中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效评估.pdf

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1、-56-Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 Vol.(6)No.33 DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.33.025 中西医结合治疗乙肝肝硬化中西医结合治疗乙肝肝硬化 顽固性腹水患者的临床疗效评估顽固性腹水患者的临床疗效评估 Efficacy evaluation on treatment of Hepatitis B liver cirrhosis with refractory ascites by integrated Chinese and western medicine 任志强1 付亚芳2 （1.商丘

2、市第一人民医院分院，河南 商丘，476100；2.商丘市妇幼保健院，河南 商丘，476000）中图分类号：R256.14 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）33-0056-03 证型：DIGB 【摘摘 要要】目的：对中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效进行评估。方法：资料随机选自 2012 年 9 月2013年 9 月我院收治的乙肝肝硬化顽固性腹水患者 80 例，平均分为两组，对照组单纯采用常规的西医治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用中医辨证施治，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后，研究组总有效率为 95.00%，明显高于对照组总有效率 77.5

3、0%，比较有差异具有统计学意义(P0.05)。且在两组患者治疗之前及治疗后的腹围、体重、24h 尿量对比中，其 24h 的尿量、腹围、体重都有较为明显的改善，研究组明显优于对照组。结论：通过中西医结合对乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行治疗，其治疗效果较为显著，可以让患者的病情得到有效控制、缓解，提升患者的生活质量，值得在临床中广泛推广应用。【关键词关键词】中西医结合；乙肝肝硬化;顽固性腹水；临床疗效【Abstract】Objective：To evaluate the treatment of Hepatitis B liver cirrhosis with refractory ascites

4、by integrated Chinese and western medicine.Methods：80 cases with Hepatitis B liver cirrhosis refractory ascites were randomly selected from September，2012 to September，2013 in our hospital and divided into two groups，patients in the control group only treated with conventional western medicine，while

5、 patients in research group were treated with Traditional Chinese Medicine differentiation based on therapy for the control group，the clinical data was retrospectively analyzed.Results：After treatment，the total effective rate of the research group was 95.00%，obviously higher than that of the control

6、 group 77.50%with statistically significant difference(P 0.05).Two groups of patients before treatment and after treatment 6 in the 24 h urine volume，weight，contrast，the 24 h urine，6 has more obvious improvement，body weight，and the situation of the research team were better than the control group.Co

7、nclusion：After the treatment of integrated Chinese and western medicine for hepatitis B cirrhosis with refractory ascites，the treatment effect is significant.It can make the patient get effective control and improve the quality of life which is worthy of promotion.【Keywords】Integrated Chinese and we

8、stern medicine；Hepatitis B cirrhosis；Refractory ascites；Clinical curative effect 乙肝肝硬化顽固性腹水主要是肝硬化晚期比较严重的并发症，属于临床中的一种危重疾病，其治疗难度十分大，且乙肝肝硬化顽固性腹水具有病情持续、容易与其他症状合并等特点，对患者的生命健康有严重威胁。大量临床实验研究表明，中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的疗效较为显著，可以让患者的病情得到有效控制1，2。本文主要就我院乙肝肝硬化顽固性腹水患者的中西医结合治疗临床疗效进行回顾性分析，现报道如下。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 资料随机

9、选自 2012 年 9 月2013 年 9 月我院收治的乙肝肝硬化顽固性腹水患者 80 例，并将其作为对象。其中患者男女比例为 48:32；患者年龄在 2764 岁之间，平均年龄为(45.55.79)岁；病程在 1119 年之间，平均病程为(13.13.87)年。患者出现腹水的时间为（0.53）年；将患者平均分为两组，研究组和对照组，每组 40 例，给予对照组患者西医进行治疗，研究组患者则在对照组患者的治疗基础上加用中医辨证施治。两组患者性别、年龄以及病程等方面比较均无明显性差异(P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 对照组：医护人员应该叮嘱患者多休息，注意饮食，应该食用盐分较低的食物，

