2020年上海市《消化内科学》模拟卷(第958套).pdf

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1、第1页 2020年上海市消化内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起()。A.脂肪泻 B.糖尿病 C.出血倾向 D.夜盲症 E.维生素D缺乏症 2.运用内镜超声检查术进行检查时先使用的图像为()。A.低倍圆形全景图 B.低倍半圆形全景图 C.低倍半圆形半

2、景图 D.高倍圆形全景图 E.高倍半圆形半景图 3.内镜下黏膜剥离术(ESD)的术后常见并发症不包括()。第2页 A.胸痛 B.腹痛 C.出血 D.穿孔 E.腹泻 4.关于幽门螺杆菌的叙述,最正确的是()。A.常见于正常胃黏膜 B.常侵犯至细胞内 C.炎症程度与该菌数量不成比例 D.胶体铋(De-Nol)对此菌无作用 E.不直接破坏上皮细胞 5.纤维板层型肝癌的临床特点不包括()。A.多见于青年 B.HBV多阴性且很少伴肝硬化 C.肿瘤常多发,生长较快 D.AFP多阴性 E.手术切除率高,预后较好。6.下列有关腹痛性质与疾病的关系,叙述不正确的是()。A.右上腹隐痛慢性结石性胆囊炎 B.肝区压

3、痛和叩击痛肝内胆管结石 E.上腹部钻顶样剧痛胆道蝈虫病 7.与胰酶原在胞内分选有关的是()。A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.高尔基复合体 第3页 D.细胞核 E.染色体 8.引起呕血、黑粪最常见的病因是()。A.食管或胃底静脉曲张破裂 B.流行性出血热 C.消化性溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃癌 9.以下疾病中,不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是()。A.克罗恩结肠炎 B.细菌性痢疾 C.缺血性结肠炎 D.慢性血吸虫 E.炎症性假性息肉 10.原发性胆汁性肝硬化(PBC)终末期患者有效的治疗手段是()。A.药物治疗 B.手术治疗 C.放疗 D.化疗 E.肝移植 11.胃脉管性肿瘤中最常见

4、的是()。A.血管球瘤 B.淋巴管瘤 C.血管内皮瘤 D.胃神经鞘瘤 第4页 E.血管外皮细胞瘤 12.关于肠易激综合征临床表现中的腹痛叙述,不正确的是()A.几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛 B.不少患者出现睡眠中痛醒 C.疼痛部位不固定 D.以下腹和左下腹痛多见 E.腹痛于排便或排气后可缓解 13.胃排空测定的方法中,被认为是测定胃排空的“金标准”技术的是()。A.插管法 B.X线法 C.放射性核素法 D.实时超声波法 E.胃磁示踪法 14.原发性硬化性胆管炎的临床诊断标准不包括()。A.进行性阻塞性黄疸及胆管炎 B.胆管壁增厚 C.无胆管手术史 D.弥漫性管腔狭窄 E.有胆石症病史

5、15.以下不属于难治性溃疡的是()。A.球后溃疡 B.幽门管溃疡 C.穿透性溃疡 D.复合溃疡 E.以上选项都不对 第5页 16.以下因素最易引起消化性溃疡复发的是()。A.精神紧张,情绪波动 B.进脂肪饮食 C.口服链霉素 D.剧烈体力活动 E.服用抗胆碱能药物 17.以下最有助于鉴别肠结核和Crohn病的是()。A.PPD试验 B.有无肛周脓肿 C.患者有无发热 D.ESR是否增快 E.患者有无右下腹包块 18.考虑重症急性胰腺炎应具备的条件不包括()。A.出现全身炎症反应综合征 B.白细胞计数降低 C.出现器官衰竭 D.起病后72h的胰腺CT评分6分 E.APACHE评分8 19.对阻塞

