2020年上海市《经内科学》模拟卷(第302套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市经内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.薄束的作用是()。A.传导同侧下肢的本体感觉 B.传导同侧上肢的本体感觉 C.传导对侧上、下肢的本体感觉 D.传导同侧上、下肢的本体感觉 E.传导对侧下肢的本体感觉 2.诊断强直性肌营养不良症临床表现具有重要的价值是()。A.

2、肌强直主要影响手部的动作、进食和行走 B.有智能减退 C.叩击躯干、四肢、舌肌肉时可以形成“肌球”D.患者可出现“斧状脸”和“鹅颈”E.有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等 3.切断脊髓侧索,可导致切断部位以下()。第 1 页 A.同侧肢体随意运动丧失 B.同侧肢体随意运动及深浅感觉丧失 C.同侧肢体腱反射消失触觉和压觉丧失 D.同侧肢体随意运动丧失、对侧痛温觉障碍 E.同侧痛温觉全部丧失 4.脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死()。A.30秒 B.1分钟 C.5分钟 D.10分钟 E.6小时 5.由两侧大脑内静脉合成一条粗短的深静脉干,最后注入直窦的静脉是()。A.Labbe静

3、脉 B.Trolard静脉 C.Galen静脉 D.大脑上静脉 E.大脑中浅静脉 6.MS脱髓鞘病变在磁共振(MRI)影像上的表现是()。A.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T、长T2信号,或融合成斑块状 B.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T、长T2信号,或融合成斑块状 C.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T1、短T2信号,或融合成斑块状 D.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T1、短T2信号,或融合成斑块状 F.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形混杂信号,或融合成斑块状 7.Alzheimer病是一种常见的脑变性病,下列描述正确的是()

4、。A.常出现中枢神经系统定位体征 第 1 页 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点 D.以痴杲为主要特点,病情的发展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点,病情进行性加重 8.肺性脑病狂躁不安的处理是()。A.必要时可用吗啡、哌替啶 B.可给大量地西泮 C.不宜用水合氯醛保留灌肠 D.可用大量的奋乃静肌内注射 E.重点改善通气功能 9.铅管样肌张力增高见于()。A.震颤麻痹 B.锥体束病变 C.周围神经病 D.急性脊髓炎 E.小脑病变 10.除吉兰-巴雷综合征(GBS)外,下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象()。A.脊髓压迫症 B.化脓性脑膜炎 C.急性脊髓炎 D

5、.多发性硬化 E.病毒性脑炎 11.关于皮质脊髓侧束的描述,下列正确的是()。A.位于脑桥被盖部 B.位于脊髓的侧索内 第 1 页 C.由同侧大脑皮质运动区发出的纤维 D.仅位于脊髓的颈胸段 E.损伤时为下运动神经元性瘫痪 12.右眼直接对光反射存在,间接对光反射消失,病变在()。A.左侧视神经 B.右侧动眼神经 C.右侧三叉神经眼支 D.左侧面神经 E.左侧动眼神经 13.l.面神经的运动纤维不支配()。A.额肌 B.上睑提肌 C.眼轮匝肌 D.颊肌 E.口轮匝肌 14.关于脊髓血管疾病的临床表现,下列说法中错误的是()。A.间歇性跛行和下肢远端发作性无力是脊髓TLA的典型表现 B.脊髓前动

6、脉综合征以中胸段和下胸段最常见 C.出血性疾病常见脊髓横贯性损伤的表现 D.脊髓表面的血管破裂可只有背痛而无受压表现 E.血管畸形常为突然发病 15.先天性脑积水突出的眼征是()。A.上睑下垂 B.落日征 C.眼肌麻痹 第 1 页 D.复视 E.突眼 16.难治性癫痫持续状态的定义是 A.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续1小时以上者 B.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续2小时以上者 C.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续3小时以上者 D.持续的癫痫

7、发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续4小时以上者 E.持续的癫痫发作,对初期的一线药物如地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续5小时以上者 17.MG患者哪块肌肉不受累()。A.眼外肌 B.咀嚼肌 C.颈肌 D.眼内肌 E.呼吸肌 18.周围性面瘫与中枢性面瘫的区别在于()。A.能否鼓腮 B.是否能吹口哨 C.额纹是否消失 D.鼻唇沟变浅 E.口角是否歪斜 19.脑脊液吸收的主要部位在()。A.脊髓表面 第 1 页 B.脊神经根间隙 C.蛛网膜颗粒 D.各脑室脉络从 E.腰大池内神经根 20.脊髓副交感中枢位于()。A.TxL3侧角 B.LxS3侧

