页/共34页焦虑焦虑1.1.定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不包含烦躁不安、担心、忧虑和害怕的成分等。安、担心、忧虑和害怕的成分等。.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐临床表

7、现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、来回走动等。立不安、来回走动等。.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处置，等待手术，等待治疗效果等。士的处置，等待手术，等待治疗效果等。第13页/共34页抑郁抑郁1.定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态。定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态。2.临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减失，有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减退，回避他人等少，兴趣减退，回避他人等3.

8、易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失，预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响失，预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。等。第14页/共34页恐惧恐惧1.定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。（个体由于产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。（个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负性情绪）某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负性情绪）.易发生的情景：非常规的检查和治疗易发生的情景：非常规的检查和治疗，新入院病人，新入院病人，儿

9、童、手术病人等儿童、手术病人等第15页/共34页愤怒愤怒1.定义：人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫定义：人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫折时所产生的一种紧张情绪折时所产生的一种紧张情绪2.临床表现：自我惩罚，产生攻击行为临床表现：自我惩罚，产生攻击行为3.易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严重易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严重或医患冲突。或医患冲突。第16页/共34页（三）意志活动变化（三）意志活动变化 1.意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见见 2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，自我控制能力下降：缺乏自制

10、力，情感脆弱，易受激惹易受激惹 3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗信心，过度依赖，失去参与疾病治疗失去治疗信心，过度依赖，失去参与疾病治疗的主观能动性，对治疗过程和疾病康复不利；的主观能动性，对治疗过程和疾病康复不利；应发挥病人在疾病转归中的积极主动性应发挥病人在疾病转归中的积极主动性第17页/共34页（四）人格行为变化（四）人格行为变化（五）自我概念变化与紊乱：（五）自我概念变化与紊乱：对自对自我及自我能力的评价处于紊乱状态，我及自我能力的评价处于紊乱状态，出现情景性自我贬低。表现为自尊心出现情景性自我贬低。表现为自尊心和自信心下降，自我

11、价值感丧失。和自信心下降，自我价值感丧失。第18页/共34页四、病人心理护理四、病人心理护理 心理护理是以心理学理论为指导，以良心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。过程。心理护理程序：心理护理程序：评估评估-诊断诊断-计划计划-实施实施-评价评价第19页/共34页（一）（一）不同年龄阶段病人的心理护理不同年龄阶段病人的心理护理1.儿童病人的心理护理儿童病

12、人的心理护理（1）心理特点：）心理特点：产生产生“分离性焦虑分离性焦虑”：冷漠、哭闹不止、拒食等：冷漠、哭闹不止、拒食等恐惧：看到医务人员惶恐不安，甚至逃离医院恐惧：看到医务人员惶恐不安，甚至逃离医院皮肤饥饿皮肤饥饿行为异常：发怒、吵闹、拒绝执行医务人员要求等行为异常：发怒、吵闹、拒绝执行医务人员要求等思念亲人：迫切要求出院思念亲人：迫切要求出院第20页/共34页（2）心理护理措施）心理护理措施 病房环境适应儿童特点病房环境适应儿童特点 保护患儿的自尊保护患儿的自尊 解除或缓解患儿的恐惧情绪解除或缓解患儿的恐惧情绪 对患儿父母进行心理支持对患儿父母进行心理支持第21页/共34页2.青年病人的心

13、理护理青年病人的心理护理（1）心理特点）心理特点 震惊与否认：开始不愿接受得病现实震惊与否认：开始不愿接受得病现实 急躁与焦虑：情绪不稳定，容易从一个极端走向急躁与焦虑：情绪不稳定，容易从一个极端走向另一个极端另一个极端 失望与悲观失望与悲观 寂寞与孤独寂寞与孤独第22页/共34页（2）心理护理措施）心理护理措施实施认知调整和心理疏导：实施认知调整和心理疏导：理解青年病人的情绪波动，给予病人宣泄的机会理解青年病人的情绪波动，给予病人宣泄的机会 （认知干预及提高应对能力）（认知干预及提高应对能力）协调并促进病友间的相互了解协调并促进病友间的相互了解 （加强社会支持）（加强社会支持）维护青年病人的

14、自尊心，促进自我护理维护青年病人的自尊心，促进自我护理 （人格）（人格）满足病人参与活动的需要满足病人参与活动的需要 （提高应对能力）（提高应对能力）第23页/共34页3.中年病人的心理护理中年病人的心理护理（1）心理特点）心理特点 焦虑与急躁焦虑与急躁 悲观与抑郁悲观与抑郁 更年期综合征更年期综合征（2）心理护理措施）心理护理措施 主动关心病人，当好病人的参谋和顾问：介绍有关疾病的相关主动关心病人，当好病人的参谋和顾问：介绍有关疾病的相关知识，协助病人与家人、工作单位取得联系（认知调整及加强社知识，协助病人与家人、工作单位取得联系（认知调整及加强社会支持）会支持）尊重病人人格尊重病人人格 体

