气管切开护理常规.pdf

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1、 精选文档 气管切开护理老例 一、气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的双侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左边或右边打一死扣，系带松紧度以容纳一个手指为宜。二、气管切口局部护理：1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其溢出物和呼吸道 分泌物的多少而定，一般每日更换 2-3 次，若被血液、痰液 污染或湿润时随时更换。2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。亲近观察切口四周皮肤有无红肿、湿疹、出血等状况，必需时切口四周分泌物留取标本做细菌培育，观察感染的变化，用以指导用药。不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防范灰尘、异物吸入，并改进吸入气体的湿度，依据

2、病情恩赐雾化吸入。3、准时冲洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注 意准时冲洗消毒内套管，最好采纳流水冲洗内套管以防范异 物存留在套管内 4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一 种是呼吸机上装备的加平和湿化妆置；另一种是借助护理人 员，应用人工的方法，准时或中止地向气道内滴（注）入生 理盐水的方法.三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有益于呼 吸。使用机械通气时，气囊一定充气，以保证潮肚量。患者进食时，气囊要充气，并床头太高 15-30，以防 吞咽的食品或液体误入气管引起堵塞或吸入性肺炎。四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能离开 .精选文档 呼吸机的，尽量临

3、时脱机后翻身；不可以脱机的患者，要在移 动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接收一起移 动，防范气管导管因过分牵拉扭曲或脱出而致负气道堵塞 五、病室及床单位:室内保持洁净、空气新鲜，室温在 22 -24左右。可采纳的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在 70-80。保证充分的液体入量：机械通气时，液体入量一定保持 2500-3000ml 天。六、及时、完全的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。吸引时，如导 管下端有阻力不易插入，则提示气道有堵塞，可能为 痰痂，也可能为充气气囊零落到气管导管尾端 七、拔管：1、指征：病情稳固，吻合拔管指征，如患者呼吸、心 率安稳，无憋气感、血气解析中 PaO2 和 Sao2 满意 等，一般先行堵管 20-48h。若堵管时期呼吸安稳，能自行咳痰，动脉血气解析满意，即可拔掉气管切 开管。2、拔管前应先做好心理护理，除掉患者的心理负担。拔管时先提升吸入氧浓度，完全除掉气道包含口鼻 腔分泌物，将无菌吸痰管放入气管切开管中，一边 抽吸同时快速拔管，马上恩赐适合的氧疗措施。拔 管后切口恩赐换药，用蝶形胶布拉紧并覆盖创面。每日局部换药 1-2 次，防范感染，直到愈合。拔管后亲近观察患者生命体征变化。.