6、性黄疸的胰腺癌患者应补充的维生素是()。A.维生素A B.维生素B C.维生素K D.维生素C E.维生素D 20.血管造影阳性率和出血量有关系,出血达到()才可由动脉造影显示。第6页 A.0.Iml/min B.0.2ml/min C.0.3ml/min D.0.4ml min E.05ml/min 21.诊断溃疡型肠结核具有重要意义的是()。A.右下腹肿块 B.不明原因肠梗阻 C.青壮年患者有肠外结核证据 D.钡餐透视有钡剂跳跃现象 E.有腹痛、腹泻、发热、盜汗 22.肝穿刺活体组织检查术中吸出的肝组织应放在盛有()的标本瓶中固定。A.生理盐水 B.甲醛液 C.无水乙醇 D.75%酒精 E

7、.戊二醛 23.慢性胆道疾病和慢性盆腔疾病所引起的呕吐属于()。A.神经性呕吐 B.反射性呕吐 C.中枢性呕吐 D.胃肠源性呕吐 E.周围性呕吐 24.B超检查胆道蛔虫的超声图像特点不包括()。A.胆管扩张 第7页 B.在扩张之胆管内出现长条平行回声带,前端圆钝,边沿光滑 C.虫体存活时可见蠕动 D.蛔虫死后,萎缩虫体易与胆管结石混淆 E.管壁变薄 25.以下因素不会引起食管黏膜抵抗力降低的是()。A.吸烟 B.饮酒 C.浓茶 D.紧张 E.口服前列腺素制剂 26.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()。A.血清乳酸脱氢酶升高 B.天冬氨酸氨基转移酶升高 C.血浆蛋白降低 D.血清单胺氧化酶(M

8、AO)升高 E.血清胆固醇升高 27.肝结核杆菌的最常见传染途径是()。A.经门脉系统 B.经肝动脉 C.淋巴系统 D.经脐静脉 E.邻近器官直接侵入 28.胃食管反流病抗反流屏障的构成中,各部分结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是()的功能状态。A.食管下括约肌(IES)第8页 B.膈肌脚 C.膈食管韧带 D.食管与胃底间的锐角(Hs角)E.以上均是 29.消化性溃疡的发病机制中,所谓侵袭因素主要是指()。A.p感染 B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用 D.神经精神因素的长期作用 E.粗糙食物的损害作用 30.以下不属于增生型肠结核临床表现的是()A

9、.常无结核病中毒症状 B.以腹泻为主 C.可有腹绞痛 D.常并发肠梗阻 E.常在右下腹扪及包块 二、A2(共 20 题)31.患儿,男性,9岁。4天前急性右上腹痛入院。腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。査体:体温37.8,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。患儿应考虑为()。A.胆囊炎、胆石症 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胃痉挛 E.胆道蛔虫病 32.患者,男性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是()。第9页 A.手术治疗 B.胃液分析 C.定期内镜随访检査 D.定期血清糖抗原检查 E.定期X线钡餐检查 33.患者,女性,45岁。规律性上腹痛3年,烧灼

10、样痛,规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括()。A.穿孔 B.出血 C.变 D.幽门梗阻 E.恶性贫血 34.患者,女性,25岁。因晚上吃了一碗剩饭,当晚发生上腹痛,持续恶心、呕吐,呕吐后腹痛有一定缓解。查体:体温36.5,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常。患者应考虑为()。A.急性胃炎 B.胃溃疡 C.胆囊炎 D.胆道蛔虫 E.急性胰腺炎 35.患者,女性,41岁。5个月前因反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦人院。曾有8年乙型肝炎病史。B超检查:左肝叶有一直径为3Cm的低回声肿块。血清AFP530ng/ml。患者最可能诊断为()。A.早期肝硬化 B.活动性肝炎

11、 C.生殖腺胚胎肿瘤 D.原发性肝癌 第10页 E.滋养层细胞肿瘤 36.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。引起此不良反应的药物为()。A.硫糖铝 B.得乐冲剂 C.甘珀酸(生胃酮)D.前列腺素E2 E.奥美拉唑(洛赛克)37.患者,女性,41岁。因反复上腹饱胀不适3年入院。不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。胃镜检査:高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是()。A.胃黄斑瘤 B.胃淋巴瘤 C.胃息肉 D.胃间质瘤 E.胃癌 38.患者,男性,54岁。因2个月前出现无痛性黄疸就诊

