2020年上海市《呼吸内科学》每日一练(第223套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市呼吸内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述,下列哪项正确()。A.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效 B.轻度缺氧即可出现胃肠道应激性溃疡 C.发现便隐血试验阳性,应立即输血 D.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳

2、潴留 E.消化道出血不随呼吸衰竭的控制而缓解 2.病例-对照研究的主要评价指标是()。A.发病率 B.患病率 C.治愈率 D.RR E.OR 3.除了哪个症状都是由肺癌的非转移作用所致()第 1 页 A.肥大性骨关节病 B.上腔静脉阻塞综合征 C.高钙血症 D.杵状指 E.周围神经病 4.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是()A.强心苷的及时应用 B.选择适当的利尿药 C.加强护理 D.应用呼吸兴奋剂 E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能 5.肺心病慢性呼吸衰竭患者血气分析结果:pH7.12,PaCO275mmHg,PaO250mmHgHCO327.6mmo/L,B-5mmol/L,其 酸 碱

3、失 衡 类 型 为()。A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 6.影像学导引的经皮穿刺活检术的禁忌证不包括()。A.严重肺气肿 B.广泛纤维化 C.高血压 D.可疑肺血管病变 E.不能配合的患者 7.原发型肺结核最少见的症状是()。第 1 页 A.低热 B.纳差、乏力 C.盗汗、消瘦 D.咳嗽 E.咯血 8.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()。A.继发性肺结核 B.肺脓肿 C.肺囊肿 D.肺癌 E.脓胸 9.二氧化碳潴留,腱反射减弱或消失,并出现神志改变。进一步治疗应采用()。

4、A.气管插管,呼吸机辅助呼吸 B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒 C.补充血容量,使用升压药 D.呼吸兴奋剂+高压氧 E.面罩吸氧 10.重症支气管哮喘发作除吸氧外,应首先采取下列哪项措施()。A.尽可能找出变应原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法 B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C.应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法 D.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 E.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素 11.支气管扩张病变严重并广泛累及胸膜时表现()。A.肺泡通气量减少 第 1 页 B.肺循环阻力增加 C.阻塞性通气障碍 D.肺动脉高压 E.以阻塞性

5、为主的混合性通气障碍 12.哮喘严重发作时,下列哪项最能说明存在通气不足()。A.动脉血PaCO250mmHg B.出现奇脉 C.呼气性呼吸困难 D.动脉PaO260mmHg E.广泛哮鸣音 13.非特异性炎症引起支气管扩张不常见于哪个部位()。A.右下叶支气管 B.左下叶支气管 C.右中叶支气管 D.左舌叶支气管 E.右上叶尖后段支气管 14.下列哪一种疾病不会引起血性胸腔积液()。A.肺肿瘤 B.肺外伤 C.肺结核 D.肾病综合征 E.肺栓塞 15.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏痰可考虑是下列哪种疾病的表现()。A.肺结核 B.急性肺脓肿 第 1 页 C.支气管扩张 D.肺炎支原体肺炎

6、 E.葡萄球菌肺炎 16.鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要()。A.胸腔积液的蛋白定性检测 B.胸腔积液的pH检测 C.胸腔积液常规检查 D.胸腔积液中胆固醇结晶 E.胸腔积液中红细胞数 17.哪种病原体引起的重症社区获得性肺炎单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制()。A.军团菌 B.肺炎支原体 C.肺炎球菌 D.肺炎衣原体 E.炭疽杆菌 18.下列不是二线抗结核药物的是()。A.阿米卡星 B.乙胺丁醇 C.对氨基水杨酸钠 D.氧氟沙星 E.丙硫异烟胺 19.关于血行播散型肺结核,叙述错误的是()A.多由原发型肺结核发展而来 B.患者免疫力下降时易发病 第 1 页 C.大量结核菌在较短时间内

7、多次侵入血液循环 D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节 E.急性血行播散型肺结核多见于老年人,儿童和青少年少见 20.在下列肺结核化疗方案中有肾损害的是()。A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 E.异烟肼、利福平 21.下列哪项不是特发性肺纤维化的特点()。A.原因不明 B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化 C.肺部可闻及 VelCro啰音 D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍 E.胸部X线片上双肺间质浸润影 22.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是()。A.电轴右偏 B.SV1+RV1.

