某医院临床住院医师规范化培训管理办法.pdf

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1、 1 XX 中医院 临床住院医师标准化培训管理方法试行 临床住院医师培训，是对我院从事临床医疗工作的初级中西医专业技术人员进行继续教育的一种标准化培训，是整个临床队伍建设的根底环节。它的目的，是通过培养合格的住院医师，为造就一支具有良好医疗道德、扎实专业知识、全面临床能力的临床医师队伍打下坚实的根底。为了健全我院住院医师培训制度，根据国家中医药管理局?中医住院医师标准化培训大纲?的通知国中医药教199826 号，制定本方法。一、培训目标 经过标准化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求，到达专业技术人员任职条件所规定的主治中西医师水平。具体要求如下：1、坚持四项根本原那么，遵纪守法，具

2、有良好的工作态度和医德医风。2、掌握较扎实的本专业根底理论和较系统的专业知识，了解本专业新理论、新技术、信息学术，并能运用于实际工作。3、具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握本专业临床诊疗技能，具有独立诊断和处理本专业常见病和某些疑难病症的能力。能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。4、初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。5能较顺利地阅读本专业一种外文书刊或古典医籍。6、具备良好的从医所需的人文综合素质 二、组织管理 2 1、成立临床住院医师培训管理领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在医教科，负责中西医住院医师培训的规划、组

3、织、指导和实施，根据我院具体情况，制定具体实施方法和实施方案。2、成立临床住院医师培训考核小组：负责为医院临床住院医师的培养献计献策，催促检查住院医师培训方案、培训考核执行情况。确定内科考核组包括内科、儿科、皮肤科、外科考核组包括外科、骨伤科、针灸科、按摩科、妇产科、肛肠科、耳鼻喉科、眼科等 2 个组开展临床住院医师标准化培训考核工作。三、培训对象 临床住院医师培训的对象：1、分配从事临床医疗工作的高等中西医院校应届本科毕业生。2、正在从事临床住院医师工作的往届本科毕业生。3、已取得博士、硕士学位的临床住院医师参加住院医师培训第二阶段的临床技能考核。4、从其他单位调入的临床住院医师，经医院考核

4、后，按实际业务水平参加相应年限的临床住院医师培训。四、培训方式 1、临床住院医师培训坚持理论联系实际，强调在岗实践锻炼，主要在科室领导和上级医师指导下通过临床实践进行培训。2、临床住院医师标准化培训实行分阶段培训，培训时间为五年七年制本科毕业生培训三年，免二年根底培训。第一阶段(13 年)根底培训，为期 3 年，是根底培训阶段，主要进行临床科室轮转，参加本科临床医疗工作，对临床诊断、治疗、技能操作等内容进行严格的培训。并通过医院规定的公共必修、专业必修、专业选修课的考试；3 第二阶段(45 年)专业定向培训，为期 2 年，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊工作，逐步进行专业培训，深入学

5、习和掌握本专业的临床技能和理论知识，能完成专科病房住院医师工作，能承当院内会诊，有一定的教学能力，最后一年(第 5 年)担任总住院医师工作。3、住院医师两个阶段培训期间实行 12 小时住院医师负责制,总住院医师实行 24 小时负责制。4、理论知识采取以自学为主，辅以各种形式的辅导，同时加强考核，以考促学。五、培训内容 中西医住院医师培训注重医疗道德教育和临床实践能力培养，同时加强专业知识的补缺培训。培训内容包括如下三局部：1、思想政治和医疗道德。包括：职业道德、医政法规、专业思想等。2、临床实践。包括：1临床实践时间：要求培训对象在培训期间除法定节假日和规定的脱产学习外，坚持参加临床医疗工作；

6、2专业技术：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中进行专业技能训练。3、专业理论自学。包括：1公共必修课；2专业必修课；3专业选修课。六、考核方法 临床住院医师业务技术考核采用学分制，每年 100 学分，年度学分分配：思想政治及职业道德总分值 10 学分；临床工作能力 46 分；临床实践学分每年应到达 24 学分，平均每月得 2 学分；继续教育 5 学分每年类学分 15 分；专业理论 20 分考试及格。由医教科组织,各科室考核班组及考核小组具体执行，采用平时考核与综合理论考试相结合的方式。参加培训人员每年度获得总分 80 学分以上为合格。4 一平时及阶段考核 日常考核：1、实行严格的请假制度，请

