2020年云南省《内科学》测试卷(第506套).pdf

《2020年云南省《内科学》测试卷(第506套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年云南省《内科学》测试卷(第506套).pdf（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第 1 页 2020年云南省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.1I治疗甲亢最适合于()。A.甲状腺明显肿大者 B.合并浸润性突眼者 C.合并妊娠对甲亢药物过敏者 D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者 E.20岁以下,病情十分严重者 2.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活

2、性物质释放的是()。A.三磷酸鸟苷 B.环磷酸腺苷 C.三磷酸腺苷 D.环磷酸鸟苷 E.腺苷环化酶 3.在我国渗出液最常见的病因为()第 1 页 A.肝硬化 B.肾病综合征 C.心力衰竭 D.癌性胸膜炎 E.结核性渗出性胸膜炎 4.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中最常见的是()。A.感染性心内膜炎 B.二叶主动脉瓣畸形 C.退行性主动脉瓣病变 D.风湿性心脏病 E.主动脉夹层 5.COPD导致的型呼吸衰竭,动脉血气分析示呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。血电解质检查,一般有 A.高血氯 B.低钙血症 C.高钠血症 D.低氯血症 E.高钙血症 6.对于型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()。A.1

3、0%45%B.35%40%C.25%35%D.51%60%E.10%50%7.结核性胸膜炎患者胸腔积液中增加的细胞成分是()。第 1 页 A.上皮细胞 B.中性粒细胞 C.间皮细胞 D.内皮细胞 E.淋巴细胞和单核细胞 8.ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。A.利尿 B.降低血压 C.抑制交感神经兴奋 D.增强心脏收缩力 E.改善延缓心室重塑 9.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()。A.生理剂量的靶腺激素 B.药理剂量的靶腺激素 C.药理剂量的促垂体激素 D.药理剂量的垂体激素 E.调节神经递质或受体的药物 10.肾病综合征并发感染防治正确的是()。A.必须预防应用抗生素预防感染

4、 B.应选用广谱抗生素 D.免疫增强剂可预防感染 E.因治疗原发病不可停用激素 11.皮肤色泽变黑,不常见于下列哪种疾病()。A.艾迪生(Addison)病 B.肝硬化 第 1 页 C.血色病 D.重症 Cushing病 E.嗜铬细胞瘤 12.水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是()。A.降低肠道酸度促使溃疡愈合 B.抑制炎症反应 C.促使肠上皮细胞再生 D.抑菌作用 E.以上均不是 13.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用(。A.阿托品 B.罗通定(颅通定)C.胃灌洗术 D.溴丙胺太林(普鲁本辛)E.1%普鲁卡因 14.肺结核特点为()。A.急性起病,畏寒高热,咳大量脓

5、臭痰 B.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血、杵状指 C.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 D.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显 E.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质 15.急性糜烂性胃炎发病原因中,最重要的是()。A.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多 B.胃黏膜缺血和胃酸分泌 D.前列腺素合成减少 第 1 页 E.血栓素、白三烯合成增多 16.心力衰竭发生发展的基本机制是()。A.心室重塑 B.压力负荷过重 C.心肌肥厚 D.容量负荷过重 E.Starling机制 17.对可疑糖尿病患者,下列检查最可助确诊的是()。A.复查空腹血糖6.9mmol/L(125mg/d)B

6、.饭后血糖8.9mmo/L(160mg/dl)C.证实尿糖确为葡萄糖 D.葡萄糖耐量试验呈耐量减少 E.空腹时血浆胰岛素水平偏低 18.下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()。A.常以慢性并发症为首发症状 B.胰岛功能正常 C.患者需使用胰岛素维持血糖代谢 D.中老年患者多见,不发生酮症 E.血清中GA 19.骨质疏松的临床诊断主要根据 A.骨痛 B.X线片 C.骨超声 D.CT或MRI E.DXA法测定骨密度(BMD)第 1 页 20.治疗急性肺脓肿,停用抗生素的指征是()。A.已用抗生素8周 B.临床症状消失 C.查体恢复正常 D.胸片示脓肿液平面消失 E.胸片示病灶吸收、留有纤维条索

7、21.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并()。A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 22.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()。A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动 B.反流量仅取决于反流面积的大小 C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制 D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心排血量代偿 E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血 23.特发性肺间质纤维化病情加重时,治疗不包括()。A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.吸氧 D.预防性使用抗生素 E.对症治疗 24.下列为Cushing综合征常见的并发症的是()。

