2020年上海市《普通外科学》模拟卷(第763套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于溃疡性结肠炎的叙述,不正确的是()。A.病理上多无肉芽肿形成 B.多累及直肠 C.病变呈连续性蔓延 D.病变累及肠壁全层 E.溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠 2.下列选项中,不属于输血反应的是()。A.非溶血性发热反应

2、B.过敏反应 C.血液中毒反应 D.急性溶血反应 E.细菌污染反应 3.急性动脉栓塞栓子来源最常见的是()。第 1 页 A.血管源性 B.心源性 C.医源性 D.肺源性 E.腹主动脉 4.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列处理不正确的是()。A.注人10%甲醛 B.注入适量高张盐溶液 C.注入适量3%过氧化氢 D.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开 E.吸净囊液和内囊后,用3%过氧化氢擦拭外囊壁 5.以下应立即采取手术治疗的情况为()A.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成 B.盆腔感染所致腹膜炎 D.败血症所致腹膜炎 E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者 6.治疗全身性感染主要应用的激素为

3、()。A.肾上腺皮质激素 B.促肾上腺皮质激素 C.促肾上腺素 D.肾上腺素 E.去甲肾上腺素 7.肝内、外胆管结石形成的主要基础是()。A.磷脂增加 B.胆盐增加 第 1 页 C.血胆固醇增加 D.胆盐下降 E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用 8.并发空气栓塞的肝破裂,提示()。A.门静脉裂伤 B.肝短静脉撕裂 C.合并气胸 D.合并中空脏器破裂 E.肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂 9.与胆道寄生虫病的转归无关的是()。A.并发胆道出血 B.并发胆管化脓性炎症 C.并发急性胰腺炎 D.并发肝脓肿 E.诱发胆管癌 10.目前术前唯一无创性的测量门静脉压力的方法为()。A.彩色超声多普

4、勒 B.放射学检查 C.核素心肝比值测定 D.CT检查 E.纤维胃镜检查 11.颈部疾病中最常见的甲状腺良性肿瘤是()。A.甲状腺腺瘤 B.甲状舌管囊肿 C.颈淋巴结结核 第 1 页 D.颈部囊状淋巴管瘤 E.单纯性甲状腺肿 12.不需与原发性肝癌进行鉴别的疾病是()。A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.肝良性肿瘤 D.肝腺瘤 E.肝包膜下血肿 13.胃和十二指肠溃疡的致病菌为()。A.幽门螺杆菌(Hp)B.梅毒 C.沙门菌 D.志贺菌 E.大肠杆菌 14.最常见的腹部实质性脏器损伤是()。A.脾囊肿 B.脾错构瘤 C.脾破裂 D.脾血管瘤 E.脾梗死 15.上消化道大出血是指上消化道在数小时内失血

5、量超出总血容量的()。A.10%B.15%C.20%D.28%第 1 页 E.35%16.关于应激性溃疡的叙述,不正确的是()。A.可出现肠蠕动加快,排便和排气加速 B.最明显的症状是呕血、柏油样便 C.可出现腹压进行性升高,呼吸困难 D.血液在胃内停留时间长,呕出咖啡色物 E.血液在胃内停留时间短,呕出物为鲜红色 17.下列解剖部位中,不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是()。A.腹膜后 B.前腹壁 C.胃底、食管下段 D.直肠下部、肛管 E.脾门和胰体尾周围 18.急性胰腺炎腹痛最初常见于()。A.上腹部并向左腰背部放射 B.心窝部并向腰背部放射 C.心窝部并向左肩放射 D.上腹部并向右

6、肩放射 E.左上腹部并向左侧腹放射 19.腹外疝发病最重要的原因是()。A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.胸腔积液 第 1 页 20.血行转移是乳腺癌术后复发的根源,常见的转移部位不包括()。A.骨 B.肝 C.肺 D.脑 E.心脏 21.各类休克共同的病理生理改变主要表现为()。A.有效循环血量减少及组织灌注不足 B.循环血量减少和微循环障碍 D.组织灌注不足和细胞受损 E.微循环障碍和组织灌注不足 22.急性乳腺炎若炎症未能及时控制,局部可形成炎症包块,继而形成脓肿。脓肿形成后应及时行脓肿切开引流术,切开引流时应取()。A.以脓肿为中心的辐射状切口 B.沿乳晕

