医疗设备监督检查记录表.pdf

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1、 1 设备督导检查反馈记录表 被检科室：检查日期：年 月 日 督导检查项目 医疗设备安全、使用及日常保养维护 督导 检查 存在 问题 1、是否有专人负责设备管理 （）2、设备维修记录是否完善 （）3、设备使用记录是否完善 （）4、设备运行是否完好 （）5、设备摆放是否合理、整洁 （）6、对新进科人员培训是否到位 （）7、设备使用人员操作是否熟练 （）督导 建议 和意 见 检查情况良好，请继续保持工作 （）检查情况合格，有需要加强项目 （）检查情况一般，设备科监督指导整改 （）说明：检查项目是打“”，否打“”；2 项不达标为一般；1 项不达标为合格、全部达标为良好。特殊情况说明：签名：科室 整改

2、 措施 签名：持续 质量 改进 督查 时间 整改情况 签名：备注：此表一式两份，一份留科室，一份留设备科，被检查科室接到检查反馈意见后，两天内将整改措施及落实情况报送到设备科作为科室整改依据和医院考核依据 2 急救类、生命支持类医疗设备监督检查记录表 检查时间：序号 设备名称 检 查 方 式 1 呼吸机 1、查看设备使用、维护保养记录、台帐、医疗设备法规以及专业知识的培训。2、医护人员应熟知急救类、生命支持类医学装备的操作规程并能熟练操作设备。3、急救类、生命支持类医学装备应相对固定放置，医护人员应知晓放置位置。4、使用科室应每日检查设备状况，确保设备处于良好待用状态，发现故障不能自行解决的，

3、应立即向医疗设备科报修。5、对配有蓄电池的设备，使用科室应定期放电、充电，使蓄电池处于良好状态。6、在使用设备过程中，医护人员应随时观察设备的状态是否正常。7、夜间及节假日发生事件时，急救及生命支持类医学装备应急小组人员到达前由院总值班负责院内调拨。8、质量监督检验报告，及整改记录 9、设备使用中是否有不良事件发生，不良事件的处理情况。10、患者医疗设备投诉记录。2 心电监护仪 3 心电图机 4 麻醉机 5 心脏除颤器 6 血糖仪 7 简易呼吸器囊 8 负压吸引器 9 全自动洗胃机 10 中央供氧装置、氧气瓶以及气管插管等 11 微量注射泵 12 微量输液泵 13 B 超 14 全自动生化分析

4、仪 15 全自动血球分析仪 16 X 线光机 17 可视喉镜 18 简易呼吸器 19 电动吸引器 20 担架、推车等 年 月 日 3 设备定期保养单（季度保养）科室：设备名称：规格型号：设备定期保养项目 检查情况 处理情况 外观检查：外观检查首先检查仪器各按钮、开关、接头插座有无松动及错位，插头插座的接触有无氧化、生锈或接触不良，电源线有无老化，散热排风是否正常，各种接地的连接和管道的连接是否良好。清洁保养：是对仪器表面与内部电气部分、机械部分进行清洁，包括清洗过滤网及有关管道，对仪器有关插头插座进行清洁，防止接触不良，对必要的机械部分进行加油润滑。更换易损件：对已达到使用寿命及性能下降，不合

5、要求的元器件或使用说明中规定的要求定期更换的配件要进行及时地更换，预防可能发生的故障扩大或造成整机故障，排除设备明显的和潜在的各种故障。功能检查：开机检查各指示灯、指示器是否正常，通过调节、设置各个开关和按钮，进入各功能设置，以检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试，检查设备各项报警功能是否正常。性能测试校准：能自行校准的设备，进行必要的校准和调整，以保证仪器各项技术指标达到标准，确保仪器在医疗诊断与治疗中的质量。安全检查：(1)电气安全检查：检查各种引线、插头、连接器等有无破损，接地线是否牢靠，接地电阻和漏电电流是否在允许限度内。(2)机械检查：检查机架是否牢固，机械运转是否正常，各连接部