10、还应对其入水量进行适当的控制。并通过异甘草酸镁、还原型谷胱甘肽等对患者进行治疗；通过选择呋塞米片、螺内酯片、呋塞米注射液让患者利尿。若患者的白蛋白较低，应将适量的人血白蛋白补充给患者，必要的时候可以给予患者相应的抗病毒治疗。研究组：研究组患者在对照组西医治疗的基础上加用中医辨证施治，其所选的治疗药材主要有：泽兰 30g、薏苡仁 30g、楮实子 30g、路路通 10g、茯苓 15g、茵陈 30g、车前子 15g、CJCM 中医临床研究 2014年第6卷 第33期 -57-黄芪 30g，炒麦芽 10g，陈葫芦 30g，生甘草 10g，大腹皮 15g，郁金 20g，大腹子 15g，炒谷芽 10g，太

11、子参 15g，白术 20g 等。药材的剂量及其药物应随患者的症状进行适当的加减，患者 1 剂/d，药应该煎至 200mL，然后分为早晚服用，1 个疗程服用 30d，治疗 2 个疗程后对患者的治疗效果进行观察3。1.3 评定标准 本次所选患者经治疗后，对其临床疗效进行评定。治愈：患者经治疗后，其体征、临床症状安全消失，且经B 超检查得出腹水为阴性，腹围、体重均恢复到了腹水前的状态。显效：患者体征、临床症状明显出现好转，且经 B 超检查得出腹水量至少降低 60%，体重减少 2kg 及以上，腹围减少了5cm 及以上。有效：患者体征、临床症状有所改善，经 B 超检查得出腹水量至少降低 30%，体重、腹

12、围都有所减少。无效：患者经治疗后，体征、临床症状均没有明显改善，腹围、腹水、体重也没有发生改变，甚至在不断加重。1.4 统计学方法 所有数据均用 SPSS 17.0 进行统计分析和处理，计数资料比较采用x2检验，且当 P0.05 时，表示比较差异具有统计学意义。2 结结 果果 2.1 两组患者经治疗后临床疗效情况对照 两组患者经治疗之后，对其临床疗效进行对照，研究组治疗后的总有效率为 95.00%，明显高于对照组治疗后的总有效率77.50%，比较有差异就有统计学意义(P0.05)，详见表 1。2.2 患者治疗之前及治疗后的腹围、体重、24h 尿量情况对照 对两组患者治疗之前及治疗后的腹围、体重

13、、24h 尿量情况进行对比，两组患者经治疗之后，其 24h 的尿量、腹围、体重都有较为明显的改善，而且研究组的改善情况明显优于对照组，具体见表 2。表表 1 两组患者治疗后的疗效情况对照两组患者治疗后的疗效情况对照 n(%)组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 研究组 40 15(37.50)12(30.00)11(27.50)2(5.00)95.00*对照组 40 8(20.00)13(32.50)10(25.00)9(22.50)77.50 注：总有效率=(治愈+显效+有效)/组例数100%，表中，*表示与对照组比较，P0.05。表表 2 两组患者治疗之前及治疗后的腹围两组患者治疗之

14、前及治疗后的腹围、体重体重、24h 尿量情况对照尿量情况对照 对照组 研究组 对比内容 治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后 24h 的尿量 883.87195.23 946.69191.23 821.36188.26 1213.58187.53 体重(kg)76.653.62 72.373.78 76.523.28 70.363.65 腹围(cm)90.213.13 88.674.11 90.233.79 82.633.89 3 讨讨 论论 乙肝肝硬化顽固性腹水比较容易和肝性脑病、上消化道出血等症状联系在一起，其比较容易导致患者死亡。乙肝肝硬化顽固性腹水是肝硬化失代偿期最主要的一种表现，现

