B施工单位用表汇总.pdf
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1、附件 2 施工单位用表汇总 填表说明 各施工单位：即日起所有内业资料开始换用经四号线投资公司和项目公司共同审查的新表，具体要求如下：1.所有前期内业资料全部根据新版用表重新调整；2.表格页边距分别为上、下、左、右各 2.5cm；表格采用自动调整-按照窗口调整表格，必要时可以根据填写内容适当调整行高和列宽，表格底部应基本与下页边距平齐。3.内业资料主要采用有黑体、宋体、Times New Roman 字体，字库缺失的必须在作业电脑上安装相关字体，否则相关资料不予签字。4.承包单位统一填写“中国中铁股份有限公司”，施工单位统一填写“中国中铁股份有限公司昆明市轨道交通 4 号线土建工程 XX 标项目
2、经理部”，在所有资料中不得体现各工程局名称。5.工程名称根据表格需要填写至单位工程或分项工程名称。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：单位（子单位）工程质量竣工验收记录 统表 1 工程名称 结构类型 工程规模 施工单位 技术负责人 开工日期 项目负责人 项目技术负责人 完工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程验收 共 分部，经查符合设计及标准规定 分部 2 质量控制资料 共 项，经审查符合规定 项 3 安全和使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项，经返工处理符合规定 项 4 观
3、感质量验收 共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项 5 综合验收结论 验收单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 （公章）项目负责人：年 月 日 （公章）总监理工程师：年 月 日 （公章）项目负责人：年 月 日 （公章）项目负责人：年 月 日 （公章）项目负责人：年 月 日 注：1、本表一式七份。项目监理、建设、设计、勘察单位各一份，施工单位三份，2、本表用于土建工程。3、单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：单位（子单位）工程质量竣工验收记
4、录 统表 2 工程名称 结构类型 工程规模 施工单位 技术负责人 开工日期 项目负责人 项目技术负责人 完工日期 序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程验收 共 分部，经查符合设计及标准规定 分部 2 质量控制资料 共 项，经审查符合规定 项 3 安全和使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合规定 项，共抽查 项，符合规定 项，经返工处理符合规定 项 4 观感质量验收 共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项 5 综合验收结论 验收单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章）项目负责人：年 月 日 （公章）总监理工程师：年 月 日 （公章）
5、项目负责人：年 月 日 （公章）项目负责人：年 月 日 注：1、本表一式六份。项目监理、建设、设计单位各一份，施工单位三份，2、本表用于轨道、机电、设备安装、装饰装修工程，3、单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 统表 3 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 施工单位 监理单位 核查意见 核查人 核查意见 核查人 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 施工单位核查结论：施工项目经理部（盖章）：施工单
6、位项目负责人：日 期：年 月 日 监理单位核查结论：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：年 月 日 注：1、本表一式七份。项目监理、建设、设计、勘察单位各一份，施工单位三份，2、本表通用于用于土建、机电、设备安装、装饰装修等工程。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查记录及 主要功能抽查记录 统表 4 工程名称 施工单位 序号 项目 安全和功能检查项目 份数 核查意见 抽查结果 核查（抽查）人 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 施工单位核查结论：施工项目经理部
7、（盖章）：施工单位项目负责人：日 期：年 月 日 监理单位核查结论：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：年 月 日 注：1、本表一式七份。项目监理、建设、设计、勘察单位各一份，施工单位三份，2、本表通用于用于土建、机电、设备安装、装饰装修等工程。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：单位（子单位）工程观感质量检查记录 统表 5 工程名称 施工单位 序号 项 目 抽查质量状况 质量评价 1 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 2 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 3 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 4 共检查 点，好 点，一般
8、 点，差 点 5 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 6 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 1 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 2 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 3 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 4 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 5 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 6 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 1 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 2 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 3 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 4 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 5 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 6 共检查 点，好 点，一般 点，差 点