7、假 3 天以下，由本人书面申请，科主任签字后医教科备案，3 天以上者，需医教科批准。如脱离临床工作(包括病、事假、哺乳假等)每月累计在 15 天以上者，按月扣减临床实践时间 2 学分(法定假例外，如探亲假、年休假、产假、婚假等)。每月由所在轮转科室向医教科报考勤，在培训阶段内第一阶段 3 年，第二阶段 2 年病假、事件及其他休假累计不得超过三个月；2、住院总医师原那么上在任职期间不予请假，特殊情况由本人申请，科主任签字，医教科批准前方可生效。轮转考核：当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室按照培训考核要求，对住院医师进行各方面考核，并做好记录。阶段考核：第一阶段三年轮转、第二阶段二年培训结束后

8、，医教科将组织医院考核小组制定考核方案对每位住院医师进行考核。二综合理论考试 临床实践包括临床实践时间和专业技能由所在科室按照培训考核要求予以考核评定。专业理论各门课程由医教科组织每年底采用考试方法计算成绩60 分为合格。综合理论考试分三级实施：第一级：完成第一阶段培训并获得规定学分的住院医师参加，博士生、研究生及 7 年制本科毕业生免试。主要考察培训对象对西中医学根底知识的学习和稳固情况，以及相关的西中医根底知识。第二级：完成第一阶段培训任务获得规定学分并通过第一级考试的住院医师和第一级免试人员参加。主要考察培训对象中西医临床根底知识和技能的掌握情况。5 第三级专业考试：完成第二阶段培训任务

9、的住院医师参加。主要考察本专业、临床知识技能、诊疗技术进展及中西医临床科研根底。三外语医古文考试 外语医古文、电子计算机考试采用职称英语医古文、电子计算机考试成绩及合格线，不另行组织考试。四建立临床住院医师标准化培训考核手册，培训对象一人一册。及时记载培训情况及考核结果。培训对象必须全面到达培训要求，经医院继续医学教育领导小组审核合格，才能申请晋升主治中西医师技术职称。七、考核结果的认定：1、完成第一阶段13 年培训并考试考核全部合格者，方能进入第二阶段的培训，以及担任住院总医师资格；2、凡考核不合格及缺考者，须参于下一年重考,当年不得补考。3、临床住院医师完成培训，获得规定学分，并通过临床住

10、院医师标准化培训综合理论考试即第三级专业考试者，由本人写出全面总结。2005 年 8 月以前取得执业医师资格的人员按照?临床住院医师标准化培训既往人员过渡方法?附件 4执行。本方法自公布之日起执行。附件：1、临床住院医师标准化培训大纲 2、临床住院医师标准化培训轮转方案 3、海南省中医院住院医师培训内容表 4、临床住院医师标准化培训既往人员过渡方法 XX 中医院 6 二五年八月十八日 附件 1：临床住院医师标准化培训大纲 中医内科住院医师标准化培训大纲 一、概述 中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各

11、科的根底。内科学的范围很广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医内科住院医师的培训分为第一阶段前三年，第二阶段后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为中医内科根底培训阶段。培训方法为在中医内科范围内的各专科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医内科根本理论、根本知识、根本技能。能准确询问和书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规，根本掌握门、急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并对相关学科知识有根本了解，成为一名能独立工作的中医内科医师。第二阶段后二年 第二阶段的培训为中医内科的提高阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的

12、培训。培训目的是进一步稳固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术，掌握内科局部疑难重症的诊断和处理，在第五年担任住院总 7 医师工作，指导实习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。二培训内容 1、病证和病种 要求掌握：病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痨、痰饮、郁证、胃痛、噎隔、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、徵瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发热、痹证、痿

13、证、各种中毒等。病种：冠心病、心绞痛、急性心肌堵塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。要

14、求了解：心肌病、成人呼吸窘迫综合征、气胸、肺癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤等。8 2、理论知识 要求掌握：中医内科根底理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。精读：?实用中医内科学?方药中等主编上海科技出版社、?实用内科学?上海医科大学主编人民卫生出版社等有关章节。选读：?黄帝内经?、?伤寒论?、?金匮要略?、?温热论?、?温病条辨?、?临证指南医案?、景岳全书?、?医学衷中参西录?、?脾胃论?、?丹溪心法?、?中医证候鉴别诊断学?中国中医研究院主编人民卫

