内科护理学作业.pdf

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1、内科护理学本作业 1 一、名词解释 1.慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病简称肺心病 是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心负荷加重,进而造成右心室扩张或和肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病;2.肺血栓栓塞症 PET：PET 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征;3.急性心力衰竭：急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显着、急骤下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征;4.心肌梗死：心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减

2、少或中断,使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死;5.冠 心 病：冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病coronary atherosclerotic heart disease,简称冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞、痉挛,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病;二、选择题 1.对肺结核患者实施程督导化疗 DOTS 的核心是 D A 早期 B 联合 C 适量 D 规划、全程 2.大量咯血是指 D A 一次咯血小于 100ml B 一次咯血大于 100ml C 一次咯血大于 200ml D 一次咯血大于 300ml 3.下列对 ARDS 患者的护理

3、错误是 D A 给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食 B 液体出入量宜轻度负平衡 C 迟早开始机械勇气 D 给与持续低流量氧疗 4.一老年患者以肺心病、型呼衰收入院,入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,护理措施不正确的是 D A 给镇咳和镇静药,帮助入睡 B 减少夜间操作,保证病人睡眠 C 给低流量持续吸氧 D 减少白天睡眠时间和次数 5.下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是 C A 胸部 X 线 B 血常规 C 肺功能 D 纤维支气管镜 6.护士指导患者使用吸入器正确的是 B A 吸药前先呼吸至残气位,吸药后立即缓慢呼气 B 糖皮质激素作为长期抗炎治疗面

4、前推荐的首选给药途径为吸入 C 短效 2 激动剂与糖皮质激素联合应用时应纤细如后者 D 需喷入两剂沙丁醇时最好连续吸入两次 7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 B A 支气管扩张症 B COPD C 肺脓肿 D 肺栓塞 8.发生型呼衰时不可能出现 C A 口唇樱桃红 B 头痛头晕 C 球结膜水肿 D 精神神经症状 9.下列关于哮喘的临床表现不正确的是 B A 具有摊牌发作性 B 发作时呈吸气性呼吸困难 C 在和清晨发作或加重 D 非常严重时哮鸣音可不出现 10.结核菌素试验结果是指局部皮肤硬结变化为 D A 硬结直径5mm B 硬结直径 5-9mm C 硬结直径 10-19mm D硬结直径20

5、mm 伴水泡 11.睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为 C A 糖尿病 B 脑血管疾病 C 高血压、冠心病 D 肺心病、呼吸衰竭 12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是 B A 革兰阳性球菌 B 革兰阴性球菌 C 病毒 D 真菌 13.慢性肺源性心脏病发病机制是 B A 右心前负荷加重 B 右心后负荷加重 C 左心前负荷加重 D左心后负荷加重 14.下列与 COPD 发生发展有关的重要因素是 D A 吸烟 B 大气污染 C 环境污染 D 感染 15.缩唇呼气的作用是 C A 加强呼吸运动 B 减轻胸痛 C 防治小气道过早陷闭 D 减轻呼吸肌劳累 16.符合房性早搏心电图特点的是 B

6、 A 提前出现 QRS-T 波,其前无 P 波 B 提前的 QRS-T 波形态异常 CQRS-T 时限通常大于 0.12 秒 D 早搏后多有一不完全代偿间歇 17.周女士,65 岁,肥胖;有高血脂史及高血压 180/100mmHg,近日心前区发一疼痛;如考虑为心绞痛,胸痛性质应是 C A 隐痛持续整天 B 压迫、发闷或紧缩感 C 阵发针刺样痛 D刀割样痛 18.与扩张型心肌病发病无关的因素是 C A 病毒、细菌感染 B 药物 C 代谢异常 D 遗传因素 19.心脏的血液供应主要来自于 B A 主动脉 B 肺静脉 C 冠状动脉 D 肺动脉 解析：参考教材第 64 页;20.进行电复律治疗时,护士

