功能独立性评定(FIM)量表.pdf

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1、 .下载可编辑.功能独立性评定（FIM）量表 姓名 性别 年龄 床号 诊断 住院号 项 目 评估日期 运动功能 自理能力 1 进食 2 梳洗修饰 3 洗澡 4 穿裤子 5 穿上衣 6 上厕所 括约肌控制 7 膀胱管理 8 直肠管理 转移 9 床、椅、轮椅间 10 入厕 11 盆浴或淋浴 行走 12 步行/轮椅 13 上下楼梯 运动功能评分 认知功能 交流 14 理解 15 表达 社会认知 16 社会交往 17 解决问题 18 记忆 认知功能评分 FIM 总分 评估人 功能水平和评分标准：独立：活动中不需他人帮助 1.完全独立（7 分）-构成活动的所有作业均能规范、完全地完成，不需修改和辅助设备

2、或用品，并在 合理的时间内完成 2.有条件的独立（6 分）-具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；或 需要安全方面的考虑 依赖：为了进行活动，患者需要另一个人予以监护或身体的接触性帮助，或者不进行活动 1.有条件的依赖-患者付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：（1）监护和准备（5 分）-患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的 接触或帮助者仅需要帮助准备必需用品；或帮助带上矫形器。（2）少量身体接触的帮助（4 分）-患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力。（3）中度身体接触的帮助（3 分）-患者需要中度的帮助，

3、自己能付出 50%75%的努力。2.完全依赖-患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行。（1）大量身体接触的帮助（2 分）-患者付出的努力小于 50%，但大于 25%。（2）完全依赖（1 分）-患者付出的努力小于 25%。FIM 的最高分为 126 分（运动功能评分 91 分，认知功能评分 35 分），最低分 18 分。126 分=完全独立；108 分125 分=基本独立；90107 分=有条件的独立或极轻度依赖；7289 分轻度依赖；5471 分中度依赖；3653 分=重度依赖；1935 分=极重度依赖；18 分=完全依赖。.下载可编辑.表 2 功能独立性量表（Functio

4、n Independent Measure,FIM）项 目 自理活动 A进食 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患

5、者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%B梳洗修饰 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需

6、要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动

7、就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%C沐浴 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 .下载可编辑.5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 5

8、0%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%D穿上身衣服 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立

9、 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力

10、2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%E穿下身衣服 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；

11、或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%F上厕所 .下载可编辑.7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要

12、修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身

13、体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%括约肌控制 G膀胱管理 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于

14、备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%H大肠管理 7

15、 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 .下载可编辑.3 分

16、有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%转移 I床、椅、轮椅 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出

17、50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50

18、%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%J坐厕 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的

19、帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%K.浴盆、淋浴室 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需

20、.下载可编辑.要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖

21、他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%进行 步行*L步行/轮椅 轮椅 两者 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分

22、有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%M上下楼梯 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间

23、内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮 .下载可编辑.助 患者需要

24、中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%运动总积分：交流 听*N理解 视 两者 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、

25、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%言语*O表达 非言语

26、 两者 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条

27、件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%.下载可编辑.社会认知 P社会交往 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自

28、己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于

29、 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%Q解决问题 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮助

30、患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%R记忆 7 分 完全独立 构成活动的所有作业均能规范的、安全的完成，不需要修改和辅助设备和用品，并在合理的时间内完成 6 分 有条件的独立 具有下列一项或几项：活动中需要辅助设备；活动需要比正常长的时间；需要

31、安全方面的考虑 5 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：监护或准备 患者所需的帮助只限于备用、提示或劝告，帮助者和患者之间没有身体的接触或帮助者仅需帮助准备必须用品；或帮助带上矫形器 4 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：少量身体接触的帮 .下载可编辑.助 患者所需的帮助只限于轻轻接触，自己能付出 75%或以上的努力 3 分 有条件的依赖 患者自己付出 50%或更多的努力，其所需的辅助水平如下：中度身体接触的帮助 患者需要中度的帮助，自己能付出 50%-75%的努力 2 分 完全依赖 患者需要一半以上的帮助或完全依赖他人，否则活动就不能进行，大量身体接触的帮助，患者付出的努力小于 50%，但大于 25%1 分 完全依赖 患者付出的努力小于 25%认识总积分 总积分