2020年云南省《心血管内科学》模拟卷(第319套).pdf

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1、 第 1 页 2020年云南省心血管内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.急性左心衰竭的紧急处理不包括()。A.高流量的氧气吸入 B.加快静脉补液速度 C.皮下注射吗啡 D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射毛花苷丙 2.肺栓塞的栓子大多数来源于()。A.右心室 B.右心房 C.深静脉 D.下肢浅静脉

2、 E.肺动脉内 3.以下先天性心血管病中,x线显示肺纹理稀少,肺野清晰的是()。第 1 页 A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.单纯肺动脉瓣狭窄 4.最近的统计结果显示急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()。A.金黄色葡萄球菌 B.淋球菌 C.A族链球菌 D.肺炎球菌 E.流感杆菌 5.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选的治疗方法为()。A.静滴硝酸甘油 B.口服普萘洛尔 C.尿激酶溶栓治疗 D.口服卡托普利 E.静滴低分子右旋糖酐 6.法洛四联症患者发绀的程度主要取决于()。A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨

3、的程度 E.右心室肥厚的程度 7.硝酸甘油的用药指导正确的是()。A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服 第 1 页 B.对不稳定心绞痛患者,点滴速度宜快 C.初次使用时应避免站立体位 D.对不稳定心绞痛患者,点滴速度宜慢 E.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸 8.关于变异型心绞痛的叙述不正确的是()。A.休息或一般活动时发生 B.受体拮抗药会加重心绞痛 C.发作时ECG显示暂时性ST段抬高 D.硝酸甘油无效 E.首选治疗药物为钙拮抗药 9.洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()。A.折返激动 B.触发活动 C.自律性升高 D.传导障碍 E.自律性降低 10.对深静脉血栓形成的患者,华

4、法林应该在肝素治疔后2448小时使用,从而到达国际标准化凝血酶原时间比值INR为()的目标。A.1.02.0 B.2.03.0 C.3.04.0 D.4.05.0 E.5.06.0 11.洋地黄制剂不宜应用的情况是()。A.二尖瓣狭窄合并快心室率心房颤动 第 1 页 B.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E.预激综合征合并心房颤动 12.心室辅助装置的禁忌证不包括()。A.严重感染,败血症 B.恶性肿瘤 C.HIV阳性 D.HIV阴性 E.除心脏外伴有不可逆终末器官功能衰竭如肾衰竭,不可逆神经系统损伤等 13.关于嗜铬细胞瘤的治疗,叙述不正确的是()。A.手术

5、切除嗜铬细胞瘤 B.术前单用受体拮抗剂治疗 C.术前给予、受体拮抗剂联合治疗 D.复发患者再次手术仍有效 E.急性发作期进行血压控制和支持治疗 14.导致心源性猝死的严重心律失常是()A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速 15.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为()。A.呼吸困难、心绞痛、心房颤动 B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉 第 1 页 D.心绞痛、晕厥、细迟脉 E.心绞痛、细迟脉、心房颤动 16.股静脉穿刺的部位在股三角区,位于()。A.股神经和股动脉内侧 B.股神经和股动脉外侧 C.股神经和股动脉之间 D.

6、股神经内侧 E.股神经外侧 17.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()。A.瓣叶增厚 B.室间隔脓肿 C.辦叶穿孔、粘连 D.瓣膜上有赘生物 E.主动脉细菌性动脉瘤 18.术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是()。A.经皮穿刺肺动脉瓣球囊成形术 B.房间隔造口术 D.动脉导管未闭封堵术 E.主动脉缩窄球囊成形术 19.Austin-Flint杂音见于()。A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺动脉瓣关闭不全 第 1 页 20.最常见的肺动脉栓塞类型是()。A.脂肪栓塞综合征 B.肺血栓栓塞症 C.羊水栓塞 D.空气栓塞 E.细菌栓塞

