水利水电监理用表(新版).pdf

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1、 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 3 施工图用图计划报告 CB03 承包 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机人 号 7 材料/构配件进场报验单 CB07 承包 材验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 工预付 号 10 工程材料预付款报审表 CB10 承包 材预付 号 11 施工放样报验单

2、 CB11 承包 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 14 合同项目开工申请表 CB14 承包 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 16 设备采购计划申报表 CB16 承包 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 18 单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CB19 承包 缺陷 号 20 事故报告单 CB20 承包 事故 号 21 暂停施工申请 CB21 承包 暂停 号 22 复工申请表 CB22 承包 复工 号 23 变

3、更申请报告 CB23 承包 变更 号 24 施工进度计划调整申报表 CB24 承包 进调 号 25 延长工期申报表 CB25 承包 延期 号 26 变更项目价格申报表 CB26 承包 变价 号 27 索赔意向通知 CB27 承包 赔通 号 28 索赔申请报告 CB28 承包 赔报 号 29 工程计量报验单 CB29 承包 计量 号 30 计日工工程量签证单 CB30 承包 计日证 号 1/57 31 工程价款月支付申请书 CB31 承包 月付 号 32 工程价款月支付汇总表 CB31 附表 1 承包 月总 号 33 已完工程量汇总表 CB31 附表 2 承包 量总 号 34 合同单价项目月支付

4、明细表 CB31 附表 3 承包 单价 号 35 合同合价项目月支付明细表 CB31 附表 4 承包 合价 号 36 合同新增项目月支付明细表 CB31 附表 5 承包 新增 号 37 计日工项目月支付明细表 CB31 附表 6 承包 计日付 号 38 计日工工程量月汇总表 CB31 附表 6-1 承包 计日总 号 39 索赔项目价款月支付汇总表 CB31 附表 7 承包 赔总 号 40 施工月报表 CB32 承包 月报 号 41 材料使用情况月报表 CB32 附表 1 承包 材料月 号 42 主要施工机械设备情况月报表 CB32 附表 2 承包 设备月 号 43 现场施工人员情况月报表 CB

5、32 附表 3 承包 人员月 号 44 施工质量检验月汇总表 CB32 附表 4 承包 质检月 号 45 工程事故月报表 CB32 附表 5 承包 事故月 号 46 完成工程量月汇总表 CB32 附表 6 承包 量总月 号 47 施工实际进度月报表 CB32 附表 7 承包 进度月 号 48 验收申请报告 CB33 承包 验报 号 49 报告单 CB34 承包 报告 号 50 回复单 CB35 承包 回复 号 51 完工/最终付款申请表 CB36 承包 付申 号 2/57 JL01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）根据施工合同约定，现签发工程进场通知

6、。你方在接到该 通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交 合同项目开工申请表。该工程的开工日期为年月日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 3/57 今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。JL02合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）你方年月日报送的工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按

7、施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为年月日。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 4/57 今已收到合同项目的开工令。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。JL03分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）你方年月日报送的分部工程（编码为：）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。附注：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 5/57 今已收到分

8、部工程（编码为：）的开工通知。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。JL04工程预付款付款证书（监理 工预付 号）合同名称：合同编号：监理机构：6/57 致：（发包人）经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：大写:。小写:。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。JL05 批 复 表（监理

9、 批复 号）合同名称：合同编号：监理机构：7/57 承包人报送文号：。报送时间：年月日。报送内容：致：（承包人）你方于年月日报送的（文号：）,经监理机构审核，批复意见如下：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 今已收到关于（文号：）的批复。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。JL06监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称：合同编号：监理机构：8/57 致：（承包人

10、）事由：通知内容：特此通知。附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：1.本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。2.一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。3.本通知单可用于对承包人的指示。JL07监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称：合同编号：监理机构：9/57 致：（发包人）报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：同意监理机构意见 不同意监理机构意见（原因详见附件）指令（

11、见附件）附件：1.不同意原因及建议 2.指令意见 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留 1 份，退回监理机构 2 份。2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称：合同编号：监理机构：10/57 致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号 工作项目或内容 计划工作时间 计价及付款方式 备注 附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 我方将按通知执行。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：1.