7、边缘的弧形切口 C.沿脓肿边缘的弧形切口 D.以乳头为中心的辐射状切口 E.沿乳房下沿的弧形切口 23.对阑尾炎诊断最有意义的是()。A.腹部B超 B.右下腹局限性压痛 C.转移性右下腹痛 D.血白细胞超过10.010/L E.腰大肌试验阳性 24.甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是()。第 1 页 A.术中挤压甲状腺 B.术前准备不充分 C.精神过度紧张 D.手术切除较多 E.术中未给碘剂 25.关于上消化道大出血的手术治疗,以下叙述不正确的是()。A.多发生在胃、十二指肠的消化性溃疡出血,首选胃大部切除术 B.食管-胃底静脉曲张破裂出血Chld分级B或A,应采取非手术治疗 C.

8、急性胃黏膜病变当非手术治疗无法控制出血,考虑手术治疗 D.胃癌一旦诊断明确,应尽早手术,行根治性胃大部或全胃切除 E.胆道出血反复大量出血可考虑手术 26.长期输注静脉高价营养后,出现高糖高渗非酮性昏迷的主要原因是()。A.深静脉插管感染导致的脓毒血症 B.高价营养液被污染 D.胰岛素分泌减少 E.中枢神经系统功能异常 27.引起应激性溃疡的因素不包括()。A.胃酸分泌过多 B.维生素A减少 C.前列腺素E增加 D.氢离子逆向弥散 E.血管活性胺释放 28.进展期胃癌分型中最少见的类型是()。A.息肉样型 B.局限溃疡型 第 1 页 C.皮革型 D.弥漫浸润型 E.浸润溃疡型 29.肛门失禁的

9、辅助检查不包括()。A.肌管超声及磁共振检查 B.排便造影 C.盆底肌电图检查 D.结肠传输试验 E.肛管直肠压力测定 30.与急性胰腺炎时血清钙降低有关的主要酶是()。A.血淀粉酶 B.磷脂酶 C.胰酶 D.血脂肪酶 E.弹性蛋白酶 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,42岁。有十二指肠球部溃疡病史,突然头晕、心悸,伴呕血1次,黑便2次。人院检查:面色苍白,出冷汗,脉搏125次/分,血压85/40mmHg。此时最合适的处理是()。A.静脉滴注碳酸氢钠 B.应用升压药 C.输血、输液 D.紧急手术 E.输注晶体液和人工胶体液 32.患者,女性,4岁。乳腺周期性肿胀、疼痛,偶有双乳头清水洋

10、溢液,双乳腺体增厚左乳外上方有2.0Cm1.5Cm结节,质韧,边界不清,压痛,腋窝未及肿大淋巴结。患者最可能诊断为()。第 1 页 A.乳腺癌 B.乳腺囊性增生病 C.乳腺纤维腺瘤 D.导管内乳头状肿瘤 E.乳腺结核 33.患者,女性,34岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用()A.地塞米松 B.促肾上腺皮质激素 C.卵泡刺激素 D.己烯雌酚 E.双侧卵巢切除术 34.患者,男性,28岁。发生车祸进急诊室,当时血压60/40mmHg,心率140次/分,应首先输()。A.葡萄糖盐水 B.葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.全血 E.血浆 35.患者,女性,58岁。结肠癌入院治疗,可以帮助护士判断其有营养

11、不良的依据为()。A.血清转铁蛋白2.0g/B.1年内体重下降超过5kg C.总淋巴细胞计数低于1.010L D.血清蛋白40g/L E.尿肌酐排出的减少量与自身肌肉的丢失量呈负相关 36.患者,男性,41岁。左下胸受挤压,脾破裂。面色苍白,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,四肢湿冷。下列治疗原则正确的是()。第 1 页 A.一旦确诊,立即手术 B.积极抗休克,不手术 C.积极抗休克,同时迅速手术 D.积极抗休克,如病情无好转再手术 E.大量快速输液,待血压正常后及早手术 37.患者,男性,45岁。在行左腹股沟直疝腹腔镜手术后,左股部上外侧感到疼痛麻木。患者最可能发生的并发症是()。A

