2020年北京市《内科学》考前练习(第636套).pdf

《2020年北京市《内科学》考前练习(第636套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年北京市《内科学》考前练习(第636套).pdf（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第1页 2020年北京市内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.糖尿病患者失明的主要原因()。A.视网膜微血管瘤 B.白内障 C.青光眼 D.视网膜剥离 E.视网膜出血 2.下列指标中对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助的是()。A.血白细胞 B.血红蛋白 C.清蛋白 D.排便次数 E.体温 3.

2、心率正常而整齐的心律失常是()。第2页 A.心房颤动 B.一度房室传导阻滞 C.室性期前收缩 D.二度型房室传导阻滞 E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动 4.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为()。A.ARDS B.心功能障碍 C.肾功能障碍 D.弥散性血管内凝血 E.肝功能障碍 5.支气管扩张最有意义的体征是()。A.消瘦 B.贫血 C.杵状指 D.局限性湿啰音 E.局限性哮鸣音 6.急性粒细胞性白血病()。A.血清溶菌酶明显增高 B.易见Ph染色体 C.非特异性酯酶阳性,能被氟化钠抑制 D.常见Auer小体 E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高 7.下列与肺炎支原体

3、的致病性有关的因素是()。A.毒素与酶 第3页 B.致病菌毒性大小 C.荚膜中的多糖结构 D.病原体破坏上皮细胞 E.患者对病原体或其代谢产物过敏 8.低通气是指()。A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少5%氧饱和度下降者 D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上,并伴有至少4%

4、氧饱和度下降者 E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者 9.关于肺癌的放射治疗,放射剂量最大的病理类型是()。A.腺癌 B.类癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞状细胞癌 10.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是()。A.红细胞沉降率 B.血红蛋白 C.血小板计数 D.OT试验 E.淋巴细胞计数 第4页 11.特发性肺纤维化的治疗药物主要为()。A.阿司匹林 B.博来霉素 C.两性霉素 D.红霉素 E.糖皮质激素 12.心力衰竭发生发展的基本机制是()。A.心室重塑 B.压力负荷过重 C.心肌肥厚 D.容量负荷过重 E

5、.Starling机制 13.关于糖尿病的诊断标准,正确的叙述是()。A.空腹血浆葡萄糖水平11.1mmo/L B.OGTT试验中,2小时PG水平11.1mmol/L C.任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L D.糖尿病的症状一 E.以上都不是 14.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是()A.ESR测定 B.周围静脉压测定 C.肝功能检查 D.腹水检查 E.心电图检查 15.慢性心力衰竭患者首选()。第5页 A.利尿剂 B.B受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.ACEI E.地高辛 16.冷凝集素所属的g类型为()。A.IgD B.IgE C.IgM D.IgA E.IgG 17.鉴别

6、库欣综合征与单纯性肥胖,下列各项最有意义的检查为()。A.24小时尿17-OHCS B.糖耐量减低 C.24小时尿游离皮质醇 D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大 E.小剂量地塞米松抑制试验 18.下列有关风湿病的描述,错误的是()。A.属于变态反应性疾病 B.发病与溶血性链球菌感染有关 C.以心脏病变的后果最为严重 D.风湿性关节炎常导致关节畸形 E.以二尖瓣狭窄多见 19.非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位,不多见的是()。A.右下叶支气管 第6页 B.左下叶支气管 C.右中叶支气管 D.左舌叶支气管 E.右上叶尖后段支气管 20.下述不符合神经内分泌的细胞特征的是()A.属于一些特化的神经

7、细胞 B.通过胞突接受神经冲动 C.由轴突释放神经递质 D.由轴突释放激素物质 E.释放的激素经血运输后发挥作用 21.慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有的情况是()。A.恶性贫血 B.桥本甲状腺炎 C.白癜风 D.维生素B12缺乏 E.甲亢 22.临床上最常见的心力衰竭是()。A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.全心衰竭 D.左心衰竭继发右心衰竭 E.右心衰竭继发左心衰竭 23.特发性血小板减少性紫癜较少出现的是()A.肌肉血肿 B.月经过多 第7页 C.鼻出血 D.口腔黏膜出血 E.皮肤淤点 24.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是()。A.心界随体位改变 B.心包摩擦音 C.心音低钝 D.