9、 观感质量综合评价 施工单位核查结论：施工项目经理部（盖章）：施工单位项目负责人：日 期：年 月 日 监理单位核查结论：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：年 月 日 注：1、本表一式七份。项目监理、建设、设计、勘察单位各一份，施工单位三份，2、本表通用于用于土建、机电、设备安装、装饰装修等工程，3、质量评定为差的项目应进行返修，4、观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：分部工程质量验收记录 统表 6 单位（子单位）工程名称 子分部工程数量 分项工程数量 施工单位 项目负责人 技术（质量）负责人
10、分包单位 分包单位负责人 分包内容 序号 子分部工程名称 分项工程名称 检验批数量 施工单位检查结果 监理单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量检验结果 综合验收结论 验收单位 施工单位 项目负责人（章）：年 月 日 勘察单位 项目负责人（章）：年 月 日 设计单位 项目负责人（章）：年 月 日 监理单位 总监理工程师（章）：年 月 日 建设单位 项目负责人（章）：年 月 日 注：1、本表一式七份。项目监理、建设、设计、勘察单位各一份，施工单位三份，2、本表通用于用于土建、机电、设备安装、装饰装修等工程。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包
11、单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：分项工程质量验收记录 统表 7 单位（子单位）工程名称 （子）分部工程名称 分项工程数量 检验批数量 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 分包单位 分包单位项目负责人 分包内容 序号 检验批名称 检验批容量 部位/区段 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 说明：施工单位 检查结果 项目专业技术负责人（章）：年 月 日 监理单位 验收结论 专业监理工程师（章）：年 月 日 注：本表一式四份，项目监理机构一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司
12、 合同号：监理单位：编 号：工 程 开 工 报 审 表 B1.1 致：（建设单位）（项目监理机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，并已报验通过下列内容，请予审批。施工组织设计 材料和设备进场 施工用大型机械设备 首道工序的分项施工方案 施工测量 工程进度计划 附件：1、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。3、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。4、施工合同对以上三条内容的对应要求。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日 期：年 月 日 监理审核意见：项目监理机构（盖章）：总监理工程师
13、（签字、加盖执业印章）：日 期：年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）：建设单位项目负责人（签字）：日 期：年 月 日 注：本表由承包单位呈报五份，批准后建设、监理单位各一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：承包单位资质报审表 B1.2 致：（监理单位）根据施工合同及有关文件规定，我单位承建 （工程名称），现将我单位企业资质、项目人员资质、业绩材料和其他相关资料报请核查，并请予以审批。附件：1、承包单位企业资质。2、项目主要人员资质材料 3、单位及项目主要人员业绩材料。4、其他相关资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：
14、日 期：年 月 日 总监理工程师审核意见：同意。不同意。项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日 期：年 月 日 建设单位审核意见：同意。不同意。建设单位：项目负责人：日 期：年 月 日 注：本表由承包单位呈报五份，批准后建设、监理单位各一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：工程项目施工管理人员名单 B1.3 工程名称 施工单位 技术部门负责人 执业证号 联系电话 质量部门负责人 执业证号 联系电话 项目经理 执业证号 联系电话 项目技术负责人 执业证号 联系电话 专职质检员 执业证号 联系电话 专职安
15、全员 执业证号 联系电话 试验负责人 执业证号 联系电话 上述人员是我单位为 工程配备的项目施工管理人员，请监理、建设单位审核。企业技术负责人：企业法人代表：（施工单位公章）日 期：年 月 日 监理审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日 期：年 月 日 建设单位审核意见：建设单位：项目负责人：日 期：年 月 日 注：本表一式五份。建设单位、项目监理机构各一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：施工现场质量管理检查记录 B1.4 工程名称 施工许可证号 建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人
16、监理单位 总监理工程师 施工单位 项目负责人 项目技术负责人 序号 项 目 主要内容 1 项目部质量管理体系 2 现场质量责任制 3 主要专业工种操作岗位证书 4 分包单位管理制度 5 图纸会审记录 6 地质勘察资料 7 施工技术标准 8 施工组织设计、施工方案编制及审批 9 物资采购管理制度 10 施工设施和机械设备管理制度 11 计量设备配备 12 检测试验管理制度 13 工程质量检查验收制度 14 自检结果：施工项目经理部（盖章）：施工单位项目负责人：日 期：年 月 日 检查结论：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：年 月 日 本表一式五份。建设单位、项目监理机构各一份，施工单位三