12、本表一式份，由监理机构填写，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。JL09 工程现场书面指示（监理 现指 号）合同名称：合同编号：监理机构：11/57 致：（承包人）请你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。发布指示依据：工程施工合同 条款 第 条 工程施工合同 条款 第 条 工程施工合同 条款 第 条 指示内容与要求：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 今已收到贵方现场书面指示，我方将：将按

13、指示要求执行 申请监理机构确认 承包人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各 1 份。JL10警 告 通 知（监理 警告 号）合同名称：合同编号：监理机构：12/57 致：（承包人）年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日 承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各

14、1 份。JL11整 改 通 知（监理 整改 号）合同名称：合同编号：监理机构：13/57 致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。整改原因 施工质量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更 整改要求 拆除 返工 更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担 整改所发生费用可另行申报 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签

15、名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL12新增或紧急工程通知（监理 新通 号）合同名称：合同编号：监理机构：14/57 致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内额外/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：费用及支付方式：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 现已收到额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划和施工技术方案。费用及工期要求将同时/另行提交。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由

16、监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。JL13 变更指示（监理 变指 号）合同名称：合同编号：监理机构：15/57 致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于年月日前提交相应的和施工技术方案、进度计划和报价。变更项目名称 变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 其他内容 附件：变更文件、施工图纸 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划和报价。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构

17、各 1 份。JL14变更项目价格审核表（监理 变价审 号）合同名称：合同编号：监理机构：16/57 致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。附注：序号 项目名称 单位 监理审核单价 备注 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，审核后承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL15变更项目价格签认单 （监理 变价签 号）合同名称：合同编号：监理机构：17/57 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），最终确定

18、变更项目价格如下。序号 项目名称 单位 核定单价 备注 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各 1 份，承包人 2 份，办理结算时使用。JL16变更通知（监理 变通 号）合同名称：合同编号：监理机构：18/57 致：（承包人）根据，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。项目号 变更项目内容 单位 数量(增或减)单价 增加金额(元)减少金额(元)合 计 合同工期日数的增加:(1)原合同工期(日

19、历天)（天）。(2)本变更指令延长工期日数（天）。(3)迄今延长合同工期总的变更（天）。(4)现合同工期(日历天)（天）。变更或额外/紧急工程描述及其他说明:监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。JL17暂停施工通知（监理 停工 号）合同名称：合同编号：监理机构：19/57 致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对 工程项目暂停施工。工程暂停施工原因 引用合同条款或法规依据 停工期间要求 合同责任 监理机构：（全称及盖

20、章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。JL18复工通知（监理 复工 号）合同名称：合同编号：监理机构：20/57 致：（承包人）鉴于监理 停工 号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于 年月 日时起对工程项目恢复施工。附注：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。JL19费用索赔审核表（监理

21、索赔审 号）合同名称：合同编号：监理机构：21/57 致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包赔报 号），索赔金额（大写）(小写)，经我方审核：不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写）(小写)。附件：索赔分析、审核文件。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL20费用索赔签认单（监理 索赔签 号）合同名称：合同编号：监理机构：22/57 根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于提出的索赔申请报告（承包赔报 号），最终索赔金额确定为：大写：(小写

22、)。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各 1 份，承包人 2 份，办理结算时使用。JL21 工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称：合同编号：监理机构：23/57 致：（发包人）根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.

23、月支付审核汇总表。2.其他。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构各 1 份，承包人 2 份。办理结算时使用。JL21 附表 1 月支付审核汇总表（监理 月总 号）合同名称：合同编号：监理机构：工程或费用名称 本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见 备注 24/57 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计

24、 月应支付总金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 监理工程师（签名）日期 年 月 日 经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人 1 份，承包人 2 份,监理机构 3 份作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL22合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称：合同编号：监理机构：25/57 合同解除的原因 致：（发包人）根据施工合同约定，经审核，承包人共应获得工程价款总价为（大写）(小写)，已得到各项付款总价为（大写）(小写)，现应支付剩余工程价款总价为（大写）(小

