2020年浙江省《消化内科学》模拟卷(第127套).pdf

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1、第1页 2020年浙江省消化内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.与急性胰腺炎时与血清钙降低有关的主要酶是()。A.胰酶 B.磷脂酶 C.血淀粉酶 D.血清脂肪酶 E.弹性蛋白酶 2.运用内镜超声检查术观察远场邻近器官时,首先观察黏膜表面病灶的频率为()。A.5.5MHz B.6.5MHz C.

2、7.5MHz D.8.5MHZ E.12MHZ 3.治疗GIST的首选药物是()。第2页 A.吉西他滨 B.卡培他滨 C.顺铂 D.伊立替康 E.甲磺酸伊马替尼 4.关于肝硬化的生化学检查,不正确的是()。A.血清丙氨酸氨基酶水平与肝脏受损严重程度并不完全一致 B.碱性磷酸酶在原发性胆汁性肝硬化中有中度以上升高 C.y-谷氨酰转肽酶在原发性胆汁性肝硬化中有中度以上升高 D.y-谷氨酰转肽酶在酒精性肝硬化中升高明显 E.-球蛋白在自身免疫性肝炎肝硬化中降低 5.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是()。A.扩张治疗 B.肉毒毒素注射治疗 C.硝酸盐类药物治疗 D.钙离子通道阻断药治疗 E.

3、食管引流灌洗 6.可经常出现在右上腹的慢性腹痛不包括()。A.慢性病毒性肝炎 B.原发性肝癌 C.慢性肝脓肿 D.阑尾结核 E.慢性胆囊炎 7.在十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用的是()。A.遗传因素 第3页 B.G细胞增殖 C.PCM增大 D.迷走神经功能亢进 E.碱性十二指肠液减少 8.关于消化性溃疡的治疗说法,正确的是()。A.根除幽门螺杆菌可以减少溃疡复发 B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂 C.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率 D.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发 E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 9.下列关于细胞增殖的概念和意义叙述,不正确的是(A.

4、种族的繁衍、个体的发育、机体的修复都离不开细胞增殖 B.细胞增殖是无限的 C.衰老和死亡是生命的基本现象 D.从细胞水平来看,死亡是不可避免的 E.衰老直至死亡的过程发生在生物界的整体水平、个体水平、细胞水平、种群水平以及分子水平等不同的层次 10.鼻饲法昏迷患者插管采取的体位为()A.平卧位并将头偏向一侧 B.去枕平卧位,头向后仰 C.左侧卧位,左腿弯曲,右腿伸直 D.左侧卧位,右腿弯曲,左腿伸直 E.右侧卧位,两腿弯曲 11.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用()。A.括约肌切开术 第4页 B.胆总管切开T管引流术 C.胆囊造口术 D.胆囊切除术 E.胆囊切除、胆总管探查T

5、管引流术 12.门脉高压性腹水的SAAG11!g/L,最常见者为()。A.肝硬化引起的门脉高压 B.酒精性肝炎 C.大块肝转移瘤 D.急性肝衰竭 E.布-加综合征 13.急性出血性坏死性肠炎的主要临床表现不包括()A.腹痛 B.便血 C.发热 D.呕吐 E.腹泻 14.不需与原发性肝癌进行鉴别的疾病是()。A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.肝良性肿瘤 D.肝腺瘤 E.肝包膜下血肿 15.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()。A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 第5页 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖 16.关于胰腺癌的实验室检查叙述,不正确的是()。A.血清脂肪酶和淀粉酶降低

6、 B.亮氨酸氨基肽酶(LAP)升高 C.血清胆红素水平升高且以直接胆红素为主 D.碱性磷酸酶(AKP)升高 E.血清-谷氨酰转移酶(-CT)升高 17.黑斑息肉病胃肠道息肉的部位很广泛,较多见的部位是()A.小肠 B.结肠 C.胃 D.盲肠 E.直肠 18.胆道探查取石术后,拔除“T”形管的指征是()。A.术后1周,切口拆线 B.术后2周,引流减少,造影通畅 C.术后2周,黄疸消退,肝功能正常 D.术后1周,体温正常,白细胞下降 E.术后1周,引流减少 19.腹膜间皮瘤良性肿瘤的临床表现不包括()。A.腹痛 B.腹水 C.腹胀 第6页 D.腹泻 E.腹部包块 20.对急性胰腺炎诊断分型意义不大