6、件有无松动、脱落或破裂现象。提供技术指导和咨询服务 设备的性能 安全使用 日常保养 分析设备故障 技术支持 厂商技术支持 定期技术支持 其他 科室对设备科的满意度 非常满意 满意 不满意 需要持续改进 改进的建议：维保人（签字）：使用科室负责人(签字)：年 月 日 备注：认真填写设备定期保养项目单的内容，做好设备的维修、保养记录，包括维修时间、维修情况简述、更换配什情况等。每次保养后记录单放回相应的档案内，通过查看记录可以了解使用科室对维修服务情况的满意度。根据维修保养情况记录表的内容，分析设备是由于主机故障还是辅助设备故障，追踪设备的故障和维修情况，动态学握握和分析设备故障的原因，了解配件的

7、更换情况。通过对设备的维护保养工作，把一些故障排除住萌芽状态，保证仪器设备的安全、稳定运行，延长使用寿命。4 设备科技术支持与咨询服务登记表 服务科室 设备厂商 服务时间 服务类型 定期技术支持 技术支持 厂商技术支持 厂商设备宣讲 服务范围 技术支持原因 技术支持内容 科室参加人员 科室意见和建议 设备科意见和建议 科室满意程度 非常满意 满意 一般 差 工程师签字及日期：年 月 日 科室负责人签字及日期：年 月 日 备注：5 医学装备临床使用监督检查表（医用耗材）被督导检查科室：检查日期：检查 项目 检查内容 检查执行情况 检查结果 一 般 医 用 耗 材 是否执行医用耗材的管理制度 是

8、否 一般 合格 不合格 需要持续改进 医用耗材领用有严格的计划，是否存在违规、滥用耗材的现象 是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 备用耗材库房储存是否符合要求 是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 是否按照医用耗材使用规范要求合理使用 是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 一次性使用的无菌医疗用品是否合理使用 是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 高 值 耗 材 是否严格执行高值耗材的管理制度 是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 高值耗材（包括植入性耗材）使用是否合理 是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 耗材使用记录完整有效，有统一追溯的信息登记 是 否 一般 合

9、格 不合格 需要持续改进 在使用中是否有可疑不良事件发生。是 否 一般 合格 不合格 需要持续改进 安全管理 不良事件处理情况上报率：按时上报 不按时 合格 不合格 需要持续改进 科室对采购部及设备科工作的意见和建议 检查存在的问题汇总分析 检查结果需要改进的要求、计划和措施 科室对设备科的满意度 非常满意 满意 不满意 需要持续改进 改进的意见：科室负责人签字：设备科长签字：6 医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）被督导检查科室：检查日期：检查者：检查 项目 检查内容 检查执行情况 检查结果 设 备 日 常 管 理 有本科室医疗设备清单，设备定人保管，设备处于良好待用状态 有 没有 不完整

10、 合格 不合格 需要持续改进 是否严格操作规程及注意事项，特别是急救、生命支持类医学装备的操作规程 是 否 不熟练 合格 不合格 需要持续改进 是否有设备进行日常保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备有月保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有设备使用记录，使用记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 培 训 考 核 有设备管理相关制度、有关法规、设备安全操作规程、设备注意事项的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有新安装的医疗设备及新岗位人员的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格

11、 需要持续改进 有每季度一次对设备操作人员进行设备操作再培训与考核记录，有考卷。有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 急救 装备 管理 急救及生命支持类设备是否始终处于完好状态，相对固定放置。查运行情况 是 否 合格 不合格 需要持续改进 有对急救及生命支持类设备日常检测记录和定期检查记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备 维修 设备维修情况在维修登记本上均有较为详细的记录。有故障的分析报告 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备预防性维护、季度保养在维修登记本上均有较为详细的记录。设备档案完整有效 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 制度 执行

