医师定期考核题库(内科含答案).pdf
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1、 一、专业课单选题 1 肠易激综合征(IBS)最主要的症状是(D)A 腹泻 B 便秘 C消化不良 D 腹痛 E.排便不尽感 2男性,36 岁。全身水肿,尿蛋白 8.6g/d,尿中 红细胞 510 个/HP,可见脂肪管型,血浆白蛋白 18g/L,治疗每日泼尼松 60mg,双嘧达莫 300mg(分 3 次服),已治疗 8 周病情未见好转,应采取 下列哪项措施为妥(D)A 停用泼尼松 B 改用地塞米松 C 增加泼尼松用量,延长治疗时间 D 继续用泼尼松原剂量,加用环磷酰胺 E.加用肝素 3 女性,28 岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白+,其蛋白尿的类型可能为(C)A.肾小球性蛋白尿 B肾小管性
2、蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 4男性,48 岁,因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔 内冠状动脉成形术后出现腹痛,血尿及少尿,首先 考虑(A)A.肾动脉栓塞 B 肾静脉栓塞 C.肾动脉血栓形成 D 肾静脉血栓形成 E.小动脉性肾硬化症 5原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项 不正确(D)A 始量要足 B 减药慢稳 C 维持用药半年至一年或更长 D 抗生素预防感染 E.无效时改用泼尼松龙 6 对诊断 IgA 肾病价值最大的是(D)A 蛋白尿 B.血尿 C.有前驱感染 D 肾小球系膜区 IgA 沉积 E.血 IgA 升高 7 尿毒症患者,下列哪些症状与继发性甲旁亢无 关
3、(D)A 心包炎 B 皮肤瘙痒 C.肾性骨营养不良症 D 胃肠道症状 E.神经系统症状 8.慢性肾炎患者血压 159/100kPa,轻度浮肿,首 选(C)A.肼苯达嗪 B 利血平 C.双氢克尿噻 D 呱乙啶 E.安体舒通 9 一般留置导尿管 34 天后,细菌尿的发生率达(E)A.50%B 60%C 70%D 80%E.90%以上 10最敏感的肾小球滤过功能检验是(A)A 肌酐清除率 B 酸负荷试验 C 减负荷试验 D 血尿素氮测定 E.莫氏试验 11离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞 超过多少个为白细胞尿(E)A1 B2 C3 E5 12以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确(A)A 多见
4、于中、青年女性 D4 B 多数病例有蛋白尿、镜下血尿 C 绝大多数病例起病急剧,出现急性肾衰竭 D部分患者呈现肾病综合征 E.部分患者可有高血压或(和)肾功能减退 13肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现(B)A 肾血管性高血压 B 血清肾素-血管紧张素水平增高 C.低钾血症 D.缺血性肾病 E.均一红细胞血尿 14下面哪一项实验室检查结果与紫癜性肾炎不符(E)A.尿检见血尿及蛋白尿;B 血补体 C3、C4 均正常;C 血 IgC、IgM 正常,部分病人 IgA 增高;D部分病人血清肌酐增高 E.Y-球蛋白显著增高 15 下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证(D)A.血清肌酐707 卩 mol
5、/L B.肌酐清除率v 10ml/min C.血清钾5.5mmol/L D.明显水潴留,可能发生急性肺水肿 E.出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病 16下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿(E)A 毛细血管内增生性肾炎 B 系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D 新月体肾炎 E.膜性肾病 17.急性肾炎患者血压 160/100mmHg,尿量 450ml/d,肉眼血尿。首选治疗为(D)A 抗感染治疗 B 应用止血药物 C 应用激素和细胞毒类药物 D.ACEI/ARB 降血压治疗 E.CCB 及a或B-受体阻滞剂降血压治疗 18下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时,不会出 现两侧肾脏不对称性萎缩(A)A良性高血
6、压肾硬化症 B肾动脉狭窄所致缺血性肾病 C.含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎 D复杂性慢性肾盂肾炎 E.先天性肾发育不良 19下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项 是(E)A.H型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性 B.1型患者循环免疫复合物常阳性 C.血冷球蛋白阳性应考虑为山型 D.U型患者的血清补体 C3 升高 E.m型患者循环 ANCA 可能阳性 20急进性肾炎的病理类型是(D)A.毛细血管内增生性肾炎 B.系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.新月体肾炎 E.膜性肾病 21对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是(B)A 限制蛋白质入量 B 减少蛋白尿排泄 C 控制血压 D 消除水肿 E
7、.纠正血脂异常 22终末肾衰竭时,肾脏体积(B)A 一般缩小 B 一般不变 C.一般变大 D 可能变大也可能不变 E.可能变大也可能变小 23.当肾小球滤过率(GFR)15-29mL/min 1.73m2 时,iPTH 水平应该维持在(B)A 35-70pg/ml B 70-110 pg/ml C150-300pg/ml D 300-450pg/ml E 450-600 pg/ml 24尿毒症患者最常见死亡原因是(B)A.心血管疾病 B.尿毒症酸中毒 C.高钾血症 D.感染,E.消化道出血 25.急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复(C)A.高血压 B.水肿 C.镜下血尿 D 尿中管型 E