7、的检查是()。A.淀粉酶水平升高 B.血钙降低 C.血氧分压下降 D.血压下降 E.胁腹部及脐周出现紫色淤斑 21.胃溃疡发病机制中保护因素减弱,首要的是()。A.胆汁反流 B.胃黏膜屏障破坏 C.吸烟的不良作用 D.胃炎的影响 E.幽门括约肌功能失调 22.肝癌引起的肝区疼痛的特点是()。A.持续性钝痛或胀痛 B.间歇性隐隐作痛 C.饭后半小时刺痛 D.空腹时烧灼痛 E.剧烈的绞痛 23.细胞凋亡指的是()。A.细胞因增龄而导致的正常死亡 B.细胞因损伤而导致的死亡 E.细胞因衰老而导致死亡 24.加德纳综合征(Gardner综合征)的疾病类型为()。第7页 A.常染色体显性遗传疾病 B.常

8、染色体隐性遗传疾病 C.X染色体显性遗传疾病 D.X染色体隐性遗传疾病 E.Y染色体遗传疾病 25.食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是()。A.食管无浆膜层 B.食管癌恶性程度高 C.食管淋巴组织丰富 D.食管血供丰富 E.食管免疫防御差 26.下列有关胃肠道间质瘤(GIST)的描述,正确的是()。A.GIST是平滑肌瘤 B.GIST是神经鞘瘤 C.GIST是良性肿瘤 D.GIST是恶性肿瘤 E.GIST是良性肿瘤恶性变 27.难治性肝性胸腔积液,4周内药物治疗、穿刺抽液无效或出现药物治疗肺不良反应无法继续治疗患者属于()。A.TPSI类适应证 B.TPS类适应证 C.TIPS类适应证 D.TI

9、Ps类适应证 E.TPSV类适应证 28.轻症急性胰腺炎的临床特点不包括()。第8页 A.常在饮酒、脂餐后急性起病 B.腹痛向背部放射 C.有器官功能障碍和局部并发症 D.病初伴有恶心、呕吐 E.可有轻度发热,中上腹压痛,肠鸣音减少 29.以下实验室指标不符合胰腺癌的是()。A.血清脂肪酶降低 B.AKP增高 C.5核苷酸酶增高 D.-GT增高 E.LDH增高 30.Barrett食管炎的并发症是()。A.消化道出血 B.食管腺癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.溃疡 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。査体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及

10、,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。化验:SGPT45U,-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是()。A.心源性肝硬化 B.原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化 D.肝炎后肝硬化(代偿期)E.肝炎后肝硬化(失代偿期)第9页 32.患者,女性,24岁。因反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛入院。无发热,粪常规黏液(+),粪常规脓细胞(+),红细胞(+),粪多次培养阴性。该患者应试用的治疗方法最适合的是()。A.抗结核治疗 B.抗阿米巴治疗 C.柳氮磺胺吡啶 D.支持疗法 E.呋喃唑酮(痢特灵)33

11、.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为 Crohn病。此病症最需要注意的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 C.患者发热,疾病可能具有传染性 D.患者一定会发生消化道大出血 E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 34.患者,男性,40岁。上腹不适伴反酸、胃灼热(烧心)、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外()。A.反流性食管炎 B.食管癌 C.胃食管反流病 D.慢性胃炎 E.菱缩性胃炎 35.患者,女性,49岁。反复发作右上腹疼痛5个多月,多为餐后发生,并向右肩部放射。查体:肥胖,

12、血压10/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是()A.十二指肠溃疡 B.急性胃炎 第10页 C.高位急性阑尾炎 D.胆囊息肉 E.慢性胆囊炎、胆石症 36.患者,男性,38岁。因1天前发热39,伴上腹痛,恶心、呕吐入院。呕吐物含有坏死的胃黏膜。查体:腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,血压下降。患者最可能的诊断是 A.胃癌 B.胃溃疡 C.急性化脓性胃炎 D.急性胃穿孔 E.急性糜烂性胃炎 37.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6,脉搏126次/分。尿三胆检查