12、。临床初步诊断为胰头癌。手术探査时发现肝大,胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一质硬肿块,直径约3Cm,尚能推动。根据患者情况,宜采取的手术措施为()。A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 第11页 C.胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.全胰十二指肠切除术 39.患者,男性,28岁。因慢性上腹痛就诊。近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡活动 B.胃癌引起幽门梗阻 C.幽门管溃疡活动伴梗阻 D.十二指肠球部溃疡活动 E.球后溃疡活动伴梗阻 40.患者,女性,61岁。因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。胃镜及病理检査查诊断为慢性

13、胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E.抑酸药 41.患者,男性,45岁。因3小时前突发中上腹剧烈疼痛,呈“刀割样”入院。查体:全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音()。患者可初步考虑为()。A.急性胰腺炎 B.急性肺囊炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠炎 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔 42.患者,男性,46岁。因中上腹疼痛就诊。钡餐检查如右图,最可能的诊断是()。第12页 A.溃疡型胃癌 B.胃溃疡鲁 C.胃肉瘤 D.胃间质瘤 E.胃淋巴瘤 43.患者,女性,52岁。因上腹剧痛、休

14、克入院。査体:巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图:T波倒置,ST段下降。患者可能诊断为()。A.心肌梗死 B.急性胃穿孔 C.急性胆囊穿孔 D.急性胰腺炎 E.糖尿病酮症酸中毒 44.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑突下轻压痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为()。A.恶心、呕吐 B.反酸、嗳气 C.规律性上腹痛 D.反复黑便 第13页 E.腹泻 45.患者,女性,41岁。因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。查体:Murphy征(+),经用

15、抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。A.药物不良反应 B.反射性呕吐 C.神经性呕吐 D.中枢性呕吐 E.前庭障碍性呕吐 46.患者,男性,34岁。因突发上腹剧痛伴恶心呕吐2h急诊。查体:血压120/80mHg,腹软,上腹轻压痛。化验:WBC11010L,血淀粉酶 3倍。该患者最可能诊断为()。A.溃疡病穿孔 B.急性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.重症急性胰腺炎 E.轻症急性胰腺炎 47.患者,女性,52岁。间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑为()。A.食管贲门失弛缓症 B.食管癌 C.硬皮病 D.食管裂孔疝 E.反流性食管

16、炎 48.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 第14页 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 49.患者,女性,35岁。因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。引起该患者腹痛的最可能原因是()A.胰腺炎 B.胆石症 C.胆囊炎 D.血友病 E.消化性溃疡 50.患者,男性

17、,61岁。有15年溃疡性结肠炎病史,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。因近期消瘦明显就诊。査体:腹软,左下腹可以触及2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是()。A.结肠镜+活检 B.钡剂灌肠 C.反复粪常规+隐血 D.粪细菌培养 E.肿瘤标志物 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.食管癌患者应考虑有骨转移可能的现象有()。A.血液碱性磷酸酶升高 B.血钙升高 C.血液天冬氨酸氨基转移酶升高D.碱性磷酸酶水平升高 E.胆红素或乳酸脱氢酶水平升高 52.食物中的糖类属于单糖的有()。第15页 A.糖原 B.半乳糖 C.果糖

18、 D.麦芽糖 E.葡萄糖 53.生长因子的信号通路主要有()A.ras途径 B.CAMP途径 C.CGMP途径 D.磷脂酰肌醇途径 E.JAK-STAT途径 54.对口服碱性腐蚀剂的腐蚀性食管炎患者的处理方法为()。A.口服稀盐酸 B.口服稀乙酸 C.口服橘子水 D.口服柠檬汁 E.口服苏打 55.在急性胰腺炎时,机体的代谢和营养发生了相应变化,表现为()。A.全身性高代谢反应 B.能量消耗 C.糖类和蛋白代谢增加 D.脂肪代谢改变 E.胰岛素反应降低 56.Hp感染的传染途径有()。A.口-口途径 第16页 B.粪-口途径 C.胃-口途径 D.血液传播 E.母婴传播 57.肠系膜上动脉压迫综

