2020年内蒙古自治区《呼吸内科学》测试卷(第215套).pdf

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1、 第 1 页 2020年内蒙古自治区呼吸内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.对诊断肺段以上肺动脉内血栓敏感性和特异性较高的检查是()。A.肺动脉造影 B.超声心动图 C.磁共振显像 D.螺旋CT和电子束CT E.放射性核素肺通气/灌注扫描 2.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致死亡的最常见原

2、因是()。A.急性广泛性心肌梗死 B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不全 D.左心功能不全 3.关于支气管扩张试验叙述正确的是()。A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验 第 1 页 B.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标 C.支气管扩张试验阴性表示支气管反应性一定不高 D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感 E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张,以测定其扩张程度的肺功能试验 4.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是()A.强心苷的及时应用 B.选择适当的利尿药 C.加强护理 D.应用呼吸兴奋剂 E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能 5.

3、用溶栓药治疗PE,拟规范性肝素治疗应开始于()。A.凝血酶原时间恢复到正常值时 B.凝血酶原时间恢复到正常值的1倍 C.凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍 D.凝血酶原时间恢复到正常值的2倍 E.凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍 6.阻塞性肺气肿首先发生()。A.缺氧 B.二氧化碳潴留 C.缺氧和二氧化碳潴留 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒 7.关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述,下列哪项正确()。A.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效 第 1 页 B.轻度缺氧即可出现胃肠道应激性溃疡 C.发现便隐血试验阳性,应立即输血 D.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化

4、碳潴留 E.消化道出血不随呼吸衰竭的控制而缓解 8.支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项()。A.通气/血流0.8 C.通气/血流等于0.8 D.无效腔通气增加 E.肺血流受限 9.慢性肺源性心脏病右心衰竭时最可能降低的是(.)。A.尿素氮 B.胆红素 C.葡萄糖 D.血钠 E.乳酸 10.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,下列哪项是不符合的()。A.ABSB B.PaCO,升高 C.HCO3正常 D.pH值降低 E.BE正常 11.下列哪一项属于肺脓肿的慢性期表现()。A.患肺大片致密影,密度均匀边缘模糊 B.患肺内见有蜂窝状伴大量纤维化影 第 1 页 C.患肺结节影像,周围炎性浸润 D.患

5、肺大片致密影,多个空洞并有液平面 E.患肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润 12.哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿诊断最有价值()。A.闭合气量 B.肺活量 C.动脉血PaCO2 D.残气量及残气量/肺总量(%)E.最大通气量 13.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿()。A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺结核 D.慢性肺脓肿 E.广泛性支气管扩张 14.支气管柱状扩张典型的X线表现是()。A.轨道征 B.新月体征 C.晕轮征 D.肺叶实变 E.肺部不规则浸润阴影 15.释放生物活性物质,引起支气管哮喘发作的细胞是()。A.浆细胞 B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞 第 1 页 D

6、.肺泡型细胞 E.肺泡型细胞 16.特发性气胸的发生机制是()。A.胸膜下肺大疱破裂 B.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通 C.胸腔内负压增加 D.机械通气 E.创伤 17.哪种情况不出现结核菌素试验阴性()。A.结核病极其严重的患者 B.肺结核病灶区纤维钙化 C.长期应用肾上腺皮质激素 D.结核感染未满4周 E.重度营养不良 18.急性肺脓肿最主要的临床表现是()。A.咳嗽、咯血 B.畏寒、发热 C.咳大量脓臭痰 D.湿啰音及管状呼吸音 E.剧烈胸痛 19.对氧疗基本无效的病变是()。A.通气障碍 B.肺内动静脉交通支开放 C.V/Q比值失调引起的功能性分流 D.无效腔样通气 第 1 页

7、 E.气体弥散障碍 20.慢性肺脓肿最常见的并发症是()。A.脓胸 B.心包炎 C.脑脓肿 D.大咯血 E.支气管扩张 21.哪项不符合结节病的血液检查特点()。A.活动期白细胞减少 B.血钙升高 C.血清碱性磷酸酶升高 D.血尿酸升高 E.血清球蛋白升高,以IM升高为主 22.全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是()。A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔 B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔 C.张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊、肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡 23.下列对原发型肺结核叙述正确的是()。A.多见于儿童,预后不良 B.病灶极少有吸收钙化 C.多可形

8、成干酪样坏死 D.少数可发展为血行播散型肺结核 E.临床症状较重 第 1 页 24.除了哪项COPD并发肺心病患者x线检查均可出现()。A.肺纹理紊乱 B.右下肺动脉干扩张 C.心影狭长 D.两肺透亮度增加 E.Kerley B线 25.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()。A.支气管舒张剂 B.呼吸兴奋剂 C.氧疗 D.利尿剂 E.强心剂 26.肺部真菌感染多与哪个因素无关()。A.广谱抗生素、糖皮质激素的广泛使用 B.人免疫缺陷病毒感染 C.有慢性疾病 D.免疫抑制剂的广泛使用 E.艾滋病 27.对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是()。A.对氨基水杨酸钠 B.乙胺丁醇 C.两者均是

