针刀医学概述.pptx

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1、目录一、针刀医学简史一、针刀医学简史二、定义二、定义三、针刀医学构架三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索六、存在的问题六、存在的问题1第1页/共118页针刀医学简史1976年小针刀疗法诞生1978年正式立项成为省级科研课题1984年通过江苏省卫生厅鉴定，正式命名为“针刀疗法”1986年经江苏省政府批准向全国推广2003年经国家鉴定为“针刀医学”2第2页/共118页目录一、针刀医学简史一、针刀医学简史二、定义二、定义三、针刀医学构架三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中

2、医现代化之路的探索六、存在的问题六、存在的问题3第3页/共118页刀锋图正面图侧面图刀柄针身刀锋凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀普通针刀针体直径普通针刀针体直径 1mm，刀刃宽，刀刃宽0.8mm既可以起针刺作用，既可以起针刺作用，又具有手术刀的功能又具有手术刀的功能针刀针刀针刀针刀医学针刀疗法4第4页/共118页在针刀医学的相关理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法，是针刀治疗学的总称。针刀疗法针

3、刀针刀医学针刀疗法5第5页/共118页针刀医学针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。针刀针刀医学针刀疗法6第6页/共118页目录一、针刀医学简史一、针刀医学简史二、定义二、定义三、针刀医学构架三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索六、存在的问题六、存在的问题7第7页/共118页1.针刀为主针刀为主2.手法为辅手法为辅3.药物配合药物配合4.器械辅助器械辅助针刀医学构架1.关于闭合性手术关于闭合性手术的新认识的新认识2.关于慢性软组织关于慢性软组织损伤的新认识损伤的新认识3.

4、关于骨质增生的关于骨质增生的新认识新认识4.关于脊柱区带病关于脊柱区带病因学的新认识因学的新认识5.针刀医学病理生针刀医学病理生理学理学6.针刀医学影像学针刀医学影像学7.针刀医学诊断学针刀医学诊断学8.针刀医学手法学针刀医学手法学9.针刀医学治疗学针刀医学治疗学10.针刀医学护理学针刀医学护理学1.针刀松解法针刀松解法2.针刀体表疤痕清除针刀体表疤痕清除法法3.针刀体内管腔增生针刀体内管腔增生堵塞清除法堵塞清除法4.针刀体表肿瘤、赘针刀体表肿瘤、赘疣摘除法疣摘除法5.针刀肢体畸形矫正针刀肢体畸形矫正法法6.针刀关节骨折复位针刀关节骨折复位固定法固定法7.针刀颈腰椎椎管狭针刀颈腰椎椎管狭窄恢复

5、法窄恢复法8.针刀骨痂和关节骨针刀骨痂和关节骨性融合凿开法性融合凿开法9.脊柱区带治疗法脊柱区带治疗法10.针刀人体内电线路针刀人体内电线路调衡法调衡法11.针刀类风湿性疾患针刀类风湿性疾患治疗法治疗法针刀医学针刀医学针刀医学针刀医学理论方面理论方面理论方面理论方面技术（针刀疗法）技术（针刀疗法）技术（针刀疗法）技术（针刀疗法）针刀治疗学总称针刀治疗学总称针刀治疗学总称针刀治疗学总称针刀治疗的原则针刀治疗的原则针刀治疗的原则针刀治疗的原则指导指导8第8页/共118页针刀医学的理论1.关于闭合性手术的新认识2.关于慢性软组织损伤的新认识3.关于骨质增生的新认识4.关于脊柱区带病因学的新认识5.针

6、刀医学病理生理学6.针刀医学影像学7.针刀医学诊断学8.针刀医学手法学9.针刀医学治疗学10.针刀医学护理学理论治疗原则技术9第9页/共118页1.关于闭合性手术的新认识闭合性手术的内容闭合性手术的内容闭合性手术的内容闭合性手术的内容闭合性手术是近代医学一直都在追求的理闭合性手术是近代医学一直都在追求的理想，但是由于都没能建立起一套闭合性手想，但是由于都没能建立起一套闭合性手术的理论而未能实现，在开放性手术的理术的理论而未能实现，在开放性手术的理论指导下是不能进行闭合性手术的，即使论指导下是不能进行闭合性手术的，即使勉强进行也难以成功。针刀医学从八个方勉强进行也难以成功。针刀医学从八个方面建立

7、了闭合性手术的基本理论与方法，面建立了闭合性手术的基本理论与方法，使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这使闭合性手术进入了可以操作的阶段，这是针刀治疗技术在近是针刀治疗技术在近3030年迅速发展的根本年迅速发展的根本条件和原因。条件和原因。这套理论和技术包括以下这套理论和技术包括以下八个方面(?)。理论治疗原则技术10第10页/共118页1.关于闭合性手术的新认识进针刀四步规程11种手术入路23种手术方法型（1-4号）型（1-4号）型（1-4号）精细解剖定位立体解剖定位动态解剖定位体表定位相应的解剖知识相应的解剖知识手术操作技术手术操作技术系列针刀器械系列针刀器械闭合性手术的内容闭合性手术的内容