13、阳性。对该患者应着重观察的内容是()。A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白 E.黄疸程度变化 38.患者,女性,48岁。8年来反复下腹疼痛,腹泻,粪便为糊状,有时带黏液,解便后可缓解。患病以来,食欲正常,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检査无异常发现,全消化道钡餐检查无异常。患者最可能的诊断是()。A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.肠易激综合征 E.结肠癌 39.患者,男性,41岁。12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38,第11页 上腹部压痛,白细胞计数1510L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为

14、()。A.急性胃炎 B.溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性肠系膜淋巴结炎 40.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是()。A.胆囊肿大,伴炎症 B.肝结核 C.结核性腹膜炎 D.肾结核 E.肾囊肿 41.患者,女性,58岁。因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3个月入院。患者自述经常紧张、焦虑、失眠。査体:体征阴性,肝功能、肾功能、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检査均未见异常,胃镜示浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性,抑酸,对症治疗无效,后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能诊断为()。A.胰腺癌 B.慢性

15、胃炎 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.功能性消化不良 42.患者,女性,50岁。因十二指肠球部溃疡入院。近2天来每日解成形黑便1次,量约50g,以下组合处理最佳的是()。A.禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射 B.流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝 第12页 C.禁食、输液、口服去甲肾上腺素、雷尼替丁注射 D.流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服 F.禁食、输液、注射酚磺乙胺(止血敏)、雷尼替丁注射 43.患者,男性,41岁。无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP500g/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为()A.反复B超检查 B.彩色超声检查 C.肝脏CT检查 D.肝脏CT结合

16、B超检查 E.肝脏CT结合肝动脉造影 44.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。引起此不良反应的药物为()。A.硫糖铝 B.得乐冲剂 C.甘珀酸(生胃酮)D.前列腺素E2 E.奥美拉唑(洛赛克)45.患者,男性,54岁。因间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气就诊。胃镜检查如下图,则其应采取的最佳治疗方法为()。A.西咪替丁 B.多潘立酮(吗丁啉)C.多潘立酮+法莫替丁 第13页 D.奥美拉唑(洛赛克)E.手术治疗 46.患者,女性,68岁。因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。内镜及影像检查如下图,可诊断

17、为()。A.胃黄斑瘤 B.贲门息肉 C.胃溃疡 D.贲门癌 E.胃癌 47.患者,男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。应立即采用的措施是 A.洋地黄静推 B.毛花苷丙静推 C.口服硫酸镁导泻 D.口服呋塞米 E.呋塞米静推 48.患者,男性,45岁,以下不符合胰腺癌临床表现的是()。A.不能解释的体重减轻 B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛 C.近期进行性肝细胞性黄疸 D.近期出现脂肪泻 E.近期出现糖尿病或糖尿病突然加重 49.患者,男性,48岁。因误服氢氧化钾,岀现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐人院。第14页 以下处理不正确的是()。A.内镜检查 B.口服牛乳 C.

18、静脉输液 D.给镇静药 E.给抗生素 50.患者,男性,67岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.天冬氨酸氨基转移酶(AST)存在的组织有()。A.肝细胞 B.骨骼肌 C.心肌 D.肾脏 E.胰腺 52.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的禁忌证有()。A.肝癌体积占肝脏70%以上或全身广泛转移者 B.肝功能严重受损、Child分级为C级者 C.严重心、肺、肾功能不全者 第15页 D.凝血机制障碍有出血倾向者

