2020年上海市《内科学》考前练习(第815套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列与溃疡性结肠炎发病无关的是()。A.与自身免疫反应有关 B.牛乳引起的食物过敏反应 C.精神异常,精神创伤等神经精神因素 D.病毒感染引起的肉芽肿性病变 E.与遗传因素有关 2.欲了解糖尿病患者近4-12周血糖水平应测定(

2、)。A.糖化血红蛋白 B.果糖胺 C.血浆胰岛素 D.C肽 E.空腹和餐后两小时血糖 3.与支气管哮喘有关的发病机制包括()。第 1 页 A.神经机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.免疫学机制 E.以上机制均有关 4.关于心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()。A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会 B.48小时内新发生者,应尽快复律,无须抗凝 C.经转复及维持治疗均无效,心房颤动持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭 D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防

3、止心功能进步恶化 5.骨质疏松的临床诊断主要根据 A.骨痛 B.X线片 C.骨超声 D.CT或MRI E.DXA法测定骨密度(BMD)6.大叶性肺炎实变期患者,肺部检查患侧出现的体征是()。A.大水泡音 B.管样呼吸音 C.语音震颤减弱 D.肺泡呼吸音增强 E.叩诊过清音 7.浸润型肺结核自然演变过程中,以下情况中最常见的是()。第 1 页 A.血行播散 B.空洞形成和病灶沿支气管播散 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核球形成 8.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()。A.白内障 B.微血管瘤 C.性渗出 D.视网膜小静脉扩张 E.增殖性视网膜病变 9.关于糖尿病的诊断

4、标准,正确的叙述是()。A.空腹血浆葡萄糖水平11.1mmo/L B.OGTT试验中,2小时PG水平11.1mmol/L C.任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L D.糖尿病的症状一 E.以上都不是 10.关于急性糜烂性胃炎的病因诊断,有鉴别诊断意义的是()。A.询问有无服药史、应激等诱因 B.B超检查 C.即送血常规、粪常规检查 D.详细的腹部体格检查 E.纤维胃镜检查 11.与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是()。A.食管上皮增生 第 1 页 B.食管黏膜中性粒细胞浸润 C.食管黏膜淋巴细胞浸润 D.食管黏膜糜烂 E.食管黏膜充血水肿 12.慢性肺脓肿病程超过()。A.1个月 B

5、.2个月 C.3个月 D.6个月 E.10个月 13.传染性非典型肺炎,在治疗中应密切注意()6 A.SARS的并发症 B.抗病毒药物的应用 C.糖皮质激素的用量 D.糖皮质激素的不良反应 E.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症 14.下列关于糖尿病的临床表现,正确的是()。A.糖尿病患者都有多饮、多尿和多食症状 B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿 C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状 D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒 E.最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 15.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用(。A.阿托品 B.罗通定(颅通定)第 1 页 C.胃灌洗术 D.溴丙胺太林(

6、普鲁本辛)E.1%普鲁卡因 16.缩窄性心包炎的主要病因是 A.尿毒症 B.化脓性心包炎 C.肿瘤性心包炎 D.结核性心包炎 E.结缔组织病 17.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()。A.血钾不变 B.二氧化碳结合力下降 C.血钠升高 D.血白细胞计数下降 E.血尿素氮水平降低 18.有关柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述,正确的是()A.有效成分在肠道全程均有作用 B.磺胺吡啶是主要的有效成分 C.病变局限在直肠者可用SASP灌肠 D.出现皮疹、粒细胞减少时,应改用其他药物 E.特别适用于重型活动期患者 19.肾实质性高血压,当尿蛋白1g/d时,血压目标应控制在()。A.130/80mmH

7、g B.140/90mmH C.125/75mmHg 第 1 页 D.125/80mmHg E.120/80mmHg 20.正常食管内的pH值是()。A.2.54.0 B.3.55.0 C.4.56.0 D.5.57.0 E.6.58.0 21.X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化()。A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.主动脉窦动脉瘤 D.主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 22.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分,而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS(肠易激综合征)者结肠电节律特点为()。A.慢波频率6次/分明显增加 B.慢波

8、频率3次/分明显增加 C.便秘腹痛为主,IBS3次/分慢波频率明显增加 D.腹泻型为主,IBS3次/分慢波频率明增加 E.结肠电活动无变化 23.下列不是手术治疗溃疡性结肠炎指征的是()。A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血 D.肠穿孔 第 1 页 E.合并中毒性结肠扩张 24.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并()。A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 25.首选的抗结核药物中,在复治肺结核中仍可继续使用()。A.对氨基水杨酸 B.链霉素 C.异烟肼 D.氨硫脲 E.乙胺丁醇 26.以下不会引起残气量(RV)增加的病变是()