15、生出版社、?病症鉴别诊断学?钱惠等主编上海科技教育出版社等有关章节。要求了解：中医内科学开展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解内科领域的国内外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。3、根本技能 要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。(2)掌握常用中药方剂 200 首，掌握 300 味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握 100 个常用腧穴的名称、成效、取穴方法。(4掌握内科急症抢救技术，如：心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、止血术；吸痰器、呼吸机、心脏除颤起搏器的使用，输血反响的处理等。(5)掌握各种常用操作技术，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其

16、涂片检查、淋巴结穿刺及活检术。胃液分析及十二指肠引流、9 肺功能测定、食物热卡计算、静脉压测定、结核菌素试验。(6)掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义：肾功能检查、肝功能检查、B 超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图和常见异常心电图的阅读，常见 X 线及 CT 读片等。要求了解：气胸箱应用，肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症，腹水浓缩回输，动态心电图，超声心动图，血气分析，内窥镜、CT 在内科疾病中的应用进展，腹膜透析、血液透析，DIC 的实验室检查及抢救措施，常见血液病的骨髓象。4、公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。10

17、中医外科住院医师标准化培训大纲 一、概述 中医外科是运用中医学理论阐述外科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括痈疽疖疗、疮疡窦瘘、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、乳房病、脱疽、烧伤、血管炎等。中医外科学涉及面广，整体性强，它与临床各科有密切关系。因此，中医外科住院医师的培训，不仅要求掌握本学科范围内疾病的发生、开展规律，诊断、治疗与预防知识，也要熟悉相关学科知识。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医外科住院医师的培训分为第一阶段前三年，第二阶段后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为中医外科根底培训阶段。培训方法为在外科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医

18、外科根本理论、根本知识、根本技能。能够准确询问、书写病史和进行全面体格检查。掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床病症、诊断、鉴别诊断及治疗处理。并对相关学科知识有根本了解，成为一名能独立工作的中医外科医师。第二阶段后二年 第二阶段为中医外科提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下侧重中医外科专科培训。培训目的是使住院医师通过培训，熟练掌握中医外科常见病、多发病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗处理，掌握中医外科各项技术操作和局部疑难病症的诊断和处理。在第五年担任住院总医师工作。能指导进修、实习医师，并开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。11 二培训内容 1、病

19、证和病种 要求掌握：病证：疖含暑疖、疖病、疔疮含颜面疔疮、手足疔疮、红丝疔、痈颈痈、腋痈、脐痈、丹毒、发含锁喉痈、臀痈、手足发背、发颐、流注、附骨疽、环跳疽、走黄与内陷、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、痔疮、肛瘘等。病种：前列腺炎、前列腺增生症、乳腺增生病、血栓性静脉炎、血栓性脉管炎、胆囊炎、胆石症、甲状腺疾病、泌尿系结石、外科感染。要求了解：病证：蝼蛄疖、烂疔、疫疔、乳发、乳痨、乳衄、乳癌、石瘿、气瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、茧唇、失荣、脱囊、阴茎痰核、血精等。病种：肠梗阻、上消化道出血、急

20、性胃穿孔、急性腹膜炎、破伤风等。在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。2、理论知识 要求掌握：中医外科根底理论，中医外科常见病的病因病机、辨证方法如：辨阴证阳证、辨肿痛痒脓麻木，辨溃疡形色，辨善恶顺逆，中医外科内、外治法的原那么及主要方剂等。精读：?实用中医外科学?顾伯华主编上海科学技术出版社、?中医外科学?朱仁康主编人民卫生出版社、?外科学?黄家驷主编人民卫生出版社等有关章节。选读：?疡医大全?、?医宗金鉴?、?外科正宗?、?疡科心得集?、?外科全生集?、?理瀹骈文?等有关章节。要求了解：12 中医外科学开展中的学术流派，著名医家的学术观点。了解外科领域的国内外新进展和新技术

21、及本科相关疑难病证的诊断治疗进展。3、根本技能 要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。(2)掌握常用中药方剂 100 首，掌握 200 味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握 100 个常用腧穴的名称、成效、取穴方法。(4)掌握中医外科根本操作技术：中医疮疡外科换药技术，痈、疽、疔、疖切开术，脱疽清创、蚕蚀术，发背扩创术，挂线疗法，熏洗疗法等。外科无菌操作技术：手术切开、缝合、结扎、止血等根本技术操作，阑尾炎切除术、腹股沟内疝修补术、大隐静脉高位结扎抽剥术、睾丸鞘膜积液翻转术、混合痔外切内扎术、外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、脱肛硬化剂注射术等。(5)掌握抗菌药物的合理应用，水电解

