医疗质量管理与持续改进记录本样本.pdf

《医疗质量管理与持续改进记录本样本.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量管理与持续改进记录本样本.pdf（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医疗质量管理与持续改进记录本科室：_年度：_医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5 名小组成员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查 1 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。8、每年底对本年度

2、科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：组长：成员：具体职责分工：科主任签字：年月日_年度科室质量控制计划一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：每月医疗质量控制重点科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_1_月份医疗工作总结门诊人次开放床位出院人数床位使用率平均住院日住院患者人均费用实际药占比床位周转次数住院患者药品费用药占比定额死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数

3、（手术科室填写）危重患者例数抢救次数手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_1_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题

4、、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_2_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_2_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签

5、字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_3_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率

6、主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_3_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_4_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定

7、额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_4_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在

8、问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_5_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_5_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等

9、）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_6_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均

10、术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_6_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_7_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率

11、床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_7_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查

12、日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_8_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_8_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者

13、姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_9_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三

14、日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_9_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_10_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患

15、者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_10_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月

16、日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_11_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_11_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主

17、要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价科主任签字年月日_12_月份医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用实际药占比出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用药占比定额危重患者例数抢救次数死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）手术例数（手术科室填写

18、）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷平均术前住院日（手术科室填写）成份输血率主要诊断与病理诊断符合率发生的原因科主任签字年月日_12_月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期主要检检查人员查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员签字科主任签字年月日年月日医务科、质检科医疗质量检查反馈科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日全年医疗工作总结门诊人次开放床位平均住院日住院患者人均费用出院人数床位使用率床位周转次数住院患者药品费用实际药占比危重患者例数抢救次数药占比定额死亡患者例数抢救成功率手术死亡例数（手术科室填写）平均术前住院日（手术科室填写）手术例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生成份输血率主要诊断与病理诊断符合率医疗纠纷发生的原因科主任签字年月日