2020年浙江省《消化内科学》模拟卷(第719套).pdf

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1、 第 1 页 2020年浙江省消化内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于早期食管癌的病理分型,叙述正确的是()。A.乳头型多为原位癌 B.斑块型少见 C.乳头型最早 D.隐伏型均为原位癌 E.糜烂型为高分化 2.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是()。A.PPD试验阳性 B.抗

2、结核治疗2-3周有效 C.患者曾诊断为肺结核 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗 3.不推荐常规使用抗生素的疾病是()。第 1 页 A.非胆源性轻症急性胰腺炎 B.非胆源性重症急性胰腺炎 C.胆源性轻症急性胰腺炎 D.胆源性重症急性胰腺炎 E.以上均正确 4.内镜下黏膜剥离术(ESD)的术后常见并发症不包括()。A.胸痛 B.腹痛 C.出血 D.穿孔 E.腹泻 5.下列应高度怀疑为胃溃疡癌变的是()。A.多发性胃溃疡 B.血清壁细胞抗体阳性 C.伴上消化道大出血 D.五肽胃泌素试验示胃酸缺乏 E.血清胃泌素减低 6.以下方法中,不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是()。A.胃黏膜

3、组织染色 B.幽门螺杆菌培养 C.血清幽门螺杆菌抗体测定 D.快速尿素酶试验 E.C和C-尿素呼吸试验 7.Cronkhite-Canada综合征的发病部位最多的是()。A.同时发生在胃、小肠、结肠者 第 1 页 B.胃、结肠并发者 D.单发于胃者 E.单发于结肠者 8.以下疾病可引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏的是()。A.十二指肠球部溃疡 B.有多发溃疡 C.恶性溃疡 D.出血 E.幽门梗阻 9.胆道探查取石术后,拔除“T”形管的指征是()。A.术后1周,切口拆线 B.术后2周,引流减少,造影通畅 C.术后2周,黄疸消退,肝功能正常 D.术后1周,体温正常,白细胞下降 E.术后1周

4、,引流减少 10.以下制酸药中,属于可溶性抗酸药的是()。A.氧化镁 B.碳酸钙 C.碳酸氢钠 D.氢氧化镁 E.氢氧化铝 11.多数炎性肠病(IBD)患者表现的营养不良为()。A.蛋白质-热量缺乏性营养不良 B.蛋白质缺乏性营养不良 C.热量缺乏性营养不良 第 1 页 D.脂肪缺乏性营养不良 E.维生素缺乏性营养不良 12.肝硬化能量代谢的异常主要表现为()。A.以葡萄糖为主转变为以脂肪为主 B.以脂肪为主转变为以葡萄糖为主 D.血浆芳香族氨基酸水平升高 E.血浆芳香族氨基酸水平减少 13.消化道早期癌的内镜治疗方法中,病变毁损方法不包括()。A.激光、热探头 B.内镜下黏膜剥离术 C.高频

5、电凝 D.氩气刀凝固 E.局部注射抗癌药物 14.胃溃疡常见的部位为()。A.胃窦小弯和胃角附近 B.胃体 C.胃窦 D.胃角和胃窦大弯侧 E.胃幽门部 15.胆道蛔虫病若未能得到及时的处理,晚期可引起严重的并发症,其中居首位的是()。A.肝脓肿 B.胆道出血 C.急性胰腺炎 D.胆道穿孔 E.胆囊和胆管化脓性炎症 第 1 页 16.急性胰腺炎的临床表现中,出现得较早的症状是()。A.腹痛、腹胀 B.恶心、呕吐 C.呼吸困难 D.发热 E.休克 17.慢性胃炎的确诊主要依赖的方法为()。A.幽门螺杆菌检测 B.血清维生素B2浓度测定 C.血清胃泌素浓度测定 D.内镜检查和胃黏膜活检组织学检査

6、E.检测血壁细胞抗体和内因子抗体 18.结核性腹膜炎的临床主要表现为()。A.急性腹痛或骤起高热 B.发热与盗汗 C.弛张热 D.乏力、食欲缺乏 E.腹胀、腹痛、腹泻 19.mge.8mg14.上消化道内镜检查术的适应证为()。A.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”者 B.严重心肺功能不全、频发心绞痛、严重心律失常和主动脉瘤等 C.咽、喉部和呼吸道疾病 D.急性腐蚀性食管炎、胃炎 E.食管、胃、十二指肠穿孔的急性期 20.消化性溃疡合并上消化道出血最常见于()。第 1 页 A.胃体部 B.胃窦部 C.幽门管部 D.十二指肠球部 E.十二指肠球后部 21.门诊对有便血伴有腹泻或便