8、05mV C.V1和V2导联出现Qs波 D.肺型P波 E.右東支传导阻滞 23.肺气肿时,心脏浊音界的改变多为()。A.心浊音界缩小 B.心浊音界向左扩大 C.心浊音界向右扩大 第 1 页 D.心浊音界向两侧扩大 E.以上均不对 24.肺脓肿临床特征为()。A.发热、干咳、呼吸困难 B.急性起病,发热、干咳 C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰 D.高热、咳嗽和咳大量脓臭痰 E.寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰 25.关于支气管扩张,下列叙述不正确的是()。A.非特异性炎症引起的支气管扩张多见于下叶,左多于右 B.左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张 C.结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶

9、/舌叶支气管 D.类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张,提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关 E.先天因素引起的支气管扩张可伴有 Kartagener综合征 26.呼吸性碱中毒时会出现()。A.血浆K+升高 B.血浆C1降低 C.细胞内乳酸生成减少 D.细胞内乳酸生成增多 E.血浆Na升高 27.浸润型肺结核的发生主要是由于()。A.在不卫生环境中吸入带菌飞尘 B.与排菌患者密切接触,再感染 D.内源性感染复燃 第 1 页 E.未接种卡介苗 28.支气管扩张出现咯血时,不主张应用()。A.镇咳药 B.镇静药 C.抗生素 D.止血药 E.中草药 29.哪种情况不出现结核

10、菌素试验阴性()。A.结核病极其严重的患者 B.肺结核病灶区纤维钙化 C.长期应用肾上腺皮质激素 D.结核感染未满4周 E.重度营养不良 30.以下哪项检查结果可排除PTE()。A.动脉血气分析结果正常 B.心电图正常 C.胸部X线平片无肺不张表现 D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大 E.血浆D-二聚体500gL 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,65岁。咳嗽、右胸痛、呼吸困难2个月,胸片示右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌并胸膜转移。吸烟史30年,20支/日。下列哪项检査有确诊价值()A.胸部CT B.胸腔积液CEA C.胸腔积液ADA 第 1 页 D.胸腔积液查找瘤细胞

11、E.胸腔积液LDH 32.患者,女性,46岁。咳嗽、低热、乏力3个月余。胸片见双肺门增大,双肺网格状影。PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪项检查最有价值()。A.肺活检 B.肺功能 C.胸部CT D.支气管肺泡灌洗 E.血清免疫学 33.患者,男性,60岁。血源性肺脓肿患者,突然出现左胸痛,继之呼吸困难,查体:口唇发绀,气管右移,左肺呼吸音降低,最可能发生的是()。A.自发性气胸 B.肺梗死 C.急性心肌梗死 D.急性左心衰竭 E.阻塞性肺不张 34.患者,男性,45岁。确诊结节病,胸部x线示肺部弥漫性病变,不伴有肺门淋巴结肿大,结合X线检查可确诊是结节病的哪期()。A.结节病0期 第 1 页

12、 B.结节病I期 C.结节病期 D.结节病期 E.结节病期 35.患者,女性,46岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊,查体:患者显著气急和发绀,两下肺闻及湿啰音。血气分析示:PaO250mmHg。诊断支气管扩张。下列哪项是引起本病低氧血症的机制()。A.通气/血流比值失调 B.无效腔增大 C.低通气 D.支气管静脉与肺静脉分流 E.呼吸功率和氧耗量增加 36.患者,男性,25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑()A.胸膜反应 B.低血糖反应 C.复张后肺水肿 D.低血容量性休克 E.并发气胸 37.患者,男性,20岁。因重度哮喘急性

13、发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。出院时医师嘱其坚持抗感染治疗。下列中目前最有效和推荐长期应用的药物是 A.抗生素 B.泼尼松 C.酮替芬 D.沙丁胺醇 E.吸入用表面激素 第 1 页 38.患者,男性,20岁。患变应性哮喘急性发作前来就诊。查体见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()。A.脱(减)敏治疗 B.应用激素 C.应用2受体激动剂 D.补液 E.吸氧 39.患者,男性,78岁。胸痛伴咳嗽、咯血、低热近2个月。CT检査如图。最可能的诊断是()。A.右下肺脓肿 B.右侧包裹性积液 C.右下肺囊肿 D.右下肺包虫病 E.右下肺癌伴空洞形