8、第 1 页 A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高钾血症 E.高钙血症 25.二尖瓣狭窄患者少见的并发症是()。A.脑梗死 B.心房颤动 C.肺部感染 D.急性肺水肿 E.感染性心内膜炎 26.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()。A.脑栓塞 B.肾衰竭 C.脾破裂 D.心力衰竭 E.细菌性动脉瘤破裂 27.有关PPD试验,下列正确的是()。A.要在4872小时内判断 B.要在24小时内判断 C.要在12小时内判断 D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 E.经24小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 28.下列不属于弥漫性结缔组织病的是()。A.皮肌炎 第 1

9、 页 B.干燥综合征 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎 29.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是()。A.甲硝唑 B.氯霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.林可霉素 30.可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是()。A.血胆碱酯酶活力 B.血氧分压 C.心率 D.瞳孔大小 E.肺部湿啰音 二、A2(共 20 题)31.慢性呼吸衰竭患者,神志欠清,呼吸浅促,血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO70mmHg。在控制感染和氧疗等综合治疗外,还应采取下列的措施是()。A.提高氧浓度 B.镇咳祛痰剂 C.使用呼吸中枢兴奋剂 D.补充液体 E.加强支持疗法

10、 32.在急诊室,接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。在急诊室进行处理时,首选措施是()。第 1 页 A.使用阿托品 B.使用解磷定 C.吸氧 D.人工呼吸 E.补液治疗 33.患者,男性,57岁,明显肥胖,疑为糖尿病,下列叙述错误的是()。A.可没有明显的“三多一少”症状 B.尿糖检查可能阴性 D.餐后2小时血糖大于11.1mmol/L E.可进行口服糖耐量试验 34.患者,女性,43岁,多饮,多尿,血pH7.5,血钾3.1mml/L。可能为()。A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症 35.患者,男性,58岁。慢

11、性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑()。A.风湿性心脏病(风心病)B.主动脉瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.肺心病右心衰 E.甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病 36.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。A.输血、补液 第 1 页 B.立即血压监测 C.垂体后叶素510U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射 D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射 E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴 37.患者,男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限1

12、0倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。A.急性前壁心肌梗死 B.急性非ST段抬高的心肌梗死 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 F.变异型心绞痛 38.患者,男性,64岁。诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性,根除幽门螺杆菌后复查首选方法是()。A.C呼气试验 B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.胃黏膜涂片染色 39.患者,女性,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列药物中不宜应用的是()。A.硝酸甘油 B.神经垂体素(垂体后叶素)C.酚磺乙胺 D.卡托普利 E.硝普钠 第 1 页 40.患

13、者,男性,31岁。反复岀现上腹痛,饥饿时岀现,进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是()。A.胰腺炎 B.消化性溃疡 C.胆囊炎 D.血友病 E.胆石症 41.患者,女性,28岁。“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳,偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略増粗。查体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/分。为明确诊断,该患者首先应采取的检查措施是()。A.诱导痰 B.HRCT C.肺功能 D.鼻窦CT E.皮肤变应原试验 42.患者,男性,52岁,因左下肺炎入院,痰培养为肺炎链球菌,以下治疗不

14、妥的是()。A.首选青霉素 B.青霉素过敏可选头孢类药物 C.抗生素疗程一般为14日左右 D.待胸片阴影消散后停用抗生素 E.加强支持疗法,休息 43.甲亢治疗4周后,心慌、多汗基本消失,T、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是()。A.甲减(药物性甲减)B.突眼加重 C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 第 1 页 D.白细胞下降 E.药物性肝炎 44.患者,女性,37岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞计数2.010/L,血小板计数5010/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒

15、粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是()。A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.DIC C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子、X缺乏 E.凝血因子、缺乏 45.患者,男性,21岁。昨晚吃剩饭一碗,当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐,呕吐后腹痛有一定缓解。体温36.5,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,应考虑()A.急性胃炎 B.胃溃疡 C.胆囊炎 D.胆道蝈虫 E.急性胰腺炎 46.患者,男性,72岁。20年前曾有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2Cm、剑突下4Cm,质硬,压痛;脾肋下3Cm;移动性

16、浊音阳性。临床上首先考虑的是()。A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎 47.患者,男性,26岁。既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉 第 1 页 滴注氨茶碱不能缓解。查体:BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择()。A.静脉滴注甲泼尼龙 B.吗啡皮下注射 C.静脉注射呋塞米 D.静脉注射毛花苷丙 E.大剂量青霉素静脉滴注 48.患者,男性,52岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天23次,近2个月发作次数增多,每天56次,轻微活动也能诱发,发作时心电图S段呈一过性压低。应诊断为 A.中间

17、综合征 B.稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.不稳定型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死 49.一昏迷患者,有明显脱水和呼吸深大,提示酮症酸中毒征象者为()。A.舌、唇呈明显樱桃红色 B.呼吸大蒜味 C.呼吸有烂苹果味 D.Kussmaul大呼吸 E.血CO2结合力8.9mmoL 50.经药治疗无效的心房扑动的患者,发生了充血性心力衰竭,此时最好的治疗方法是()。A.胺碘酮 B.维拉帕米 C.奎尼丁 D.洋地黄 第 1 页 E.直流电复律 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.稳定型心绞痛发作时,心电图表现是()。A.ST段抬高 B.QRS波增宽 C.ST段下移 D.T波倒置

