2016年职业暴露应急演练记录.pdf

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1、 2016 年职业暴露应急演练方案演练记录 一、总则 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据传染病防治法 医院感染管理规范和突发公共卫生事件应急条例，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。二、目的 1、检查应对职业暴露所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的

2、准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对职业暴露事件的认识，增强其对职业暴露事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制，强化自我防护意识。三、演练前准备 1、制定演练方案 医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的 医务人员职业暴露应急处置演练方案。2、明确职责分工 院感办：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责职业暴露信息的收集、整理和上报工作，撰写职业暴露评估报告。医务科：协助开展职

3、业暴露调查与控制，负责调配医疗人员对职业暴露病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、监护；并与医疗人员沟通，稳定员工情绪。护理部：协助开展职业暴露调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染员工的各项护理工作。检验科微生物室：负责医务人员血标本的采集及检测，及时准确地做好职业暴露病例的病原学检查工作。药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。3、人员培训 预防保健科组织演练人员学习，学习内容包括：职业暴露基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。4、物资准备 准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、

4、消毒药械贮备筈。5、预演练 按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。四、演练过程 1、时间：2016 年 7 月 12 日 2、地点：检验科 3、处置程序：事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：预防保健科。处置原则:快速、果断、有效、周密。初步调查：预防保健科接到报告后迅速到达所在科室。初步判断是否职业暴露事件，上报医务科及护理部。启动预案：总指挥启动应急预案，医务科协同预防保健科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。调查判断：调查感染源的病种；分析发生感染的机率。采取职业暴露控制措施，分析可能增加感染危险性的原因和

5、做好医疗人员的保密工作。详细记录调查内容，写出演练报告，总结经验，制定防范措施。对职业暴露暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。将职业暴露事件的处置演练全过程上报县卫生局和疾控中心。五、控制措施 1.紧急局部处理：用肥皂和水清洗被污染的皮肤，或应用消毒液（如75%的酒精，0.2%0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。2.指导科室对职业暴露医务人员进行处理、报告及对感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的场所与物品，必须经消毒处理。具体操作按职业暴露防护工作指导原则执行。3.对暴露者的处理：如暴露源为 HIV 阳性,暴露者应暂

6、时脱离工作岗位。由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于 24 小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。暴露者应于暴露后 0、6 周、12 周、6 月、12 月进行血液检测。4.对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有 HIV 的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。5 对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强感染性疾病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识

7、技能的培训，提高他们预防知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。六、具体演练步骤 2016 年 7 月 12 日 16：00 演练人员准时到位，听候总指挥指令。16:10院感科接到急诊科电话有 1 例检验人员发生职业暴露，被感染 HIV 患者用过的针头刺伤左手无名指，科主任正在对被暴露人员进行初步应急处理并填写职业暴露登记表。16：20 院感科工作人员接到电话即到达检验科，对操作程序进行调查。并告知院染办，17:30 院感办初步判断职业暴露暴发事件，上报医务科、护理部及分管领导，启动应急预案。医务科协同院感办，护理部、检验科对本起事件进一步调查。17：35 院专家组

8、（医务科及医院感染科人员）对本事件进一步处置：对职业暴露级别（一级暴露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量小且暴露时间短者；二级暴露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量大且暴露时间长，或皮肤有较低危的刺伤，如表皮擦伤、实心针刺伤等；三级暴露：指皮肤受到较高危的刺伤、割伤如伤口较深、实心针或其他仪器上有可见的血液等。）进行评估。1、被暴露人员到预防保健科进行登记，预防保健科应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第 4、第 8 周、第 12 周、六个月及 1 年时对相应病毒抗体进行检测，专家组对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录相应病毒感染的早期症状等。

9、2、专家组立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据暴露级别及检验结果，判断是否需要用药，如果需要用药，出具治疗方案。且尽量在 4 小时内用药。3、药剂科准备所用药物，上报表和检查结果由预防保健科存档，并组织随访。4、流行病学调查处理及实验室检验人员在工作过程中必须遵守操作规程，严格做好自身防护。具体要求按卫生部职业暴露医务人员现场防护指导原则（试行 职业暴露实验室生物安全操作指南 执行。采取相应措施。18：00 总结：详细记录演练，集中总结经验，写出演练报告，制定防范措施。18：30 整理演练资料，将职业暴露事件的处置演练全过程上报医务科。2016 年职业暴露应急演练总结 2016 年