14、成 40.患者,男性,55岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。可能的诊断是()。A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核 41.患者,男性,26岁。患急性粒细胞白血病接受化疗,白细胞计数0.410/L。近1周来高热,咳脓痰,右肺闻及较多湿啰音。x线胸片见右中肺野大片致密影,隐约见密度减低区域。推 第 1 页 测肺部感染最可能的病原体是()。A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.莫拉卡他菌 E.溶血性链球菌 42.患者,女性,70岁。患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不可能出现()。A.没有肺型P波 B.应有右心肥大的心电

15、图改变 C.V1-3导联可出现QS波 D.肢体导联低电压可有可无 E.可见间歇性右束支传导阻滞 43.患者,男性,32岁。咳嗽1个月余,伴低热、痰中带血10天,胸片示:右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是()。A.肺脓肿 B.继发性肺结核 C.支气管扩张 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 44.患者,男性,32岁。3天前酒醉后受凉,次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨自觉心慌来诊。查体:T36.7,BP83/45mmHg,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,x线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是 A.静脉滴注青霉素 B.长期静脉滴注糖皮质激

16、素 C.静脉输人低分子右旋糖酐 D.输液中加入适量多巴胺 第 1 页 E.输液宜慢,并静注毒毛花苷K 45.患者,女性,丌1岁。慢性咳嗽、咳痰28年。近1周咳嗽加重,痰量增加。胸片示支气管周围炎。痰涂片见革兰阴性球菌。其最可能的病原体是()。A.流感嗜血杆菌 B.脑膜炎双球菌 C.黏膜奈瑟菌 D.卡他莫拉菌 E.淋球菌 46.患者,男性,42岁。半个月前出现畏寒、发热,每天体温高达3940,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天突然咳大量脓臭痰,每日约300ml,并有痰中带血。查体:右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞计数2010/,中性粒细胞 0.90,最可能的诊断为()A.葡萄球菌肺炎 B.克雷

17、伯杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.慢性肺脓肿 47.患者,女性,30岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。左下肺实变征,x线胸片示左下肺炎。大剂量青霉素静脉滴注后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列哪项检查最重要()。A.支气管镜检查 B.胸腔超声波检查 C.多次痰培养 D.肺功能 E.血培养 48.患者,男性,66岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。手术后5天患者咳嗽,痰略带黄色,体温38.4,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。线胸片示右下肺大片炎性病变。推测其最可能的病原体是()。A.金黄色葡萄球菌 第 1 页 B.肠道革兰阴性杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团杆菌 E.流感嗜血杆菌 49

18、.患者,男性,25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上肺叶后段有直径2Cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是()。A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张 50.患者,女性,63岁。慢性咳嗽20年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源 性 心 脏 病。1 周 来 因 呼 吸 道 感 染 症 状 加 重 而 住 院 治 疗。治 疗 前 血 气 分析:pH7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO334mmol/L。其酸碱平衡失常属于()。A.失代偿性代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

19、 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒 E.代偿性代谢性酸中毒 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.急性肺栓塞常见的临床表现有()。A.发热 B.心率增加 C.发绀 D.咯血 第 1 页 E.以上均不是 52.关于支原体肺炎的叙述正确的是()。A.常伴有头痛 B.易在冬季发生 C.常伴有咽炎,有时有大疱性鼓膜炎D.常引起双侧肺浸润 E.治疗首选头孢菌素 53.禁用于结节病的药物是()A.引起尿钙升高的药物 B.引起血钙升高的药物 C.糖皮质激素 D.甲氨蝶呤 E.硫唑嘌呤 54.呼吸中枢也能由外周化学感受器的刺激而兴奋,下列叙述正确的是()。A.颈动脉

20、体感受器能感受缺氧、pH和CO2的刺激,但较迟钝 B.PaO2只有低于60mmHg时,才能刺激外周化学感受器 C.PaO2过低对呼吸中枢的直接作用是抑制效应 D.外周化学感受器对pH和CO2变化不敏感 E.PaCO2升高或pH降低主要是通过外周化学感受器感受 55.下列能作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是()。A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.剑突下明显心尖搏动 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝肋下3Cm E.下肢水肿 56.患者,男性,33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧,咳脓性臭痰,反复咯血每次约 第 1 页 50ml,伴发热,体温38,气促。查体:左下肺可闻及粗湿啰音,心率100次/分,