7、秘的患者,首先应进行的检查是()。A.直肠镜检 B.肛门指检 C.纤维结肠镜检 D.钡餐X线检查 E.钡剂灌肠x线检查 22.关于急性胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述,不正确的是()。A.血淀粉酶在发病212小时后即升高,持续35天 B.血淀粉酶350 Somogyi单位即可确诊 C.血淀粉酶的高低不与病情成正比 D.尿淀粉酶发病后1224小时上升,可持续12周始下降 E.尿淀粉酶在5001000 Somogyi单位,甚至更高者具诊断价值 23.TGF-抑制细胞增殖的作用可能通过()来实现。A.P15 B.P16 C.P18 D.P21 E.P53 24.黑便的出现一般说明出血量为()。A.

8、2030ml 第 1 页 B.3040ml C.5070ml D.100ml E.200m 25.Z线是指()。A.鳞-柱交界 B.食管-胃交界 C.栅状血管末梢 D.胃十二指肠交界处 E.食管腔与胃皱襞交界处 26.胃肠减压术的负压吸引器压力值为()。A.-3-1kPa B.-5-3kPa C.-7-5kPa D.-9-7kPa E.-1014kPa 27.对于慢性胃炎的分型意义不大的方法是()。A.X线胃肠钡餐造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活组织检查 C.血清胃泌素测定 D.胃酸分泌功能试验 E.血清抗壁细胞抗体检查 28.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石,宜采用()。A.括约肌切开

9、术 B.胆总管切开T管引流术 第 1 页 C.胆囊造口术 D.胆囊切除术 E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术 29.溃疡性结肠炎的临床分型不包括()。A.隐匿型 B.慢性复发型 C.慢性持续型 D.暴发型 E.初发型 30.慢性胰腺炎的早期诊断方法是 A.ERCP B.CT检查 C.胰腺外分泌测定 D.超声内镜检查 E.以上都不是 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,35岁。因4年来反复右上腹痛人院。疼痛午夜尤甚,放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,查:BAO9mmol/h,PAO3 mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。查体仅右上腹压痛。以下最有可能的是()。

10、A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃黏膜脱垂 32.患者,男性,35岁。上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是()。第 1 页 A.穿透性溃疡 B.胃癌 C.胃溃疡活动期 D.胃黏膜脱垂 E.幽门梗阻 33.患者,男性,38岁。因1天前发热39,伴上腹痛,恶心、呕吐入院。呕吐物含有坏死的胃黏膜。查体:腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,血压下降。患者最可能的诊断是 A.胃癌 B.胃溃疡 C.急性化脓性胃炎 D.急性胃穿孔 E.急性糜烂性胃炎 34.患者,男性,42岁。因反复发作腹泻5年来诊。粪便中常伴有未消化食

11、物。查体无异常。多次粪便常规和培养正常。应采取的最根本治疗方案是()。A.应用止泻药 B.抗感染治疗 C.应用镇静药 D.确诊后行病因治疗 E.应用解痉镇痛药 35.患者,男性,44岁。因吞咽困难1年就诊。症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦。査体:浅表淋巴结无肿大,心肺正常。x线检查:食管下端呈锥形缩窄。胃镜如下图。该患者最可能的诊断是()。第 1 页 A.食管癌 B.食管溃疡 C.贲门失弛缓症 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.肝硬化并食管胃底静脉曲张 36.患者,男性,38岁。节律性上腹隐痛3年。因2天前腹痛加重,10小时前少量呕血,黑便3次,量约1000入院。查体:血压70/50mm