7、21.有助于判断心衰的预后和存活的临床参数不包括()。A.LVEF下降 B.NYHA分级恶化 C.低钠血症的程度 D.运动峰耗氧量减少 E.血细胞压积升高 22.主动脉瓣狭窄在正常心排血量时压力阶差峰值至少应大于()。A.35mmh B.40mmHg C.45mmhg D.50mmHg E.55 mmHg 23.在我国,心脏瓣膜病最常见的病因是()。A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.系统性红斑狼疮 D.染性心内膜炎 E.老年性退行性钙化 24.急性心肌梗死合并休克时禁用()。第 1 页 A.去甲肾上腺素 B.多巴胺 C.糖皮质激素 D.洋地黄 E.异丙基肾上腺素 25.闭塞性周围动脉粥样

8、硬化的易患因素不包括()。A.原发性高血压 B.高脂血症 C.糖尿病 D.吸烟 E.血管先天畸形 26.体循环淤血的标志性体征为 A.颈静脉怒张 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.静脉压升高 27.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用()。A.非同步直流电复律 B.植入式心脏复律除颤器 C.导管射频消融治疗 D.抗心动过速起搏器 E.外科Mae手术 28.治疗Gordon综合征最有效的药物是()。A.保钾利尿剂 第 1 页 B.钠离子通道阻断剂 C.性激素 D.类固醇 E.噻嗪类利尿剂 29.消融术中在房间穿刺前给予肝素100150U/kg,其后每

9、小时追加1000U,建议每15分钟监测ACT,使ACT保持在()。A.100200秒 B.250300秒 C.350450秒 D.450500秒 E.500600秒 30.先天性心脏病的室性期前收缩可产生于原发的心脏损害或心脏手术损伤,报道较多的是 A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.主动脉口狭窄 D.主动脉缩窄 E.法洛四联症 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,40岁。因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1小时前突感心悸,胸闷、头晕。查体:心率180次/分,血压110/70mmHg;心电图示阵发性室上性心动过速。患者治疗应首选的药物为()。A.毛花苷丙 B.利多卡因 C.维

10、拉帕米 D.胺碘酮 E.肾上腺素 第 1 页 32.患者,女性,65岁。曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为()。A.肺梗死 B.自发性气胸 C.感染性心包炎 D.术后肺部感染 E.急性左心衰竭 33.患者,女性,20岁。活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音级,向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关()A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血

11、状态 34.患者,女性,67岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用的药物是()A.血管扩张剂 B.洋地黄类药物 C.钙拮抗剂 D.利尿剂 E.硝酸酯类制剂 35.患者,男性,40岁。发热2周入院。体检:眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞计数1110/,血红蛋白70g/L。最可能诊断为()。A.红眼病 B.伤寒 第 1 页 C.SLE D.风湿热 E.感染性心内膜炎 36.患者,男性,70岁。突然晕厥,查体:血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房

12、室传导阻滞,首选的治疗方法是()。A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.安装临时心脏起搏器 C.阿托品静脉滴注 D.安装永久性心脏起搏器 E.肾上腺糖皮质激素 37.患者,女性,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法不正确的是()。A.是肺动脉高压的首发症状 B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起 C.咯血于几小时可自行终止 D.极少发生出血性休克 E.要警惕咯血引起的窒息 38.患者,女性,27岁。头晕、头痛2个月,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg,心脏查体阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可

13、能的诊断是()。A.原发性高血压 B.肾动脉狭窄 C.多发性大动脉炎 D.升主动脉狭窄 E.嗜铬细胞瘤 39.患者,女性,36岁。活动后心悸、气喘1年余。查体:轻度贫血,心率快,律齐,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音,首先应想到的疾病为()。第 1 页 A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 40.患者,男性,62岁。食管癌术后,胸痛,呼吸困难,结合CT图像最可能的诊断是 A.食管癌肺转移 B.肺栓塞 C.支气管扩张 D.肺水肿 E.肺不张 41.患者,男性,30岁。服用地高辛0.25mg/d,共2周。出现下列何种情况应予