10、 7 月 12 日 16:00 时，我院进行了职业暴露应急演练。模拟我院检验科发生职业暴露事件。随着演练总指挥的一声号令，演习迅速开始。医院各部门紧急启动了应急预案，科室人员各司其职，迅速准备应急物品，进入指定位置待命。演练模拟甲护士被感染 HBV 患者用过的针头刺伤左手无名指，乙护士被感染 HBV 患耄用过的针头刺伤左手食指，丙医生被感染肺结核病患者的痰意外溅入工作人员的眼、鼻，现场应急处理后报告护士长。护士长查看伤口处理情况，并要求监控护士调查暴露源-患者情况，详细填写康桥医院医务人员针刺伤与黏膜暴露登记表及针刺伤上报表，护士长签字后报告医院院感办，同时报告感染性疾病科。院感办接到报告后，

11、对职业暴露情况进行评估，立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据结果出具治疗预防方案。药剂科准备所用药物如乙肝免疫球蛋白，上报表和检查结果由医院感染性疾病科存档，并组织随访。此次应急演练由分管院长张林任总指挥，演练包括感染报告、紧急救治、消毒处理、个人防护等环节。演练结束后，分管院长张林和现场观摩的各职能部门和相关科室负责人就演练过程中发现的问题，对照医院应急预案的关键环节进行了讨论、总结和安排布置，特别对一些容易忽略的细节问题专门进行了强调，确保在真正面对感染性疾病时万无一失。张院长指出，应对的及时性在防控医务人员职业暴露中发挥重要的作用，应急小组成员应时刻保持战斗状态，随时迎战可能

12、发生的感染病疫情。张院长同时指出，这次演练也暴露了我院科室间配合存在的问题，这需要以后进一步通过演练来磨合。医务人员职业暴露的演练，进一步完善了我院的应急预案，使全院各部门人员更加明确自己的职责；有效提高了我院医务人员居安思危，有备无患的意识，提高了职业暴露事件的应急水平、救治能力、处理能力；检验了我院人员、通讯、设备、物资、车辆等的应急准备和应急能力。通过演练，我院积累了应对职业暴露的经验，提高了应对感染病疫情的能力。一旦发生重大感染病疫情，我院将会从容面对，圆满完成任务。2017 康桥医院职业暴露应急处置演练记录 为了有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，维护医务人员的职业安全,根据二级综

13、合医院评审标准的要求，结合我院的实际情况，感控科联合护理部于 2017 年 9 月 14 日 10:00，在内一科 3 病室科组织开展了医务人员职业暴露应急演练。演练前，感控科制定了 医务人员职业暴露应急演练预案 及 医务人员职业暴露应急处置演练方案，成立应急演练管理小组，确定演练模拟事件，以及参加演练的部门和人员，做好了部署和摄影等全面的准备工作，感染科、检验科积极配合本次演练。演练中，根据演练方案内一科护士给病人治疗时意外被针刺伤，首先对伤口进行紧急处理：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，流动水冲洗受伤皮肤，然后护士用 0.5%碘伏进行消毒，并包扎好伤口；受伤护士报告护士长，

14、同时填写康桥医院医务人员锐器伤登记表一式三份，护士长报告感控科、护理部。接着感控科钟茹主任、护理部陈应辉主任到达现场对伤口进行接触评估，原因分析和指导。接着通知感染科马晓燕主任、检验科任永镇主任相继到达现场，根据获取暴露源（病人）的为 HbsAg 阳性的情况，开展讨论，同时对于该护士进行心理疏导、以及进一步的查血、免疫工作、随访等进行指导。护理部何娟主任就职业暴露发生情况中医务人员操作的错误操作，如：没有戴手套、给躁动病人做治疗和抽血没有 2 人参与等方法给予纠正和指导，要求护理人员要遵守各项职业防护的操作规程。最后张主任对演练进行分析总结，在各部门的积极配合下，本次演练成功的按照演练方案开展

15、，留下了完整的演练视频，同时达到了预期的目标。通过演练，医务人员了解了职业暴露的应急处理措施和流程，增强了医务人员自我防护意识，提高了防护能力和执行标准预防的依从性，也加强了职业暴露科室、感控科、检验科之间的协作，更好的保障医务人员的职业安全。演练开始 发生针刺伤立即处理 报告护理部和感控科 填写职业暴露表格 评估和拟定预防用药的内容 职业暴露应急处置演练 为有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，维护医务人员的职业安全。6 月 3 日上午，医院院感办联合护理部在重症医学科开展了医务人员职业暴露应急演练，副院长项曙萍出席活动。演练前，院感办主任对职业暴露应急演练方案及医院医务人员职业暴露后处理流