7、操作配合不妥的是 B A 使患者仰卧于绝缘床上 B 撤去心电监护仪 C 电极板均匀涂抹导电糊 D 电极板紧贴病人皮肤 21.交感神经对血液循环的调节不正确的是 B A 交感神经兴奋时使心率回快 B 副交感神经兴奋时使血压升高 C 交感神经兴奋时 a、受体调节血液循环 D 交感神经兴奋时使心肌收缩力增强 22.按舒张压水平分级,级高血压是指舒张压 B A 105mmHg B110mmHg C115mmHg D120mmHg 23.急性心肌梗死所致心律失学发生率最高的时间为急性心梗后 A A 头 24 小时内 B1-2 天 C1 周内 D2 周以内 24.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过 C A

8、3 分钟 B 5 分钟 C 15 分钟 D 30 分钟 25.患者,63 岁,高血压 10 余年,因广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院;下列情况中不能应用溶栓治疗的是 D A 伴室性早搏 B 血压 150/90mmHg C 伴慢性左心衰竭 D 近期有大手术史 26.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中,护士应注意观察 B A 心率 B 血钾 C 血氧饱和度 D 血压 27.患者男性,60 岁,慢性肺原性心脏病 20 年,近日受凉后咳粘脓痰,体：体温 38.4,端坐位,唇发绀,颜面、下肢浮肿,两肺散在干温罗音,叩诊心界不大,心率 88 次/分,律齐,肝肋下 2cm;下列措施中哪项最关键 C A 持续

9、低流量吸氧 B 静脉补液以稀释痰液 C 静脉点滴广谱抗生素 D 使用利尿剂 28.胸腔穿刺抽液时,病人出现头晕、出汗、面色苍白发凉,应立即采取的措施是 B A 减慢抽液速度 B 停止抽液平卧观察血压 C 皮下注射 0.1%肾上腺素 D 高浓度吸氧 29.下列血气检测结果哪项为型呼衰 D A PaO295mmHg,PaCO230mmHg B PaO280mmHg,PaCO245mmHg C PaO255mmHg,PaCO245mmHg D PaO240mmHg,PaCO260mmHg 30.气管内吸痰时,每次插管吸痰时间不超过 C A 5 秒 B 10 秒 C 15 秒 D 30 秒 三、简答题

10、 1.简述哮喘患者健康教育的主要内容 答：1 树立信心 患者应主动参与哮喘的长期管理,以更好地控制哮喘;2 帮助患者识别过敏因素 针对性采用相应的措施;3 充分休息,合理饮食 定期运动,情绪放松,预防感冒;4 按医嘱合理用药 与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划,哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项,制定简明的用药表,使定期用药成为患者日常生活的常规;5 正确使用定量吸入器 6 自我监测病情,做好哮喘日记哮喘日记应记录每日症状,用药及效果,有条件者应购买峰速仪,按医嘱记录峰流速的变化 7 了解哮喘发作的警告,及时控制急性发作 嘱患者随身携带止喘气雾剂,强调出现哮喘发

11、作先兆时,及时吸入 2 受体激动剂,同时使患者保持平静,以迅速控制症状,防止严重哮喘发作;2.简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点;答：1 使用洋地黄药物的护理 1 服用地高辛时,嘱患者如果一次漏服,则下一次不要补服;2 护士给药前先数心率,若60 次分不能给药;3 用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检 测血清地高辛浓度水平.4 长期心房颤动的患者,使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能;5 发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生,共同处理;2 使用利尿剂的药物护理 1 注意记录尿量及每日测量体重,了解利尿效果;2 监测血清电解质变化情况;3 嘱应用排钾利尿剂患者饮

12、食上多补充含钾丰富的食物;4 静脉补钾时每 500ml 液体中氯化钾含量不宜超过 1.5g;且速度不宜过快;5 非紧急情况下,利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜;3.简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理;答：冠心病的主要易患因素亦称危险因素 可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等;硝酸甘油的用药护理：1 发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后 3-5 小时仍不缓解,可再付一次,对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵医嘱静滴 2 监测血压及心律变化,静滴注意滴速;3 部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况,应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致,已解除其顾虑;4 第一

