护理部院内压力性损伤质量追踪查检表.docx

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1、附表1 2022年护理部院内压力性损伤质量追踪查检表发生科室： 姓名： 住院号： 发生日期：月 日 追踪日期：月 日 追踪者：检查对象/内容追踪方式及内容落实情况(30项）科室一级管理 落实情况问：护士长科室压力性损伤管理组织结构(成员-压力性损伤质控人员-护士长）有压力性损伤制度流程，每个病人评估。是 否风险评估是否 难免压力性损伤1、床旁查病人：追踪压力性损伤风险评估分值是否准确，床头防压疮标识是 否2、查看难免压力性损伤申报单Braden评分：（12分）是 否强迫体位/被动卧位：符合之一是 否其他条件：符合之二是 否难免预防措施 落实情况查：患者使用预防压力性损伤的护理用具 翻身枕 气垫

2、床 新型敷料 其他：是 否问：病人每日翻身次数（每1-2小时翻身），避免局部持续受压。是 否查：床单位平整干燥/无渣屑是 否查：皮肤清洁与干燥是 否看：护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人是 否问：个体营养指导是 否看：压力性损伤高风险患者有营养相关指标监测(BMI、白蛋白生化检查、营养评估）是 否看：护理记录中体现饮食指导是 否问：班班交接是 否失禁和潮湿管理使用PH弱酸性/中性清洗液是否NA 皮肤清洁干燥是否NA 使用皮肤屏障产品是否NA 使用湿性愈合 方法促进愈合院内压力性损伤分期是否准确是 否是否使用新型敷料促进伤口愈合是 否查：记录准确是 否必要时请伤口片区责任人护理会诊是否N

3、A三级签审护士长签字是 否科护士长签会诊意见是 否难免压力性损伤（9）伤口小组签会诊意见是否NA 已患压力性损伤伤口小组签会诊意见是 否登记申报查：院内压力性损伤登记表是 否查：不良事件上报是 否护患沟通表查：护士填写准确（分值、措施勾选）是 否查：患者签字是 否问：患者/家属知晓压力性损伤预防相关知识是 否 总落实率 = （计算公式：已落实的项目/应落实的项目100% ），应落实的项目为（30-NA），不保留小数亮点：不足：附表2 2022年院内已患压力性损伤动态评估效果日期效果追踪人追踪科室备注：每周评估一次，出院再评估。（效果评价分为：痊愈 显效 好转 无效）要求1、科室发生1例追踪1例，追踪人员为伤口质控人员，追踪须及时，在发生的当日或次日追踪，并及时将表9交张美琪（电话：62308）。2、表10:每周评估1次，出院前评估一次，并括号注明（出院）或（死亡），出院后交张美琪。3、对于术中压力性损伤及器械相关压力性损伤等，追踪表中不适用的条目，请追踪人员自行NA。4、张美琪每月登记并汇报严乾淑追踪情况。5、病人转科时，在转科当天，由转出科室伤口质控人员评价伤口情况后，与转入科室伤口质控人员进行交接，并由转入科室伤口质控人员继续追踪。6、统一发电子版。文件名统一命名：科室+患者姓名+2022追踪查检表