2022年普通外科主治专业知识模拟试卷(一).pdf
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1、 第2页 A、脓肿不及时切开引流 B、伤口清创不彻底 C、伤口内留有异物 D、局部感染灶内有死腔 E、伤口内抗生素用量不足 8、有关闭合伤口的处理以下哪项不对 A、挤压伤需预防肾衰 B、腹腔内脏器损伤大多需急诊手术 C、骨折需手术复位和固定 D、软组织挫伤局部早期可冷敷 E、气血胸需穿刺或引流 9、不属于继发性腹膜炎病因的是 A、化脓性输卵管炎 B、阑尾穿孔 C、胃十二指肠溃疡穿孔 D、肝硬化继发腹水感染 E、后腹膜血肿继发感染 10、急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是 A、腹式呼吸减弱或消失 B、腹部压痛肌紧张和反跳痛 C、腹胀 D、肠鸣音减弱或消失 E、移动性浊音阳性 11、结核性腹膜炎
2、腹痛的特点是 A、早期腹痛明显 B、呈持续性绞痛 C、疼痛多位于脐周、下腹 D、呈转移性疼痛 E、疼痛与体位有关 12、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不须积极进行手术治疗的是 A、出血急剧,短期内出现休克 B、不久前曾发生过类似的大出血 C、伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人 D、正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 E、同时存在幽门括约肌反射性的病人 13、对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是 A、厌食 B、恶心、呕吐 C、发热 第3页 D、右下腹固定位置的压痛 E、腹泻 14、处理妊娠期急性阑尾炎,下列哪项不正确 A、以非手术治疗为主 B、妊娠后期应及早手术 C、围手术期加用黄体酮 D
3、、手术切口应偏高,以减少对子宫的刺激 E、术后使用广谱抗生素 15、下列肠梗阻表现中,提示发生肠绞窄可能性较小的是 A、发病急、疼痛重而持续 B、腹膜刺激征明显,有休克表现 C、有多次腹部手术史,反复发作腹痛 D、呕吐物为血性液体 E、腹部 X 线检查见孤立突出胀大的肠袢 16、直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是 A、齿状线上的直肠有神经反射弧 B、齿状线上的直肠易受感染 C、齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 D、齿状线、肛管容易受伤 E、齿状线下是外括约肌所在部位 17、直肠肛管周围脓肿的主要起因 A、外伤 B、肛腺感染 C、药物治疗 D、全身感染性疾病 E、肛裂 18、直肠肛管周
4、围脓肿中最常见的类型是 A、肛门周围皮下脓肿 B、骨盆直肠间隙脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、直肠后间隙脓肿 E、高位肌间脓肿 19、肝的正中内有下列哪条静脉经过 A、肝中静脉 B、肝右静脉 C、肝门静脉 D、腔静脉 E、右肝管 20、肝硬化腹水形成的因素不包括 第4页 A、门静脉压力增高 B、原发性醛固酮增多 C、低白蛋白血症 D、肝淋巴液生成过多 E、抗利尿激素分泌过多 21、下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A、胃底、食管下段交通支 B、直肠下端、肛管交通支 C、前腹壁交通支 D、腹膜后交通支 E、肠系膜血管交通支 22、在门脉高压症的患者,选择行分流手术的适应证中正确的是 A、患者
5、有明显黄疸时应进行分流术 B、若血清白蛋白低于 40g/L 时,不宜进行分流术 C、适用于曾有食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者 D、适用于有严重腹水患者 E、有肝性脑病时宜进行分流术 23、下列关于胆总管探查 T 形管引流术后拔除 T 形管的注意事项中,错误的是 A、术后 1014 天常规行 T 形管造影 B、造影后保持 T 形管开放 12 小时后再夹闭 C、对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间 D、拔管时切忌使用暴力 E、如果造影发现结石残留,应在术后 6 周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石 24、肝外胆管结石继发感染时,其典型的临床表现为 A、腹痛、呕吐、寒战高热 B、腹痛
6、、呕吐、黄疸 C、腹痛、黄疸、腹泻 D、腹痛、腹胀、昏迷 E、腹痛、黄疸、寒战高热 25、胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误的 A、肝脓肿 B、感染性休克 C、急性胰腺炎 D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症 E、胆道出血 26、治疗胆囊结石,方法正确且效果确切的是 A、药物溶石疗法 B、体外震波碎石术 C、胆囊切除、胆总管探查引流术 第5页 D、胆囊切除术 E、经皮胆囊取石术 27、关于胆囊结石的描述,错误的是 A、胆囊结石均有症状 B、进食油腻食物后症状加重 C、结石嵌顿与胆囊颈部可发生胆绞痛 D、结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎 E、胆绞痛向右肩