22、质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原那么。要求了解：传囊乳痈、毒蛇咬伤、疔疮走黄、疽毒内陷的综合治疗。直肠癌的早期诊断。肛隐窝炎的防治，复杂肛瘘、结核肛瘘的治疗。丹毒、红丝疔针刺砭镰术，箍围疗法，药线疗法，缠缚疗法。中医外用药制剂的配伍及配制。常见急性病证呼吸困难、心悸、晕厥、昏迷、休克、出血、咯血、呕血、血尿、各种中毒、心脏呼吸骤停等的应急处理方法。心电图、动态心电图、B 超、超声心动图、X 线、CT 等报告的临床意义。4、公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。13 中医妇科住院医师标准化培训大纲 一、概述 中医妇科是运用中医学理论研究妇女生长、发育、

23、成熟、衰老的机理及其经、带、胎、产等病证的诊治规律及防病治病的一门临床学科。随着医学的开展，中医妇科住院医师的培训不仅要有扎实的中医理论、中医辨证论治的技能，还要掌握一定的西医妇产科和相关学科的知识。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医妇科住院医师的培训分为第一阶段前三年，第二阶段后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为中医妇科根底培训阶段。培训方法是在本科及相关临床、医技科室轮转，实行科室领导与上级医师集体指导相结合的培训方法。培训目的是使住院医师掌握中医妇科根本理论、根本知识、根本技能。掌握中医妇科常见病、多发病的病因病机、病理、临床病症、体征、诊断、鉴别诊断和处理，成为一名能独立

24、工作的中医妇科住院医师。第二阶段后二年 第二阶段为中医妇科专业提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下进行专科培训。重点提高临床诊疗技术水平和独立工作能力，并在上级医师指导下完成妇科中小手术。对局部疑难病症能正确地诊断和处理。在第五年担任住院总医师工作。能指导实习、进修医生临床工作，开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成一定水平的论文。二培训内容 1、病证和病种 14 要求掌握：病证：月经病月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经过多、经期延长、崩漏、痛经、经行发热、经行头痛、经行头晕、经行身痛、经行水肿、经前乳房胀痛等、带下病白带、黄带、青带、赤带、五色带、妊娠病胎漏、胎动不安、滑

25、胎、妊娠腹痛、胎萎不长等、产后病产后发热、产后恶露不净、产后腹痛、产后大便难等、杂病梅核气、脏躁症、阴挺、不孕症等等。病种：功能性子宫出血、闭经、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、经前期综合症、更年期综合症、溢乳闭经综合症，各种生殖道炎症、特异性生殖道炎症结核、衣原体、支原体、淋菌感染、锋利湿疣、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌等。要求了解：病证：妊娠病子痫、子晕、子肿、子嗽、子淋、转胞、胞阻、难产，产后病产后血晕、产后痉症、三冲、三急、三病。病种：宫外孕、妇科肿瘤垂体微腺瘤、外阴癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒癌、梅毒、获得性免疫缺陷综合征、女性生殖器发育异常、妊娠高血压综合征等。在转科培训中要求

26、了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。2、理论知识 要求掌握：中医妇科根底理论，经、带、胎、产、乳、杂各病证的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断、辨证论治。女性生殖器的生理及解剖，妇女生理特点，经、孕、产、乳的机理。精读：?实用中医妇科学?罗元恺主编上海科学技术出版社、?妇产科理论与实践?王淑贞主编 上海科学技术出版社、金匮要略 妇人篇?、?15 校注妇人良方?、?景岳全书妇人规?、?傅青主女科?等有关章节。选读：?中医妇科临床?刘敏如主编人民卫生出版社、?中医疑难病秘要妇科篇?张镜人主编文汇出版社、?医林改错?等有关章节。要求了解：中医妇科开展中的学术流派，著名医家的学术观点。妇产科学的国内

27、外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。3、根本技能 要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确，医疗文件书写标准。(2)掌握常用中药方剂 100 首，掌握 200 味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握 100 个常用腧穴的名称、成效、取穴方法。(4)掌握中医妇科常见病、多发病的中西医双重诊断和鉴别诊断。(5)掌握后穹隆穿刺等手术及方案生育小手术，换药、缝合、止血等技术操作。(6)掌握妇科检查及辅助诊断检查方法，如盆腔一双合诊、三合诊、肛查，病理标本的采集、宫颈粘液检测等。(7)掌握子宫输卵管造影的适应症及操作技术，常用实验室检