25、写)，请审核。附件：计算资料、证明文件。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人、监理机构各 1 份，承包人 2 份,作为结算的附件。JL23完工/最终付款证书（监理 付证 号）合同名称：合同编号：监理机构：26/57 致：（发包人）根据施工合同约定，经审核承包人的 完工付款申请/最终付款申请（承包 付申 号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。根据合同约定，请贵方在收到 完工付款证书/最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3.证明文件。4.其他。

26、监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各 1 份，承包人 2 份，办理结算时使用。JL24 工程移交通知（监理 移交 号）合同名称：合同编号：监理机构：27/57 致（承包人）：鉴于工程已于年月日通过 单位工程验收 完工验收 根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期 请于年月日办妥移交手续。保 修 期 起算日期 本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1.2.3.4.监理机构：（全称并盖章）总监理工程师：（签名

27、）日期：年 月 日 承包人：（全称并盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日 说明：本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL25工程移交证书（监理 移证 号）合同名称：合同编号：监理机构：28/57 致：（承包人）工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过 完工验收/单位工程验收。根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期阶段。附件：工程缺陷及未完工程内容清单及其实施计划 监理机构：（全称及盖章）总监理

28、工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各 1 份，承包人 2 份。JL26保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称：合同编号：监理机构：29/57 支付保留金已具备的条件 于年月日签发工程移交证书 于年月日签发保修责任终止证书 保留金支付金额 保留金总金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 已支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 尚应扣留的金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 扣留的原因：施工合同约定 未完工程或缺陷 应支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 致：（发包人）根据施工合同约定，并经审核，现应支付给承包人的保留金

29、金额共计为（大写）（小写）。根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各 1 份，承包人 2 份。办理结算时使用。JL27保修责任终止证书（监理 责终 号）合同名称：合同编号：监理机构：30/57 致：（承包人）鉴于工程移交证书（监理 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。依据合同和上述工程移交证书规定，本工程保修责任期个月已于年月 日期满，

30、特此通知。监理机构：（全称及盖章）总理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本证书一式份，由监理机构填写，承包人 2 份，监理机构及发包人各 1 份。JL28设计文件签收表 监理 设收 号 合同名称：合同编号：监理机构：31/57 致：（监理机构）本批报送图纸件，文字报告和说明件，见下表。报送单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年 月 日 序号 设计文件名称 文图号 报送份数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：一式份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各 1 份。JL29 施工设计图纸核查意见

31、单（监理 图核 号）合同名称：合同编号：监理机构：32/57 施工图纸名称 图号 预核意见 监理工程师：（签名）日期：年 月 日 核查意见 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 注：1、本表一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构、图纸设计单位各 1 份。2、各图号可以是单 X 号或连续号或区间号。JL30 施工设计图纸签发表 监理 图发 号 合同名称：合同编号：监理机构：33/57 致：（承包人）本批签发图纸件，文字报告和说明件，见下表。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 序号 施工设计图纸名称 文图号 发送份数 备注 1 2 3 4 5

32、 6 7 8 9 今已收到监理签发图纸件，文字报告和说明件 承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各 1 份。JL31工程项目划分报审表（监理 项分 号）合同名称：合同编号：34/57 致：（发包人）根据工程设计图纸和规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为个单位工程，个分部工程，个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，监理机构、承包人各 1 份，发包人 2 份。JL32 监理月报 35/57（监理月报 号）年

33、 第期 年月日至年月日 工程名称：发包人：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：日 期：年月 日 目 录 36/57 1综述 2监理机构运行情况 3承包人现场情况 4工程质量控制情况评析 5工程进度控制情况评析 6工程投资控制情况评析 7施工安全及文明工地创建情况 8合同管理情况 9监理工作小结 10存在问题及有关建议 11下月工作安排 12工程大事记 13附表JL32 附表 1完成工程量月统计表（监理 量统月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 单位 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 37/57 监理机构：（全称并盖章）监理工

34、程师：（签名）总监理工程师（签名）日 期：年 月 日 说明：说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。JL32 附表 2 工程质量检验月报表（监理 质检月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 项目名称 检验日期 质量等级 备注 单位工程 分部工程 单元工程 单元工程编码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 38/57 10 11 12 13 14 15 监理机构（全称及盖章）总监理 工程师（签名）日 期 年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL32 附表 3 监理抽检情况月汇总表（监理 抽检月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序