16、程进行了培训。随后，参演人员按照医院医务人员职业暴露后处理流程，现场模拟了针刺伤和体液喷溅的职业暴露应急处置，演练过程规范操作，有条不紊。院感办许贞贞主任在点评中指出，医务人员一旦发生职业暴露后，首先应立即进行局部紧急处理，并立即向院感办报告，迅速进行相应的检查与治疗，并做好定期监测和随访工作。据悉，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，既是保护医务人员的职业安全与身体健康必要手段，也是有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血、体液传染性疾病的有效措施。1 2 3 检验科医务人员职业暴露应急处理演习 2017 年 10 月 18 日，检验科进行了一次医务人员职业暴露应急处理

17、的演习。此次演练的目的是通过演练，使检验科工作人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。具体演练步骤按照我院医务人员职业暴露应急预案进行，医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。1医务人

18、员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。3医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。预案培训已经在前几天由沙丽老师带领我们学习过。演练总共分为三大部分进行：传染性分泌物污染皮肤表面；锐器伤的现场处理；传染性体液污染工作服。（一）发生血液、体液大面积飞溅或

19、者有可能污染医务人员的皮肤时，用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。（二）锐器伤的现场处理（1）局部处理。在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当先用 0.5%的碘伏，75%的酒精进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。（三）当发生血液、体液飞溅到医务人员的工作服时，需将工作服浸泡在 1000m/l 含氯消毒液里 30-60 分钟。最后，报告科主任，科室进行登记备案。填写检验科医务人员职业暴露登记表，经科主任审核签字后上报医院感染管理部。检查暴露者和暴露源有关病毒或其它

20、血清标志物。据相关科室会诊意见，采取相应的处理措施。并长期进行随访和咨询。检验科负责感染管理方面的沙丽老师对此次演练进行点评，总结了本次演练的亮点和下一步工作意见和建议。检验科主任李辉主任对此次演练表示了肯定并提出了建设性的整改措施：检验科负责感染管理方面的沙丽老师对检验科全体检验科人员进行培训，通过培训加强检验科人员自我防护意识，提高标准预防依从性，指导规范使用防护用品，培训后进行考核，考核成绩详见培训试卷及成绩表。应急预案演练记录 演练内容 职业暴露应急演练 模拟时间(白班)演练时间 演练地点 参加人员 演练负责人 演练科室 演练方式 实景演习 情景模拟 案例分析 现场讨论 操作考核 理论

21、考核 演练目的 1、检查应对职业暴露所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对职业暴露事件的认识，增强其对职业暴露事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制，强化自我防护意识。演练过程 7 月 12 日 16：00 演练人员准时到位，听候总指挥指令。16:10 院感科接到急诊科电话有 1 例检验人员发生职业暴露，被感染 HIV患者用过的针头刺伤左手无名指，科主任正在对被暴露人员进行初步应急处理并填写职业暴露登记表。16：20 院感科工作人员接到电话即到达检验科，对操作程

22、序进行调查。并告知院染办 17:30 院感办初步判断职业暴露暴发事件，上报医务科、护理部及分管领导，启动应急预案。医务科协同院感办，护理部、检验科对本起事件进一步调查。17：35 院专家组（医务科及医院感染科人员）对本事件进一步处置：对职业暴露级别（一级暴露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量小且暴露时间短者；二级暴露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量大且暴露时间长，或皮肤有较低危的刺伤，如表皮擦伤、实心针刺伤等；三级暴露：指皮肤受到较高危的刺伤、割伤如伤口较深、实心针或其他仪器上有可见的血液等。）进行评估。1、被暴露人员到预防保健科进行登记，预防保健科应当给予随访和

23、咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第 4、第 8 周、第 12 周、六个月及1 年时对相应病毒抗体进行检测，专家组对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录相应病毒感染的早期症状等。2、专家组立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据暴露级别及检验结果，判断是否需要用药，如果需要用药，出具治疗方案。且尽量在 4 小时内用药。3、药剂科准备所用药物，上报表和检查结果由预防保健科存档，并组织随访。4、流行病学调查处理及实验室检验人员在工作过程中必须遵守操作规程，严格做好自身防护。具体要求按卫生部职业暴露医务人员现场防护指导原则（试行职业暴露实验室生物安全操作指南执行。采取相应措施。18：

24、00 总结：详细记录演练，集中总结经验，写出演练报告，制定防范措施。18：30 整理演练资料，将职业暴露事件的处置演练全过程上报医务科。演练效果评审 人员到位情况 迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点部位人员不到位 职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：现场物资充分，全部有效现场准备不充分 现场物资严重缺乏个人防护：全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低有待改进 抢险组分工：合理、高效 基本合理，能完成任务 效率低，没有完成任务 实战效果评价 达