12、 对医学装备制度保存完整，主要管理者对制度知晓并严格执行 是 否 合格 不合格 需要持续改进 安全 管理 是否严格执行医疗器械不良事件报告制度，保管人员定期对设备进行安全隐患检查 是 否 合格 不合格 需要持续改进 科室对设备科工作的意见和建议 检查存在的问题汇总分析 检查结果改进的要求、计划和措施 科室对设备科的满意度 非常满意 满意 不满意 需要持续改进 7 改进的意见：科室负责人签字：设备科长签字：8 医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）被督导检查科室：检查日期：检查者：检查 项目 检查内容 检查执行情况 检查结果 设 备 日 常 管 理 有本科室医疗设备清单，设备定人保管，设备处于良

13、好待用状态 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 是否严格操作规程及注意事项，特别是急救、生命支持类医学装备的操作规程 是 否 不熟练 合格 不合格 需要持续改进 是否有设备进行日常保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备有月保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有设备使用记录，使用记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 培 训 考 核 有设备管理相关制度、有关法规、设备安全操作规程、设备注意事项的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有新安装的医疗设备及新岗位人员的培训、考核记录 有

14、 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有每季度一次对设备操作人员进行设备操作再培训与考核记录，有考卷。有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 急救 装备 管理 急救及生命支持类设备是否始终处于完好状态，相对固定放置。查运行情况 是 否 合格 不合格 需要持续改进 有对急救及生命支持类设备日常检测记录和定期检查记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备 维修 设备维修情况在维修登记本上均有较为详细的记录。有故障的分析报告 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备预防性维护、季度保养在维修登记本上均有较为详细的记录。设备档案完整有效 有 没有 不完整 合格 不合

15、格 需要持续改进 制度 执行 对医学装备制度保存完整，主要管理者对制度知晓并严格执行 是 否 合格 不合格 需要持续改进 安全 管理 是否严格执行医疗器械不良事件报告制度，保管人员定期对设备进行安全隐患检查 是 否 合格 不合格 需要持续改进 科室对设备科工作的意见和建议 检查存在的问题汇总分析 检查结果改进的要求、计划和措施 科室对设备科的满意度 非常满意 满意 不满意 需要持续改进 9 改进的意见：科室负责人签字：设备科长签字：10 医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）被督导检查科室：检查日期：检查者：检查 项目 检查内容 检查执行情况 检查结果 设 备 日 常 管 理 有本科室医疗设备

16、清单，设备定人保管，设备处于良好待用状态 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 是否严格操作规程及注意事项，特别是急救、生命支持类医学装备的操作规程 是 否 不熟练 合格 不合格 需要持续改进 是否有设备进行日常保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备有月保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有设备使用记录，使用记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 培 训 考 核 有设备管理相关制度、有关法规、设备安全操作规程、设备注意事项的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有新安装的医疗设备及

17、新岗位人员的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有每季度一次对设备操作人员进行设备操作再培训与考核记录，有考卷。有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 急救 装备 管理 急救及生命支持类设备是否始终处于完好状态，相对固定放置。查运行情况 是 否 合格 不合格 需要持续改进 有对急救及生命支持类设备日常检测记录和定期检查记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备 维修 设备维修情况在维修登记本上均有较为详细的记录。有故障的分析报告 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备预防性维护、季度保养在维修登记本上均有较为详细的记录。设备档案完整有效

18、 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 制度 执行 对医学装备制度保存完整，主要管理者对制度知晓并严格执行 是 否 合格 不合格 需要持续改进 安全 管理 是否严格执行医疗器械不良事件报告制度，保管人员定期对设备进行安全隐患检查 是 否 合格 不合格 需要持续改进 科室对设备科工作的意见和建议 大部分科室监护仪蓄电池无电，科室检查记录、使用记录不完善，部分科室急救设备配件缺损，计量设备未检和标签过期，少数科室设备日常保养不到位 检查存在的问题汇总分析 检查结果改进的要求、计划和措施 1.临床使用科室：未落实设备三级管理中一级管理要求：进一步明确医院设备三级管理制度，并对科室进行培训，明