28、查工程的正常值和临床意义及与妇科疾病相关的心电图、B 超、X 线、CT。要求了解：阴道镜、宫腔镜、腹腔镜诊治妇科病的操作和原理。与妇科相关急症的诊断、抢救处理方法。外科急腹症的诊断和鉴别诊断。4、公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、16 医学统计学。中医儿科住院医师标准化培训大纲 一、概述 中医儿科是一门运用中医学理论研究从新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性临床学科，范围包括：儿童保健、新生儿学、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、营养性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医儿科住院医师的

29、培训分为第一阶段前三年，第二阶段后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为中医儿科根底培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医儿科根本理论、根本知识、根本技能。掌握中医儿科常见病、多发病的病因病机、临床病症、诊断、鉴别诊断和辨证论治；初步掌握疑难病例的诊断与处理。掌握儿科常见心电图、超声波、X 线及生化检验报告的临床意义。成为一名能独立工作的中医儿科住院医师。第二阶段后二年 第二阶段为中医儿科提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下，侧重中医儿科专科培训。培训目的是使住院医师能熟练掌握中医儿科常见病证的诊断、治疗、处理，较熟练地完成疑难重症的诊治。在

30、第五年担任住院总医师工作。指导进修、实习医师，开展小讲课。具备一定临床科研能力。完成有一定水平的论文。二培训内容 17 1、病证和病种 要求掌握：病证：胎黄、红臀、麻疹、风疹、奶麻、水痘、痄腮、丹痧、疫毒痢、疳症、腹痛、水肿、遗尿、尿频、心悸、紫癜、汗症、咳嗽、顿咳、哮喘、喘嗽、泄泻、厌食、积滞、呕吐等。病种：新生儿败血症、新生儿腹泻、伤寒、病毒性脑炎、病毒性肝炎、化脓性脑膜炎、营养性贫血、维生素缺乏性佝偻病、上呼吸道感染、气管炎、肺炎、轻微脑功能障碍等。要求了解：病证：脐风、赤游丹、脐突、脐血、脐湿、脐疮、惊风、癫痫、痿证、痹症、夜啼、解颅、五迟、五软、五硬、囟隐、囟填等。病种：脑瘫、小儿麻

31、痹症、小儿白血病等。2、理论知识 要求掌握：中医儿科根底理论，常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断，常用辅助检查的指征及临床意义。精读：?中医儿科学?王伯岳主编人民卫生出版社、?实用中医儿科学?江育仁主编上海科技出版社、?实用儿科学?诸福棠主编人民卫生出版社、?幼幼集成?等有关章节了 选读：?景岳全书?、?温热论?、?温病条辨?、脾胃论?、?小儿药证直诀?、?医学衷中参西录?、?幼科发挥?、?医宗金鉴幼科心法?等有关章节。要求了解：中医儿科学开展中的学术流派，著名医家的学术观点，儿科的国内外 18 新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

32、3、根本技能 要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写标准。(2)掌握常用中药方剂 100 首，掌握 200 味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握 100 个常用腧穴的名称、成效、取穴方法。(4)掌握常用儿科体检方法，如咽部压舌检查法、心肺听诊法、小儿指诊等。(5)掌握儿科常用治疗方法，如：物理降温法、鹅口疮洗拭法、痄腮外用药涂敷法、气雾吸人法、小儿推拿法、静脉穿刺、鼻饲法、导尿法、小儿体液疗法、小儿心肺复苏术等。(6)掌握常规化验指标的正常值及临床意义，心电图、X 线报告的临床意义。要求了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、

33、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、气管插管等。4、公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。19 针灸科住院医师标准化培训大纲 一、概述 针灸科是在中医理论指导下研究人体经络、腧穴的生理、病理及运用针灸疗法治疗、预防疾病的一门临床学科。其范围包括：内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻咽喉科以及康复、保健医学等方面。临床有经络穴位诊病，针法、灸法等技术操作，针灸作用机理研究等内容。在临床工作中既要掌握本专业知识与技能，也要掌握相关学科的理论知识和诊疗技术。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医针灸科住院医师的培训分为第一阶段 前三年，第二阶段 后二年两个