9、。A.肺炎 B.哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.慢性阻塞性肺疾病 27.消化性溃疡有诊断意义的症状为()A.反酸、嗳气 B.恶心、呕吐 C.呕吐宿食 D.节律性上腹痛 E.多汗缓脉 第 1 页 28.在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是()。A.糖皮质激素 B.非甾体抗炎药 C.改善病情抗风湿药 D.生物制剂 E.扩血管药物 29.下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是()。A.亚甲蓝 B.阿托品 C.乙酰胺 D.依地酸二钠钙 E.二巯丙磺钠 30.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()A.IgAg B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 二、A2(共

10、 20 题)31.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是()。A.食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性糜烂性胃炎 D.胃癌 第 1 页 E.食管贲门黏膜撕裂症 32.患者,男性,58岁,肾绞痛,血尿、血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑()。A.肾结石病 B.老年性骨质疏松症 C.原发性甲状旁腺功能亢进症 D.肾结核 E.肾性骨病 33.患者,女性,27岁,1型糖尿病,平时使用胰岛素40U/d控制血糖,现怀孕6个月,突然出现乏力、昏迷入院。下列处理错误的是()。A.立即补液治疗 B.立即测血酮体、尿酮体 C.立即查电解

11、质和血气分析 D.立即皮下注射胰岛素40U E.立即吸氧等对症 34.患者,女性,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列药物中不宜应用的是()。A.硝酸甘油 B.神经垂体素(垂体后叶素)C.酚磺乙胺 D.卡托普利 E.硝普钠 35.患者,女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(他巴唑)治疗2年。25岁时甲亢复发,再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟()。A.大剂量碘剂

12、 第 1 页 B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至34年 C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用1治疗 D.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除 36.患者,女性,38岁。既往体健,外伤致多处骨折,3日后发生呼吸困难,呼吸频率40次分,脉搏130次/分,BP140/80mHg。血气分析示pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240 mmHg.HCO316mmo/L,最可能的诊断为()。A.ARDS B.张力性气胸 C.支气管哮喘 D.急性左心衰竭 E.急性喉头水肿 37.病程大于10年的1型糖尿病患者,最主要的死亡原因是()。A.心脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C

13、.肾微血管病变致肾功能不全 D.高渗性糖尿病性昏迷 E.感染 38.患者,女性,58岁。髋关节置换术后3日,呼吸困难8小时入院,1日前出现憋气,进行性加重,可平卧,胸部x线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,PaO2/FiO2148mmHg,该患者出现ARDs可能的原因为()A.肺内感染引起 B.长骨和骨盆的手术引起 C.大量输液 D.严重低血压 E.胃内容物的误吸 第 1 页 39.患者,女性,25岁。反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦。其最可能的诊断是()。A.肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾

14、D.肠易激综合征 E.慢性阿米巴痢疾 40.患者,青年男性。腰痛,腰僵硬,逐渐岀现驼背,x线片见骶髂关节模糊,间隙消失。可能诊断是()。A.慢性腰扭伤 B.腰肌劳损 C.腰椎结核 D.腰椎间盘突出症 E.强直性脊柱炎 41.患者,男性,42岁。上腹部饱胀不适2年。胃液分析,提示胃酸分泌降低。胃镜活检:胃窦黏膜萎缩,Hp(+),可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为()。A.慢性浅表性胃炎 B.癌前病变 C.早期胃癌 D.慢性萎缩性胃炎 E.消化性溃疡 42.患者,男性,31岁,4年来常有上腹痛,偶有反酸,2日前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心,呕 吐。体 温 37.8,心 肺 无 异 常,

15、上 腹 部 稍 紧 张,剑 下 偏 右 轻 压 痛,白 细 胞 计 数1310/L,GPI(谷氨酸丙酮酸转移酶)30U,y-GT80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。诊断为()。A.消化性溃疡并发胃肠穿孔 B.急性胃炎 第 1 页 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死 E.急性肠梗阻 43.患者,男性,35岁。近3日排柏油样便,每日23次,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是()。A.肝硬化并胃底静脉曲张出血 B.胃癌并出血 C.胃炎并出血 D.消化性溃疡病并出血 E.胆石症并出血 44.患者,男性,18岁,发热、鼻出血1个月。查体:贫血貌,牙

16、龈增生,胸骨压痛,上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L,白细胞8010/1,血小板2110/L。骨髓检査:原始细胞70%,过氧化物酶染色弱阳性,糖原(PAS)胞质弥漫性淡染,胞质边缘有粗颗粒,非特异性酯酶阳性,加NaF后转成阴性。诊断是()。A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.淋巴瘤 D.急性单核细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病 45.男性,60岁,2个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部VelCro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本

17、患者最可能的诊断为()。A.寻常性间质性肺炎 B.脱屑性间质性肺炎 C.急性间质性肺炎 D.非特异性间质性肺炎 E.隐源性机化性肺炎 第 1 页 46.患者,女性,58岁,咳嗽、咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查:淡红色,比重1.018,蛋白30g/L,细胞数50010/L,腺苷脱氢酶(ADA)35U/L,癌胚抗原(CEA)20g/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()。A.结核性胸腔积液 B.恶性胸腔积液 C.血性胸腔积液 D.脓胸 E.漏出性胸腔积液 47.患者,女性,27岁,近5个月来出现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适