21、律齐,无杂音。给予支气管镜检查的意义是()。A.可发现出血部位 B.可吸取痰标本行细菌学检查 C.可发现支气管阻塞的原因 D.可确定支气管扩张的程度 E.可选择性做局部支气管造影 57.需行支气管镜检查的有()。A.剧烈干咳,胸片无病变,抗感染治疗无效者 B.经常出现局限性或一侧性哮鸣音者 C.反复在肺部同一部位发生炎症者 D.大咯血而无手术条件者 E.肺不张者 58.关于高通气综合征叙述正确的有()。A.伴有低氧血症 B.PaCo,35mmH C.不伴有低氧血症 D.发作期过度通气激发试验阳性 E.急性发作期动脉血气pH升高 59.肺上沟癌引起的霍纳综合征有哪些体征()。A.上肢疼痛 B.眼

22、睑下垂 C.眼球内陷 D.额部多汗 E.同侧瞳孔缩小 第 1 页 60.结节病需要激素治疗的情况是()。A.症状明显的、期 B.胸外结节病 C.I期结节病 D.血钙、尿钙持续升高 E.SACE明显增高 61.呼吸衰竭的病因是()。A.肺血管疾病 B.肺组织病变 C.气道阻塞性病变 D.神经肌肉疾病 E.胸廓与胸膜病变 62.关于原发型肺结核,下列叙述不正确的是()。A.可形成继发结核灶 B.多发于成年人 C.多数预后良好 D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门肿大淋巴结 E.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶 63.动脉血气分析:PaO240mmHg,PaCO275mmHg,pH7.

23、19,可见于下列哪些患者()。A.5岁男孩,40分钟前误服阿司匹林40片 B.28岁男性,30分钟前胸部外伤后咯血 C.68岁女性,肥胖、面色苍白、水肿,服安眠药后皮肤粗糙发干发硬,舌头肿大 D.37岁女性,近来诉极度乏力虚弱,甚至咀嚼困难 E.68岁男性,患慢支、肺气肿20年,近1周咳嗽、咳痰加重伴发绀 64.肺动脉高压的胸部X线征象有 第 1 页 A.肺血流重新分布 B.右肺下叶动脉增宽 C.右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大 D.肺门宽度增加 E.肺门胸廓指数增大 65.下列属于中枢性睡眠呼吸暂停综合征治疗方法的是()。A.呼吸兴奋药物 B.口腔矫治器 C.氧疗 D.原发病治疗 E.辅助

24、通气治疗 五、B(共 5 题)66.患者,男性,25岁。低热、干咳1个月。查体:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑()。A.结核球 B.原发型肺结核 C.肺脓肿 D.结节病 E.浸润型肺结核 67.肺脓肿的典型X表现为()。A.右下肺实变阴影 B.右下肺炎性阴影伴空洞有液平 C.右下肺透亮度增高 D.两肺多发性结节阴影 E.双下肺环状、卷发状阴影 第 1 页 68.肺结核较少见的发病部位是()。A.上叶前段 B.上叶尖后段,下叶背段,后基底段 C.中叶及下叶外基底段 D.舌叶上段、下段 E.全部各叶肺段 69.急性左心功能不全患者咳()。A.铁锈色痰 B.砖

25、红色胶冻样痰 C.脓血痰 D.粉红色泡沫样痰 E.黏脓性痰,伴有臭味 70.患者,女性,18岁。咳嗽1周,痰少,不发热,但有头痛,全身酸痛和关节痛。WBC A.肺炎链球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.铜绿假单胞菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎 第 1 页 A1 答案：1：D 2：E 3：B 4：E 5：D 6：B 7：E 8：A 9：A 10：E 11：E 12：A 13：E 14：D 15：D 16：C 17：C 18：B 19：E 20：A 21：D 22：B 23：A 24：D 25：C 26：D 27：D 28：A 29：B 30：E A2 答案：31：D 32：A 33：A 34：D 35：D 36：A 37：E 38：A 39：E 40：B 41：C 42：B 43：B 44：B 45：D 46：C 47：B 48：B 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：B 61：A 62：A 63：C 64：A 65：A B 答案：66：B 67：B 68：C 69：E 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：