14、停药()。A.血钾降低 B.心率40次/分,心尖区闻大炮音 C.心尖区收缩期杂音增强 D.血肌酐升高 E.房颤心率由120次/分降为80次/分 42.患者,男性,58岁。3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查体:极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是()A.收缩前期奔马律 B.舒张晚期奔马律 C.舒张早期奔马律 D.房性奔马律 E.重叠奔马律 43.患者,女性,41岁。经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及 第 1 页 杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holt

15、er的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是()。A.QRS波群宽大畸形 B.心室夺获 C.QRS波群前可有P波 D.RR间期不完全绝对规则 E.以上均不是 44.患儿,男性,2岁。因先天性心脏病入院治疗,查体:右心室压力增高,右室增大,肺动脉压力降低,心电图不完全性右束支传导阻滞,患儿应考虑为()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.脉导管未闭 D.主动脉口狭窄 E.肺动脉瓣狭窄 45.患者,女性,29岁。下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3个月,无心力衰竭但活动受限,应使用的治疗药物是()。A.西洛他唑 B.己酮可可碱 C.丙酰-L-肉毒碱 D.L-

16、精氨酸 E.伊洛前列素 46.患者,女性,62岁。有6年高血压病史,近日来突发呼吸困难,出现头痛、恶心、呕吐的症状,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为240/120mmHg。患者宜选用的治疗药物为()A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.硝苯地平 第 1 页 D.哌唑嗪 E.卡托普利 47.患者,女性,41岁。有4年心悸、水肿史。查体:心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该患者进行心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是()。A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进 C.肺动脉第二音亢进 D.肺动脉瓣区舒张期杂音 E.主动脉瓣区舒张期杂音 48.患者,男性,26岁。血压220/120mmHg

17、,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(+),红细胞5个/HP 49.患者,男性,65岁。既往有慢性攴气管炎、肺气肿及肺心病史。2天前因气急、腹胀、下肢水肿入院,考虑有心包疾病,下列体征更支持慢性缩窄性心包炎的是()。A.心率增快 B.颈静脉怒张 C.下肢严重水肿,少量腹水 D.肝肿大 E.双下肢轻度水肿,大量腹水 50.患者,男性,58岁。突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检査眼底岀血、渗岀物,无视盘水肿。患者诊断为

18、()。A.高血压危象 第 1 页 B.原发性高血压期 C.原发性高血压期 D.高血压脑病 E.急进型高血压 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型有()。A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 E.病态窦房结综合征 52.对确诊肺动脉栓塞有意义的检查有 A.血浆D-二聚体 B.螺旋CT和电子束CT造影 C.共振成像 D.超声心动图 E.肺动脉造影 53.下列选项中,关于起搏器综合征的叙述,正确的是()A.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭 B.改用生理性起搏的方式可避免此现象 C.仅见于VI起搏方式

19、D.可有精神不振、头晕、疲乏、胸闷及血压降低等表现 E.是由于心脏起搏后心房、心室收缩不协调,导致心搏量下降所致 54.可用于急性肢体缺血的经导管溶栓治疗药物有()。第 1 页 A.尿激酶 B.链激酶 C.阿替普酶 D.瑞替普酶 E.前列腺素E 55.关于受体阻断剂治疗心力衰竭的注意事项,以下叙述正确的是()。A.起始治疗前患者体重恒定,无液体潴留,利尿药已维持在最合适剂量,血流动力学状态稳定 B.必须从极小剂量开始,逐渐增加,达最大耐受量或目标剂量后长期维持 C.以目标心率为准,即清晨静息心率为70次/分 D.使用药物期间应密切观察药物的副作用 E.注意监测有无低血压、液体潴留和心衰恶化、心