9、 D.两者均非 E.两者均为一线杀菌药 28.对于胸腔积液患者,除抽液治疗外最重要的治疗措施是()。第 1 页 A.支持治疗 B.对症治疗 C.对因治疗 D.手术治疗 E.氧疗 29.容易并发脓气胸的是()。A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.肺炎杆菌肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 30.休克性肺炎最常见的病原菌是()。A.金黄色葡萄球菌 B.呼吸道病毒 C.革兰阴性杆菌 D.肺炎链球菌 E.真菌 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,40岁。确诊为继发性肺结核,最重要的治疗是()。A.卧床休息 B.加强营养 C.合理化疗 D.预防咯血 E.保护肝脏 32.患者,男性

10、,73岁。因胸痛就诊,无咳嗽、发热。x线检查如图。最可能的诊断是()。第 1 页 A.左肺结核瘤 B.左侧叶间积液 C.左肺错构瘤 D.左肺炎性假瘤 E.左肺癌 33.患者,女性,65岁。慢性呼吸衰竭患者。査体:体温38.5,唇发绀,双肺湿啰音;WBC1610/L,N0.82。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,HCO321mmo/L。治疗中下列哪项应慎重()。A.控制感染 B.氧疗 C.氨茶碱解痉 D.溴己新祛痰 E.补充碳酸氢钠 34.患者,男性,26岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征,在呼吸室内空气时,血气分析显示:pH7.50,PaO248mmHg,Pa

11、CO28mmHg。面 罩 吸 80%的 氧 气 后 复 查 动 脉 血 气,结 果 为pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是 A.气道阻力增加 B.低通气 C.氧耗量增加 D.肺内分流(右向左)第 1 页 E.心搏出量下降 35.患者,男性,65岁。慢性发作性咳喘30余年,近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭人院,PaCO2从平常60mmHg左右升至8 Mmhg,PaO2亦逐渐降低,行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据()。A.使PaCO2降至正常水平 B.使pH恢复至正常值 C.使PaCO2低于正常,减少对呼吸中枢刺激,有利于机械

12、通气与自主呼吸协调 D.使PaCO2仍高于基础水平,以免发生代谢性碱中毒 E.使PaCO2降至基础水平60mmHg 36.患者,男性,60岁。刺激性咳嗽、痰血1个月来诊。20年前患右上肺结核治愈。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。其诊断需高度警惕下列哪种疾病()。A.肺结核复发 B.肺结节病 C.肺化脓症 D.肺炎 E.肺癌 37.患者,女性,25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发,有效的措施是()。A.脱(减)敏治疗 B.长期服用泼尼松 C.长期服用酮替芬或其他抗过敏药 D.长期吸糖皮质激素或色甘酸钠 E.长期服用2受体激动剂或氨茶碱 38.患者,女性,3

13、0岁。咳嗽3周,结核菌素试验1:2000阳性,下列正确的是()。A.可排除结核杆菌感染 B.曾有结核杆菌感染 第 1 页 C.现正患活动性结核病 D.需用抗结核药物治疗 E.需做胸部CT 39.患儿,男孩,5岁。咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是()A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异型哮喘 D.支气管淋巴结核 E.支气管炎 40.患者,男性,19岁。突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体:血压正常,端坐呼吸、额部有汗,双肺哮鸣音,心率110次/分,律齐,无

14、杂音。该患者病情严重度的分级正确的是()。A.轻度 B.中度 C.重度 D.危重 E.无法判断 41.患者,女性,65岁。哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是()A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.氨茶碱 D.甲泼尼龙 E.硝苯地平(心痛定)42.患者,女性,70岁。患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不可能出现()。第 1 页 A.没有肺型P波 B.应有右心肥大的心电图改变 C.V1-3导联可出现QS波 D.肢体导联低电压可有可无 E.可见间歇性右束支传导阻滞 43.患者,男性,76岁。呼吸急促、气喘近4个月。影像学检查如图。最可能的

15、诊断是()。A.肺癌 B.肺错构瘤 C.肺结核 D.韦格纳肉芽肿 E.支气管腺瘤 44.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意,最好加用()。A.硝苯地平 B.吲哚美辛 C.美托洛尔 D.普萘洛尔 E.维生素E 45.患者,女性,46岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊,查体:患者显著气急和发绀,两下肺闻及湿啰音。血气分析示:PaO250mmHg。诊断支气管扩张。下列哪项是引起本病低氧血症的机制()。第 1 页 A.通气/血流比值失调 B.无效腔增大 C.低通气 D.支气管静脉与肺静脉分流 E.呼吸功率和氧耗量增加 46.患者,女性,

16、24岁。HCG阳性,咯血2日。行胸部CT扫描如图。其最可能的诊断为()。A.肺结核 B.肺部感染 C.转移性绒癌 D.肺血管瘤 E.肺淋巴管肌瘤 47.患者,男性,68岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰。3天来常胡言乱语,躁动不安,1天前开始昏睡。血气分析示pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg,应诊断()A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.躁狂症 D.急性脑炎 E.急性呼吸窘迫综合征 48.患者,女性,55岁。有齲齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓液,病原菌

