医院导尿管相关尿路感染（CAUTI）相关信息收集表.docx
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导尿管相关尿路感染（CAUTI）相关信息收集表1. 发生病区名称（与护理部病区信息维护名称一致）：（ ） 2. 住院患者病案号： 3. 入院时间: 年 月 日4. 性别：男 女5. 年龄：新生儿 1-6月 7-12月 1-6岁 7-12岁 13-18岁 19-64岁 65岁及以上 无法确定6. 留置导尿管的主要原因： 昏迷或精神异常无法自行排尿 尿潴留；尿失禁；监测尿量；近期有手术；骶尾部或会阴部有开放性伤口 口其他7. 导尿管型号：12F 14F 16F 18F 20F 22F 24F8. 导尿管类型：普通导尿管 双腔气囊导尿管 三腔气囊导尿管9. 导管材质：乳胶 硅胶 其他10. 是否使用抗返流集尿装置： 是 否11. 发生CAUTI前是否有膀胱冲洗：是 否12. 发生CAUTI时导尿管留置时长： 天
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