7、放射 28、胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支 A、胃右动脉 B、肝左动脉 C、肝固有动脉 D、胃十二指肠动脉 E、胆囊动脉 29、由黄疸、寒战高热、休克、中枢神经症状加下列哪一症状称为 Reynolds 五联征 A、恶心呕吐 B、腹痛 C、腹泻 D、惊厥 E、便血 30、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为 A、胆道疾病 B、胰管结石 C、外伤 D、高脂血症 E、酗酒 31、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是 A、化脓性腹膜炎 B、败血症 C、消化道出血 D、胰周围脓肿 E、休克 32、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述,哪项是不正确的 A、遗传性球形红细胞增多症在脾切除后贫血、黄疸和
8、血液中球形红细胞多在短期内消失 B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效 C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血,但有助于减少输血量 D、“珠蛋白生成障碍性贫血”脾切除适应于巨牌并有脾功能亢进病人 E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者 33、应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时,合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术 第7页 A、结节性甲状腺肿 B、鼻咽癌颈部转移 C、胃癌颈淋巴结转移 D、甲状腺腺瘤 E、甲状腺癌伴转移 5、女性患者,45 岁。发现右乳多发肿块伴疼痛 2 年。疼痛呈周期性,月经前加重,月经后逐渐缓解且肿块消失。最可能的诊断是 A、Paget 病
9、 B、乳腺囊性增生 C、炎性乳癌 D、急性乳腺炎 E、乳腺纤维腺瘤 6、女,25 岁。左乳房外上象限内 2.5cm 圆形光滑肿块 8 个月,质韧,活动佳,可能为 A、早期乳癌 B、纤维腺瘤 C、乳头湿疹样乳腺癌 D、乳房囊性增生病 E、结核 7、女性,36 岁,偶然发现右侧乳头溢液一天。体检:右侧乳晕下缘可以触及直径约 0.5cm 的肿物,质韧光滑,不伴触痛;轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,首先考虑的诊断为 A、乳癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维腺瘤 D、乳腺导管内乳头状瘤 E、乳腺囊性增生症 8、女,35 岁,发现左乳肿物 3 个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可及
10、3cm3cm 肿块,质硬,活动差,左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A、密切观察一段时间 B、换用粗针再穿刺活检 C、切去部分肿块组织做活检 D、完整切除肿物及其周围组织活检 E、以上不正确 9、男,55 岁,教师。右下肢静脉迂曲、扩张 10 年,长时间站立有小腿酸胀,可凹性水肿,近年来常有小腿皮肤瘙痒,色素沉着,检查 Trendelenburg 试验(+)、Perthes 试验(-)。初步诊断是 A、下肢栓塞性浅静脉炎 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、原发性下肢静脉曲张 D、周围型下肢深静脉血栓形成 第8页 E、下肢动脉硬化性闭塞症 10、男,69 岁。
11、右腹股沟可复性包块 4 年,近一年来排尿困难,患者一般情况好,最恰当的处理方法是 A、暂不处理 B、无张力疝修补 C、Ferguson 法修补 D、McVay 法修补 E、Bassini 法修补 11、男,38 岁。右下胸部撞伤 6 小时,伤后感上腹部疼痛,头晕,查 BP 90/70mmHg,P 110 次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A、外伤性血气胸 B、肝破裂 C、右肾破裂 D、结肠肝曲破裂 E、胃十二指肠穿孔 12、患者,男性,46 岁,腹部闭合性外伤行剖腹探查术,术中见肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂
12、,首先需处理的是 A、胃破裂修补 B、小肠破裂切除吻合 C、横结肠修补术 D、膀胱破裂修补 E、肝破裂修补术 13、女,46 岁。胃大部切除术后 8 天,出现剧烈腹痛,呕吐频繁,量少,不含胆汁,上腹部偏右有压痛性包块,应首先考虑 A、胃肠吻合口破裂 B、十二指肠残端破裂 C、胃肠吻合口梗阻 D、输入段急性完全性梗阻 E、输出段急性完全性梗阻 14、男性,30 岁。上腹剧痛,不能直腰 3 小时。查血压 110/75mmHg,脉搏每分钟 115 次,痛苦面容,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第 6 肋间,肠鸣音消失。血红蛋白 125g/L,白细胞 8.2109/L,尿
