肾切除病人标准护理计划模板.doc

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1、肾切除病人标准护理计划 一.疼痛 【相关因素】 ：手术及肿瘤肝转移【护理目标】： 疼痛逐渐减轻或逐渐消失【护理措施】：1.体位：斜坡卧位，双下肢屈曲2.分散注意力给予按摩，听音乐，收音机，聊天或者热敷3.必要时使用镇静止痛药【重点评价】： 疼痛有所缓解二. 体液失衡【相关因素】： 手术创伤 摄入不足 肝肾功能损害【护理目标】： 保持机体水电解质，酸碱平衡【护理措施】：1.维持与监测水平衡，坚持“量出为入”严格记录24小时出入量2. 严密观察病人有无体液过多的表现（1）是否有水肿（2）体重有无增加（3）血清钠浓度是否正常（4）监测中心静脉压【重点评价】： 与入院时情况基本稳定三. 营养失调：【相

2、关因素】： 消化吸收功能紊乱，长期限制蛋白质摄入 【护理目标】： 能保持足够的营养物质摄入，身体营养状况有所改善【护理措施】： 1.供给足够的热量，一减少体内蛋白质的消耗 2.改善病人的食欲 ，色，香，味 3.必须氨基酸疗法 4.定期监测肾功能和营养状况四. 有感染的危险【相关因素】：机体免疫功能低下，各种管道的留置【护理目标】： 住院期间不发生感染【护理措施】： 1.监测感染的征象 2.腹膜后引流管的护理：保持引流管周围皮肤清洁，每天更换伤口敷料，防止伤口皮肤感染，观察引流的颜色，量，性状。 3.保持引流管通畅：妥善固定避免扭曲，折叠，受压特别是防止引流管脱出，经常挤压引流管，防止引流管堵塞 4.防止逆行感染，每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，之一保持引流装置的密闭性【重点评价】： 患者住院期间未发生感染五. 有皮肤完整性受损的危险【相关因素】：长期卧床，营养失调【护理目标】： 皮肤完整，无水肿【护理措施】： 1.及时评估皮肤情况 2.皮肤护理：清洁，定时翻身，压疮处可贴保护膜六. 知识缺乏【相关因素】： 缺乏肾切除术后，锻炼，保健知识【护理目标】： 对该病有一定的了解【护理措施】： 向病人及家属讲解有关肾切除和肾衰的相关知识，使其理解本病的预后，消除或避免加重疾病的因素，给予病人情感的支持，知道起合理的营养和康复的措施。 - 3 -