15、代医学中认为出现肝硬化顽固性腹水的原因主要是和低血清蛋白、门脉压力的上升有关，致使形成大量腹水，进而导致患者腹腔内部压力不断上升，使患者的门脉压力也随着不断升高，对循环及呼吸造成影响，特别是会压迫到肾脏，对肾功能造成严重影响4,5。由于乙肝肝硬化顽固性腹水会引起利尿剂并发症，所以不可以通过利尿剂对其进行治疗，否则会导致患者的病情更加复杂，加大治疗的难度。临床中主要是对乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行基础治疗，如让患者卧床休息、食用低盐的食物、补充营养、限制水量等。西医治疗的重点则是对症下药，根据患者的症状进行有效的处理，若患者的白蛋白较低，及时给予患者适量的人血白蛋白，进而让腹水得以消退及让患者的

16、身体机能得到有效改善，但其治疗结果却没有达到消退腹水的目的，最终还致使患者的生命受到严重威胁。在长时间的临床实践中，采用中西医结合对乙肝肝硬化顽固性腹水患者进行治疗越来越受到医护人员的重视，且治疗效果十分显著4。根据中医理念，可以将乙肝肝硬化顽固性腹水纳入“膨胀”的范畴，发病机制主要是患者的肾、脾、肝受到损伤，进而影响到水、血、气的疏泄，不能正常进行运化，致使患者体内出现腹水，是一种较为顽固的难治性疾病。想要对其进行有效治疗，可以根据标实给予其清热利湿、利水、活血化瘀、通络等治疗；本虚应给予其养血柔肝、健脾益气、补肾等相关的治疗。本文通过中西医结合对乙肝肝硬化顽固性腹水化患者进行治疗可以减少并

17、发症、死亡率的发生，中药治疗的药方中：大腹子、路通、陈葫芦、车前子、大腹皮等药材可以起到利水、活血化瘀、通络的作用；生甘草、白术、薏苡仁、炒谷芽、炒麦芽等起到健脾益气的作用；郁金可以疏肝解郁，茵陈可以清热利湿，楮实子可以补肝肾之阴；太子参和黄芪具有益气的作用，可以对患者身体的免疫力进行有效补充。对多种药材进行综合使用可以让药材发挥各自的作用，也可以让药材之间相互进行补充，进而起到较好的治疗功效6，7。总之，通过中西医结合来治疗乙肝肝硬化顽固性腹水患者可以让中西医结合的优势得以有效发挥，增强治疗的效果，使患者的病情-58-Clinical Journal of Chinese Medicine

18、2014 Vol.(6)No.33 得到有效控制，促进其早日康复。本研究表明，采用中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的研究组，其治疗的疗效为 95.00%，明显高于单纯采用西医治疗的对照组治疗后总有效 77.50%，比较有差异具有统计学意义(P0.05)。且通过对两组患者治疗之前及治疗后的腹围、体重、24h 尿量情况进行对比，其治疗后的 24h 尿量、腹围、体重都有较为明显的改善，而且研究组的改善情况明显优于对照组。综上所述，中西医结合是治疗乙肝肝硬化顽固性腹水较为行之有效的方法，该种治疗方法能够提升患者机体免疫力，减少死亡率、并发症，提升治疗的疗效，让患者生活质量得到提升，值得在临床中广泛推

19、广和应用。参考文献参考文献:1董鹤岩.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 41 例的临床疗效观察J.中国民族民间医药，2013，43(51):132-135 2叶美琼.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床体会J.中医临床研究，2014，(11)：97-98 3卓科.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水 60 例临床观察J.中医药导报，2014，34(20):653-654 4惠广进.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床探析J.中国实用医药，2014，65(39):874-876 5樊和明.肝硬化腹水中西医治疗效果的临床观察J.中医临床研究，2014，(21)：62-63 6蒋敏，赵云，凌勇武.