8、闭合性手术的内容闭合性手术的内容理论治疗原则技术11第11页/共118页1.关于闭合性手术的新认识手术操作方法手术操作方法手术操作方法手术操作方法进针刀四步规程进针刀四步规程进针刀四步规程进针刀四步规程 根据病变根据病变部位，确部位，确定最佳的定最佳的体表解剖体表解剖位置的进位置的进针刀点针刀点定点定点刀口线与进针刀口线与进针刀点处的较大刀点处的较大的血管、神经的血管、神经走向平行，并走向平行，并确定针体和进确定针体和进针处体表平面针处体表平面的角度，避免的角度，避免损伤神经血管损伤神经血管定向定向针刀在刺入皮肤针刀在刺入皮肤之前，施加一定之前，施加一定压力，使皮肤沿压力，使皮肤沿刀口线方向形

9、成刀口线方向形成一个长形的凹陷，一个长形的凹陷，以分开针刀下的以分开针刀下的重要神经、血管重要神经、血管加压分离加压分离加压分离后感加压分离后感觉刀刃下已无觉刀刃下已无重要神经血管重要神经血管只有皮肤，此只有皮肤，此时方可加大压时方可加大压力将针刀刺入力将针刀刺入皮肤，直达病皮肤，直达病灶灶刺入刺入理论治疗原则技术12第12页/共118页1.关于闭合性手术的新认识动态解剖定位动态解剖定位动态解剖定位动态解剖定位系统描述非解剖标准体位下人体组织器官解剖结构的相互毗邻关系体表定位体表定位体表定位体表定位描述体表与内在解剖结构相对应的点或线有关的表面解剖位置精细解剖定位精细解剖定位精细解剖定位精细解

10、剖定位系统描述全身性和局部性的微小解剖结构立体解剖定位立体解剖定位立体解剖定位立体解剖定位系统描述与针刀入路相关的人体立体解剖结构手术操作方法手术操作方法手术操作方法手术操作方法相应的解剖知识相应的解剖知识相应的解剖知识相应的解剖知识 理论治疗原则技术13第13页/共118页1.关于闭合性手术的新认识手术操作方法手术操作方法系列针刀器械系列针刀器械 要进行闭合性手术，必须创制出适合于闭合性手术的手术器要进行闭合性手术，必须创制出适合于闭合性手术的手术器械械针刀。针刀。凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀

11、。用的医疗器械都称之为针刀。迄今为止共研制出迄今为止共研制出1414种类型种类型3333种型号针刀，分别适应不同类种型号针刀，分别适应不同类型的闭合性手术型的闭合性手术理论治疗原则技术14第14页/共118页1.关于闭合性手术的新认识1.纵行疏通剥离法纵行疏通剥离法2.横行剥离法横行剥离法3.切开剥离法切开剥离法4.铲磨削平法铲磨削平法5.瘢痕刮除法瘢痕刮除法6.骨痂凿开法骨痂凿开法7.通透剥离法通透剥离法8.切割肌纤维法切割肌纤维法9.关节内骨折复位法关节内骨折复位法10.血管疏通法血管疏通法11.划痕切开法划痕切开法12.剪断松解剥离法剪断松解剥离法13.平面松解剥离法平面松解剥离法14.

12、注射松解剥离法注射松解剥离法15.切痕松解法切痕松解法16.周围松解剥离法周围松解剥离法17.打孔疏通法打孔疏通法18.电生理线路接通法电生理线路接通法19.点弹神经法点弹神经法20.病变组织摘除法病变组织摘除法21.病变组织体外切除法病变组织体外切除法22.减弱电流量法减弱电流量法23.增强电流量法增强电流量法1.一般手术入路一般手术入路2.腱鞘炎手术入路腱鞘炎手术入路3.深层组织手术入路深层组织手术入路4.按骨突标志的手术入路按骨突标志的手术入路5.按肋骨标志的手术入路按肋骨标志的手术入路6.以横突为依据的手术入路以横突为依据的手术入路7.按组织层次的手术入路按组织层次的手术入路8.腕管综

13、合征的手术入路腕管综合征的手术入路9.推开浅层组织的手术入路推开浅层组织的手术入路10.闭合性截骨的手术入路闭合性截骨的手术入路11.颈部手术入路颈部手术入路11种手术入路种手术入路 23种手术方法种手术方法 手术操作方法手术操作方法手术操作方法手术操作方法15第15页/共118页1.关于闭合性手术的新认识理论治疗原则技术手术操作方法手术操作方法手术操作方法手术操作方法 闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开闭合性手术方法不同于开放性手术方法。开放性手术除了可以切开、剥离、还可以将病放性手术除了可以切开、剥离、还可以将病变组织取出；闭合性手术也能够将病变组织变组织取出；闭合性手术也能够将病变组