13、次用药,应避免站立体位,切剂量不宜过大;5 硝酸甘油见光易分解,应避光保存,做好 6 个月更换一次;内科护理学本作业 2 一、名词解释 1.急性胰腺炎：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应 2.上消化道出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血;而上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过 1000ml 或占循环血容量的 20,主要表现为呕血和或黑便,常伴有急性周围循环衰竭;3.肝性脑病：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综

14、合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现;4.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是指起病方式不同,病情迁延,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病;主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压;5.慢性肾衰竭：慢性肾衰竭 CRF,简称慢性肾衰是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局,主要表现为肾功能进行性减退,代谢产物潴留引起全身各系统症状,水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征;二、选择题 1.引起急性胰腺炎最常见的原因是 C A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胆道疾病 D 手术 2.下列属于肝性脑病前驱期的表现是 C A 以昏睡和错乱为主

15、 B 以前昏迷为主 C 轻度性格改变和行为失常 D 神志丧失不能唤醒 3.下列不属于门静脉高压临床表现的是 C A 脾肿大 B 腹水 C 肝掌 D 食管、胃底静脉曲张 4.减少胃酸分泌、促进溃疡愈合的药物是 A A 西咪替丁 B 硫糖铝 C 胶体次枸橼酸铋 D 前列腺素 5.不同病程阶段,溃疡性结肠炎患者均具有的症状是 C A 高热 B 关节痛 C 腹泻 D 全腹痛 6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是 A A 肝脏灭活雌激素的功能降低 B 脾功能亢进 C 肝脏合成凝血因子减少 D 体内醛固醇酮水平增加 7.治疗肝性脑病时灌肠应禁用 A A 肥皂水 B 生理盐水 C 石蜡油 D 弱酸溶液 8

16、.十二指肠球部溃疡的疼痛规律是 B A 疼痛-进食-疼痛 B 疼痛-进食-缓解 C 进食-疼痛-疼痛 D进食-疼痛-缓解 9.爆发型或重症患者常见的并发症是 A A 中毒性巨结肠症 B 下消化道出血 C 肠梗阻 D 肠穿孔 10.上消化道出血的特征性表现是 A A 呕血和黑便 B 失血性周围循环衰竭 C 氮质血症 D 发热 11.急性胰腺炎患者应禁用的药物是 D A 哌替啶 B 抑肽酶 C 生长抑素 D 吗啡 12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 B A 蜘蛛痣 B 腹水 C 脾肿大 D 腹壁静脉曲张 13.下列不是肝性脑病发病的诱因是 B A 感染 B 腹泻 C 上消化道出血 D 高蛋白饮

17、食 14.下某患者疑是急性胰腺炎,病程 12 天,此时最具有诊断价值的实验室检查是 B A 血清淀粉酶测定 B 尿淀粉酶测定 C 血钙测定 D 血糖测定 15.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是 C A 血、便常规检查 BX 线钡餐造影检查 C 胃镜检查 D 选择性动脉造影检查 16.十二指肠溃疡患者痊愈出院,护士的出院指导中错误的是 D A 保持心情舒畅 B 注意饮食规律 C 避免进食刺激性食物 D 酸性药物或食物可促进食欲 17.肾病综合征的主要并发症是 C A 肾功能不全 B 动脉粥样硬化 C 感染 D 肾静脉血栓 18.急性肾盂肾炎的女青年,治愈出院时过于保健指导其中错误的是 D A