34、阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为临床根底培训阶段。培训方法为在针灸科和相关临床及医技科室轮转。培训目的是使住院医师能熟练运用针灸学根本理论、根本知识、根本技能。掌握针灸科常见病、多发病的病因病机、临床表现、辨证、诊断、治疗、转归等。成为一名能够独立工作的针灸科医师。第二阶段后二年 第二阶段为提高培训阶段。培训方法是在上级医师的指导下进行专科培训。培训目的是进一步提高医疗水平，使住院医师对针灸科常见病、多发病有更深人的了解，并能准确地诊断和处理某些疑难病症，掌握复杂的针刺方法和技术要求较高的穴位的针刺操作。在第五年承当住院总医师职责。能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，有一定的临床科研工作

35、能力，完成一定水平的论文。二培训内容 1、病证和病种 20 要求掌握：病证：痹症、漏肩风、腰痛、落枕、伤筋、肘劳、瘫痪、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄泻、癃闭、中风、面瘫、头痛、小儿遗尿、痿证、感冒、耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉肿痛、晕厥、呕吐、便秘、遗精、阳痿、小儿抽动症、惊风等。病种：三叉神经痛、痛经、胎位不正、近视、高血压、颞颌关节功能紊乱症、胆石症、坐骨神经痛、骨关节病、小儿麻痹症、小儿多动症等。要求了解：病证：癫狂、脏躁、痢疾、水肿、乳少、疳积、丹毒、蛇丹、痫症、晕厥、眩晕、失音、聋哑、郁证、精浊、淋症、厌食、青盲、瘾疹、痛风、肺痨、黄疸等。病种：不育症、月经不调、腱鞘囊肿、风心病、冠

36、心病、急性胃扭转、白细胞减少症、泌尿系结石、斑秃、疟疾、肿瘤、戒毒等。在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。2、理论知识 要求掌握：中医针灸科根底理论，结合临床掌握阴阳五行、脏腑、经络、腧穴、营卫气血、根结、标本、气街、四海等理论。精读：?针灸大成?、?针灸甲乙经?、?针灸学?杨甲三主编人民卫生出版社，?经络学?上海科技出版社、?腧穴学?上海科技出版社、?刺法灸法学?上海科技出版社、?针灸治疗学?上海科技出版社、?各家针灸学说?上海科技出版社、?针灸医籍选?上海科技出版社、?实验针灸学?上海科技出版社等有关章节。选读：?实用内科学?上海医科大学主编人民卫生出版社、?中医妇科临床

37、?刘敏如主编人民卫生出版社、?实用儿科学?褚福堂主编人民卫生出版社、?实用神经病学?上海华山医院主编上海科技出版社、?21 局部解剖学?、?影像诊断学?等有关章节。要求了解：中医针灸开展中的学术流派，著名医家的学术观点。子午流注学说、灵龟八法、飞腾八法、针刺镇痛、针刺麻醉、针刺调节等针灸机理和经络、腧穴的现代研究和文献研究情况。了解针灸治疗有关疾病的国内外新进展和新技术，与本科相关的疑难病证的诊断治疗进展。3、根本技能 要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能包括腧穴诊察。西医诊断技能及临床体检方法包括一般体检及运动、神经系统等专科检查。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文

38、件书写标准。(2)掌握常用中药方剂 150 首，掌握 200 味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握 250 个常用腧穴的定位、归经、主治、操作及配穴。(4)针刺的根本手法、补泻手法包括?内经?刺法、元明各家针法及本地区内专家的特色手法、电针法、皮肤针法、灸法、拔罐法、穴位敷贴法、挑治法、耳针、头针。针灸异常情况处理及预防。(5常用实验室检查、心电图、超声波、X 线报告的临床意义。要求了解：穴位埋线法、穴位磁疗法、激光针法、火针法、腕踝针、眼针。眼及耳鼻咽喉科疾病的常规检查包括眼底镜检查。CT、MRI、内窥镜、动态血压、动态心电图、超声心动图等检查的临床意义。呼吸困难、休克、气胸、心跳呼吸

