重症肌无力患者护理查房.pptx
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1、教学目标掌握:重症肌无力病人的临床观察和护理措施 第1页/共38页姓名:张文平 性别:男年龄:6161岁 入院时间:2012-5-112012-5-11诊断:重症肌无力主诉:双眼睑下垂,眼球活动不灵活1周 入科方式轮椅案例第2页/共38页T36.2 P88 BP140/90mmHgT36.2 P88 BP140/90mmHg专科体征:眼睑下垂 身体评估第3页/共38页治疗1 抗胆碱治疗2 皮质醇治疗(泼尼松)3 血浆置换4免疫球蛋白第4页/共38页概念是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的一种神经依赖及补体参与的一种神经-骨骼肌接骨骼肌接头处传递障碍的
2、获得性自身免疫性疾头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病。第5页/共38页1、Osserman分型分型(1)眼肌型(15%-20%),仅眼肌受累(2)A型:轻度全身型(30%)进展缓慢,无危象,可合并眼肌受累,对药物敏感。(3)B型:中度全身型(25%)骨骼肌和延髓部肌肉严重受累,但无危象,药物名欠佳。(4)型:重症急进型,症状危重,进展迅速,在数周或数月内达高峰,有呼吸危象,药效差,胸腺瘤高发,常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。(5)型:迟发重症型,症状同型。分型分型第6页/共38页2.MG的其他分型(1)青少年型和成年型(2)新生儿型(12%)(3)药源性MG:可发生在用青霉胺治疗肝豆状核变
3、性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者,停药后症状消失。第7页/共38页1.重症肌无力发病率约为610/10万2.发病年龄有两个高峰期,一是10岁以下人群,占总发病人数的40%左右;二是2030岁人群占总发病人数的40%左右。3.男女比例为:2:3。4.女性病例从2035岁发病最多;男性从4055岁发病最多。第8页/共38页临床表现1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视、复视,重者眼球活动受限,眼球可固定,瞳孔括约肌不受累,双侧眼球症状多不对称。2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。第9页/共38页临床表现3.呼
4、吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难,重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能即为危象,如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。第10页/共38页常见护理问题 1.肌无力危象。2.误吸危险。3.营养失调,低于机体需要量。第11页/共38页常见护理问题 4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。5.语言沟通障碍。6.心理障碍。7.潜在并发症。第12页/共38页临床表现1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视、复视,重者眼球活动受限,眼球可固定,瞳孔括约肌不受累,双侧眼球症状多不对称。2.主要临床
5、特征是受累肌肉呈病态疲劳,连续收缩后发生严重无力,在活动后加重,体息后减轻,晨轻暮重。第13页/共38页临床表现3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难,重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能即为危象,如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。第14页/共38页常见护理问题 1.肌无力危象。2.误吸危险。3.营养失调,低于机体需要量。第15页/共38页常见护理问题 4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生活自理缺陷。5.语言沟通障碍。6.心理障碍。7.潜在并发症。第16页/共38页常见护理问题 4.肌肉无力,萎缩,活动障碍,生
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