13、淀粉酶 130U/L。进一步有意义的首选检查方法是 A、腹部 CT B、腹立位平片 C、腹部 B 超 D、腹腔诊断性穿刺 E、肝功能检查 第9页 15、男性,33 岁,有十二指肠球部溃疡病史 10 年余,突发上腹痛 3 小时,检查:板状腹,全腹压痛明显,腹部平片如图。最恰当的治疗方式为 A、持续胃肠减压 B、剖腹探查,穿孔修补术 C、剖腹探查,穿孔修补,毕式胃大部切除术 D、剖腹探查,穿孔修补,毕式胃大部切除术 E、以上都不正确 16、男性,47 岁,胃大部切除术(毕式吻合)术后第 4 天,体温 39.4,呼吸急促,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张,肝上界位于右侧锁骨中线
14、第 4 肋间。白细胞13.2109/L。X 线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A、右下肺炎 B、急性化脓性胆囊炎 C、肝脓肿 D、急性胰腺炎 E、十二指肠残端破裂 17、女性,39 岁。上腹隐痛不适,近 1 个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善,食欲尚可,粪便隐血(+),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则,应考虑的诊断是 A、胃溃疡 B、胃窦炎 C、慢性萎缩性胃炎 D、胃黏膜脱垂 E、胃癌 第10页 18、男,68 岁,上腹不适腹胀 1 个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部 5cm5cm6cm 肿块,与胰腺浸润固定。
15、肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为 A、胃癌扩大切除术 B、胃癌根治术加左肝外叶切除 C、肿瘤局部切除 D、关腹后化疗 E、胃空肠吻合术+化疗 19、男性,46 岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个 3.5cm3cm 之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为 A、胰头癌 B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C、胃窦部癌 D、胃溃疡 E、萎缩性胃炎 20、34 岁,男性,上腹烧灼痛 3 个月,柏油样便 2 日,为了确诊,首选检查是 A、X 线钡餐透视 B、大便隐血试验 C、血常规 D、胃镜 E、B 超 21、急性阑尾炎发病已四天,腹痛稍减轻,但仍发烧,右下腹可触及有压痛的
16、肿块,应 A、暂不手术,用广谱抗生素治疗 B、立即手术,切除肿块 C、立即手术,腹腔引流 D、立即手术,切除阑尾 E、用广谱抗生素治疗,不需手术 22、男,31 岁。5 年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3 日前出现腹痛、腹胀,伴呕吐、肛门停止排气排便,经检查诊断为肠梗阻,最重要的是判断梗阻 A、原因 B、部位 C、程度 D、进展速度 E、是否绞窄 23、男性,35 岁。腹泻伴左下腹轻至中度疼痛 2 年,每天大便 45 次,间断便血,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是 A、肠道功能紊乱 B、克罗恩病 C、溃疡性结
17、肠炎 第11页 D、肠阿米巴病 E、肠结核 24、男,79 岁。大便后滴鲜血半月余,做直肠肛管检查的体位宜选 A、蹲位 B、截石位 C、平卧位 D、膝胸位 E、左侧卧位 25、男,56 岁。慢性胆囊炎多年,近 10 天寒战、高热,伴有肝区疼痛。血常规示:WBC 17.1109/L;AFP 115ng/L;B 超示左肝区 5cm5cm 液性暗区,胆囊增大,壁厚,腹腔有少量积液。此病最可能的诊断是 A、肝囊肿 B、细菌性肝脓肿 C、原发性肝癌伴感染 D、肝血管瘤 E、阿米巴肝脓肿 26、一肝脏占位性病变的患者,血 AFP 阳性,MRI 提示位于第二肝门处直径 5cm 肿物,最佳的处理方式是 A、放
18、疗 B、局部无水酒精注射 C、全身化疗 D、介入治疗 E、手术切除 27、患者男性,40 岁。近 3 个月来自觉肝区疼痛,食欲不振,日渐消瘦,突然右上腹剧痛,呕血约 400ml。该病人可能是下列哪种疾病引起呕血 A、十二指肠溃疡出 B、胃癌出血 C、门静脉高压出血 D、胆管出血 E、肝癌出血 28、一患者因急性上消化道出血入院,胃镜示食管胃底静脉曲张,入院后经补液、止血、曲张静脉注射硬化剂等治疗,出血停止。患者肝功能 B 级以上,下列治疗方案哪项较合适 A、继续硬化剂治疗直至缓解 B、出院后随访 C、经颈内静脉肝内门体分流术 D、保肝治疗后行断流或分流术 E、以上都不适合 29、女,16 岁。