12、.髂腹下神经损伤 B.髂腹股沟神经损伤 C.股外侧皮神经损伤 D.生殖神经损伤 E.股神经损伤 38.患者,男性,63岁。因胃癌人院,术中发现胃窦部5Cm6Cm肿块,与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时,宜采取的手术方式是()。A.胃癌根治术 B.胃空肠吻合术 C.关腹后化疗 D.胃癌扩大根治术 E.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗 39.患者,女性,36岁。诊断重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分,呼吸浅,呼吸10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:pH7.55,PaCO229mmHg,HCO5321mmo/L。其治疗方法为(

13、)。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.1mol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶液 D.积极处理原发病 第 1 页 E.输等渗盐水溶液 40.患者,男性,32岁。右腹股沟区发现可回复性肿块3年,肿坎渐增大,诊断为右腹股沟斜疝,拟行手术治疗。疝囊高位结扎手术中必须解剖出()。A.疝囊底 B.疝囊体 C.疝囊颈 D.全部疝囊 E.腹膜 41.肠扭转患者,男性,43岁。血压70/50mmHg,脉搏115次/分,体温35。正确的处理原则是()。A.持续胃肠减压 B.立即行剖腹探查,切除坏死肠管 C.抗感染治疗 D.补充血容量同时行剖腹探查术,切除坏死肠管 E.补充血容量,待血压正常后行剖腹探查,切除坏死肠管

14、42.患者,男性,58岁。呕鲜血伴黑便1天入院。神志轻度焦虑,脉率110次/分,血压8060mmHg,皮肤湿冷、毛细血管充盈延迟。估计失血量为()。A.015%B.15%30%C.30%40%D.40%50%E.50%以上 43.患者,男性,51岁。呕吐12小时,呕吐物为咖啡样物,约1000ml。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg。对该患者首要的处理是()。A.胃镜检查,镜下止血 B.抗休克治疗 第 1 页 C.气管插管术 D.腹部B超 E.上消化道造影 44.患者,男性,32岁。2天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛,心率108次/分,血压60/

15、45mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是()。A.检查血常规 B.腹部B超 C.腹部CT D.立位腹平片 E.腹腔穿刺 45.患者,女性,18岁。破伤风患者,抽搐时引起窒息。急救处理首先应是()。A.气管插管 B.静脉滴注TAT C.立即气管切开 D.肌注苯巴比妥 E.口服水合氯醛 46.患者,女性,51岁。既往无消化性溃疡病史,2天前因全身大面积烧伤入院。3小时前突然出现呕血、黑便症状,应首选的检查方法是()。A.选择性血管造影 B.腹部透视 C.纤维胃镜 D.CT E.X线钡餐 47.患者,男性,矿井工人。工作时塌方被埋6小时后救岀,双臂部及股部明显肿胀,诊断为挤压综合征,为观察肾脏并发症

16、,下列最有意义的是()。A.出血、感染 第 1 页 B.中心静脉压 C.尿量、尿钠 D.瞳孔、神志 E.血压、脉率 48.患者,男性,36岁。甲亢术后36小时出现高热,伴呕吐、水泻、烦躁,脉搏140次/分,患者可能是()。A.气管塌陷、压迫 B.甲状旁腺损伤 C.颈深部感染 D.输液反应 E.甲状腺危象 49.患者,男性,42岁。期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压痛,考虑是()。A.炎性外痔 B.血栓性外痔 C.内痔嵌顿 D.期内痔 E.期内痔 50.患者,女性,38岁。急性胆囊炎胆囊穿孔并发继发腹膜炎入院。术后为了预防肠粘连,最主要的护理措施是()。A.补液 B

17、.应用抗生素 C.禁食和胃肠减压 D.指导患者早期下床活动 E.保持引流管固定通畅 三、A3/A4(共 10 题)第 1 页 四、X(共 15 题)51.先天性胆管囊状扩张症癌变的原因包括()。A.结石的存在 B.化学刺激 C.囊肿壁受慢性炎症长期刺激 D.胆囊腺瘤 E.解剖异常 52.甲状腺切除术后出现手足抽搐是由于()A.损伤了甲状旁腺 B.血运受损 C.损伤了迷走神经 D.损伤了副迷走神经 E.损伤了副神经 53.下列选项中,关于营养状况降低的叙述,正确的有()。A.3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%75%属于轻度营养不良 B.2个月内体重丢失5%或前1周食物摄入为正常需