20、中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床探析J.世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，12(32):653-655 7孙良秀.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水J.中国实验方剂学杂志，2012，44(4):276-278 编辑：白莉 编号：EB-14081813（修回：2014-10-13）相似文献相似文献:肝硬化腹水中西医治疗效果的临床观察肝硬化腹水中西医治疗效果的临床观察 目的：研究肝硬化腹水患者运用中西医结合治疗的临床治疗效果。方法：我院对 2010 年 2 月2013 年 9 月间进行诊治的 124 例肝硬化腹水患者的临床资料进行分析，对其采用中西医结合治疗的临床效果进行总结。结果：

21、大多数的失代偿期的肝硬化腹水病人的腹水能够被消除，肝功能得到改善，经过治疗后，一般的生活均可以自理，但是仍有少部分顽固性腹水的患者或者终末期肝病的患者经过治疗后，临床症状改善的不理想。本文所选的 124 例患者，经过 3 个月的积极治疗，有 64 例患者痊愈，38 例患者好转，22 例患者无效，临床治疗有效率达到 82.2%。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水的临床效果较为显著，能够有效的缓解门静脉压力，改善患者的肝功能，增强机体的免疫力，达到腹水消退的目的。作 者：樊和明(河南省新乡市第一人民医院，河南 新乡，453000)；刊 名：中医临床研究 2014 年 21 期 62-63 页 英文期刊

22、名：Clinical Journal of Chinese Medicine 关键词：肝硬化 腹水 中西医结合治疗 临床分析 Cirrhosis ascites Integrated Chinese and western medicine Clinical analysis 分类号：R256.4 DOI 号：10.3969/j.issn.1674-7860.2014.21.029 膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水腹水 25 例例 目的:观察膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:选择肝硬

23、化顽固性腹水的患者 25 例，在一般治疗基础上，加用膈下逐淤汤加减方，配合腹水超滤浓缩回输术治疗.并行治疗前后观察患者体重、腹围、尿量、血清总蛋白及白蛋白、肾功能变化.结果:经治疗后患者上述指标均明显改善(P0.01).结论:膈下逐淤汤加减方配合腹水超滤浓缩回输术是治疗顽固性腹水的有效方法.作 者：丰平(湖北省黄石市中医医院，湖北，黄石，435000)；费新应(湖北省黄石市中医医院，湖北，黄石，435000)；刊 名：中医临床研究 2010 年 02 卷 18 期 95-96 页 英文期刊名：CLINICAL JOURNAL OF CHINESE MEDICINE 关键词：顽固性腹水 肝硬化

24、膈下逐淤汤 腹水超滤浓缩回输术 MeSH 主题词：超滤(Ultrafiltration).腹水(Ascites).汤加(Tonga).肝硬化(Liver Cirrhosis).水(Water).分类号：R442.5 DOI 号：10.3969/j.issn.1674-7860.2010.18.072 中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床体会中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床体会 目的：通过临床观察，对中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的效果进行探讨。方法：选择 2011 年 3 月-2012 年 6 月在我科治疗的乙肝肝硬化顽固性腹水患者 18 例，依照就诊顺序不同，将其分为试验组（

25、偶数组）、对照组（奇数组），分别使用中西医结合治疗方法和西医治疗方法，观察两组的治疗效果。结果：试验组患者的总有效率要明显高于对照组，两组相比，差异明显（P0.05），具有统计学意义。结论：使用中西医结合的方法治疗乙肝肝硬化顽固性腹水有着明显的治疗效果，值得临床大力推广应用。作 者：叶美琼(来宾市人民医院，广西 来宾，546100)；刊 名：中医临床研究 2014 年 11 期 97-98 页 英文期刊名：Clinical Journal of Chinese Medicine 关键词：中西医结合 西医 乙肝肝硬化顽固性腹水 治疗效果 The integrative medicine Western medicine Liver cirrhosis with refractory ascites Clinical effect 分类号：R575.2 DOI 号：10.3969/j.issn.1674-7860.2014.11.055