18、 避免劳累 B 低盐饮食 C 多饮水、勤排尿 D 洗澡以浴盆为宜 19.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是 D A 肾功能不全 B 动脉粥样硬化 C 肾静脉血栓 D 感染 20.我国慢性肾功能衰竭的最常见原因为 A A 慢性肾小球肾炎 B 慢性肾盂肾炎 C 慢性尿路梗阻 D 肾结核 21.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为 D A 急性肾小球肾炎迁延不愈所致 B-溶血性链球菌感染所致 C 病毒感染所致 D 免疫介导炎症 22.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是 B A 安置于光线昏暗的病室 B 鼓励多饮水 C 肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛 D 导尿留取尿培养标本 23.尿毒症最早出现的

19、症状是 A A 厌食、恶性、呕吐 B 嗜睡、定向力障碍 C 咳嗽、胸痛 D皮肤黏膜出血 24.下列哪一项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 D A 感冒 B 超负荷蛋白质饮食 C 肾毒性药物的使用 D 长期应用抗血小板药物 25.女性,29 岁,孕 6 月余,今晨起发热,体温 39.5,伴有下腹部不适及排尿烧灼感,查体肾区叩击痛+,查血常规白细胞计数升高,尿常规见白细胞管型;入院诊断为“急性肾盂肾炎”,该患者发病的易感因素是 A A 感染使机体抵抗力降低 B 可能有泌尿系统局部的损伤 C 可能发生了尿路梗阻 D 女性处于妊娠期使内分泌发生改变易发病 26.尿毒症患者必有的症状是 A A 恶心呕吐

20、 B 高血压 C 贫血 D 代谢性酸中毒 27.慢性肾炎治疗的主要目的是 B A 消除蛋白尿 B 防止或延缓肾功能进行性减退 C 改善消化道症状 D 消除水肿 28.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是 A A 尿常规示白细胞管型 B 血尿素氮、肌酐升高 C 内生肌酐清除率下降 D 尿红细胞大于 3 个/高倍镜 29.女性,35 岁,缓慢性肾盂肾炎 5 年,现查内生肌酐清除率为50ml/min,血尿素氮 12mmol/L,血肌酐 200mmol/L,判断其肾功能状况为 C A 肾功能正常 B 肾功能代偿期 C 氮质血症期 D 尿毒症期 30.患者男性,46 岁,慢性肾炎病史 15 年,病情稳定;

21、近一周来受凉后出现发热、咳嗽,自行服药效果欠佳,遂来就诊;查体双侧眼睑浮肿,双下肢水肿+；化验示 Hb120g/L,血 BUN18.9mmol/L,Ccr340ml/min;导致该患者病情加重的诱因是 C A 劳累 B 高血压 C 感染 D 服用肾毒性药物 三、简答题 1.慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点：答：1 评估患者的营养状况 2 与患者共同制定饮食计划 控制蛋白质摄入：一般蛋白质摄入量为 0.60.8g/kgd,并保证动物蛋白和植物蛋白包括大豆蛋白的合理比例,一般各占一半；对蛋白摄入量控制较严格者 0.40.6g/kgd,可适当增加动物蛋白比例 50%60%或补充 a-酮酸;保证足够热

22、量：一般热量的供应为30kcal/kg d;其中 30%40%由脂肪供给,且以不饱和脂肪酸的摄入为主；余下部分由碳水化合物供给;主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主,如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等;控制水盐的摄入：水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应1000ml/d 且无水肿,则无需严格限水;控制磷和钾的摄入：一般建议磷的摄入应600mg/d;一般蛋白质的磷含量较高,故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入;3 促进食欲的护理 通过改善饮食的口味如酸、甜等和烹调方法来促进患者食欲;2.肝性脑病患者饮食护理要点;答：肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量,昏迷患者应禁食蛋白质

23、,待神智清醒后逐渐增加蛋白质,且以植物蛋白为宜;护理要点：1 热量 2 蛋白质 开始数日内禁食蛋白质,避免氨基酸在肠道内分解产氨;一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天 20g 以内,病情好转后每隔 35 天增加 10g,逐渐增加至 0.81.0g/kg d,纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质 3 脂肪及维生素 3.上消化道继续或再出血的观察要点：答：1 呕血或黑粪次数增多,呕血由咖啡色转为鲜红色,黑粪变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢进;2 休克表现经输液输血未见好转;3 血红蛋白持续下降;4 每小时尿量正常时,血尿素氮继续增高或再次增高;有以上表现者出血仍继续,应立刻通知医生以便及时处理;内科