19、 E.碘过敏试验阴性者 53.克罗恩病出现腹块的因素有()A.肠系膜淋巴结肿大 B.肠壁与肠系膜增厚 C.肠粘连 D.内瘘形成或局部脓肿 E.直肠外瘘通向肛周皮肤 54.胃肠减压术后拔管的指征是()。A.术后4872小时 B.腹痛消失 C.肛门排气 D.可闻及肠鸣音 E.肠鸣音恢复 55.腹膜间皮瘤胃肠道造影的表现有()。A.肠曲受压移位改变,肠袢扭曲变形,间距增宽,外形不整 B.肠曲分布异常,围绕肿瘤周缘拥挤分布 C.若肿瘤压迫严重造成肠腔狭窄,可表现为不完全肠梗阻 D.晩期聚集的肠曲可发生粘连固定,而黏膜皱襞却完好无损 E.晚期聚集的肠曲发生粘连固定,黏膜皱襞却完好无损 56.胃癌伴癌综合

20、征的体征表现有()。A.低血糖症 B.黑棘皮病 C.皮肌炎 D.血栓性静脉炎 第16页 E.发热 57.直肠后外侧毗邻的部位有()。A.骶椎和尾椎 B.骶神经和骶外侧血管 C.交感干 D.尾神经前支 E.梨状肌 58.以下疾病不会引起肝硬化的是()。A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎 E.戊型病毒性肝炎 59.内镜食管静脉套扎术(EVL)的特点正确的有()。A.设备简单 B.操作方便 C.安全有效 D.不良反应少 E.不可重复进行 60.需要与肠易激综合征进行鉴别的疾病有()。A.结肠癌 B.炎症性肠病 C.甲状腺疾病 D.贾第鞭毛虫病类癌 E.嗜酸

21、性胃肠炎 第17页 61.组件型肠内营养制剂有()。A.蛋白质组件 B.脂肪组件 C.糖类组件 D.维生素组件 E.矿物质组件 62.24小时食管酸度(pH)监测的注意事项有()。A.检査前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1周 B.电极放置的位置应准确 C.接受检查的患者应尽可能保持正常的生活、饮食和活动习惯 D.接受检査的患者要禁食酸性、碱性饮料及食物 E.检查前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1天 63.肝脏可以合成的物质有()。A.血浆蛋白 B.纤维蛋白原 C.凝血酶原 D.球蛋白 E.白蛋白 64.消化道息肉高频电切除术的适应证有()。A.各种大小的

22、有蒂息肉和腺瘤 B.直径2Cm腺瘤 D.多发性腺瘤和息肉,分布散在,数目较少 E.内镜下形态已有明显恶变,可能侵入黏膜下层者 65.椎-基底动脉供血不足患者的表现有()。第18页 A.眩晕 B.头痛 C.视力障碍 D.共济失调 E.意识障碍 五、B(共 5 题)66.细胞坏死是一种()。A.主动性细胞死亡 B.被动性细胞死亡 C.强酸、强碱和有毒物质 D.溶酶体相对完整 E.局部无炎症反应 67.肝血管瘤中最常见的是()。A.肝海绵状血管瘤 B.硬化性血管瘤 C.肝毛细血管瘤 D.血管外皮细胞瘤 E.血管内皮细胞瘤 68.可有反复发作的胆绞痛病史而无疲倦、乏力、体重减轻等症状的疾病是()。A.

23、胆管结石 B.胆管癌 C.原发性硬化性胆管炎 D.原发性胆汁性肝硬化 E.先天性肝胆管囊性扩张症 69.细菌性肝脓肿可表现为()。第19页 A.甲胎蛋白(+)B.寒战、高热、绞痛、黄疸 C.血氨增高 D.寒战、高热、肝大、肝区疼痛 E.肝脏穿刺抽出咖啡色或棕色的果酱样液体 70.吸收不良综合征患者出现出血倾向是由于()吸收不良。A.维生素A B.维生素K C.维生素D D.维生素B E.维生素E 第20页 A1 答案：1：D 2：C 3：E 4：E 5：A 6：D 7：D 8：A 9：B 10：B 11：E 12：A 13：E 14：E 15：D 16：A 17：A 18：B 19：D 20：

24、A 21：B 22：A 23：C 24：A 25：A 26：D 27：B 28：C 29：A 30：B A2 答案：31：D 32：C 33：A 34：B 35：E 36：C 37：A 38：D 39：C 40：C 41：E 42：D 43：E 44：D 45：E 46：E 47：E 48：C 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：B 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：B 67：A 68：A 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：