14、织切开、剥离、松解、铲削，但是不能够将病切开、剥离、松解、铲削，但是不能够将病变组织取出，在需要取出病变组织时，针刀变组织取出，在需要取出病变组织时，针刀可以将其在内部切碎，或切断病变组织的营可以将其在内部切碎，或切断病变组织的营养供应，使病变组织不能够生长，而萎缩、养供应，使病变组织不能够生长，而萎缩、凋谢成为人体内的一种异物，依靠人体的自凋谢成为人体内的一种异物，依靠人体的自身调节能力将其吸收。针刀闭合性治疗方法身调节能力将其吸收。针刀闭合性治疗方法共有共有23种，以应对不同的病理变化情况的治种，以应对不同的病理变化情况的治疗。疗。16第16页/共118页过去关于慢性软组织损伤有各种各样的

15、学说，但是慢性软组织损伤仍然是久治不愈的一大类疾病，试图找出这类疾病的根本病因，一直是目前国内外医学界的追求目标。针刀医学系统地提出了慢性软组织损伤的概念、范围，通过对软组织损伤的各种形式和病理变化过程的研究，认为慢性软组织损伤的根本病因是人体的动态平衡失调，而造成动态平衡失调有四种基本的病理因素，即粘连、挛缩、疤痕和堵塞。2.对慢性软组织损伤的新认识理论治疗原则技术17第17页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识理论治疗原则技术重新界定软组织的范围重新界定软组织的范围提出软组织损伤的各种形式提出软组织损伤的各种形式提出软组织损伤的病理变化过程提出软组织损伤的病理变化过程慢性软组织损伤的根

16、本病因慢性软组织损伤的根本病因慢性软组织损伤造成内脏疾病慢性软组织损伤造成内脏疾病明确慢性软组织损伤的概念明确慢性软组织损伤的概念18第18页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识 重新界定软组织的范围重新界定软组织的范围 软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相似织）之外所有的组织，因为它们具有相似的力学特性，其损伤的病理变化过程也有的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律。相同规律。理论治疗原则技术19第19页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识 明确慢性软组织损伤的概念明确慢性软组织损伤的概念明确慢性软组织损伤的

17、概念明确慢性软组织损伤的概念 内涵：软组织受到各种损伤以后；在治疗内涵：软组织受到各种损伤以后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。伤类疾病的发生。理论治疗原则技术外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。20第20页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识6.自重性损伤自重性损伤7.手术性损伤手术性损伤8.病损性损伤病损性损伤9.环境性损伤环境性损伤10.功能性损

18、伤功能性损伤1.暴力性损伤暴力性损伤2.积累性损伤积累性损伤3.情绪性损伤情绪性损伤4.疲劳性损伤疲劳性损伤5.侵害性损伤侵害性损伤 提出软组织损伤的各种形式提出软组织损伤的各种形式提出软组织损伤的各种形式提出软组织损伤的各种形式理论治疗原则技术21第21页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识骨折移位骨折移位骨错缝骨错缝筋出槽筋出槽缓激肽类、缓激肽类、5-羟色胺类羟色胺类等化学物质等化学物质含量变化含量变化 提出软组织损伤的病理变化过程提出软组织损伤的病理变化过程提出软组织损伤的病理变化过程提出软组织损伤的病理变化过程 理论治疗原则技术生物物理生物物理学变化学变化损伤损伤力学状力学状态改变

19、态改变软组织器官软组织器官受到破坏受到破坏刺激周围组织，刺激周围组织，引起疼痛引起疼痛致使大量细胞破致使大量细胞破裂坏死、组织渗裂坏死、组织渗出，成为体内异出，成为体内异物物产生生物化学变产生生物化学变化化引起挤压、牵拉、引起挤压、牵拉、松弛松弛神经反射系统、神经反射系统、体液调节系统作体液调节系统作用用产生产生病理病理变化变化病区有关组织的保病区有关组织的保护机制处于警觉状护机制处于警觉状态而制动态而制动产生瘢痕、粘连、产生瘢痕、粘连、挛缩、堵塞挛缩、堵塞形成新的病理因素形成新的病理因素22第22页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识 慢性软组织损伤的根本病因慢性软组织损伤的根本病因慢性

20、软组织损伤的根本病因慢性软组织损伤的根本病因 人体的组织、器官，在特定的时间和空间的人体的组织、器官，在特定的时间和空间的范围内，能够自由的活动叫做动态平衡，反范围内，能够自由的活动叫做动态平衡，反之叫做之叫做动态平衡失调动态平衡失调。造成动态平衡失调的。造成动态平衡失调的病理因素有四类，即病理因素有四类，即粘连粘连、挛缩挛缩、瘢痕瘢痕和和堵堵塞塞。理论治疗原则技术23第23页/共118页2.对慢性软组织损伤的新认识 慢性软组织损伤造成内脏疾病慢性软组织损伤造成内脏疾病慢性软组织损伤造成内脏疾病慢性软组织损伤造成内脏疾病 我们的内脏受到各种形式的损伤之后，在我们的内脏受到各种形式的损伤之后，在