25、到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，须重新演练 外部支援部门和协作有效性 报告上级：报告及时联系不上 消防部门：按要求协作行动迟缓 医疗救援部门：按要求协作行动迟缓 周边政府撤离配合：按要求配合不配合 存在问题 医务人员防护意识较弱，标准预防依从性较低，防护用品使用不规范 改进措施 医院感染管理科对医务人员进行医务人员职业防护知识培训，通过培训加强医务人员职业防护意识，提高标准预防依从性，指导规范使用防护用品，培训后进行考核，考核成绩祥见成绩单。效果评价 通过此次演练，重症医学科全体医护人员提高了标准预防定义及标准预防主要措施的知晓率，熟练掌握在发生各种职业暴露后的以及处

26、理能力。提高了自我防护能力。应急预案演练记录 演练内容 模拟时间(白班)演练时间 演练地点 参加人员 演练负责人 演练科室 演练方式 实景演习 情景模拟 案例分析 现场讨论 操作考核 理论考核 演练目的 通过演练，使感染科、急诊科、ICU、发热门诊、肠道门诊等重点科室医务人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操 作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

27、演练过程 内一科护士给病人治疗时意外被针刺伤，首先对伤口进行紧急处理：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，流动水冲洗受伤皮肤，然后护士用 0.5%碘伏进行消毒，并包扎好伤口；受伤护士报告护士长，同时填写康桥医院医务人员锐器伤登记表一式三份，护士长报告感控科、护理部。接着感控科钟茹主任、护理部陈应辉主任到达现场对伤口进行接触评估，原因分析和指导。接着通知感染科马晓燕主任、检验科任永镇主任相继到达现场，根据获取暴露源（病人）的为 HbsAg阳性的情况，开展讨论，同时对于该护士进行心理疏导、以及进一步的查血、免疫工作、随访等进行指导。护理部何娟主任就职业暴露发生情况中医务人员操作的错误操

28、作，如：没有戴手套、给躁动病人做治疗和抽血没有 2 人参与等方法给予纠正和指导，要求护理人员要遵守各项职业防护的操作规程。最后张主任对演练进行分析总结，在各部门的积极配合下，本次演练成功的按照演练方案开展，留下了完整的演练视频，同时达到了预期的目标。通过演练，医务人员了解了职业暴露的应急处理措施和流程，增强了医务人员自我防护意识，提高了防护能力和执行标准预防的依从性，也加强了职业暴露科室、感控科、检验科之间的协作，更好的保障医务人员的职业安全。演练效果评审 人员到位情况 迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点部位人员不到位 职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练

29、 物资到位情况 现场物资：现场物资充分，全部有效现场准备不充分 现场物资严重缺乏个人防护：全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低有待改进 抢险组分工：合理、高效 基本合理，能完成任务 效率低，没有完成任务 实战效果评价 达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，须重新演练 外部支援部门和协作有效性 报告上级：报告及时联系不上 消防部门：按要求协作行动迟缓 医疗救援部门：按要求协作行动迟缓 周边政府撤离配合：按要求配合不配合 存在问题 伤口局部挤压方法错误。演练的 9 个科室的护理人员仅有

30、 4 名护理人员挤压方法正确；徒手分离锐器。演练中仅有 2 名护理人员使用器具分离锐器，其余均徒手分离锐器；1 名护理人员在应急抢救过程中仍在给使用后的针头双手复帽；其中 3 个科室锐器盒内容物均超过 3/4 满，锐器入盒时针头外露，有发生暴露隐患存在；工作人员手部佩戴饰物；急救过程中仍存在双手复帽现象。改进措施 由于近年来新护士入职比较多，队伍较年轻，虽然院科两级每年均举行预防医务人员职业暴露知识的培训和考核，仍显现出标准预防意识不足，处置废弃物方法不正确等薄弱环节，由于演练没有进行预演，所以演练结果反映出的缺陷和不足是真实的。感染办将把护理人员作为标准预防知识培训的重点人群，协同护理部在日

31、常质量控制中重点关注职业暴露环节，监督个人防护流程和技术操作规程的执行，最大限度保障护理人员的身心健康。效果评价 本次演练由护理部及感染办协作组织完成。演练前未告知科室有职业暴露环节，主要通过现场实战演练，了解护理人员是否具有标准预防意识，发生暴露后处置是否正确。该次演练情景再现真实，配合良好，对科室全体人员对职业暴露流程有了一个较好的认识。应急预案演练记录 演练时间 演练地点 参加人员 演练负责人 演练科室 演练方式 实景演习 情景模拟 案例分析 现场讨论 操作考核 理论考核 演练目的 1、通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、