24、护理学本作业 3 一、名词解释 1.白血病：白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病;白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生,浸润破坏体内脏器和组织,而正常造血受抑制,临床上产生各种症状和体征;2.糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和或胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病;长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等;3.类风湿关节炎：类风湿关节炎 rheumatoid arthritis,RA 是以对称

25、性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病;临床上以慢性、进行性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降;4.中毒：机体过量或大量接触化学毒物,引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者,称为中毒;中毒的严重程度与剂量有关,多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程,可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒简述传染病护理工作的特点 5.传染病隔离：在传染期内,将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开,防止或限制病原体向易感者传播;二、选择题 1.颅内出血的先兆表现不妥的是 D A 剧烈疼痛 B 恶心、呕吐 C 精神烦躁不安 D 全

26、腹剧痛 2.急性白血病缓解后治疗的方法是 A A 化疗和造血干细胞移植 B 定期骨髓方式治疗 C 加强营养、休息 D 定期门诊输新鲜血 3.缺铁性贫血的主要病因是 D A 缺铁量增加而摄入不足 B 铁吸收不良 C 胃大部切除 D 慢性失血 4.疑似白血病患肢为确诊应作下列哪项检查 B A 血小板计数 B 骨髓检查 C 出凝血时间 D 血红蛋白量测定 5.人体吸收铁元素的主要部位是 C A 胃 B 十二指肠球部 C 十二指肠及空肠上段 D 回盲部及空肠下段 6.急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是 C A 加强化疗药物疗效 B 促进尿酸排出 C 抑制尿酸的合成 D加强尿素排泄 7.目前型糖尿

27、病患肢主要死亡原因为 D A 糖尿病肾病 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 心脑血管病 8.Graves 病毒性弥漫性甲状腺肿的甲状腺毒症表现下列不妥的是 D A 怕热多汗、疲乏无力 B 急躁易怒、伸手伸舌可有震颤 C 心悸、脉压增宽 D 厌食、便秘 9.筛选早期糖尿病肾病的重要指标是 A A 微量尿蛋白 B 大量尿蛋白 C 轻度水肿和高血压 D 肌酐清除率轻度下降 10.系统性红斑狼疮患肢最具特征性的皮肤改变是 C A 广泛性斑丘疹 B 局限性斑丘疹 C 双面颊部蝶形红斑 D 紫癜或紫斑 11.糖尿病综合治疗哪项是其他治疗成败的关键 B A 饮食、运动治疗 B 糖尿病教育 C 血糖监

28、测 D 药物治疗 12.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是 A A 粒细胞减少 B 血小板减少 C 过敏反应 D 血清钾增高 13.男,23 岁,患糖尿病 5 年,一直注射胰岛素治疗,进 3 天咳嗽咳黄痰伴低热,1 天来口渴、多尿,恶心、呕吐,呼吸快而深,且呼气有烂苹果味;其最大可能病情变化是 C A 低血糖反应 B 肺部感染 C 酮症酸中毒 D 高血糖高渗状态 14.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是 D A 抗 Sm 抗体 B 抗双链 DNA 抗体 C 抗组织细胞抗体 D 抗核抗体 15.干燥综合征患者特征性皮疹表现为 A A 紫癜样皮疹 B 荨麻疹样皮疹 C 结节红斑 D 盘状红斑