21、人体自我复修过程中，最后的结果同样是人体自我复修过程中，最后的结果同样是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，形成了新的病粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，形成了新的病理因素，同样导致内脏实体的动态平衡失理因素，同样导致内脏实体的动态平衡失调和流体的动态平衡失调。因此，内脏的调和流体的动态平衡失调。因此，内脏的慢性损伤性疾病和运动系统的慢性软组织慢性损伤性疾病和运动系统的慢性软组织损伤性疾病的本质是一样的。损伤性疾病的本质是一样的。理论治疗原则技术24第24页/共118页骨质增生疾患一直是困扰人类健康的一大类疾病，以往普遍认为它的病因是退行性变。人的衰老是可以推迟但不可以逆转的，就是说骨质增生这一类疾病从根本上来说是

22、无法治疗的。这一病因学理论曾经使临床医生对治疗骨质增生疾病彻底丧失信心，也曾使医学研究人员一度认为研究骨质增生的治疗方法是一种徒劳无益的工作。经过大量的临床实践和研究，针刀医学认为骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化人体内力平衡失调。3.对骨质增生的新认识理论治疗原则技术25第25页/共118页3.对骨质增生的新认识力学因素在人体生命活动中起重要作用和力学因素失调对生命活动的影响。人体主动对体内外力学状态的变化的适应和调节。人体对软组织力学状态异常变化所做出的对抗性调节的结果骨质增生。这种对抗性改变的三个阶段是硬化、钙化和骨化。理论治疗原则技术26第26页/共118页关节畸形关节畸形软

23、组织挛缩软组织挛缩局部组织器官受力异常局部组织器官受力异常人体对抗性调节人体对抗性调节局部组织钙磷沉积局部组织钙磷沉积骨质增生形成骨质增生形成3.对骨质增生的新认识理论治疗原则技术27第27页/共118页定义：以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上项线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、骶部旁开3cm，这样的一个区域，我们称之为脊柱区带。脊柱区带内的软组织极容易劳损，根据慢性软组织损伤的病因病理的新认识可知，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞，这四大病理因素在适当的深度和部位即有可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造成这些神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过和内脏植

24、物神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。4.关于脊柱区带病因学的新认识理论治疗原则技术28第28页/共118页影响植物神经功能的实质就是植物神经电流量的变化，另外如果这四大病理因素发生在某一脏器的电生理线路上，使电生理线路上的电流量发生变化，那将直接影响内脏的功能。脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动（用针刀医学影像学的方法读片），因为植物神经节大多位于脊柱的前面及其两侧，如果椎体的位置发生变化，必然牵拉或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏器的疾病。4.关于脊柱区带病因学的新认识理论治疗原则技术29第29页/共118页5.针刀医学病理生理学对病理生理学新

25、认识对病理生理学新认识对病理生理学新认识对病理生理学新认识 对人体生命活动的新认识对人体生命活动的新认识提出人体存在一个新的生理系统的假说提出人体存在一个新的生理系统的假说重视力学因素在生命活动中的作用重视力学因素在生命活动中的作用提出生命的本质是平衡提出生命的本质是平衡理论治疗原则技术30第30页/共118页人体是有生命的活体，受到损伤后能够在一定限度内自我修复、自我调节。当损伤超过人体的自我修复、自我调节的能力以外时，才需借助外来因素来治疗。在人体的自我修复和自我调节时，也可以产生新的致病因素，许多严重的慢性病就是这样发生的。5.针刀医学病理生理学理论治疗原则技术 对人体生命活动的新认识对

26、人体生命活动的新认识对人体生命活动的新认识对人体生命活动的新认识31第31页/共118页从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。5.针刀医学病理生理学理论治疗原则技术 提出人体存在一个新的生理系统的假说提出人体存在一个新的生理系统的假说提出人体存在一个新的生理系统的假说提出人体存在一个新的生理系统的假说32第32页/共118页5.针刀医学病理生理学 重视力学因素在生命活动中的作用重视力学因素在生命活动中的作用重视力学因素在生命活动中的作用重视力学因素在生命活动中的作用过去认识到力学因素能够对人体造成损伤，过去认识到力学因素能够对人体造成损伤，是一些损伤性疾病的病因，而且大多数