18、E.以上均不是 52.有关食管癌正确的是()A.多为鳞状细胞癌 B.壁内扩散多向下浸润 C.常转移至肝、肺、骨 D.淋巴结转移为主要方式 E.血行转移多见于晚期 53.消化性溃疡腹痛产生的原因是()。A.溃疡及其周围组织炎症 B.局部肌张力增高 C.胃壁痉挛 D.胃酸对溃疡面刺激 E.胃排空快 54.原发性肝癌常见的并发症是()。A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.继发感染 第 1 页 D.肝癌结节破裂出血 E.伴癌综合征 55.以下关于内源性支气管哮喘的描述,正确的是()。A.少有家族史及过敏史 B.常终年发作 C.发作期间血清IgE水平常增高 D.痰常为脓性 E.发作缓解后肺部听诊亦常有啰

19、音 56.影响肺炎严重性主要因素是()。A.肺部炎症的播散 B.病原体的数量 C.病原体的种类 D.局部炎症程度 E.全身炎症反应程度 57.诊断血源性肺脓肿,以下正确的是()。A.早期肺部可无明显体征 B.病变常发生在中、下肺野的边缘 C.病灶容易形成张力性囊肿 D.脓肿未向支气管破溃前,多无呼吸道症状 E.病灶常呈单发性 58.关于肺结核疗效评价,恰当的是()。A.痰菌转阴为评估疗效的主要指标 B.结核菌素试验由阴转阳,提示抵抗力增强,病情好转 C.临床治愈时,空洞仍可存在 D.临床治愈时,病灶内可残留结核菌 第 1 页 E.临床治愈时,则不会再有咯血发生 59.下列关于妊娠糖尿病的叙述正

20、确的是()。A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗,不论分娩后这一情况是否继续 B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者应称为糖尿病合并妊娠 C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病,只是在妊娠期间表现出来,应在产后6周以上给予复査。重新按常规诊断标准明确诊断 D.产后血糖将恢复正常,产后510年发生糖尿病的危险性并无增加 E.有效处理妊娠糖尿病,有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率 60.二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点包括()。A.常伴有收缩期杂音 B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音 C.左侧卧位或活动后更清楚 D.右心衰时杂音可减弱或消失 E.

21、杂音可伴舒张期震颤 61.关于骨质疏松症的治疗,以下说法不正确的是()。A.骨折患者要尽量避免床上活动,利于骨折的恢复 B.应用降钙素制剂可使血钙进一步降低,所以一般不用来治疗骨质疏松症 C.活性维生素D的摄人不利于钙的吸收 D.双膦酸盐主要适用于低转换型者,亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症 E.雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症,但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质疏 62.肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善,其可能的原因是()。A.药物热 B.细菌耐药 C.非感染性疾病 D.特殊病原体感染 第 1 页 E.药物未能覆盖致病菌 63.临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括()。A.左

22、心室流出道狭窄 B.基因筛查发现已知基因突变 C.左心室壁和(或)室间隔厚度15mm D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚,心肌致密或间质排列紊乱 E.12导联心电图I、aL、V4V6导联ST段下移,深大而对称性倒置的T波 64.下列不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点的是()。A.高血压发病率高,可达45%B.可并发冠心病,表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死 C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现 D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素 E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好 65.肺结核大咯血的处理包括()。A.应用止血剂 B.患者

23、头低定高位,促进血块和痰液的排出,保持呼吸道通畅 C.应用吗啡镇静 D.缓慢静脉注射血管升压素 E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术 五、B(共 5 题)66.患者,男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 第 1 页 D.降结肠癌 E.升结肠癌 67.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎克雷伯杆菌 68.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分

24、子肝素 E.阿司匹林 69.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 70.神经垂体储存的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 第 1 页 E.肾上腺素 第 1 页 A1 答案：1：D 2：B 3：E 4：A 5：D 6：C 7：E 8：E 9：A 10：C 11：E 12：B 13：D 14：C 15：B 16：A 17：C 18：E 19：E 20：E 21：E 22：A 23：D 24：C 25：E 26：D 27：A 28：C 29：C 30：A A2 答案：31：C 32：A 33：C 34：C 35：D 36：C 37：B 38：A 39：C 40：B 41：C 42：D 43：C 44：B 45：A 46：C 47：A 48：D 49：C 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：B 61：A 62：A 63：C 64：A 65：A B 答案：66：E 67：B 68：C 69：C 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：