18、。既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。査体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。最可能的诊断是()A.结核性腹膜炎 B.肠伤寒 C.肝硬化 D.自发性腹膜炎 E.结肠癌 48.患者,男性,33岁。近1年来反复发作腹泻,粪便为褐色糊状便,每日2-10次。粪常规检査有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检査见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。最可能是()。A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠伤寒 E.阿米巴痢疾 49.患者,女性,25岁,乏力3个月。查体:BP170/105mmHg,血常规:h84g/L;尿常规:蛋

19、白(+),颗粒管型23/低倍视野;血BUN12.3mmoL,血肌酐276.8umoL。对该患者不应该采取的措施是()。A.低磷饮食 第 1 页 B.控制血压 C.根据尿量适当限水 D.高蛋白饮食 E.低钠饮食 50.男性肝硬化失代偿伴腹水患者,近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加,应尽快做的检查是()。A.血培养 B.腹水常规+培养 C.血常规 D.腹部B超 E.腹部CT 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列符合亚急性甲状腺炎的有()。A.男、女发病率相当 B.HA组型不同,临床表现相似 C.自身免疫现象对本病来说是非特异的 D.可表现为耳痛、失音 E.碘摄入相对较

20、低地区短暂甲减的发生率较低 52.以下符合支气管哮喘的是()。A.纤毛上皮细胞脱落,基底膜露出 B.支气管收缩引起肺的过度膨胀 C.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损 D.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张 E.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物 第 1 页 53.下面属于内分泌功能状态检查的是()。A.血中激素水平的测定 B.上级腺体激素测定 C.血液中激素所调节的生化物质水平的测定 D.核素扫描 E.自身抗体检测 54.肠易激综合征患者特点包括()。A.病程超过一年 B.伴腹痛,排便习惯改变 C.粪便可有黏液或脓血 D.胃肠胀气 E.睡眠多梦 55.肝硬化时,门静脉高压症形成的原因有(

21、)。A.小叶下静脉受压 B.肝静脉阻塞 C.肝内血管床减少 D.中央静脉及肝静脉窦受压 E.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 56.大肠癌的组织学分类包括()。A.管状腺癌 B.鳞状细胞癌 C.未分化癌 D.腺鳞癌 E.黏液腺癌 57.关于结核菌,以下正确的是()。第 1 页 A.生长快,难培养 B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌 C.对外界抵抗力较强,不易死亡 D.结核菌分为人型、牛型、鼠型,其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 E.70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟被杀灭 58.酮症酸中毒的临床表现为()。A.多尿、烦渴、乏力 B.意识障碍 C.急性腹痛 D.食欲减退、恶心、呕吐 E.急性

22、感染 59.关于肠结核的抗结核治疗,以下正确的是()。A.日前多采用短程化疗(69个月)B.对严重肠结核或伴有严重肠外结核者宜三药联用 C.治疗开始12周即症状改善,体温与粪便性状趋于正常 D.一般用INH、RFP两种杀菌剂联合使用 E.用INH者常规加服维生素B6 60.下列符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果的有()。A.血糖多数为16.733.3mmol/L(300600mg/d)B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/d)以上 C.碱剩余负值增大 D.阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等 E.碱剩余负值减小 61.室性心动过速的临床症状包括()。A.低血压 第 1 页 B.气促

23、C.晕厥 D.多尿 E.可无临床症状 62.支气管哮喘是指()。A.气流受限不可逆 B.有发作期和缓解期 C.常常出现多变的可逆性气流受限,但可自行缓解 D.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病 E.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性,然后产生呼吸道炎性收缩 63.慢性心力衰竭的常规治疗包括()。A.利尿剂 B.B受体阻滞剂 C.血管扩张剂 D.醛固酮受体拮抗剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 64.对胸膜和肺体表投影的叙述,不正确的是()。A.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低 B.左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高 C.胸膜下界内侧端起点高度相同 D.胸膜的下界比肺的下界高 E.胸膜的下界比

24、肺的下界低 65.糖尿病的发病机制主要是()。A.糖原的合成减少而分解过多 B.胰岛素分泌的相对或绝对不足 第 1 页 C.糖异生增多 D.胰升糖素分泌过多 E.胰岛素抵抗 五、B(共 5 题)66.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 67.患者,男,77岁。血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 68.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍

25、性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 69.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为()。A.青霉素 第 1 页 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 70.肺炎链球菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 第 1 页 A1 答案：1：D 2：E 3：E 4：E 5：E 6：B 7：B 8：B 9：E 10：A 11：A 12：C 13：E 14：B 15：D 16：D 17：D 18：D 19：C 20：D 21：B 22：C 23：A 24：E 25：C 26：A 27：D 28：B 29：B 30：B A2 答案：31：C 32：C 33：D 34：C 35：D 36：A 37：C 38：B 39：D 40：E 41：D 42：C 43：D 44：D 45：A 46：B 47：A 48：B 49：D 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：B 63：A 64：A 65：B B 答案：66：D 67：D 68：B 69：E 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：