27、都是一些损伤性疾病的病因，而且大多数都局限在明显可见的损伤范围内，而对那些局限在明显可见的损伤范围内，而对那些隐藏在内部的力学因素所造成的疾病及其隐藏在内部的力学因素所造成的疾病及其病理变化则知之甚少。病理变化则知之甚少。针刀医学正是从这个角度，发现了这些疑针刀医学正是从这个角度，发现了这些疑难病的真正病因，比如骨质增生的病因、难病的真正病因，比如骨质增生的病因、骨化性肌炎、部分慢性内脏疾病等的病因。骨化性肌炎、部分慢性内脏疾病等的病因。理论治疗原则技术33第33页/共118页5.针刀医学病理生理学 提出生命的本质是平衡提出生命的本质是平衡提出生命的本质是平衡提出生命的本质是平衡 理论治疗原则

28、技术平衡是发挥人体正常生理功能的基本条件，人体某一方面出现不平衡，人体正常生理功能就会受到影响。任何治疗方法都是为了恢复平衡，平衡得到恢复，人体也就恢复了健康。34第34页/共118页以前我们不重视骨关节的微小移位，更没有意识到它会引起很多严重的疾病。针刀医学对解剖学微细的相对位置关系的变化有了新的认识。骨关节周围的重要组织较多，如动脉、静脉、神经、脊髓、交感神经节、交通支等。骨关节的任何微小的位置变化都可能刺激或压迫这些重要组织，产生严重的疾病。6.针刀医学影像学 理论治疗原则技术35第35页/共118页针刀医学根据影像学的物理学特性，应用尸体和人体骨架造成骨关节的微小变化，在影像学上的表现

29、，及对周围组织的影响的研究，把被我们过去忽略的一些微小影像学信息进行重新整理归纳，形成了诊断某些严重慢性病的新指标。针刀医学按矢状轴、水平轴和冠状轴将骨关节微小移位划分成10多种类型。分别为：左右旋转移位、左右侧方移位、前后移位、仰旋移位、俯旋移位、绕矢状轴的移位和上述几种移位的混合。6.针刀医学影像学理论治疗原则技术36第36页/共118页C4俯俯旋旋和和后后移移位位C6C7侧侧方方移移位位第37页/共118页针刀医学诊断方法是在继承中西医诊断学的基本精神的基础上发展而来的。既吸收了中医行之有效而又简单易行的宏观诊断方法，又采用了现代医学精细入微的诊断方法，在此基础上结合针刀医学独有的理论，

30、形成了一套独特的诊断学方法。7.针刀医学诊断学理论治疗原则技术38第38页/共118页7.针刀医学诊断学针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法理论治疗原则技术 慢性软组织损伤的诊断慢性软组织损伤的诊断 骨质增生病因的诊断骨质增生病因的诊断 脊带柱区病因的诊断脊带柱区病因的诊断 电生理线路故障的诊断电生理线路故障的诊断 功能分析法和综合分析法功能分析法和综合分析法39第39页/共118页7.针刀医学诊断学详细论述了粘连、详细论述了粘连、挛缩、瘢痕、堵塞挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素的诊四大病理因素的诊断方法和标准。断方法和标准。理论治疗原则技术针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断

31、方法 慢性软组织损伤的诊断慢性软组织损伤的诊断 骨质增生病因的诊断骨质增生病因的诊断 脊带柱区病因的诊断脊带柱区病因的诊断 电生理线路故障的诊断电生理线路故障的诊断 功能分析法和综合分析法功能分析法和综合分析法40第40页/共118页7.针刀医学诊断学首先区别骨质增生首先区别骨质增生与骨质增生症，不与骨质增生症，不对生命活动构成威对生命活动构成威胁的骨质增生可不胁的骨质增生可不予治疗，其次判断予治疗，其次判断骨质增生症是由哪骨质增生症是由哪部分组织力平衡失部分组织力平衡失调引起，为针刀治调引起，为针刀治疗提供依据。疗提供依据。理论治疗原则技术针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀

32、医学诊断方法 慢性软组织损伤的诊断慢性软组织损伤的诊断 骨质增骨质增生生病因的诊断病因的诊断 脊带柱区病因的诊断脊带柱区病因的诊断 电生理线路故障的诊断电生理线路故障的诊断 功能分析法和综合分析法功能分析法和综合分析法41第41页/共118页7.针刀医学诊断学首先应用针刀医学首先应用针刀医学影像学检查椎体位影像学检查椎体位置有无异常，再判置有无异常，再判断脊柱区带范围内断脊柱区带范围内软组织有无粘连、软组织有无粘连、挛缩、瘢痕、堵塞挛缩、瘢痕、堵塞等异常。等异常。理论治疗原则技术针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法 慢性软组织损伤的诊断慢性软组织损伤的诊断 骨质增骨