19、合征的临床特征不正确的是()。A.问歇性反复发作餐后饱胀 B.恶心、呕吐 C.呕吐物含隔餐食物或宿食和胆汁D.常于进食前23h发作 E.左侧卧位时症状明显 58.旁癌综合征的罕见者包括 A.高血糖患者 B.皮肤卟啉症患者 C.肥大性骨关节炎患者 D.甲状腺病变患者 E.高纤维蛋白原血症患者 59.关于肝性脑病的脑电图,叙述正确的有()。A.前驱期脑电图多在正常范围内 B.从昏迷前期到昏迷期脑电图基本正常 C.昏迷期脑电图典型改变为节律变慢 D.昏迷期脑电图出现普遍性每秒47次的8波或三相波 E.昏迷时出现高波幅的波,每秒少于4次 60.慢性特发性恶心的诊断条件有()。A.每周至少发生数次恶心

20、B.不经常伴有呕吐 C.上消化道内镜检查无异常 第17页 D.没有可以解释恶心的代谢性疾病 E.诊断前症状出现至少4个月,近2个月症状符合以上标准 61.可能与胰腺癌的病因有关的因素有()。A.长期大量吸烟 B.长期饮酒 C.高胆固醇饮食 D.急性胰腺炎 E.长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质 62.急性胰腺炎时血淀粉酶变化的特点,叙述正确的是()A.在发病2h后升高,24h到达高峰 B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比 D.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高 F.尿淀粉酶在5001000 somogyI单位,甚至更高者具诊断价值 63.短肠综合征(SB

21、S)患者消化吸收不良的原因有()。A.食物在小肠内停留时间缩短 B.小肠吸收面积减少 C.不同肠段具有特异性吸收物质D.胃酸分泌增多降低了胰酶和胆盐活性 E.食物摄入不足、营养丢失过多 64.保留灌肠常用的药物有()。A.水合氯醛 B.氨茶碱 C.生理盐水 D.普鲁卡因溶液 E.小檗碱(黄连素)溶液 第18页 65.在婴儿时期,急性腹痛的常见原因有()。A.肾盂肾炎 B.MeCkel憩室炎 C.肠套叠 D.胃肠道反流 E.肠系膜淋巴结炎 五、B(共 5 题)66.主要与胃溃疡发病有关的因素是()。A.饮食失调 B.药物所致 C.胃黏膜氢离子回渗 D.胃黏膜供血障碍 E.壁细胞总数增高 67.可

22、使胆道平滑肌松弛,以缓解痉挛和绞痛,利于排虫的治疗方法为()。A.左旋咪唑驱虫治疗 B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗 C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗 D.氧气驱虫治疗 E.硫酸镁治疗 68.对小肠肿瘤可提高诊断率的检查方法是()。A.多排CT仿真内镜 B.选择性腹腔动脉造影 C.常规X线钡餐检查 D.小肠气钡双重造影 E.核素扫描(ECT)第19页 69.溃疡性结肠炎常见()。A.里急后重 B.中毒性巨结肠 C.肠腺隐窝脓肿 D.癌变 E.腹块 70.食管黏膜活检示斑块型5Cm、病变范围明显外侵,该病属于()。A.0期 B.I期 C.期 D.期 E.期 第20页 A1 答案：1：B 2：A 3：E

23、 4：E 5：C 6：D 7：C 8：C 9：E 10：E 11：A 12：B 13：C 14：E 15：D 16：A 17：B 18：B 19：C 20：E 21：D 22：B 23：B 24：E 25：E 26：D 27：B 28：A 29：B 30：B A2 答案：31：E 32：C 33：E 34：A 35：D 36：D 37：D 38：C 39：C 40：B 41：E 42：B 43：D 44：C 45：B 46：E 47：E 48：C 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：D 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：B 68：D 69：A 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：