19、确科室设备管理职责，使用科室负责人为第一责任人。11 2.对设备管理不重视：加强宣传，明确责任，落实检查问题的反馈与考核，不断强化科室设备管理意识。3.不了解急救设备管理要求：在全院培训、护士长例会上进行急救设备的一级保养内容、保障方案的执行，各种检查本、记录本的填写要求等培训，让科室明确自已应该做哪些工作去保障急救设备的完好率 4.报修不及时：加强科室培训，树立临床医务人员对急救类、生命支持医疗设备的日检、设备科加强巡检。遇故障及时报修，包括及时配齐附件或更换电池等。5.未按要求定期保养：加大科室培训、宣讲力度,督促设备管理员开展周期性一级保养，严格执行，留下保养记录。未按要求周期性检查：督

20、促兼职管理员应履行职责，定期检查各种急救、科室对设备科的满意度 非常满意 满意 不满意 需要持续改进 改进的意见：科室负责人签字：设备科长签字：12 医学装备临床使用监督检查表（仪器设备）被督导检查科室：检查日期：检查者：检查 项目 检查内容 检查执行情况 检查结果 设 备 日 常 管 理 有本科室医疗设备清单，设备定人保管，设备处于良好待用状态 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 是否严格操作规程及注意事项，特别是急救、生命支持类医学装备的操作规程 是 否 不熟练 合格 不合格 需要持续改进 是否有设备进行日常保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备

21、有月保养的记录，记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有设备使用记录，使用记录齐全 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 培 训 考 核 有设备管理相关制度、有关法规、设备安全操作规程、设备注意事项的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有新安装的医疗设备及新岗位人员的培训、考核记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 有每季度一次对设备操作人员进行设备操作再培训与考核记录，有考卷。有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 急救 装备 管理 急救及生命支持类设备是否始终处于完好状态，相对固定放置。查运行情况 是 否 合格 不合格

22、需要持续改进 有对急救及生命支持类设备日常检测记录和定期检查记录 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备 维修 设备维修情况在维修登记本上均有较为详细的记录。有故障的分析报告 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 设备预防性维护、季度保养在维修登记本上均有较为详细的记录。设备档案完整有效 有 没有 不完整 合格 不合格 需要持续改进 制度 执行 对医学装备制度保存完整，主要管理者对制度知晓并严格执行 是 否 合格 不合格 需要持续改进 安全 管理 是否严格执行医疗器械不良事件报告制度，保管人员定期对设备进行安全隐患检查 是 否 合格 不合格 需要持续改进 科室对设备科工作的

23、意见和建议 检查存在的问题汇总分析 对 13个护理单元进行仪器设备的现况调查，包括设备的标识管理，分类管理、设备使用登记是否规范、管理人员对仪器设备管理标准是否熟悉，护理人员对仪器设备的使用维护标准是否掌握 主要存在问题如下：1、科室内仪器设备未分类管理 13 2、存在仪器设备维修保养登记不及时 4、仪器使用登记不真实 5、仪器设备的相关管理记录各科表格不统一 6、管理者、责任人对总结的职责不明确 7、护理人员不知晓仪器设备的维护保养要求 原因分析 1.制度标准不完善 2.管理思路不清晰 3.质量检查不到位，责任未到位 4.标准流程不完善 检查结果改进的要求、计划和措施 1.拟定“仪器设备管理

24、制度”“仪器设备维护保养检查记录”“医疗仪器使用登记”“设备台账”“仪器的操作、维护流程”“仪器设备待用状态说明”等，制定详细、可用的制度流程 2、督导临床科室拟定本科室仪器使用说明、操作流程，表格的完善 3、维修、保养及时，流程明确 4、各科登记表统一，登记表简化 5、护理人员能熟练掌握仪器的使用方法，备用状态的标准，掌握基本维护的方法 6、科内组织实施了相关措施后，应由护士长带领科室督导小组对计划落实情况进行检查，发现问题及时整改。两周后由护理质量委员会组织人员进行专项督导检查，对发现的问题进行通报，予以改进 科室对设备科的满意度 非常满意 满意 不满意 需要持续改进 改进的意见：科室负责

