医院管理规章制度.pdf

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1、XX 医院管理规章制度 院长职责 1制订医院工作计划。工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。3 定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4 教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。6抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责 1在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救

2、工作，不断地提高医疗护理质量。4 负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。5负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。6负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7完成院长交办的其他工作。门诊部主任工作职责 1在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。3负责对外业务的协调与处理工作。4领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。5组织本门诊部

3、人员学习，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。医疗科科长职责 1在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。4定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。5 督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。护士长职责 1、在临床副院长领导和科主任的指导下，制定护理工作计划

4、，并组织实施.。2、检查了解病房的护理工作，参与并指导危重、手术病员的护理，督促护士严格执行各种规章制度，操作规程。3、随同科主任查房，参加会议及病例讨论。4、负责护士的思想政治工作，增强责任心，改善服务态度，提高服务艺术，遵守劳动纪律。5、负责护理查房和护理会议，积极开展新业务及护理科研工作。6、负责护理人员业务学习和技术训练。7、保持病房整洁、安静、安全，负责各类仪器，设备器械的管理。8、严格交接班制度，三查七对制度，认真书写交班报告。9、定期召开工休座谈会，听取病员对护理工作的意见及建议，并努力加以改善。10、协助内务干事完成医疗质量统计工作。工作制度 药剂房工作制度 1、应核对处方内容

5、、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌等，详加查对后方可调配。2、配方时有关处方事项要遵照“处方制度”的规定执行。3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。5、含有毒、限制药及麻醉药的处方调配按“毒限制药管理制度”及国家有关麻醉药品管理的规定办理。6、配方时必须使有符合有规格的原料及辅料，遇有发生变技现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。7、中药方剂必须单包注明，对需临时泡炙的中药材。应切实按照医疗要求进行

6、加工，以保证中药汤剂的质量。8、处方调配应经严格核对后方可发生，发药人要对剂型、色、味等进行加工，以保证中药汤剂的质量。9、发出的方剂应将服用方法详细写在瓶签或药袋上，并需耐心向病人及家属说明用方法及注意事项。10、急诊处方必须随时随配，其余按先后次序配发。11、药品要及时补充，补充时要细心核对。12、调剂台等要保持清洁，储药瓶按固定地点放置，用具使用后立即洗刷干净放加原处。13、其他人员非公不准进入调剂室。检验科工作制度 1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能即检验的标本，要妥善保管。普通检

7、验报告一般应与当天下班前发出，急诊检验标本随做随报。3、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。4、特殊标本发出报告保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器血应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应与指定地点焚炼烧，防止交叉感染。5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。6、建料实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制以保证检验质量。7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。功能检查工作制度 1、需作检查的病人，由临床医师

8、填写申请单，检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求作好准德，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细注意事项，发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严格消毒仪器和用具。2、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养，维修并对机器进行检测。4、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。医生工作制度 1、各位医生每天必须按时上下班，不得迟到早退。2、上班期间必须文明用语，热情服务。3、值班医生必须全面负责住院病人的医疗工作，夜间查房一次。值班医生负责接诊当天第一位住院病人及下班期间病人，其余由副班及在岗医生接诊。4、凡住院常诊病人必须 8 小时内完成首次病程日志。24 小时完成病历。5、出院必须在 24 小时内完成各种文书总结。6、住院医生每天至少巡视病房 2 次。7、手术患者住院，术前应完成病历记录并作相关检查，在作好术前准备的前提下方可通知手术室安排手术。按照外科质量管理的要求，加强术前、术中、术后管理，确保医疗质量和医疗安全。8、凡属医保患者，为了对医保基金负责，必须作到诊断、医嘱、处方、申请单、报告单、病程记录、清单相一致，出院者按规定进 行出院带药。严禁“坐车”检查，“坐车”吃药。