35、 号 单元工程名称 单元工程编码 抽检 日期 抽检内容及方法 抽检结果 专业监理工程师 39/57 监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日 期 年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL32 附表 4 工程变更月报表（监理 变更月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 变更工程名称（编号）变更文件 文、图号 工程变更内容 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 监理机构（全称及盖章）总监理 工程师（签名）日 期 年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL33监理抽检取样样品月登记表（年 月）（监理 样品 号

36、）合同名称：合同编号：监理机构：样品编号 来源 地点 部位 说明 容器编号 取样日期 试验地点 评论 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 专业监理工程师（签名）填报日期 年 月 日 说明：本表供监理试验室取样签证使用。1/57 JL34监理抽检试验登记表（监理 试记 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 试验项目名称 试验单元工程名称 试验记录编号 试验完成日期 实验负责人 遗漏的试验项目名称 采取的措施 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 专业监理工程师（签名）填报日期 年 月 日 说明：监理机构试验实用表。JL35旁站监理值班记录（监理 旁站 号）合同

37、名称：合同编号：监理机构：日 期 单元工程名称 单元工程编码 班 次 天气 温度 人员情况 现场施工负责人单位：XX：现场人员数量及分类人员数量 人员个 人员个 人员个 人员 个 其他人员 个 人员 个 合计 个 主要施工机械名称及运转情况 主要材料进场与使用情况 承包人提出的 问题 曾对承包人下达的指令或答复 施工过程情况 当班监理员：（签名）现场承包人代表：（签名）说明：本表单独汇编成册。1/57 JL36监理巡视记录（监理 巡视 号）合同名称：合同编号：监理机构：巡视 X 围 巡视对象 发现问题及 处理意见 巡视人：（签名）日期：年 月 日 说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。2/5

38、7 JL37监理日记（监理 日记 号）合同名称：合同编号：监理机构：气候：气温：风力：风向：人员、材料、施工设备动态 主要施工内容 存在的问题 承包人处理意见及处理措施、处理效果 监理机构签发的意见、通知 会议情况 发包人的要求或决定 其他 记录人：（签名）日期：年 月 日 责任监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。3/57 JL38 监 理 日 志（监理日 志 号）工程名称：合同编码：发 包 人：承 包 人：监理机构：监理日志 填写人：日 期：年月日 发包人 承包人 监理机构 工程名称 天气 白天 夜晚 施工部位 施工内容 施工形象 4/57 施工质量

39、检验、安全作业情况 施工作业中存在的问题及处理情况 其它事项 承包人的管理人员及主要技术人员到位情况 施工机械投入运行和设备完好情况 其他 说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。JL39监理机构内部会签单（监理 内签 号）合同名称：合同编号：监理机构：事由 会签内容 5/57 依据、参考文件 会签部门 部门意见 负责人签名 日期 1 2 3 4 （责任监理工程师意见）责任监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL40监理发文登记表（监理 监发 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 文件名称 文号 发文时间 文件处理责任单位或责任人

40、 处理记录 文号 回文时间 处理内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填报人（签名）填报日期 年 月 日 说明：本表一式份，报总监理工程师 1 份，存档 1 份。JL41监理收文登记表 2/57（监理 监收 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 发文件单位 文件名称 文号 发文时间 收文时间 文件处理责任单位或责任人 处理记录 文号 回文时间 处理内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填报人（签名）填报日期 年 月 日 说明：本表一式份，报总监理工程师 1 份，存档 1 份。3/57 JL42 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称：合同编号：监

41、理机构：会议名称 会议时间 会议地点 会议主要议题 组织单位 主持人 参加单位 主要参加人（签名）参加单位 参加单位 参加单位 参加单位 4/57 会议主要内容及结论 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：全文纪录可加附页，送达与会单位。JL43监理机构联系单（监理 联系 号）合同名称：合同编号：监理机构：事由 5/57 致：内容：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 被联系单位签收人：（签名）日 期：年 月 日 注：本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。JL44监理机构备忘录 6/57（监理 备忘 号）合同名称：合同编号：监理机构：事由 7/57 致：事由：附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月 日 说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明。8/57