39、骤停等急症的诊断及应急处理等。4、公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。22 中医眼科住院医师标准化培训大纲 一、概述 中医眼科是以中医学理论为根底，研究眼部疾病的发生、开展及其防治的一门临床学科。研究的范围包括中医眼科的理法方药，以及有关的现代医学根底、根本理论及其各种特殊检查和手术等。中医眼病大致分为外障与内障两大类。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医眼科住院医师的培训分为第一阶段前三年，第二阶段后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 中医眼科根底培训阶段。培训方法采取在中医眼科及相关科室进行轮转。培训目的是使住院医师掌握中医眼科根本理论、根本知

40、识和根本技能。对眼科常见病、多发病的病因、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断，有较全面的了解，具备一定的处理能力。成为一名能独立工作的中医眼科医师。第二阶段后二年 第二阶段为中医眼科提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下进行培训。培训目的是使住院医师熟练运用本学科的中医理论，熟练掌握眼科常见病、多发病的病因病机、辨证论治、理法方药。熟练掌握中医眼科各种诊疗技术操作和局部疑难病症的诊断、鉴别诊断及处理。在第五年承当住院总医师职责。能指导进修、实习医师，并开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成有一定质量的论文。二培训内容 1、病证和病种 23 要求掌握：病证：针眼、胞生痰核、胞肿如桃、胞虚如球、睑弦

41、赤烂、椒疮、粟疮、白睛溢血、流泪症、漏睛、漏睛疮、胬肉攀睛、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、青盲、暴盲、青风内障、异物入目、撞击伤目、真睛破损、突起睛高等。病种：眼睑水肿、眼睑湿疹、眼睑脓肿、睑腺炎、眼睑内翻、眼睑外翻、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、急性卡他性结膜炎、沙眼等。要求了解：血灌瞳神、眼睑肿瘤、泪腺混合瘤、结膜肿瘤、深层巩膜炎等。在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。2、理论知识 要求掌握：中医眼科根底理论，中医眼科病因病机，辨证分析，治疗方法；西医眼科学的解剖及其生理功能和局部常见眼科手术学各论。精读：?中医眼科全书?

42、唐由之主编人民卫生出版社、?实用眼科学?刘家琦主编人民卫生出版社等有关章节。选读：?审视瑶函?、?目经大成?、?眼底病学?张承芬主编人民卫生出版社等有关章节。要求了解：中医眼科学开展中的学术流派，著名医家的学术观点。中西医眼科病学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。3、根本技能 要求掌握：(I)能运用中医四诊和现代医学手段对中医眼科常见病进行中西医双重诊断、鉴别诊断。能结合中医四诊进行辨证分析，理法方药准确，医疗 24 文件书写标准。(2)掌握常用中药方剂 50 首，掌握 100 味中药的性味、归经、功用、主治。(3)掌握 100 个常用腧穴的名称、成效、取穴方法。(4掌

43、握眼科常规检查：视力、色觉、视野、斜视检查、验光等，熟练使用裂隙灯、眼底镜、眼压测量、突眼计等检查仪器，掌握泪液分泌试验、青光眼激发试验等。(5)治疗操作：泪道冲洗，泪道探通、角结膜异物剔除，结膜下及球旁、球后注射，倒睫电解或矫正，胬肉切除，结膜囊冲洗、创口缝合及包扎、前房穿刺，针眼、胞生痰核手术等。要求了解：房角镜、三面镜检查、眼电生理、球内容物剜出术、玻璃体切割术、视网膜剥离手术、青光眼、白内障手术适应症及方法等。4、公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。25 中医耳鼻咽喉科住院医师标准化培训大纲 一、概述 中医耳鼻咽喉科是以中医学理论为根底，研

44、究本科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。范围包括耳鼻咽喉诸器官疾病的发生、开展及防治，以及有关的现代医学根底、免疫、遗传及其各种特殊检查和手术治疗等。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医耳鼻咽喉科住院医师的培训分为第一阶段前三年，第二阶段后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为耳鼻咽喉科根底培训阶段。培训的方法是在本科及其相关科室轮转。培训目的是使住院医师熟练掌握中医耳鼻咽喉科根本理论、根本知识、根本技能。掌握本科各种特殊检查的适应症和临床意义。培养临床思维能力和综合分析能力。能够对本科常见病、证进行中医和西医的双重诊断。根本掌握疑难病证的分析方法和处理原那么，成为一名能独