8、角 C.S1-S3侧角 D.S2S侧角 E.S2S侧角 21.皮质类固醇是哪类肌病的治疗药物首选()。A.包涵体肌炎 B.强直性肌营养不良症 C.线粒体肌病及线粒体脑肌病 D.肌营养不良症 E.多发性肌炎、皮肌炎 22.适合手术治疗的高血压脑内血肿是()。A.外侧型血肿,病情加重 B.内囊型血肿,深昏迷 C.脑桥出血,深昏迷 D.丘脑出血,深昏迷 E.外侧型血肿,病情稳定 23.重症肌无力受累部位是()。A.前角细胞 B.神经肌肉接头 第 1 页 C.感觉神经节 D.肌肉 E.神经末梢 24.关于内侧丘系的叙述,下列说法正确的是()。A.在脑桥穿过斜方体 B.在延髓位于锥体的前方 C.起自同侧

9、薄束核和楔束核 D.终止背侧丘脑腹后内侧核 E.传导对侧躯干、四肢非意识性本体感觉 25.下列状态下,面肌痉挛会消失的是()。A.劳累 B.紧张 C.讲话 D.注意力高度集中 E.人睡后 26.脊髓亚急性联合变性患者周闱神经病变较重时多表现为()。A.肌张力减低、腱反射减弱,但病理征阳性 B.肌张力增高、腱反射减弱,但病理征阳性 C.肌张力减低、腱反射增高,但病理征阳性 D.肌张力减低、腱反射减弱,但病理征阴性 E.肌张力减低或增高、腱反射减弱,但病理征阳性 27.供应大脑半球后2/5,丘脑,内囊后支后1/3,全部脑干和小脑的动脉是()。A.前交通动脉 B.大脑前动脉 C.椎基底动脉 第 1

10、页 D.大脑后动脉 E.大脑中动脉 28.关于急性脊髓炎描述,不正确的是 A.是非特异性炎症引起 B.病损水平以下肢体瘫痪 C.传导束性感觉障碍 D.导致急性横贯性脊髓损害 E.无二便失禁 29.下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证()。A.小脑半球血肿15ml B.脑出血颅内压增高伴脑干受压体征 C.脑出血致梗阻性脑积水 D.年轻患者脑叶或壳核血肿4050ml E.脑桥出血 30.三叉神经痛患者可能出现的体征()。A.患侧面部感觉减退 B.患侧咬肌萎缩 C.患侧角膜反射消失 D.患侧面部可有触发点 E.张口时下颌偏向患侧 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,19岁。今晨起床后感四肢无

11、力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且岀现呼吸困难及吞咽困难,病前2周有上呼吸道感染史。查体:饮水呛咳,咽反射消失,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无障碍,双侧 Babinski征(-),二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义()A.即行肌电图检查 第 1 页 B.即行脑脊液检查 C.即查血沉,血常规 D.即查脑电图 E.10天后查脑脊液 32.患者,女性,41岁。右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是()。A.静推DXM B.静推头孢曲松钠(菌必治)C

12、.静推腾喜龙 D.立即口服吡啶斯的明 E.拍胸片 33.患者,女性,25岁。劳累后出现胸背痛一周半,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。查体:两下肢肌力0度,两侧下肢腱反射消失,病理征(-),T以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首先考虑的诊断()。A.吉兰-巴雷综合征 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.亚急性脊髓炎 34.患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。最可能的诊断是()。A.脑栓塞 B.小脑出血 C.脑叶出血 D.蛛网膜下隙出血 E.壳核出血 第 1 页 35.患者,女性,66岁。自觉左侧腰背痛1年

13、半,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重半年。査体:左侧下肢肌力4级,左侧膝、踝反射亢进,左侧T10有痛觉过敏带;右侧T2水平以下痛、温觉减退,左侧 Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为()。A.胸椎结核 B.脊髓蛛网膜炎 C.髓外硬膜内肿瘤 D.髓内肿瘤 E.髓外硬膜外肿瘤 36.患者,女性,29岁。跳舞时突感剧烈头痛,伴呕吐。査体:脑膜刺激征(+),临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检査是()A.脑电图 B.脑超声血流 C.脑动脉造影 D.头颅CT E.腰穿 37.患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3