25、人签字：设备科长签字：14 应急物资储备计划 物品名称 规格 数量 单位 有效期 物品名称 数量 单位 有效期 棉棍 3 支 大袋 一次性隔离衣 无菌纱布 片 口罩（N95）吸氧管 大口 个 口罩（N99）氧气面罩 成人 个 口罩（纱布）氧气面罩 儿童 个 防护眼镜 副 输液器 个 猴 服 套 注射器 50ml 个 鞋 套 注射器 20ml 个 帽 子 注射器 10ml 个 注射器 5ml 个 注射器 2ml 个 注射器 1ml 个 头皮针 个 头皮套管针 24G 个 静脉延长管 个 三通 个 胶布 自粘性无菌伤口辅料 6*7 片 输液架 个 电极片 片 微量泵 台 导电膏 支 除颤仪 台 1

26、5 检查手套 中 盒 心电图机 1 台 一次性处置盘 包 便携式监护仪 1 台 氧气袋 个 临时起搏器 简易呼吸器 成人 2 个 电动吸引器 1 台 乳胶管 4*6 30 米 有创呼吸机 台 缝合包 包 无创呼吸机 台 中心静脉穿刺包 7F 2 包 担架 副 临起电极 个 一次性治疗巾 包 导尿包 个 一次性除颤电极 个 16 医学工程处应急物资储备明细 物资名称 规格 单位 数量 单价 批号 效期 医用防护口罩 yy0469 个 8000 个 1.4 130308 20150307 一次性橡胶手套 100/盒 盒 S 60 盒/M 60盒 50 20130402 20141001 口罩 N9

27、9 个 2000 个 16 20130303 20140901 口罩 N95（3M）个 120 个 21 210188 20170602 一次性鞋套 卷 600 卷 8.8 20120618 20150617 纱布口罩 16 层 个 1200 个 3.6 201318 20150317 一次性帽子 包 240 包 8.4 20121118 20141117 防护镜(属劳保用品)防雾 300 付/箱 300 付 36 无效期 杜邦防护服 XXL 25/箱 6 箱 杜邦防护服 XL 25/箱 6 箱 杜邦防护服 L 25/箱 6 箱 分体猴服 分体式 60 套/箱 3 箱 分体防护服 棉布服 25

28、 件/箱 6 箱 隔离衣 棉 50 件/箱 4 箱 17 医学工程急救物资防护用品检查记录 检查日期 清点存放数量 更换产品名称 原生产批号 原失效期 更换后生产批号 更换后失效期 是否完好 备注 数量准确 无 18 应急物资领用记录 领用物资 领用时间 领用科室 领用人 领用原因 19 应急物资供应协议书 甲方：乙方：为确保甲方医疗工作的顺利开展，甲乙双方特签订以下协议：在遇到突发事件需要乙方提供医疗器械的，乙方将在 24 小时内送达，无现货的乙 方应具备紧急调用的能力，保证甲方医疗器械的正常使用。其他：1.本协议双方签字盖章后生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各一份。甲方：（签章）买方代表

29、签字：年 月 日 20 各供应商联系方式 序号 机构名称 联系人 手机号 1 2 50 万以上设备明细 使用科室 资产名称 型号 单位 数量 实际支付单价 生产厂家 购置日期 检验科 微生物鉴定系统 Micro Scan W/A40 套 1 500000.0 美国 Dade Behring 1999-11-23 呼吸内科 气道过敏反应测试系统 ASTOGRAPH 21 套 1 500000.0 日本捷斯特 2011-7-12 整形外科 Q 开关激光治疗仪 Cosjet-TR 套 1 500000.0 韩国 WON 2012-12-18 导管室 多导生理记录仪 GY-6328A 68导 套 1

