临床输血1600ml以上审批表.pdf
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临床输血 1600ml 以上审批表 患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 申请日期 预定输血日期 临床诊断 申请理由 输血目的 补充红细胞补充血小板补充凝血因子 输血史:有无 输血不良反应史:有无 妊娠史:有无 预定血液和血量 受血者检测结果 申请医师签名:科主任签名:输血科会诊意见:输血科主任或负责人签名:日期:医务科意见:医务科签名(公章):日期:
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