2020年北京市《内科学》测试卷(第718套).pdf

《2020年北京市《内科学》测试卷(第718套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年北京市《内科学》测试卷(第718套).pdf（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第 1 页 2020年北京市内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下述不是内分泌疾病功能诊断的是()。A.桥本甲状腺炎甲亢 B.毒性弥漫性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.黏液性水肿 E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 2.以下属于引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()。A.气道重塑 B.炎性细胞浸润 C.气道黏膜水肿 D

2、.黏液栓形成 E.支气管平滑肌痉挛 3.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()第 1 页 A.IgAg B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD 4.预防甲减黏液水肿性昏迷的关键是()。A.坚持甲状腺素替代治疗 B.水摄入量不宜过多 C.禁用镇静、催眠药 D.增强免疫力 E.避免过度劳累 5.能同时启动内源和外源性凝血途径引起DIC的是()。A.羊水栓塞 B.广泛创伤 C.严重感染 D.大型手术 E.急性早幼粒细胞白血病 6.可采用雄激素治疗的贫血属于)A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 7.厌氧菌所致肺炎与肺炎

3、球菌肺炎不同之处为()。A.咳臭味痰 第 1 页 B.可有发热 C.有咳嗽症状 D.有肺实变体征 E.青霉素治疗有效 8.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是()。A.只表现为肾炎综合征 B.短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展 C.不伴有贫血 D.不伴有补体水平降低 E.不伴有肾病综合征 9.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是()。A.腹胀 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量酸臭宿食 E.呕吐后症状可缓解 10.结节病患者支气管肺泡灌洗液细胞学特征为()。A.CD4+T淋巴细胞增多 B.B淋巴细胞增多 C.中性粒细胞增多 D.巨噬细胞减少 E.肥大细胞减少

4、11.结节病时,下列组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变的是()。A.肺 B.肝 第 1 页 C.泪腺 D.纵隔淋巴结 E.胫前表面的疼痛红肿结节 12.肾实质性高血压,当尿蛋白1g/d时,血压目标应控制在()。A.130/80mmHg B.140/90mmH C.125/75mmHg D.125/80mmHg E.10 C.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数10/m D.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3105/m E.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性 14.以下不是支气管肺炎的常见病原体的是()。A.葡萄球菌 B.链球菌 C.流感嗜血杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎克雷伯杆菌 15.以下心排

5、血量不增加的情况是()。A.贫血 B.动静脉瘘 C.甲状腺功能亢进 第 1 页 D.维生素B1缺乏症 E.二尖瓣关闭不全 16.诱发支气管哮喘发作的因素是()。A.a受体抑制 B.B2受体兴奋 C.迷走神经兴奋 D.交感神经兴奋 E.磷酸二酯酶作用降低 17.与支气管哮喘有关的发病机制包括()。A.神经机制 B.气道炎症 C.气道高反应性 D.免疫学机制 E.以上机制均有关 18.缺铁性贫血铁代谢的特点是()。A.血清铁降低,总铁结合力增加,铁饱和度下降 B.血清铁降低,总铁结合力降低,铁饱和度正常 C.血清铁正常,总铁结合力增加,铁饱和度下降 D.血清铁增加,总铁结合力正常,铁饱和度增加 E

6、.血清铁增加,总铁结合力降低,铁饱和度增加 19.下列检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位的是()。A.24小时尿VMA测定 B.血浆皮质醇节律 C.24小时尿游离皮质醇测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 第 1 页 E.大剂量地塞米松抑制试验 20.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是()。A.口服螺内酯 B.口服钙离子拮抗剂 C.手术治疗 D.口服氨苯蝶啶 E.口服阿米洛利 21.二尖瓣狭窄患者少见的并发症是()。A.脑梗死 B.心房颤动 C.肺部感染 D.急性肺水肿 E.感染性心内膜炎 22.消化性溃疡有诊断意义的症状为()A.反酸、嗳气 B.恶心、呕吐 C.呕吐宿食 D.节律性上腹痛 E.