17、份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：建设分包单位资格报审表 B1.6 致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程施工/安装资质和能力，可以保证本工程施工合同第 条的约定进行施工/安装。分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量 分包工程合同额 合计 附：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工单位项目经理部（盖章）：项目经理（签字）：日 期：年 月 日 审查意见：专业监理
18、工程师（签字）：日 期：年 月 日 审核意见：项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字盖章）：日 期：年 月 日 审核意见：建设单位项目负责人（签字）：日 期：年 月 日 注：本表一式五份，建设单位、项目监理机构各一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：工程复工报审表 B1.7 致：（项目监理机构）根据第 号工程暂停指令要求，我方暂停了 部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件。请予以核查批准。整改措施及结果如下/附后：施工项目经理部（盖章）：项目经理（签字）：日 期：年 月 日 监理审核意
19、见：项目监理机构（盖章）：专业监理工程师：总监理工程师：日 期：年 月 日 注：本表由承包单位呈报四份，批准后项目监理机构留一份，退承包单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：施工单位管理人员调动（变更）报审表 B1.8 致：昆明轨道交通四号线土建项目建设管理有限公司（建设单位）因我公司员 出现：重大岗位调整、离职、退休、重大疾病、死亡、履职不到位被政府主管部门或业主要求撤换，无法按照合同约定及投标承诺履行 岗位职责。经我公司研究，拟申请将 变更为 ，按照合同约定履行相应的工作职责，并承担因人员调动（变更）引起的相应违约责任。附件：1
20、.原投标人员和拟调动（变更）人员的变更对照表；2.公司变更申请红头文件；3.原投标人员和拟调动（变更）人员的身份证、学历证、执业资格证、职称证、安全类证；4.业绩；5.劳动合同、社保凭证等。施工单位（公章）：负 责 人（签字）：日期：监理单位意见 同意 不同意 总监理工程师：日期：建设管理部意见 同意变更 不同意变更 负责人：日期：质安部门意见 同意 不同意 负责人：日期：分管领导意见 同意 不同意 公司分管领导（副总经理）：日期：1、本表由施工单位呈报六份，批准后建设管理部、安质部、监理单位留一份、施工单位留存三份。2、附件为：原投标人员和拟变更人员履历对照表、身份证、学历证、执业资格证、职
21、称证、安全类证、业绩、公司变更文件等，复印件必须经监理公司盖章确认，且应彩印。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：项目经理部人员请假申请表 B1.9 致 （监理单位）：由于 原因，需要请假离开施工项目部，请假起止日期为 ，请假期间相关工作由 负责处理，请予以批准。申请人：职 务：日 期：年 月 日 项目经理部意见：同意 不同意 说明：项目经理：日 期：年 月 日 总监理工程师意见：同意 不同意 说明：总监理工程师：日 期：年 月 日 建设管理部审批意见：同意 不同意 说明：项目工程师：部门负责人：日 期：年 月 日 分管领导审批（仅对于项目
22、经理）：同意 不同意 说明：分管领导：日 期：年 月 日 注：1、如有特殊事项请假离开施工项目部，项目经理须报请分管领导审批；项目技术负责人及副经理等由建设管理部审批。2、请假申请表必须先报批，审批同意后方可按批准的请假起止日期执行。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：单位工程竣工验收报审表 B1.10 致：（项目监理机构）我方已按合同要求完成了 工程，工程质量符合设计和规范要求，竣工资料自检完整，经自检合格，现将有关资料报上，请予以检查和验收。附件：1、工程质量验收报告 2、工程功能检验资料 施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日 期：年
23、 月 日 监理审核意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：日 期：年 月 日 注：本表一式五份。项目监理机构、建设单位各一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：分部工程报验表 B1.11 致：（项目监理机构）我方已完成了 （分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料 施工项目经理部（盖章）：项目技术负责人（签字）：日 期：年 月 日 验收意见：专业监理工程师（签字）：日 期：年 月 日 验收意见：项目监理机构（章）：总监理工程师（签
24、字）：日 期：年 月 日 注：本表一式五份。项目监理机构、建设单位各一份，施工单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：工序质量报验单 B1.12 致：（项目监理机构）兹报验 ，经自检合格，请予以审查或验收。附件：1、隐蔽工程验收记录 2、检验批质量验收记录 3、施工（安装）记录 4、调试记录 5、混凝土浇筑报审表 6、浇筑（灌注）记录 7、其他工序资料 施工项目经理部（盖章）：项目技术负责人（签字）：日 期：年 月 日 监理审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日
25、期：年 月 日 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工，附件工序资料名称应写全称，如份数较多时应标明份数。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3、由承包单位呈报四份，监理机构批准后留一份，返承包单位三份。昆 明 轨 道 交 通 工 程 承包单位：中国中铁股份有限公司 合同号：监理单位：编 号：工程质量报验单 B1.13 致：（项目监理机构）我方已完成 工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：分项工程质量验收记录 施工项目经理部（盖章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：日 期：年 月 日 专业监理工程审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日
- 配套讲稿：
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- 特殊限制：
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