12、Hg,脉搏120次/分,Hb90g/L。以下首选的处理措施为()。A.大量输液 B.右旋糖酐 C.外科手术 D.输血补液 E.急诊内镜电凝止血 37.患者,男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。应立即采用的措施是 A.洋地黄静推 B.毛花苷丙静推 C.口服硫酸镁导泻 D.口服呋塞米 E.呋塞米静推 38.患者,男性,41岁。上腹隐痛半年就诊。ERCP检査发现主胰管粗细不均、扭曲、僵硬,胆总管下端向内移位。诊断首先考虑为()。第 1 页 A.胰腺癌 B.慢性胰腺炎 C.急性胰腺炎 D.假性胰腺囊肿 E.先天性胆总管囊样扩张症 39.患者,男性,61岁。有15年溃疡性结肠炎病史,病情

13、反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。因近期消瘦明显就诊。査体:腹软,左下腹可以触及2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是()。A.结肠镜+活检 B.钡剂灌肠 C.反复粪常规+隐血 D.粪细菌培养 E.肿瘤标志物 40.患者,男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。査体:一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。化验:SGPT45U,-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是()。A.心源性肝硬化 B.原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化 D

14、.肝炎后肝硬化(代偿期)E.肝炎后肝硬化(失代偿期)41.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 第 1 页 E.腹部移动性浊音阳性 42.患者,男性,38岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是()。A.限制蛋白质饮食 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注 43.患者,男性,41岁。右上腹疼痛2年。B超检查示

15、:肝左外叶直径10Cm占位,边界不清,门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案为()。A.手术治疗 B.全身化学治疗 C.介入治疗 D.肿瘤局部放射治疗 E.中医治疗 44.患者,男性,51岁。2天前因右上腹痛伴发热入院。经检查诊断为急性胆囊炎。患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是 A.PTCD B.胆囊造瘘术 C.胆囊切除术 D.单纯保守治疗 E.胆总管探查术 45.患者,女性,52岁。因上腹剧痛、休克入院。査体:巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图:T波倒置,ST段下降。患者可能诊断为()。A

16、.心肌梗死 B.急性胃穿孔 第 1 页 C.急性胆囊穿孔 D.急性胰腺炎 E.糖尿病酮症酸中毒 46.慢性腹痛患者,女性,46岁。2天前出现呕吐。呕吐胃内容物伴有宿食,有时伴有胆汁。引起患者呕吐的常见疾病不包括()。A.胃黏膜脱垂症 B.消化性溃疡合并梗阻 C.十二指肠壅积症 D.胰腺肿瘤 E.慢性胆囊炎 47.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。患者诊断的最有可能的疾病为()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.胃溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.十二指肠球后溃疡 48.患者,男性,56岁。有20多年

17、慢性乙型肝炎病史,定期体检。此次体检发现AFP升高,达220g/L,无任何不适主诉。下一步检查应首选()。A.腹部B超 第 1 页 B.腹部MRI C.腹、盆腔CT D.全身PET-CT E.肝血池扫描 49.患者,男性,46岁。因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。查体:血浆白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。患者应诊断为()。A.酒精性肝硬化 B.隐源性肝硬化 C.肝炎后肝硬化 D.肝硬化代偿期 E.肝炎后肝硬化失代偿期 50.患者,男性,48岁。因胆囊结石入院行“胆囊切除、胆总管探査+T形管引流术”1

18、2天。术后拔除T形管的指征不包括()。A.T形管造影无异常 B.无腹痛、黄疸 C.每天胆汁引流量为300ml以下 D.T形管造影无异常后即可马上拔管 E.T形管造影后夹闭管2天,患者无不适 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.以下关于食管癌的病理特征叙述,不正确的有()。A.以血行转移较为多见 B.病理形态可分为4型,各型的临床表现有一定差别 C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内 D.鳞癌占绝大多数,下段最常见 第 1 页 E.一般不侵犯心包 52.肝结核主要继发的结核病变有()。A.肺结核 B.肠结核 C.胸腔结核 D.肾结核 E.脾结核 53.Nd:YAG激光治疗食管癌

19、及胃癌的适应证有()。A.因高龄或其他疾病不能行手术切除者 B.黏膜内癌或原位癌,内镜观察呈表面平坦型或表面糜烂型 C.病变范围不大,内镜观察时一个视野能包括病变全貌者 D.对阻塞性食管、贲门癌的姑息治疗,以缓解梗阻症状 E.晚期胃、食管癌已失去手术机会或术后复发者 54.食物中的糖类属于多糖的有()。A.糖原 B.淀粉 C.蔗糖 D.麦芽糖 E.葡萄糖 55.属于芳香胺类化学致突变物的有()。A.苯并芘 B.乙萘胺 C.4-氨基联苯 D.环磷酰胺 E.联苯胺 第 1 页 56.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别诊断正确的是()。A.阿米巴肝脓肿继发于胆道感染或其他化脓性疾病 B.阿米巴肝脓肿病