15、贴和关心更年期病人：引导正确认识衰老的自然规律，提高体贴和关心更年期病人：引导正确认识衰老的自然规律，提高病人处理问题的能力提高应对能力）病人处理问题的能力提高应对能力）第24页/共34页4.老年病人的心理护理老年病人的心理护理（1）心理特点）心理特点 无价值、无用感和孤独感无价值、无用感和孤独感 心理变得幼稚：固执、刻板心理变得幼稚：固执、刻板 记忆力明显减退记忆力明显减退（2）心理护理措施）心理护理措施 尊重老年病人人格尊重老年病人人格 针对老年人生理功能衰退采取相应措施，加强社会支针对老年人生理功能衰退采取相应措施，加强社会支持系统功能。持系统功能。指导老年人克服不良心理，提高应对能力指

16、导老年人克服不良心理，提高应对能力第25页/共34页（二）（二）不同疾病阶段病人的心理护理不同疾病阶段病人的心理护理1.疾病初期的心理护理疾病初期的心理护理 疾病初期心理反应程度不一，表现复杂多样。疾病初期心理反应程度不一，表现复杂多样。（1）心理特点：）心理特点：否认与侥幸：健康人成为病人感到突然否认与侥幸：健康人成为病人感到突然抱怨和负罪感：抱怨家人，埋怨自己抱怨和负罪感：抱怨家人，埋怨自己恐惧与忧心忡忡：急危重病人对突然发生的变故缺乏心恐惧与忧心忡忡：急危重病人对突然发生的变故缺乏心理准备，导致强烈而复杂的心理反应。理准备，导致强烈而复杂的心理反应。轻视或满足轻视或满足陌生与孤独感陌生与

17、孤独感第26页/共34页（2）心理护理措施）心理护理措施 给于较多的心理支持，协助病人正确认给于较多的心理支持，协助病人正确认识和对待病情，初步适应医院的环境，较好配识和对待病情，初步适应医院的环境，较好配合治疗与护理。合治疗与护理。一般心理护理：热情接待，主动与病人沟通，一般心理护理：热情接待，主动与病人沟通，建立相互信任的人际关系建立相互信任的人际关系尽量满足病人的各种生活需要尽量满足病人的各种生活需要心理支持和疏导心理支持和疏导认知干预认知干预第27页/共34页2.疾病发展期的心理护理疾病发展期的心理护理 病人病情明确，日趋稳定和好转，心理病人病情明确，日趋稳定和好转，心理反应较前和缓；

18、慢性病人情绪不稳定；加强心反应较前和缓；慢性病人情绪不稳定；加强心理护理有利于增强治疗效果，缩短病程。理护理有利于增强治疗效果，缩短病程。（1）心理特点：）心理特点：接受与适应接受与适应 担心和焦虑担心和焦虑 沮丧与厌倦沮丧与厌倦第28页/共34页（2）心理护理措施）心理护理措施 患者主导心理需要为身体安全、病情信息和友爱的需要。患者主导心理需要为身体安全、病情信息和友爱的需要。维持良好的护患关系维持良好的护患关系调节病人的不良情绪：及时将病情好转的信息反馈给病调节病人的不良情绪：及时将病情好转的信息反馈给病人；鼓励病人为早日康复作出努力。人；鼓励病人为早日康复作出努力。第29页/共34页3.

19、疾病恢复期的心理护理疾病恢复期的心理护理 病人经过治疗和护理，身体逐步康复，生活病人经过治疗和护理，身体逐步康复，生活逐步恢复正常。心理反应也多种多样，主导心理需要为逐步恢复正常。心理反应也多种多样，主导心理需要为对外部信息的需要。对外部信息的需要。（1）心理特点）心理特点兴奋与欣慰：可导致病人过多活动兴奋与欣慰：可导致病人过多活动焦虑与忧伤：害怕疾病恢复不彻底而形成慢性迁延疾病。焦虑与忧伤：害怕疾病恢复不彻底而形成慢性迁延疾病。悲观与绝望：对于永久性严重残疾的病人悲观与绝望：对于永久性严重残疾的病人依赖与退缩依赖与退缩 第30页/共34页（2）心理护理措施）心理护理措施 提供支持和咨询，帮助

20、病人恢复自主生活，提高应能力。提供支持和咨询，帮助病人恢复自主生活，提高应能力。提供信息与知识：进行出院指导提供信息与知识：进行出院指导 心理支持与疏导心理支持与疏导 自护行为塑造自护行为塑造 协助认知治疗协助认知治疗第31页/共34页（三）疼痛病人的心理护理（三）疼痛病人的心理护理 疼痛疼痛人类第五大生命体征人类第五大生命体征 1.心理特点心理特点（1）高度个体化的主观体验）高度个体化的主观体验（2）明显的个体差异：人格特征、早期经验、）明显的个体差异：人格特征、早期经验、年龄及性别年龄及性别（3）不同性质疼痛伴随心理反应不同）不同性质疼痛伴随心理反应不同（4）对病人的心理具有双重意义）对病人的心理具有双重意义 第32页/共34页 2.疼痛干预疼痛干预 （1）减轻病人的心理压力）减轻病人的心理压力 （2）分散注意力）分散注意力 （3）暗示）暗示 （4）指导想像）指导想像 （5）行为自我控制训练）行为自我控制训练第33页/共34页感谢您的观看！第34页/共34页