8、.尿蛋白 26.慢性肾功能不全时,快速纠正酸中毒后出现手 足抽搐的原因是(D)A.使血磷升高 B.促进在肠道形成磷酸钙 C 损伤肠粘膜,影响钙吸收 D 使钙解离度降低 E.血钾降低 27.尿毒症酸中毒时,血钙的主要变化如下(C)A 血钙总量正常,游离钙减少 B.血钙总量正常,游离钙增加 C.血钙总量降低,游离钙相对增加 D 血钙总量降低,游离钙更低 E.血钙总量降低,游离钙减少 28.中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是(D)A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾炎 C膜性肾病 D局灶、节段性肾小球硬化 E.系膜毛细血管性肾炎 A 支原体 B.厌氧菌 C.原浆型菌株 D.耐药菌 E.进一步证明
9、尿无菌 30.慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措 施是(B)A.输注悬浮红细胞 B.促红细胞生成素,补充铁剂 C.补充叶酸及铁剂 D.补充维生素 B12 及铁剂 E.输注全血 31.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因(C)A.大量利尿 B.急性失代偿性心力衰竭 C.双侧输尿管结石 D.大量失血 E.脱水 32.高血钾做紧急透析治疗的指征是(C)A.血钾 6.0mmol/L B.血钾 6.5mmol/L C.血钾 7.0mmol/L D.血钾 7.5mmol/L E.血钾 8.0mmol/L 33.良性高血压肾硬化症的早期临床表现是(A)A微量白蛋白尿 B.血清肌酐增高 C.禁水 12 小时后
10、尿渗透压降低 D.出现肉眼血尿 E.出现肾病综合征 34.既有血压依赖性肾脏保护效应,又有非血压依 赖性肾脏保护效应的降压药是(B)A 钙离子拮抗剂 B.ACEI/ARB C.利尿剂 D.a 1 受体阻滞剂 E.B受体阻滞剂 29尿高渗培养是为了检查(C)35慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为(D)A 血磷降低,血钙升高 B.血磷正常,血钙升高 C.血磷升高,血钙升高 D 血磷升高,血钙降低 E.以上均不对 36.进入糖尿病肾损害第 4 期的标志是(C)A间断出现微量白蛋白尿 B.持续出现微量白蛋白尿 C.出现蛋白尿 D.出现大量蛋白尿 E.出现肾功能损害 37.慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酐尚
11、未增高 这说明(A)A肾小球滤过率尚未受到损害 B.肾小管排泌功能尚未受到影响 C肾小管回吸收功能尚属正常 D.健存 肾单位尚有一定的数量 E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构 38.下列哪项对原发肾病综合征诊断无帮助(E)A.尿蛋白定量3.5g/d B 血清白蛋白v 30g/L C 腹水 D.血胆固醇增高 E.尿素氮8mmol/L 39.肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病不 包括(D)A 急性肾炎 B.IgA 肾病 C 急进性肾炎 D.糖尿病肾小球硬化症 E.狼疮性肾炎 40.慢性肾衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的(B)A.高生物效价的低蛋白饮食 B.供给充分非必需氨基酸 C尽可能低
12、磷饮食 D 足够热卡,力求达到正氮平衡 E.尿量正常患者可以不限制饮水 41.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋 白降低。下列原因中错误的是(D)A 白蛋白自尿中丢失 B.可能有蛋白质的摄入不足 C.蛋白质的吸收不良 D 肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 42.急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是(B)A 高蛋白、高糖、高维生素 B低蛋白、高糖、高维生素 C.高蛋白、低糖、高维生素 D.低蛋白、低糖、高维生素 E.高蛋白、高糖、低脂肪 43.糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是(D)A.血清肌酐高于 442 卩 mol/L B.血清肌酐
13、高于 530 卩 mol/L C.血清肌酐高于 619 卩 mol/L D.血清肌酐高于 707 卩 mol/L E.血清肌酐高于 796 卩 mol/L 44.无尿的定义为(D)A.v 500ml B.v 400ml C.v 200ml D.v 100ml E.完全无尿 45.糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用(D)A.格列喹酮 B.阿卡波糖 C.普通胰岛素 D.二甲双胍 E.鱼精蛋白锌胰岛素 46.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是(D)A 肾小球内皮窗孔径增大 B.肾小球滤过压增高 C.肾小球系膜细胞增生 D.滤过膜电荷屏障破坏 E.肾小球血流量增大 47药物过敏性急性间质性肾炎
14、患者最有意义的尿 常规异常为(C)A.血尿 B 蛋白尿 C嗜酸粒细胞尿 D 管型尿 E.碱性尿 48肾前性急性肾衰竭的病因是(A)A.汞中毒 B 急性肾小球肾炎 C.肾血栓形成 D.脱水 E输尿管结石 49.正常尿中偶见什么管型(C)A.白细胞管型 B.红细胞管型 C.透明管型 D.上皮细胞管型 E.肾衰竭管型 50.尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为 致病菌(D)A.102 个/ml B.103 个/ml C.104 个/ml D.105 个/ml E.106 个/ml 51 乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是(A)A 膜型肾病 B 膜增殖性肾炎 C 系膜增生性肾炎 D 局灶节段
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