8、奇脉 E.颈静脉怒张,肝大 25.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()。A.反复咯血 B.结核菌素试验阳性 C.红细胞沉降率明显增快 D.X线见空洞性病灶 E.以上都不是 26.皮质醇综合征的发病情况,正确者为()。A.儿童多于成人 B.男性多于女性 C.成人男性多为腺瘤 D.成人女性多为腺癌 E.儿童患者腺癌较多 27.内源性哮喘是()。A.感染性哮喘 B.重症哮喘 C.哮喘合并急性肺炎 第8页 D.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存 E.同时对两种外源性过敏原产生反应 28.溃疡性结肠炎最少见的并发症是()。A.中毒性巨结肠 B.直肠结肠癌变 C.瘘管形成 D.肠大出血 E.肠梗阻 29

9、.引起急性间质性肾炎最常见的原因是()。A.药物 B.细菌感染 C.自身免疫性疾病 D.特发性 E.食物中毒 30.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是()。A.非溶血性发热性输血反应 B.细菌污染反应 C.变态反应(过敏反应)D.迟发性溶血性输血反应 E.急性(即发性)溶血性输血反应 二、A2(共 20 题)31.中 年 女 性,间 歇 性 腹 部 不 适 已 4 年,餐 后 加 重,嗳 气。胃 液 分 析:BAO 为“0”,MAO5mmol/h,PCM(壁细胞总数)为3.0亿个。考虑最可能的疾病是()。A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 第9页 C.十二指肠球后溃疡 D.慢性肥

10、厚性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎 32.患者,男性,50岁。高血压心脏病史10年,一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素,速度较快,2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于()。A.肺炎 B.肺梗死 C.急性心肌梗死 D.急性左心衰竭 E.急性心包积液 33.患者,男性,17岁。心脏检査发现胸骨左缘第12肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全 34.患者,男性,41岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷寒战,体温39.5。第一步的立即处理是()。A.减慢输血速度观

11、察 B.暂停输血 C.口服地塞米松 D.肌注异丙嗪 E.静脉给地塞米松 35.患者,女性,63岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是()第10页 A.中上腹疼痛 B.节律性痛 C.周期性痛 D.烧灼样痛 E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 36.青年男性溺水后出现呼吸困难,双肺少量湿啰音,胸部CT双肺弥漫分布的片状影,氧合指数160mmHg,最可能的诊断为()。A.气胸 B.AIP C.ARDS D.急性左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 37.患者,男性,28岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,线胸片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

12、()。A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.结核性胸膜炎 C.肺炎球菌肺炎 D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E.急性原发性肺脓肿 38.患 者,男 性,62 岁,面 色 逐 渐 苍 白,乏 力 伴 牙 龈 出 血 半 年。检查:H60g/L,WBC3.310/L,PLT3510/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征。为进行法英美分型,最重要的检查是()。A.网织红细胞 B.骨髓铁染色 C.染色体检查 D.骨髓活检 第11页 E.血清铁检查 39.男性,60岁,2个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部VelCro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝

13、状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为()。A.寻常性间质性肺炎 B.脱屑性间质性肺炎 C.急性间质性肺炎 D.非特异性间质性肺炎 E.隐源性机化性肺炎 40.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性糜烂性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂症 41.慢性呼吸衰竭患者,经综合治疗及持续低流量给氧,病情好转,拟停止氧疗。停止氧疗的指征应不包括()。A.发绀基本消失 B.呼吸频率恢复正常 C.神志清楚,精神状态恢复正常 D.PaO260m

14、mHg,PaC0250mmHg E.停止吸氧30分钟后,SaO2在85%以上 42.患者,女性,51岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 B.血小板功能不良 第12页 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 43.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DC,阴道大出血入院。查体:T35,P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:Hb55g/L,PLT2010/L,血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是()。A.新鲜冰冻血浆 B.浓缩血小板 C.普通冰冻血浆 D.

15、冷沉淀 E.悬浮红细胞 44.妊娠7个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是()。A.甲状腺次全切除 B.甲巯咪唑(他巴唑)C.普萘洛尔(心得安)D.碘剂 E.I治疗 45.患者,女性,28岁。1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。查体:肝肋下3Cm,脾肋下10Cm,血红蛋白70g/L,白细胞计数26010/L,血小板计数21010/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗()。A.羟基脲 B.三代头孢 C.脾切除 D.DA方案 E.放疗 46.1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音

16、,白细胞计数15.310/L。治疗除抗感染外宜()。第13页 A.原治疗方案不变 B.加大中效胰岛素剂量 C.改用长效胰岛素 D.加大二甲双胍剂量 E.改用短效胰岛素 47.肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起()。A.刺激胃酸分泌增加 B.肠梗阻加重 C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.牵涉痛 E.可能并发肠穿孔 48.患者,男性,46岁,头晕,夜尿增多,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为。155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。最可能的诊断为)。A.血压正常 B.高血压危象 C.临界性高血压 D.原发性高血压 E.白大衣高血压 49.某患者,胸穿抽出