33、质增生生病因的诊断病因的诊断 脊带柱区病因的诊断脊带柱区病因的诊断 电生理线路故障的诊断电生理线路故障的诊断 功能分析法和综合分析法功能分析法和综合分析法42第42页/共118页7.针刀医学诊断学详细论述了电生理详细论述了电生理线路短路、断路、线路短路、断路、电流量增强、电流电流量增强、电流量减弱和异常放电量减弱和异常放电等情况的诊断。等情况的诊断。理论治疗原则技术针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法 慢性软组织损伤的诊断慢性软组织损伤的诊断 骨质增骨质增生生病因的诊断病因的诊断 脊带柱区病因的诊断脊带柱区病因的诊断 电生理线路故障的诊断电生理线路故障的诊断 功能分

34、析法和综合分析法功能分析法和综合分析法43第43页/共118页7.针刀医学诊断学从功能上和总体上从功能上和总体上对患者进行综合评对患者进行综合评估，从而极大地减估，从而极大地减少了误诊误治的机少了误诊误治的机会，提高了诊断学会，提高了诊断学的科学性和精确性。的科学性和精确性。理论治疗原则技术针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法针刀医学诊断方法 慢性软组织损伤的诊断慢性软组织损伤的诊断 骨质增骨质增生生病因的诊断病因的诊断 脊带柱区病因的诊断脊带柱区病因的诊断 电生理线路故障的诊断电生理线路故障的诊断 功能分析法和综合分析法功能分析法和综合分析法44第44页/共118页中医传统手法以

35、中医理论为基础，治疗机理多用镇痉止痛、疏通经络、祛风散寒、活血通络等来解释。8.针刀医学手法学 理论治疗原则技术45第45页/共118页针刀医学手法是建立在解剖学、病理学、生理学、生物力学的基础上，吸收传统中医手法学的精华，运用手法技巧，每个手法的作用原理都是根据生理学的要求、病理学的特点、解剖学的知识、生物力学的原理来设计的，每一个手法技巧，都能用现代科学知识说清楚。特点：以现代科学为理论基础精确性较高对健康组织的附带性损伤较小操作大大简化施术时间很短8.针刀医学手法学理论治疗原则技术46第46页/共118页主要用于针刀闭合性手术后，彻底松解粘连和挛缩，或者纠正移位的骨关节。是常用的针刀治疗

36、辅助方法。8.针刀医学手法学理论治疗原则技术47第47页/共118页9.针刀医学治疗学理论依据理论依据理论依据理论依据治疗作用治疗作用治疗作用治疗作用作用机制作用机制作用机制作用机制适应症和适应症和适应症和适应症和禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症安全保障安全保障安全保障安全保障针的作用针的作用刀的作用刀的作用针和刀的综合作用针和刀的综合作用关于脊柱区带病因学的新认识关于脊柱区带病因学的新认识关于慢性软组织损伤的病因病理的新认识关于慢性软组织损伤的病因病理的新认识关于骨质增生的病因病理的新认识关于骨质增生的病因病理的新认识恢复动态平衡恢复动态平衡调节力平衡调节力平衡促进能量释放的补充促进能量释放的补充促

37、进体液循环促进体液循环促进微循环促进微循环理论治疗原则技术48第48页/共118页确保准确作用于治疗确保准确作用于治疗部位而不伤及神经血部位而不伤及神经血管等健康组织管等健康组织。针刀直径针刀直径1mm1mm，创伤，创伤小、不出血。小、不出血。安全保障安全保障安全保障安全保障9.针刀医学治疗学精确的解剖定位精确的解剖定位进针刀四步规程进针刀四步规程1111种手术入路种手术入路针刀器械针刀器械理论治疗原则技术49第49页/共118页9.针刀医学治疗学在进行针刀治疗时，如果操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可

38、出现脊髓损伤。安全保障安全保障理论治疗原则技术50第50页/共118页9.针刀医学治疗学对长城医院五年门诊病房进行的42000人次针刀治疗统计结果表明，因技术差错出现事故为6人次，事故率为0.016%。其中有2例是治疗软组织损伤造成局部血肿，3例是治疗手法不当造成类风湿关节炎已脱钙骨的骨干骨折，1例是治疗强直性脊柱炎针刀操作不规范造成了脊髓损伤。有关文献报导，通常外科手术事故率为13%。理论治疗原则技术安全保障安全保障51第51页/共118页9.针刀医学治疗学慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛。骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出症、骨性关节病等。肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。

39、某些脊柱相关性内脏疾病。部分关节内骨折和骨折畸形愈合。直线疤痕挛缩。适应症适应症理论治疗原则技术52第52页/共118页9.针刀医学治疗学严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗者。全身或局部患有急性感染性疾病者。施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开。凝血机制不良或有其他出血倾向者。高血压，且情绪紧张者。禁忌症禁忌症理论治疗原则技术53第53页/共118页针刀医学护理学是在现代中西医护理方法的基础上，根据针刀闭合性手术后的特点，制定的护理方法。针刀闭合性手术以后，对病人的体位、活动姿势、活动范围和功能锻炼有特殊的要求。比如，针刀治疗脊椎病以后，为了防止脊柱不稳的发生，通常患者要绝对