19、突发阵发性右上腹钻顶样痛 18 小时,痛时辗转不安。查体:T 38.2,右上腹深压痛,WBC 15109/L,N 0.85,应考虑为 第12页 A、急性梗阻性化脓性胆管炎 B、急性胰腺炎 C、胆道蛔虫并感染 D、胆总管结石并感染 E、急性胆囊炎 30、男性,55 岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧 1 天,发病后 13 小时寒战、高热。巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张。体温 38。WBC 15109/L,血清总胆红素 30mol/L,尿胆原(-),尿胆素(+),应诊断为 A、十二指肠溃疡病穿孔 B、胆总管结石 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、高位阑尾炎 31、男,40
20、 岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛,阵发性加重,向腰背部放射,弯腰抱膝位可减轻。查体:上腹有压痛,轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是 A、腹水淀粉酶明显升高 B、尿淀粉酶明显升高 C、血糖升高 D、低血钾 E、血钙降低 32、男性,50 岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素 15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是 A、肝炎 B、胆石症 C、胰头癌 D、慢性胰腺炎 E、肝癌 33、女性,67 岁,进行性无痛性黄疸 3 周,剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm
21、的质硬结节,胆囊 12cm6cm,壁厚,胆总管直径 2cm,胰头部可触及质硬肿物,包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术 A、胰十二指肠切除术 B、胆总管切开+T 管引流术 C、全胰腺切除术 D、胆管空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术 34、男,35 岁。黄疸已 1 个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素 17mol/L,凡登白直接反应阳性,转氨酶 70 单位,碱性磷酸酶 45 单位,AFP50ng/ml,可能诊断是 第13页 A、黄疸型肝炎 B、胆总管结石梗阻 C、肝癌 D、肝硬化晚期 E、壶腹周围癌 35、男性,16 岁,6 小时前被自行车撞
22、伤左上腹部,当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛,来诊时血压 75/45mmHg(10/6kPa),神志清楚,有全腹压痛和腹膜刺激现象,移动性浊音(+),此病人的处理不妥当的是 A、给予杜冷丁止痛 B、留院观察 C、静脉输液 D、急诊行剖腹探查手术 E、B 超检查 三、A3/A4 1、患者,女,60 岁。发现右侧腹股沟韧带下方半球形包块半年。卧位可消失。近日咳嗽、咳痰,腹股沟处包块较前增大。3 小时前出现下腹部隐痛,且有加重,肿块不能回纳,伴恶心、腹胀。便秘史 10余年,曾行剖腹产手术。、查体需要重点注意的体征是 A、移动性浊音 B、肠鸣音 C、腹膜刺激征 D、以胸式或腹式呼吸
23、为主 E、腹部有无肿块 、最有可能的诊断是 A、嵌顿性切口疝 B、复发性腹股沟疝 C、滑动性斜疝 D、嵌顿性股疝 E、嵌顿性腹股沟斜疝 、重点应询问的病史是 A、变换体位时腹股沟处包块能否消失 B、是否伴有畏寒、发热 C、有无手术史 D、包块出现的时间 E、包块有无疼痛 、应紧急采取的措施是 A、开通静脉通道,补液、应用抗生素 B、胃肠减压,观察腹部情况 C、灌肠、排便,减轻腹胀 第14页 D、手法复位,回纳腹股沟包块 E、紧急手术治疗 2、男性,60 岁。近三个月出现上腹疼痛、进食后饱胀及体重减轻,最近半个月上腹痛加重,出现食欲下降、乏力,偶有呕血。X 线钡餐检查发现胃内较大而不规则的充盈缺
24、损。、该患者最可能的诊断是 A、胃溃疡 B、胃炎 C、胃食管反流病 D、胃癌 E、食管癌 、为进一步确诊,该患者首选 A、X 线钡餐 B、腹部增强 CT C、超声内镜 D、胃镜+活检 E、超声 、该患者的治疗首选 A、质子泵抑制剂 B、胃黏膜保护药物 C、手术治疗 D、化疗 E、放疗 3、患者,男,68 岁。便秘 15 年,阵发性腹痛伴腹胀、停止排气排便 3 天,4 小时前转为持续性腹痛、阵发性加重,腹腔穿刺抽出暗红色液体。、目前最可能的诊断是 A、单纯性肠梗阻 B、绞窄性肠梗阻 C、应激性溃疡 D、良性十二指肠淤滞症 E、麻痹性肠梗阻 、立位腹平片示:马蹄状巨大双腔充气肠袢及两个液平面。最可
25、能的诊断是 A、小肠扭转 B、结肠套叠 C、肠系膜上动脉栓塞 D、粘连性肠梗阻 E、乙状结肠扭转 、若考虑行手术治疗,应选择的手术方式为 A、乙状结肠扭转复位固定术 B、小肠部分切除、肠吻合术 第15页 C、粘连松解术、肠排列术 D、乙状结肠切除、降结肠造瘘 E、肠系膜上动脉取栓术 4、患者男性,60 岁,便血 10 天,伴有腹痛,大便习惯改变,有里急后重感。纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。、对判断预后和复发有意义的肿瘤标记物是 A、AFP B、CEA C、CA199 D、CA125 E、CA50 、针对最常见发生远处转移的器官,首先注意检查 A、脑 B、肺 C、骨 D、肝 E、胰 、根
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