30、500000.0 河南华南医电科技 2012-12-21 耳鼻喉科 综合手术动力系统 IPC 套 1 520000.0 美国美敦力 2013-9-9 干部口腔 牙科综合治疗台 1066R 台 1 560000.0 德国 Kavo 2002-11-8 手术室 超声外科吸引器 CUSA-200 套 1 590000.0 美国威力公司 2000-3-6 21 50 万元以上设备成本效益分析（例）设备基本资料 使用科室 放射科 存放地点 核磁楼 型号 Intear Achiva3.0 数量 1 套 生产厂家 飞利浦 购入价格 17160904.46 元 购入时间 2005.10.01 开始使用时间 2

31、005.10.01 已使用年限 7 年 保修费 433333 元 其他 22 单机成本效益分析 月份 使用人次 总价 耗材 维修 1 月 389 421060 2000 0 2 月 563 631316.5 2500 0 3 月 636 691597.16 5000 0 4 月 621 676109.92 2500 0 5 月 726 779850.14 3000 0 6 月 652 707820.98 2500 0 7 月 587 644385.42 3000 0 8 月 586 609270.02 3000 0 9 月 616 634857.48 4000 0 10 月 670 69446

32、2.34 3000 0 11 月 721 673543.4 3500 3640 12 月 658 531948.84 4000 6800 年 7425 7696222.2 38000 10440 效益分析：投资回收期=2.24 年 投资收益率=44.57%利润率=99.37%已完成可行性报告目标：使用新设备后大大提高了病人的诊断速度，病人负荷量达到：30 人/日。23 急救生命支持类设备完好率督导分析 8 月至 10 月设备科对全院的急救、生命支持类设备进行 3 次例行巡查。本文主要对巡查时间段内急救及生命支持类设备的巡查情况进行了总结分析并提出了持续改进方案、落实结果，统计设备完好率。一、巡

33、查数据：科室 管理员 八月份 九月份 十月份 状况 巡查情况 状况 巡查情况 状况 巡查情况 急诊科 倪花 NG 急救设备日检记录无，无使用记录本，部分监护仪蓄电池无电，缺失配件 NG 除颤仪电极板导电膏未清理干净 OK 门诊妇产 董永萍 NG 部分血压表计量过期 NG OK 体检中心 卜娟娟 OK OK OK 心电图室 柏蕾 NG 无日检记录，无使用记录本 NG 一台心电图机未检 OK ICU 李慧如 NG 部分监护仪蓄电池无电 OK OK 外二 陈玉萍 NG 急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损 OK OK 五官科 陈彩霞 NG 急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电，配件

34、缺损，部分监护仪计量过期 OK OK 外三 卢玲 NG 急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损，部分吸氧器计量过期 OK OK 外一 黄淑敏 NG 急救设备日检记录无，一个吸氧器计量过期 NG 部分监护仪蓄电池无电 OK 骨一 朱玉琴 NG 急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电 OK OK 骨二 刘晓雪 NG 急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电 OK OK 产后 王晨飞 OK OK OK 24 手术室 罗有亮 NG 急救设备日检记录无，部分监护仪蓄电池无电 OK OK 产前 张玲云 OK OK OK 脑外科 吕玲 NG 部分监护仪计量过期，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损

35、NG 部分检查、使用记录不完善 OK 妇科 徐传珠 NG 部分吸氧器计量过期，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损 OK OK 干部病区 姚洁 NG 监护仪蓄电池无电 OK OK 呼吸科 杨蓓蓓 NG 部分吸氧器计量过期，部分监护仪蓄电池无电，配件缺损 NG 除颤仪电极板未清理干净、部分记录不完善、个别监护仪、心电图机蓄电池无电 OK 消化科 赵翠琴 OK NG 个别监护仪、心电图机蓄电池无电 OK 儿科 张晓娟 NG 急救设备日检记录不完善 OK OK 康复病区 张婷婷 NG 急救设备日检记录不完善，部分监护仪蓄电池无电 OK OK 肿瘤科 龚莹洁 NG 设备日使用记录不完善 OK OK 手足外科