45、立工作的中医耳鼻咽喉科医师。第二阶段后二年 第二阶段为提高培训阶段。培训方法是在上级医师的指导下进行专科培训。培训目的是使住院医师能熟练准确地诊断、处理中医耳鼻咽喉科常见病。掌握疑难、危重病症的诊断、鉴别诊断及处理。掌握本科小手术操作的根本功，并能够承当较复杂手术的助手工作。在第五年承当住院总医师职责。承当实习、进修医师的带教工作并开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。26 二培训内容 1、病证和病种 要求掌握：耳疖、耳疮、旋耳疮、耳壳流痰、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变证、耳眩晕、耳聋、耳鸣、聍耳、鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、风热乳蛾、虚火乳蛾、风

46、热喉痹、虚火喉痹、急喉喑、慢喉喑、梅核气、急喉风、喉痈、耳鼻咽喉部位异物等。要求了解：鼻咽血管纤维瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳头状瘤及息肉、耳乳头状瘤或肉芽组织、鼻咽癌、咽部及喉癌、上颌窦癌及喉运动神经病等。在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。2、理论知识 要求掌握：中医耳鼻咽喉科根底理论，中医耳鼻咽喉科疾病的病因病机、辨证、诊断要点。经络理论在耳鼻咽喉科的应用及相关学科的理论知识。精读：?中医耳鼻咽喉口腔科学?王德鉴主编人民卫生出版社、?实用耳鼻咽喉科学?王天锋等主编人民卫生出版社等有关章节。选读：?重楼玉钥?、?喉科指掌?、?口齿类要?、?世医得效方?、?医宗金鉴?等有关章节

47、。要求了解：中医耳鼻咽喉科学开展中的学术流派，著名医家的学术观点。耳鼻咽喉科学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。3、根本技能 要求掌握：(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分 27 析，理法方药准确。医疗文件书写标准。(2)掌握常用中药方剂 50 首，掌握 100 味中药的性味、归经、功用、主治。掌握中药外用药的配制和应用。(3)掌握 100 个常用腧穴的名称、成效、取穴方法。(4)掌握耳镜、鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本科常规检查方法。(5)掌握耳鼻咽喉常用手术的适应症、术前准备、术后换药及并发症的处理。掌握鼻甲注射术，上额窦穿刺术，咽鼓管导

48、管通气法，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部异物取出术，喉痈穿刺、切开引流术，鼓室穿刺术，鼓膜切开、中耳置管术等。(6)掌握本科常见病的病理学、影像学(X 线、CT、MRI)检查结果及临床意义。(7)掌握针灸及推拿疗法在耳鼻咽喉科临床中的应用。要求了解：电测听、声导抗、脑干诱发电位测听法的根本原理、检查结果的临床意义。常用前庭功能检查方法的根本原理及临床应用。鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等特殊检查适应症、使用方法和临床意义。气管切开术、直接喉镜检查术、鼻息肉摘除的手术方法和声带息肉摘除术、扁桃体挤扎术。了解耳鼻咽喉科肿瘤的病理学诊断要点、综合治疗方法及诊断的进展。4、公共课 医古文、专业外语、计算

49、机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。28 推拿科住院医师标准化培训大纲 一、概述 推拿科是在中医学理论指导下研究推拿手法作用于人体，用以预防和治疗疾病的一门中医临床学科，有很强的专业特点，与其他临床学科有广泛的联系。推拿科住院医师培训不但要掌握推拿手法应用的根本规律，不断提高推拿手法技巧、还要掌握与推拿科相关学科的知识，如：骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、针灸科等。二、培训方法和内容 一培训方法 对中医推拿科住院医师的培训分为第一阶段 前三年，第二阶段 后二年两个阶段进行。第一阶段前三年 第一阶段为中医推拿科根底培训阶段。培训方法为在本科及相关临床、医技科室轮转。培训目的是使住

50、院医师熟练掌握中医推拿科根本理论、根本知识和根本技能。培养临床思维能力和综合分析能力。能够对推拿科常见病证进行中医和西医的双重诊断。掌握推拿科各种手法，操作程序，适应症和禁忌症。根本掌握疑难病证的诊断和处理原那么，成为一名能独立工作的中医推拿科医师。第二阶段后二年 第二阶段为中医推拿科的提高培训阶段。培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。培训目的是进一步提高临床诊断治疗技术水平。熟练掌握本科疾病的操作手法、配穴原那么。掌握疑难、危重病症的诊断、鉴别诊断和处理。第五年承当住院总医师职责。能够指导实习医师和进修医师，开设小讲课。具备一定的临床科研能力，完成有一定水平的论文。29 二培训内容