诊断学发绀学习.pptx

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1、 血液中还原血红蛋白增多或血液中还原血红蛋白增多或 血血液液中中还原还原血红蛋白血红蛋白增多增多 -皮肤、粘膜呈青紫色皮肤、粘膜呈青紫色 舌、口唇、鼻尖、舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等颊部、甲床等 皮肤较薄皮肤较薄 色素较少色素较少毛细血管丰富毛细血管丰富末梢部位末梢部位定定 义义第1页/共18页发绀（发绀（cyanosiscyanosis）第2页/共18页第3页/共18页发生机制发生机制血红蛋白15g/dl 携带氧20vol/dl S血红蛋白15g/dl 携带氧20vol/dl SaO2100%肺毛细血管经左心流至体动脉SaO296%静脉血SaO272-75%（14-15vol/dl）氧未饱和

2、度5-6vol/dl周围循环毛细血管氧未饱和度第4页/共18页1.1.还原血红蛋白还原血红蛋白 50g/L(Hb150g/L)(Hb150g/L)引起发绀引起发绀 2.2.严重贫血严重贫血Hb60g/LHb 心排出量的1/3时发绀。如先天性心脏病（重型）第8页/共18页（二）周围性发绀（二）周围性发绀病因 周围循环血流障碍特点 肢体末端及下垂部位 皮温低 按摩加温可消退分型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀第9页/共18页淤血性 引起体循环、周围血流缓慢疾病 右心衰 缩窄性心包炎 血栓性静脉炎 上腔静脉阻塞综合征 下肢静脉曲张等缺血性 引起心排血量减少 局部血流障碍疾病 严重休克 血栓闭塞性

3、脉管炎 雷诺病 肢端发绀症 冷球蛋白血症等第10页/共18页临床表现临床表现 中心性发绀中心性发绀 周围性发绀周围性发绀发绀部位发绀部位 全身性全身性 肢体末稍肢体末稍 （皮肤、黏膜皮肤、黏膜）下垂部位下垂部位皮肤温度皮肤温度 温暖温暖 冷冷按摩或加温按摩或加温 无变化无变化 消失消失杵状指杵状指 常有常有 少见少见红细胞数红细胞数 增多增多 正常正常动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 降低降低 正常正常第11页/共18页（三）混合性发绀（三）混合性发绀中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰 第12页/共18页二、异常血红蛋白衍生物 由于血红蛋白结构异常 部分红细胞失去携氧能力高铁血红蛋白30g/L

4、30g/L 引起发绀 硫化血红蛋白5g/L 引起发绀 异常血红蛋白异常血红蛋白第13页/共18页1.高铁血红蛋白血症 （Fe+Fe+）先天性：先天性：自幼出现，有家族史 继发性：继发性：亚硝酸盐、某些药物 变质蔬菜-肠源性紫绀特点：特点：急骤出现、暂时性、病情严重;氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;静脉注射亚甲蓝、维生素C可使青紫消退 第14页/共18页2.硫化血红蛋白血症 同时有便秘和服用硫化物 紫绀持续时间长 血液呈蓝褐色 分光镜检查可确诊 第15页/共18页伴随症状伴随症状伴呼吸困难 重症心肺疾病 高铁血红蛋白症发绀无呼吸困难伴杵状指 先天性心脏病 慢性肺部疾病伴意识障碍及衰竭 中毒 休克 急性呼衰 急性心衰等 第16页/共18页一、有无与发绀相关的疾病史一、有无与发绀相关的疾病史1.发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。2.用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史问诊要点问诊要点第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页