40、卧床3周，3周后上下床也有一套固定的方法。（现已研制出脊柱稳定支架，患者可不卧床）10.针刀医学护理学理论治疗原则技术54第54页/共118页再如针刀治疗关节内骨折，规定每天要被动活动关节一次，过去护理这类疾病是绝对禁止活动罹患关节的，如此等等。由于针刀治疗改变了传统的治疗模式和治疗理念，导致特有的护理学的产生。10.针刀医学护理学 理论治疗原则技术55第55页/共118页针刀医学的技术1.针刀松解法2.针刀体表疤痕清除法3.针刀体内管腔增生堵塞清除法4.针刀体表肿瘤、赘疣摘除法5.针刀肢体畸形矫正法6.针刀关节骨折复位固定法7.针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法8.针刀骨痂和关节骨性融合凿开法9.脊柱

41、区带治疗法10.针刀人体内电线路调衡法11.针刀类风湿性疾患治疗法技术治疗原则理论56第56页/共118页慢性软组织损伤类疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。针刀松解法可以通过各种剥离法、切开法和瘢痕刮除法来剥离粘连、松解挛缩、刮除瘢痕、疏通堵塞。针刀松解法主要针对慢性软组织损伤类疾病。1.针刀松解法技术治疗原则理论针刀横行剥离术图示针刀横行剥离术图示57第57页/共118页体表条索状瘢痕挛缩的本质是瘢痕内真皮组织的纵向内应力过度增高造成的，其载体是瘢痕内的真皮组织纤维。用针刀在挛缩的瘢痕条索侧方2cm处进针刀，在瘢痕内刀刃垂直于瘢痕挛缩的纵轴做全层直线切开松解，每针相距1mm进行松解

42、，不可刺开表皮。治疗作用：使瘢痕疙瘩的硬度降低；破坏瘢痕疙瘩内的纤维化，使瘢痕疙瘩的支架塌陷，血液循环恢复，代谢加快；形成瘢痕疙瘩内的裂隙，便于人体内异物的代谢。2.针刀体表瘢痕清除法技术治疗原则理论58第58页/共118页3.针刀体内管腔增生堵塞清除法应用型旋转刃针刀或导管式针刀，将其刺入堵塞的管腔内，通过刀头的旋转刃或螺旋刃来疏通堵塞。主要应用于体内血管或其他管道的堵塞。技术治疗原则理论59第59页/共118页用针刀在赘生物与正常组织交界处进行切割和铲剥，直至赘生物脱落或松动。主要用于体表赘生物的治疗。4.针刀体表肿瘤、赘疣摘除法技术治疗原则理论60第60页/共118页对于软组织粘连、挛缩

43、引起的畸形如小儿肌性斜颈、关节强直等，可用针刀将粘连剥离、将挛缩松解，最后借助辅助器械矫正畸形。对于骨骼畸形如骨折畸形愈合，可用针刀闭合性截骨术造成骨折，再利用辅助器械固定骨折使其恢复正常形态。5.针刀肢体畸形矫正法技术治疗原则理论61第61页/共118页在X线透视下，用针刀钉如骨折片，手握针刀使骨折片复位。复位以后在骨折片上选择3点，用3把针刀将骨折片牢牢钉在断面上，再用纱布将针刀固定。利用三角形的稳定性原 理，选3点固定。不开刀治疗关节内骨折，避免愈合后关节强直。6.针刀关节骨折复位固定法技术治疗原则理论62第62页/共118页本法主要用于颈腰椎椎骨移位造成的椎管相对狭窄。颈腰椎椎骨移位可

44、造成的椎管相对狭窄，从而压迫脊髓，影响四肢功能；也可造成椎动脉迂曲，影响大脑供血。行针刀椎周软组织松解术，术后手法将椎骨复位，解除脊髓和椎动脉的压迫。7.针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法技术治疗原则理论63第63页/共118页“一点三孔”法进行针刀治疗，即用型针刀从骨折畸形愈合处进针刀，刀锋达骨面时骨折线平行，针体与骨面垂直，对骨痂进行叩击凿至对侧骨皮质，然后退针回原位，改向一侧倾斜30凿穿第二孔洞至骨皮质，同法凿穿第三孔洞后，进行折骨。由于骨折畸形愈合处已被凿穿 3孔，其强度大大降低，很容易将骨折断。8.针刀骨痂和关节骨性融合凿开法技术治疗原则理论64第64页/共118页对于内、外、妇、儿科杂病，可