17、有臭味混浊液体,此时明确病因应对胸液做的检查是()。A.涂片革兰染色和抗酸染色 B.需氧菌和真菌培养 C.厌氧菌培养 D.找寄生虫卵 E.查肿瘤细胞 50.患者,女性,27岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷。Kussmauli呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,白细胞第14页 1510/L,中性粒细胞0.86,尿糖、尿酮(+)。患者昏迷的原因应考虑()。A.低血糖昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于口服降

18、糖药,下列正确的是()。A.1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药 B.格列喹酮(糖适平)95%经过肝脏排泄 C.肾功能不全时不宜使用格列本脲(优降糖)D.磺脲类药物依赖30%以上有功能的B细胞 E.乳酸性酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险,特别是有肾病和肝病时 52.肝硬化最常见的电解质紊乱是()。A.低钠血症 B.低钾低氯血症 C.代谢性碱中毒 D.高钙血症 E.代谢性酸中毒 53.医院获得性肺炎的核心病原菌不包括()。A.大肠埃希菌 B.克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 第15页 E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 54.糖尿病非酮症高渗性昏迷特点的是()。A.多见于年轻的

19、1型糖尿病患者 B.常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因 C.常伴严重失水、神志障碍 D.血糖常达33.3mmol/L以上 E.出现深而快的 Kussmaul呼吸 55.DM的并发症有()。A.酮症酸中毒 B.高渗性昏迷 C.糖尿病视网膜病 D.肺结核 E.周围神经病变 56.关于继发性肺结核的临床特点,正确的是()。A.不易反复 B.空洞长期不愈,经常排菌 C.X线表现呈多态性 D.可能伴代偿性肺气肿 E.胸膜肥厚 57.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现的是()。A.憋醒 B.多动不安 C.个性变化 D.糖尿病 E.遗尿 第16页 58.法洛四联症包括()。A.房间隔缺损

20、 B.室间隔缺损 C.肺动脉口狭窄 D.右心室肥大 E.主动脉右位 59.以下符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则的是()。A.低盐饮食 B.高热量饮食 C.推荐使用植物食用油 D.严格控制蛋白摄入,饮食中的蛋白含量越低越好 E.低磷饮食 60.肺炎球菌肺炎病理改变()。A.充血期 B.灰色肝变期 C.消散期 D.纤维瘢痕期 E.红色肝变期 61.胃癌转移途径包括()。A.胃肠道转移 B.直接蔓延 C.淋巴转移 D.血行扩散 E.腹腔内种植转移 62.以下与原发性肺脓肿发病有关的因素是()。第17页 A.误吸 B.呼吸道防御功能降低 C.病原菌 D.鼻咽口腔化脓病灶 E.糖尿病 63.关于垂体瘤的

21、治疗目标,正确的是()。A.尽量保留垂体功能 B.用激素替代治疗 C.防止肿瘤对邻近结构的损毁 D.纠正胂瘤分泌过多激素 E.减轻或消除肿瘤占位病变的影响 64.关于克罗恩病腹泻,以下正确的选项是()。A.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致 B.腹泻常伴里急后重 C.一般无脓血或黏液便 D.病程初期为间歇性发作 E.病程后期为持续性糊状便 65.关于下列支气管哮喘发作时的检查,正确的是()。A.X线检查缓解期可无异常 B.中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒 C.严重发作时可出现奇脉 D.肺功能异常改变为不可逆性 E.病情越严重,哮鸣音反而减少 五、B(共 5 题)66.结核性腹膜炎的主要感染

22、途径是()。第18页 A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 67.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 68.治疗支原体肺炎应选用()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 69.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 70.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT 第19页 B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 第20页 A1 答案：1：B 2：A 3：B 4：A 5：D

23、6：D 7：D 8：A 9：A 10：A 11：E 12：A 13：E 14：B 15：A 16：E 17：E 18：D 19：E 20：C 21：E 22：B 23：D 24：B 25：E 26：E 27：A 28：C 29：A 30：A A2 答案：31：E 32：D 33：D 34：B 35：E 36：C 37：C 38：D 39：A 40：C 41：B 42：C 43：C 44：B 45：A 46：E 47：C 48：D 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：C 54：A 55：A 56：B 57：A 58：B 59：D 60：A 61：B 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：D 67：A 68：D 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：