36、 赵生艳 NG 部分监护仪蓄电池无电，配件缺损 OK OK 心血管科 戴红艳 NG 个别监护仪日常保养不到位，部分监护仪蓄电池无电 NG 一台监护仪蓄电池无电 OK 神经内科 潘少华 NG 吸引器日常保养不到位，部分吸氧器计量过期，部分监护仪蓄电池无电 NG 一台监护仪故障 OK 感染科 李艳红 OK OK OK 高压氧舱 马明菊 OK OK OK 肾内科 侯万萍 NG 急救设备日检记录不完善，部分监护仪蓄电池无电 NG 吸引器日常保养不到位 OK 25 数据分析：分析：对设备存在问题类型进行柱状图分析，发现问题集中在：1.大部分科室监护仪蓄电池无电（17），2.科室检查记录、使用记录不完善（

37、13）3.部分科室急救设备配件缺损（8）4.计量设备未检和标签过期（7）5.少数科室设备日常保养不到位（2）针对出现的问题展开分析，并提出以下整改措施：临床使用科室：1）未落实设备三级管理中一级管理要求：进一步明确医院设备三级管理制度，并对科室进行培训，明确科室设备管理职责，使用科室负责人为第一责任人。2）对设备管理不重视：加强宣传，明确责任，落实检查问题的反馈与考核，不断强化科室设备管理意识。3）不了解急救设备管理要求：在全院培训、护士长例会上进行急救设备的一级保养内容、保障方案的执行，各种检查本、记录本的填写要求等培训，让科室明确自已应该做哪些工作去保障急救设备的完好率 4)报修不及时：加

38、强科室培训，树立临床医务人员对急救类、生命支持医疗设备的日检、设备科加强巡检。遇故障及时报修，包括及时配齐附件或更换电池等。5)未按要求定期保养：加大科室培训、宣讲力度,督促设备管理员开展周期性一级保养，严格执行，留下保养记录。6)未按要求周期性检查：督促兼职管理员应履行职责，定期检查各种急救、生命支持类设备。设备科 1)未落实三级管理中二级管理要求：科内加强三级管理制度学习，由科内工程师分片严格落实二级管理要求，做好设备的保障工作。2)制度、保障要求宣传不到位：通过全院培训、科室培训、个别指导多渠道、多途径进行宣传，保证知晓率。3)对科室设备使用保养指导不及时：加强培训与指导，并将急救设备一

39、级保养内容发至各科室，设备科在临床使用方面加强督导，责任到人。4)对急救设备巡查力度不够：设备科按要求每月对科室急救设备进巡检，及时发现问题、及时解决。5)计量管理不到位：计量人员明确职责，做出合理的年度计量检测计划。确保设备受检率及有效期。设备厂家 1）厂家对二级医院管理不够重视：设备科与厂家进行沟通，对急救类设备要求厂家每年对我院在用设备进行一次保养与检查。2)未周期性巡查：定期组织各设备厂家走访、巡查设备，做好巡查总结等。3)未周期性保养：定期组织各设备厂家保养设备，做好保养总结等。其他 1)设备日常管理存在部门之间推诿：明确科室设备兼职管理员和科室设备管理第一责任人，强化科室日常管理责

40、任意识。2)设备使用年限长：定期巡查，及时联系厂家，补齐设备所缺的小部件等。二、持续改进效果趋势（8 至 10 月份数据）26 1.问题科室汇总及完好率统计 时间 问题科室 科室总数 完好率 8 月份 23 29 20%9 月份 9 29 69%10 月份 0 29 100%2.院科室急救、生命支持类设备完好率趋势图 总结：经过改进，急救类、生命支持类设备完好率由20%提高到 100%，并将持续稳定，设备科将严格按照巡查、监管计划，继续督促科室及时报修，加强对科室的培训力度，严格要求科室做好日检与常规保养，监管内容具体分配到各个科室、工程师和兼职设备管理员，持续保持急救类、生命支持类设备完好率 100%。