45、用此法。椎骨有移位者，用针刀刺入患椎棘突的背面使针刀与棘突背面平行，然后以术者无名指为支点切开病变的棘间韧带，又能保证针刀不刺进椎管内。在患椎两侧使刀刃与人体纵轴平行，使针体和冠状面呈45度角，刺达椎弓背侧，当刀锋到达骨面时，将刀锋向外移动0.1-0.3cm，并使刀口线和后关节间隙平行，切开关节囊。当椎骨无移位，用触诊方法，寻找脊柱区带内的阳性反应点（压痛、结节、条索等），用针刀进行针对性治疗。既无椎骨移位又无脊柱区带内阳性反应点，用电生理线路调节法进行治疗。9.脊柱区带治疗法技术治疗原则理论65第65页/共118页电生理线路接通法 适用于因电生理线路紊乱或短路引起的各种疾病。用型芒针刀两支从

46、病变的电生理线路的两端经皮刺入，让两支芒针刀的刀刃反复接触（务使两针刀在同一条直线上），一般选择二至三条这样的直线进行上述操作，操作完毕出针。10.针刀人体内电线路调衡法技术治疗原则理论66第66页/共118页减弱电流量法用于电生理线路的电流量过强。针刀刺入电生理线路上一点或数点，使刀刃和电生理线路垂直，快速地、有力地摆动刀刃数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上的部分金属元素链铰断），电生理线路上电流就会减弱而恢复到正常状态。10.针刀人体内电线路调衡法技术治疗原则理论67第67页/共118页增强电流量法用于电生理线路的电流量过小。针刀刺入电生理线路上一点或数点，使刀刃和电生理线路平行，

47、轻轻慢慢地摆动刀刃，数次和数十次即可出针，（此是将电生理线路上部分离断的金属元素链又重新联接起来），电生理线路上电流量就会增强而恢复到正常状态。10.针刀人体内电线路调衡法技术治疗原则理论68第68页/共118页用针刀将关节囊切开数点，并用手法过度屈伸这些关节，使关节囊内的渗出液彻底排出，关节内的压力就会迅速减弱，关节疼痛症状随之减轻；将关节周围变性的软组织，按软组织松解法进行松解；调节电生理线路，选择各个与关节相关的位点，用针刀纵向剥离。类风湿关节炎初期的疼痛症状由于关节内有炎性渗出又不能及时代谢引起，所以用针刀将关节囊松解，使渗出液排出，降低关节内部的张力，可迅速缓解关节疼痛。同时应用大量

48、维生素C，加强关节内代谢，消除炎性反应。11.针刀类风湿性疾患治疗法技术治疗原则理论69第69页/共118页针刀医学的治疗原则治疗原则技术理论药物药物药物药物配合配合配合配合少量应用抗生素和活血化淤等药物，达到防止感染、少量应用抗生素和活血化淤等药物，达到防止感染、减少渗出、防止出血、促进微循环等作用减少渗出、防止出血、促进微循环等作用器械器械器械器械辅助辅助辅助辅助针刀针刀针刀针刀为主为主为主为主进针刀四步规程进针刀四步规程11种手术入路种手术入路23种手术方法种手术方法手法手法手法手法为辅为辅为辅为辅辅助针刀治疗，彻底恢复各种平衡辅助针刀治疗，彻底恢复各种平衡身体各个部位均有适用手法身体各

49、个部位均有适用手法配合应用辅助器械以保证针刀治疗达到最高疗效配合应用辅助器械以保证针刀治疗达到最高疗效如颈椎病治疗需用针刀治疗颈椎病牵引器，术后配戴如颈椎病治疗需用针刀治疗颈椎病牵引器，术后配戴颈托，驼背治疗应用驼背治疗床，小儿颈托，驼背治疗应用驼背治疗床，小儿“O”型腿治疗，型腿治疗，应用小儿应用小儿“O”型腿治疗固定支架等等型腿治疗固定支架等等70第70页/共118页针刀治疗颈椎病牵引器治疗原则技术理论针刀治疗部分辅助器械71第71页/共118页小儿“O”型腿治疗固定支架治疗原则技术理论针刀治疗部分辅助器械72第72页/共118页治疗原则技术理论针刀治疗部分辅助器械驼背治疗床驼背治疗床73

50、第73页/共118页治疗原则技术理论针刀治疗部分辅助器械腰椎病治疗床腰椎病治疗床74第74页/共118页经过30年的发展，针刀医学已经初步制定出较完备的临床诊疗规范。针刀医学临床治疗规范治疗原则技术理论75第75页/共118页目录一、针刀医学简史一、针刀医学简史二、定义二、定义三、针刀医学构架三、针刀医学构架四、有关针刀医学的部分研究成果四、有关针刀医学的部分研究成果五、针刀医学对中医现代化之路的探索六、存在的问题六、存在的问题76第76页/共118页1关于骨性关节炎的部分临床研究1.针刀治疗骨性关节炎的临床研究2.针刀治疗晚期强直性脊柱炎(AS)118例临床报告3.针刀治疗颈椎病的临床评价研