18、要量的25%50%属于中度营养不良 C.3个月内体重下降15%属于中度营养不良 D.1个月内体重丢失5%或BMI4Cm D.瓷化胆囊 E.充满型胆囊结石 56.上消化道钡餐诊断溃疡的直接征象包括()A.龛影 B.残存钡点 C.壶腹部变形 D.壶腹部激惹征 E.痉挛切迹 57.脾功能亢进的临床表现有()。A.脾大 B.患者易发生感染 C.患者有脾区疼痛,有时伴低热 D.全血细胞减少 E.脾窦扩张,脾内纤维组织増生,单核巨噬细胞增生 58.上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,取决于()。A.出血部位 B.出血速度 C.出血量 D.出血时间 E.胃肠蠕动情况 59.以下疾病中,主要是由金黄色葡萄球

19、菌引起的有()。第 1 页 A.疖 B.痈 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 60.血压是反映休克三要素的客观指标,休克三要素包括()。A.血容量 B.心排血量 C.外周血管阻力 D.心率 E.周围组织需氧量 61.关于脾功能亢进的叙述,正确的有()。A.是一种综合征 B.表现为脾大 C.外周血中一种或多种血细胞减少D.骨髓造血细胞减少 E.脾切除后血常规可恢复正常或接近正常 62.关于外科营养的观点,正确的是()。A.肠外营养疗效较肠内营养好 B.昏迷患者、大面积烧伤患者可行肠内营养 C.高龄患者营养不良时,营养补充量应大于计算量 D.长期肠外营养可引起肠屏障功能减退 E.

20、肠外营养支持时间超过2周者,以经中心静脉导管输人为宜 63.肠内营养的优点有()。A.改善和维持肠黏膜细胞结构和功能的完整性 B.维护肠道黏膜屏障,减少肠道细菌移位及肠源性感染的发生 第 1 页 C.使代谢更符合生理过程 D.减少静脉营养的用量,避免并发症 E.对技术和设备的要求较低,临床易于管理,费用低廉 64.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时,最容易发生的并发症有()。A.肝性脑病 B.急性呼吸窘迫综合征 C.失血性休克 D.急性肾功能衰竭 E.脾功能亢进加重 65.结肠憩室病最常受累的部位是()。A.乙状结肠 B.盲肠 C.横结肠 D.升结肠 E.降结肠 五、B(共 5 题)66.乳腺

21、纤维肉瘤表现为()。A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚,活动、增长缓慢 C.胂块具有明显压痛 D.肿块固定 E.肿块巨大、活动、淋巴结不大,有骨转移 67.疝块站立时出现,平卧后消失,此疝属于()。A.可复性疝 B.难复性疝 第 1 页 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝 68.判断血管有无痉挛应采取的检查方法是()。A.肢体拾高试验 B.硫酸镁静脉滴注试验 C.交感神经阻滞试验 D.下肢动脉搏动试验 E.动脉造影 69.严重酸中毒治疗的最佳方案是()。A.血液滤过 B.10%葡萄糖溶液静滴 C.限制水、钠摄入 D.5%碳酸氢钠溶液静滴 E.保持水、电解质平衡,预防感染,增加营养 7

22、0.癌肿位于左、右肝管汇合处以下的肝总管,左、右肝管相通,属于近端胆管癌的()。A.I型 B.型 C.a型 D.b型 E.型 第 1 页 A1 答案：1：D 2：C 3：B 4：A 5：E 6：A 7：B 8：E 9：D 10：C 11：A 12：D 13：A 14：C 15：C 16：A 17：E 18：C 19：A 20：E 21：A 22：E 23：C 24：B 25：B 26：D 27：C 28：A 29：D 30：B A2 答案：31：E 32：B 33：E 34：B 35：A 36：C 37：C 38：B 39：E 40：C 41：D 42：B 43：B 44：E 45：C 46：C 47：C 48：E 49：C 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：B B 答案：66：E 67：E 68：C 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：