32、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。2、增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。3、规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。演练过程 1、时间：9 月 30 日 11：50 2、地点：内三科进行血源性暴露的应急演练。3、处置程序：1）、9 月 30 日 11:50 分，内三科护士给病人李某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤。2）、11 时 51 分，应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口 10 分钟，再用 75%的

33、酒精或 0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。报告科主任和护士长，科护士长同时上报院感科。3）、11 时 55 分，院感科 XX 主任接到报告后赶到现场，对被暴露者的伤口进行评估。被暴露者填写职业暴露登记表，给予抽取血样标本。4）、12 时 00 分，院感科主任对被暴露着进行心理疏导，安排定期复查，做好被暴露者的跟踪随访。根据检验结果，如发生 HBVHCVHIV 的职业暴露应及时向医院感染委员会主任委员院长汇报，并按照医院感染委员会的意见与上级疾控中心取得联系。演练效果评审 人员到位情况 迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点部位人员不到位 职责明确，操作熟练 职责明确，

34、操作不够熟练 职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：现场物资充分，全部有效现场准备不充分 现场物资严重缺乏个人防护：全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低有待改进 抢险组分工：合理、高效 基本合理，能完成任务 效率低，没有完成任务 实战效果评价 达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进 没有达到目标，须重新演练 外部支援部门和协作有效性 报告上级：报告及时联系不上 消防部门：按要求协作行动迟缓 医疗救援部门：按要求协作行动迟缓 周边政府撤离配合：按要求配合不配合 存在问题 1.演练中对突发事件

35、处理速度应加强。2.演练中未体现出对针刺伤针头的处理方法，未体现出对发生针刺伤人员的心理疏导。改进措施 1.实际工作中对于职业暴露处置应立即进行处理上报，通过此次演练，也是对全院医务人员的一次警醒，使大家在今后的工作中，严格落实各项规章制度，加强职业防护，避免类似事件发生，保证职业安全，维护医护人员职业健康。2.发生针刺伤后，处理伤口的同时应妥善处理针刺伤的针头，及时回收入利器盒。科室同事及领导对于被针刺伤的护士要做好心理疏导及进一步的血样指标检测。效果评价 通过该次演练，科室护理人员能认识到正确处理针刺伤的方法。提高了护理人员临床工作中防范针刺伤的安全意识，达到了演练的预期目的。发生针刺伤后

36、，从远心端向近心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用肥皂液和流动水进行冲洗 受伤部位的伤口冲洗后用2%碘酊或75%酒 精 消毒 查看病历，如果病人是乙肝、丙肝或 HIV 阳性者，要进行抽血送检标本 填写职业暴 露 上 报表和不良事 件 上 报表，24 小时内上报医务科，护理部 开展职业暴露应急处置演练 提高自我防护意识 为了有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，维护医务人员的职业安全,根据三甲医院评审标准的要求，结合我院的实际情况，医院感染管理科联合医务部于昨日在急诊手术室组织开展了医务人员职业暴露应急演练。演练前，医院感染管理科制定了医务人员职业暴露应急演练脚本，成立应急演练管理小组，确定演练

37、模拟事件，以及参加演练的部门和人员，做好了部署和摄影等全面的准备工作，手术室、检验科、产科以及外科系统各科室积极配合本次演练。演练中，根据演练脚本产科医生进行剖宫产手术时意外被针刺伤，首先对伤口进行紧急处理：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，流动水冲洗受伤皮肤，然后用 0.5%碘伏进行消毒，并包扎好伤口；受伤医生报告护士长，同时填写医务人员锐器伤登记表，报告医院感染管理科、医务部。紧接着通知医院感染管理科和检验科。院感科艾皖平主任助理、检验科工作人员相继到达现场，根据获取暴露源（病人）的为 HbsAg 阳性的情况，开展讨论，同时对于该医生进行心理疏导、以及进一步的查血、免疫工作、随访等进行指导。此次应急演练接近尾声时，医务部江江部长助理对演练进行分析总结，在各部门的积极配合下，本次演练成功的按照演练脚本开展，同时达到了预期的目标。通过演练，医务人员了解了职业暴露的应急处理措施和流程，增强了医务人员自我防护意识，提高了防护能力和执行标准预防的依从性，也加强了职业暴露科室、医务部、医院感染管理科、检验科之间的协作，更好的保障医务人员的职业安全。