17、最可能是()。A.支原体 第 1 页 B.军团菌 C.厌氧菌 D.结核分枝杆菌 E.金黄色葡萄球菌 49.患者,男性,26岁。患急性粒细胞白血病接受化疗,白细胞计数0.410/L。近1周来高热,咳脓痰,右肺闻及较多湿啰音。x线胸片见右中肺野大片致密影,隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是()。A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.莫拉卡他菌 E.溶血性链球菌 50.患者,男性,20岁。阵发性呼吸困难、烦躁不安5小时,注射氨茶碱未能缓解。查体:有肺气肿征,满肺可及哮鸣音;心率130次/分,律齐,无杂音;血压110/70mmHg。紧急处理可用()。A.毛花苷C静脉注射

18、 B.呋塞米静脉推注 C.氢化可的松静脉滴注 D.吗啡皮下注射 E.大量青霉素静脉滴注 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肺炎球菌的荚膜多糖()。A.提供肺炎球菌以毒力 B.是鉴别肺炎球菌类型的基础 C.引起发热、毒血症、休克 第 1 页 D.存在肺炎球菌患者的血中 E.起到抗吞噬作用 52.以下关于糖皮质激素在COPD治疗中的叙述哪些是正确的()。A.首选规律吸入皮质激素 B.吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效并有症状且经肺功能检查证实的COPD患者 C.吸入皮质激素适用于FV1占预计值1.05mV 第 1 页 D.aVR导联R/S1 E.肺型P波 56.有关张力

19、性气胸的病理改变,下列叙述正确的是()A.有较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣 B.出现严重的呼吸循环障碍 C.出现纵隔扑动 D.患侧和健侧肺均被严重挤压 E.严重皮下气肿形成 57.下列有关肺间质疾病叙述正确的是()。A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的间质、毛细血管及淋巴组织 B.表现为限制性通气功能障碍,弥散功能不受影响 C.两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 D.由药物或自身免疫疾病引起 E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难 58.是否发生肺炎取决于哪些因素()。A.病原体 B.宿主 C.吸烟 D.伴有基础病 E.社会人口老龄化 59.有关COPD的定义正确的叙述是 A.是一种气流受限的肺部疾

20、病 B.气流受限不完全可逆 C.患病率和病死率高 D.病因不十分明确 第 1 页 E.病程呈进行性发展 60.哮喘中度急性发作患者用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗仍未缓解。x线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些因素有关()。A.变应原未清除 B.痰栓阻塞小支气管 C.感染未控制 D.未补充足量液体 E.精神紧张 61.ARDS的主要临床表现为()。A.休克 B.发绀 C.顽固性低氧血症 D.呼吸频数 E.呼吸窘迫 62.下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是()。A.牵拉性支气管扩张 B.纤维增生 C.肺动脉高压 D.肺容积减少 E.蜂窝肺 63.禁用于结节病的药物是()

21、A.引起尿钙升高的药物 B.引起血钙升高的药物 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 第 1 页 E.硫唑嘌呤 64.无创通气的缺点是()。A.仅适于轻度呼吸衰竭患者 B.只能施行辅助通气功能,不能完全代替自主呼吸 C.痰液引流效果不佳 D.胃肠胀气 E.难以保持密闭或引起面部损伤 65.影响肺通气功能的主要因素包括()。A.气道通畅性 B.血红蛋白浓度 C.呼吸肌功能 D.胸廓顺应性 E.受试者的依从性 五、B(共 5 题)66.患者,男性,34岁。10年前感冒后发生哮喘,此后夜间时常发作,日间哮喘服用氨茶碱有效,但夜间发作仍较难控制,应采取的治疗措施是()。A.口服茶碱控释片 B.静脉输注甲泼尼松

22、,雾化吸入2受体激动剂 C.口服泼尼松,短期使用(1周)D.吸入异丙肾上腺素 E.使用麻黄碱 67.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选()。A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 第 1 页 D.氟康唑 E.丁胺卡那霉素 68.特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是()。A.FEV1/FVC降低 B.TIC降低 C.RV/TLC升高 D.RV/TLC降低 E.FEV1占预计值百分比降低 69.肺癌表现为()。A.X线为大片状阴影,呈肺叶或肺段分布 B.X线为大片状阴影,其内有空洞液平面 C.X线为空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状阴影 D.X线为空洞形成,空洞呈偏心性,内壁凹凸不平 E.X线为肺

23、底有弧形阴影 70.咳嗽伴胸痛不常见于()A.肺结核 B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎 D.肺癌 E.急性肺水肿 第 1 页 A1 答案：1：C 2：B 3：E 4：E 5：D 6：A 7：D 8：A 9：D 10：A 11：B 12：D 13：A 14：A 15：B 16：A 17：B 18：C 19：B 20：E 21：E 22：C 23：D 24：E 25：C 26：C 27：C 28：C 29：E 30：D A2 答案：31：C 32：E 33：E 34：D 35：E 36：E 37：D 38：B 39：C 40：B 41：D 42：B 43：A 44：A 45：D 46：C 47：B 48：C 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：A 59：A 60：A 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：E 68：B 69：D 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：