20、情急剧严重,全身脓毒血症状明显 C.阿米巴肝脓肿白细胞计数可增加,血液细菌培养阴性 D.粪便检查无特殊发现 E.阿米巴肝脓肿脓肿穿刺大多为棕褐色脓液,镜检有时可找到阿米巴滋养体 57.急性胆囊炎发生细菌感染的途径有()。A.经上行感染至胆囊 B.经血循环至胆囊 C.经淋巴管至胆囊 D.经邻近脏器至胆囊 E.从创伤处直接侵及胆囊 58.急性胰腺炎时血淀粉酶变化的特点,叙述正确的是()A.在发病2h后升高,24h到达高峰 B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 C.淀粉酶值的高低与病情轻重呈正比 D.胰源性胸、腹水中淀粉酶的值亦升高 F.尿淀粉酶在5001000 somogyI单位,甚至更高者具诊断

21、价值 59.腹胀患者可进食的蔬菜和水果为()。A.莴苣 B.杏 C.樱桃 D.菜花 E.芦笋 60.腹腔肿块的肿瘤标志检查中,有助于消化道肿瘤诊断的标志物有()。第 1 页 A.甲胎蛋白(AFP)B.糖链抗原242(CA242)C.癌糖抗原199(CA199)D.结肠癌胚抗原(CEA)E.癌抗原50(CA50)61.刺激胃黏膜HCO3分泌的因子有()。A.PGI B.H+浓度增加 C.PGEr D.抗胆碱能药物 E.胆囊收缩素 62.肝硬化形成的主要因素有()。A.肝细胞变性坏死 B.肝细胞再生 C.纤维结缔组织增生 D.小胆管增生 E.单核淋巴细胞浸润 63.临床营养评价的方法有()。A.临

22、床资料法 B.人体测量法 C.人体组成测定法 D.综合性营养评价指标法 E.实验室检查法 64.罗马关于功能性消化不良的诊断标准有()。A.便秘 第 1 页 B.餐后饱胀不适 C.早饱 D.上腹痛 E.上腹烧灼感 65.引起自身免疫性肝炎(AIH)的因素有()。A.刺激因子 B.自身抗原 C.遗传易感性 D.免疫调节网络 E.以上均不对 五、B(共 5 题)66.十二指肠引流术检查中的B胆汁是指()。A.十二指肠胆汁 B.胆总管胆汁 C.肝管胆汁 D.胆囊胆汁 E.胰胆汁 67.对活动期UC以及诱导缓解有效,主要用于替代类固醇药物的是()A.氨基水杨酸类药物 B.糖皮质激素类药物 C.硫代嘌呤

23、类药物 D.环孢素(CsA)E.解痉剂及止泻剂 68.消化性溃疡出血的表现为()。A.脑外伤患者突然出现黑便 第 1 页 B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便 C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血 D.食管裂孔疝患者出现黑便 E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 69.暴饮暴食引起急性胰腺炎的机制为()。A.引起胆管共同开口处梗阻 B.直接刺激胰液分泌增加 C.引起Odi括约肌痉挛水肿 D.对胰腺腺泡直接毒性作用 E.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多 70.胰腺细胞中,胰岛A细胞分泌()。A.胰岛素 B.胃泌素 C.胰高血糖素 D.生长抑素 E.胰多肽 第 1 页 A1 答案：1：D 2

24、：B 3：A 4：E 5：D 6：C 7：A 8：E 9：B 10：C 11：A 12：A 13：B 14：A 15：A 16：B 17：D 18：A 19：A 20：D 21：B 22：B 23：A 24：C 25：A 26：C 27：A 28：E 29：A 30：E A2 答案：31：C 32：A 33：C 34：D 35：C 36：D 37：E 38：B 39：A 40：D 41：B 42：C 43：A 44：B 45：D 46：E 47：C 48：A 49：E 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：C 60：A 61：A 62：C 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：C 68：A 69：E 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：