14、级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+),小便潴留。该患者病变位于()。A.颈膨大 B.胸髓段 C.腰膨大 D.脊髓圆锥 E.周围神经 38.患者,男性,59岁。高血压病史13年,左偏身痛觉减退1周来诊。头颅CT示右基底核区小低密度灶(0.5Cm)。诊断考虑为()。A.腔隙性脑梗死 第 1 页 B.短暂性脑缺血发作 C.高血压脑病 D.壳核出血 E.脑栓塞 39.患者,男性,38岁。有癫痫史。3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性,每次持续1分钟左右,意识清醒。下面哪项是最可能的诊断()。A.复杂部分性发作 B.单纯部分性发作 C.失神发作 D.强直-阵挛性发作 E

15、.自动症 40.患儿,男性,10岁。近3个月来表现为右眼睑不完全下垂,伴有看东西叠影,症状有波动,早晨起床后较轻。最可能的诊断是()。A.右动眼神经麻痹 B.右面神经麻痹 C.肌营养不良 D.重症肌无力(眼肌型)E.面肌痉挛 41.患者,男性,55岁。因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。患者尚未开始服用任何药物。除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是()。A.阿司匹林 B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术 D.华法林 E.颅内血管成形

16、术及支架置入术 第 1 页 42.患者,女性,18岁。全身无力1年半,已经诊断重症肌无力,服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体:口唇轻度发绀,双肺呼吸音明显减低,可闻及湿啰音,眼球活动自如,四肢肌力2级,病理征(-),感觉正常。下列哪项处理不正确()。A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅 B.应用胆碱酯酶抑制剂 D.应用卡那霉素 E.应用免疫球蛋白 43.患者,女性,45岁。头痛、呕吐,体温39.8,伴躁动,2天后频繁癫痫发作,且出现昏迷,3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为()。A.巨细胞病毒性脑炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎 C.急

17、性播散性脑脊髓炎 D.腺病毒性脑炎 E.带状疱疹病毒性脑炎 44.患者,女性,24岁。发热23天、头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体:体温38,嗜睡,脑膜刺激征(-)。腰穿:脑压250mmH2O,脑脊液无色透明,糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞计数24010/1,淋巴细胞占比5%,单核细胞占比10%,中性粒细胞占比35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊 A.脑脊液抗酸涂片 B.脑脊液墨汁染色 C.脑脊液病毒全套 D.胸片 E.血培养 45.患者,女性,45岁。检査时发现右侧动眼神经麻痹,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部

18、位应在()。A.左侧中脑 B.右侧中脑 第 1 页 C.左侧中脑、脑桥 D.右侧中脑、脑桥 E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓 46.患者,女性,32岁。5个月前患腮腺炎3周后出现癫痫发作,考虑最可能的癫痫病因是 A.脑肿瘤 B.产伤 C.原因不明,为原发性癫痫 D.病毒性脑炎 E.颅内先天性异常 47.患者,男性,60岁。“发作性左眼黑矇2天,再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。査体:BP6095mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT未见出血。其

19、最可能的诊断以及病变血管是()。A.短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)B.短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)C.短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)D.脑梗死(左侧颈内动脉)E.脑梗死(右侧颈内动脉)48.患者,男性,34岁。左侧动眼神经麻痹,右侧中枢性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪,病灶定位在()。A.左侧内囊 B.右侧丘脑 C.左侧脑桥 D.左侧中脑 E.右侧中脑 49.患者,男性,26岁。双下肢乏力伴尿潴留一周就诊。查体:双下肢肌力级,脐以下感觉缺失。最可能的诊断是()。第 1 页 A.急性脊髓炎 B.周期性麻痹 C.格林-巴利综合征 D.亚急性联合变性 E.脊髓压迫症 50.患者,

20、男性,35岁。以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。最可能的疾病是()。A.额叶出血 B.脑桥出血 C.小脑出血 D.基底核出血 E.SAH 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.可引起周围神经病的药物有()。A.汞 B.长春新碱 C.异烟肼 D.青霉素 E.阿卡波糖 52.下列属于原发性三叉神经痛临床表现的是()。A.发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,为时短暂,每次数秒至2分钟 B.疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显 C.口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触即可诱发,称为扳机点;洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠

21、和讲话等可诱发 第 1 页 D.严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐 E.一般伴有面瘫 53.细菌性脑膜炎的颅内并发症包括()。A.慢性硬膜下积液 B.硬膜下脓肿 C.脑脓肿 D.脑梗死 E.脑积水 54.以下关于痫性发作正确的表述是()。A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常 B.常表现发作性意识障碍 C.发作期及发作间期脑电图均有异常 D.有的发作类型可无意识障碍 E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变 55.重症肌无力的诊断主要包括()。A.受累骨骼肌的病态性疲劳,症状波动 B.家族遗传史 C.疲劳试验,腾喜龙或新斯的明试验阳性 D.对胆

22、碱酯酶抑制剂药物的敏感性 E.相关的实验室检查的阳性发现 56.病程呈逐渐进展,目前尚无有效治疗方法并且可导致多数患者预后不好的疾病是()。A.进行性风疹性脑炎 B.亚急性硬化性全脑炎 C.进行性多灶性白质脑病 第 1 页 D.病毒性脑膜炎 E.单纯疱疹病毒性脑炎 57.下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是()。A.激素 B.维生素 C.抗生素 D.疫球蛋白 E.-甲基酪氨酸 58.浅感觉检查包括()。A.痛觉 B.触觉 C.震动觉 D.冷觉 E.热觉 59.关于周期性麻痹的临床表现,正确的是()。A.周期性发作性四肢瘫 B.近端重于远端,下肢重于上肢 C.较少影响咀嚼肌、咽喉肌 D.常见眼睑

23、下垂,眼肌麻痹 E.一般不影响呼吸肌,极严重时可累及 60.下列属于特殊类型偏头痛的是()。A.眼肌麻痹型偏头痛 B.偏瘫型偏头痛 C.基底动脉型偏头痛 D.晚发型偏头痛 第 1 页 E.丛集性偏头痛 61.糖尿病合并神经系统急性并发症包括()。A.糖尿病性脑血管病 B.急性糖尿病酮症酸中毒 C.高血糖性高渗性非酮症性综合征D.急性低血糖症 E.糖尿病脊髓病 62.传导性失语的特点有()。A.复述不成比例受损为其最大的特点 B.患者口语表达正常,且听理解正常 C.伴有不同程度的书写障碍 D.无命名及朗读障碍 E.病变部位位于优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维 63.目前常用的脑电图检查方

24、法包括()。A.常规脑电图 B.动态脑电图(脑电图长时程监测)C.脑电地形图 D.诱发电位 E.视频脑电图 64.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液的描述,下列正确的是()。A.蛋白质轻、中度增高 B.细胞数增多 C.细胞增多以单核细胞为主 D.可以有红细胞增多 E.糖和氯化物明显降低 65.脊髓空洞症的临床表现包括()。第 1 页 A.分离性感觉障碍 B.自发疼痛 C.肌肉萎缩 D.腱反射活跃 E.脑脊液糖、氯低,蛋白高 五、B(共 5 题)66.Tolosa-Hunt综合征的治疗药物是()。A.尼莫地平 B.卡马西平 C.普萘洛尔 D.麦角胺 E.泼尼松 67.高血压病脑动脉硬化性脑出血形成

25、于()。A.基底核 B.大脑皮质 C.脑桥 D.大脑半球两侧中线附近 E.小脑中线附近 68.提示为肯尼迪病的突变基因为 A.SMNI B.GFAP C.雄激素受体基因 D.PMP22 E.GJB1 69.急性横贯性脊髓炎最常受累部位()。第 1 页 A.延髓 B.颈髓 C.胸髓 D.腰髓 E.骶髓 70.心源性脑栓塞多发生在()。A.大脑中动脉 B.颈内动脉及大脑中动脉 C.基底动脉 D.椎动脉或小脑后下动脉 E.椎-基底动脉 第 1 页 A1 答案：1：A 2：B 3：D 4：A 5：D 6：A 7：E 8：E 9：B 10：A 11：B 12：E 13：B 14：E 15：C 16：A

26、17：C 18：E 19：C 20：E 21：C 22：E 23：B 24：A 25：E 26：A 27：E 28：E 29：C 30：D A2 答案：31：C 32：C 33：D 34：B 35：C 36：D 37：A 38：A 39：B 40：D 41：A 42：D 43：B 44：A 45：B 46：D 47：D 48：D 49：A 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：E 67：A 68：C 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：