29、 16.类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变是 C A 胸膜炎 B 胸腔积液 C 肺间质病变 D 肺实质病变 17.风湿性疾病的主要药物治疗不包括 B A 非甾体抗炎药 B 血浆置换 C 糖皮质激素 D 改变病情的抗风湿药 18.系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是 C A 脑血管意外 B 狼疮性肺炎 C 尿毒症 D 急性胰腺炎 19.类风湿性关节炎最早出现的症状是 B A 晨僵 B 关节痛 C 关节肿胀 D 关节畸形 20.有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括 D A 毒蕈碱样症状 B 烟碱样症状 C 中枢神经系统症状 D 震颤麻痹综合症 21.一氧化碳中毒时最敏感、最易受损害的脏器是 B A

30、肺泡细胞 B 大脑和心脏 C 心肌细胞 D 大脑血管及脊神经 22.热射病需要积极抢救降温速度决定预后,要求 1 小时内直肠温度降低适宜的是 C A36-36.5 B37-37.5 C37.8-338.9 D39 23.中暑最常见的类型是 A A 热衰竭 B 热痉挛 C 热衰竭和热痉挛 D 热射病 24.一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是 C A CO 吸入体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白 B 碳氧血红蛋白不易解离 C CO 可促进细胞色素氧化酶活性 D CO 与血红蛋白亲和力比氧大 25.脑血栓形成的最常见原因是 A A 脑动脉粥样硬化 B 糖尿病 C 高脂血症 D 高血压 26.脑出血

31、患者急性期处理首要的措施是 C A 用抗生素防止继发感染 B 立即使用止血药 C 降低颅压减轻脑水肿 D 用镇静药防止癫痫发作 27.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是 D A 室内通风、刷洗用物 B 高压蒸汽灭菌 C 紫外线杀菌 D 含氯消毒剂 28.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性 D A 抗 HBc+B 抗 HbsAg+、HbeAg-C HbsAg+、抗 Hbe+D HbsAg+、HbeAg+29.传染源不包括下列哪类 C A 病人和隐性感染者 B 病源携带者 C 空气、飞沫、尘埃 D受感染的动物 30.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是 D A 主要传染源为狂

32、犬 B 狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体 C 人群普遍易感 D 目前已有特效疗法 三、简答题 1.简述柔红霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱类和长春新碱化疗药物毒副作用及护理 答：化疗药物毒副作用的防治 1 局部反应：某些化疗药物,如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎;2 骨髓抑制：在化疗中必须定期查血象,做骨髓穿刺,以便观察疗效及骨髓受抑制情况;3 消化道反应：化疗期间患者饮食要清淡、易消化和富有营养,必要时可用止吐镇静剂;4 其他：柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药时要缓慢静滴,注意复查心电图;主要护理措施 1 病情观察;2 保证休息、睡眠、适量活动;3 饮食护

33、理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食;4 化疗的护理：遵医嘱静注化疗药,药物静注速度要慢,药物不可注射在血管外或引起血管外渗;某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐,严重者可遵医嘱给予镇吐剂;静脉点滴柔红霉素、高三尖杉酯碱时,注意听心率、心律变化,患者出现胸闷心悸,应做心电图,并及时通知医生;5 输血或输血浆护理：输血前严格按输血规范要求进行操作,输血后密切观察有无输血反应;6 预防内外源感染;2.简述急性 CO 中毒昏迷患者的主要护理措施 答：1 按昏迷护理常规护理;2 保持呼吸道通畅及给氧：平卧位,头偏向一侧,随时吸取口咽分泌物及呕吐物；吸高浓度60高流量氧 810 Lmin,有条件可予高压氧治疗;呼吸停止者应做人工呼吸,备好气管切开包及呼吸机;3 高热惊厥护理：遵医嘱用药,并给予物理降温,头部用冰帽,体表大血管处放置冰袋;4 药物护理：遵医嘱用药;5 意识清醒后的护理：急性中毒苏醒后,应该卧床休息,密切观察 2周;可加强肢体锻炼,如被动运动、按摩、针灸,以促进肢体功能恢复;3.简述传染病护理工作的特点 答：1 执行严格的消毒、隔离制度和管理方法 2 密切观察病情变化 3传染病流行前应做好准备工作 4 护理工作范围广泛 5.护士是传染病责任报告人