20、动过缓和房室传导阻滞等 56.DNA的基本组成成分有()。A.碱基 B.脱氧核糖 C.磷酸 D.脱氧核糖核苷 E.脱氧核糖核苷酸 57.关于室性期前收缩,以下叙述正确的有 A.具有完全的代偿间歇 B.ST-T波段与QRS波群主波相反 C.提前出现的宽大畸形QRS波 D.QRS波前有相关P波 E.室早显著变形增宽,QRS160毫秒,常强烈提示存在器质性心脏病 58.高血压患者出现复发性房颤,可使用的降压药物有 第 1 页 A.CCB B.ACEI C.ARB D.抗醛固酮制剂 E.利尿剂 59.嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质和交感神经节的内分泌肿瘤,通过分泌过多的()而致血压升高 A.肾上腺素 B

21、.去甲肾上腺素 C.组胺 D.血管紧张素 E.乙酰胆碱 60.稳定型心绞痛预后不良的标志有()。A.ST段抬高 B.ST段降低 C.T波倒置 D.QRS波增宽 E.P波平稳 61.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括()。A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.房室结折返性心动过速 E.房室折返性心动过速 62.关于非阵发性房室交界性心动过速,叙述正确的是()。第 1 页 A.无起止突然的规律 B.发作后出现较长的代偿间歇 C.发作开始与终止时,心率呈逐渐变化 D.心律通常规则,QRS波群正常 E.由洋地黄过量引起者可使心室律变得规则 63.关于动态血压监测的临床意义,叙述正确的有()。

22、A.指导降压治疗和评价药物疗效 B.诊断特殊类型高血压 C.测靶器官损害 D.疗效指标评定 F.诊断日常类型高血压 64.通常用于减慢房室结传导的药物有()。A.洋地黄 B.Ia类抗心律失常药物 C.钙离子通道阻断剂 D.IC类抗心律失常药物 E.受体阻断剂 65.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗正确的有()。A.早期应用 B.小剂量,长程治疗 C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用 D.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 E.急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杄菌的广谱抗菌治疗 五、B(共 5 题)66.第二心音出现在心室收缩末期,形成原因为()。第

23、1 页 A.主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生 B.充盈早期血流突然减速 C.心室充盈阻抗增加、血流减速和心室顺应性下降导致心房收缩瓣膜震动 D.二尖瓣或三尖瓣狭窄时瓣膜在舒张早期突然开放 E.瓣膜活动性差或同时合并二尖瓣关闭不全 67.心肌梗死的临床分型中,2型是指()。A.自发性心肌梗死 B.继发于缺血的心肌梗死 C.心肌梗死所致的心源性猝死 D.伴发于PCI的心肌梗死 E.伴发于支架内血栓形成的心肌梗死 68.右心室肥大并束支阻滞的心电轴在()。A.0+90 B.0-30 C.-30-90 D.+90+180 E.-90+180 69.房性逸搏心律的心房率通常是()。A.2040次/分 B.40

24、60次/分 C.5060次/分 D.80100次/分 E.100次/分 70.有连续性杂音,Qp/Q3=1.52.2,有明显左心室容量负荷过重和肺动脉高压,可导致左心衰和右心衰的动脉导管未闭类型为()。第 1 页 A.寂静型动脉导管未闭 B.小型动脉导管未闭 C.中型动脉导管未闭 D.大型动脉导管未闭 E.窗型动脉导管未闭 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：E 4：A 5：C 6：A 7：B 8：D 9：B 10：B 11：E 12：D 13：B 14：C 15：B 16：A 17：D 18：C 19：C 20：B 21：E 22：D 23：B 24：E 25：E 26：E 27：C 28：E 29：C 30：E A2 答案：31：D 32：E 33：D 34：E 35：E 36：B 37：A 38：C 39：E 40：B 41：B 42：C 43：B 44：E 45：A 46：B 47：A 48：C 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：D 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：C 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：A 68：C 69：B 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：