7、多汗缓脉 23.早期胃癌目前较有前途的治疗方法是()。A.剖腹手术 B.内镜下氩气刀治疗 C.内镜下EMR(内镜下黏膜切除)治疗 D.内镜下ESD(内镜黏膜下剥离)治疗或EMR治疗 E.化疗或放射治疗 第 1 页 24.下列关于食管癌的病因描述,不正确的是()。A.饮食刺激 B.蛋白质、维生素的摄取增加 C.遗传因素 D.亚胺酸类化合物 E.食管慢性刺激 25.对高度怀疑肠结核的病例,下列最有利于临床诊断的是 A.患者曾诊断为肺结核 B.抗结核治疗26周有效 C.PPD试验阳性 D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛 E.有午后低热及盗汗 26.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是()。A.PLT计数

8、 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶 E.RBC计数 27.以下属于睡眠呼吸暂停综合征夜间常见临床表现的是()。A.打鼾 B.呼吸暂停 C.遗尿 D.多汗 E.头晕乏力 28.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是()。第 1 页 A.阿莫西林 B.头孢呋辛 C.头孢哌酮 D.左氧氟沙星 E.头孢克洛 29.胆囊的主要功能是()。A.免疫调节 B.分泌黏液 C.调节胆红素代谢 D.脂肪的消化与吸收 E.浓缩、贮存、排泄胆汁 30.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()。A.先心病 B.风心病 C.马方综合征 D.升主动脉粥样硬化 E.主动脉瓣脱垂 二、A2(共 20 题)31.

9、患者,男性,26岁。既往有支气管哮喘史,突发呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小时,静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体:BP120/80mmHg,心率130次/分,双肺满布哮鸣音,紧急处理应选择()。A.静脉滴注甲泼尼龙 B.吗啡皮下注射 C.静脉注射呋塞米 D.静脉注射毛花苷丙 E.大剂量青霉素静脉滴注 第 1 页 32.患者,女性,24岁,风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大,为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在,最好的听诊体位是()。A.左侧卧位 B.半坐卧位 C.坐位 D.下蹲后突然站立位 E.坐位前倾深呼吸 33.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发()。A.门

10、静脉血栓形成 B.自发性腹膜炎 C.继发性肝癌 D.结核性腹膜炎 E.肝肾综合征 34.心电图表现:无法辨认的QRS波及ST-T,波形、振幅、频率极不规则,见于()。A.心室颤动 B.心室扑动 C.室上性心动过速 D.室性心动过速 E.尖端扭转性室性心动过速 35.患者,女性,26岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(他巴唑)治疗2年。25岁时甲亢复发,再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第二次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟()。A.大剂量碘

11、剂 B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至34年 C.用甲巯咪唑,甲功正常后加用1治疗 第 1 页 D.用甲巯咪唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除 36.肝性脑病期患者应禁止从胃肠补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射()。A.10%葡萄糖溶液 B.25%葡萄糖溶液 C.50%葡萄糖溶液 D.5%葡萄糖溶液 E.40%葡萄糖溶液 37.在急诊室,接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。在急诊室进行处理时,首选措施是()。A.使用阿托品 B.使用解磷定 C.吸氧 D.人工呼吸 E.补液治疗 38.患者,男性,48岁,以间歇性上腹痛和腹泻1年

12、来诊,既往健康。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。粪常规:大量脂肪球,空腹血糖9.2mmo/L。下列诊断中可能性最大的是()A.消化性溃疡 B.肠易激综合征 C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎 E.胃癌 39.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Rousseau征()A.ImmoV/L B.1.25mmol/L 第 1 页 C.2mmol/L D.2.25mmoV/L E.2.75mmoVL 40.肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为()。A.原发灶肠系膜淋巴结结核 B.并发肠梗阻 C.胃回肠反射或胃结肠反射 D.回盲部病变引起的牵涉痛 E.胃肠功

13、能紊乱 41.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 42.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Cohn病。如果你是他的主管医生,担心的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.患者发热,疾病可能具有传染性 C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 D.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 E.患者一定会发生消化道大出血 43.患者,男性,41岁,慢性腹泻3年,每日排便3-4次,粪

14、便呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡剂灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯状改变。不适合的处理是()。第 1 页 A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静滴 C.用柳氮磺吡啶口服治疗 D.柳氮磺吡啶与甲硝唑(灭滴灵)合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠,每日1次 44.患者,男性,46岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌放射性核素检査可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是()。A.心包积液 B.病毒性心肌炎 C.扩

15、张型心肌病 D.风湿性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 45.女性TP患者,血小板2010/L,骨髓增生活跃,巨核细胞200个/片,产板巨核细胞减少,以下治疗不适宜的是()。A.反复输浓缩血小板 B.首选糖皮质激素 C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白 E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱 46.患者,女性,10岁。发热伴头痛、肌肉酸痛4天,查体:咽充血,扁桃体度肿大。同学中有数人发病,最可能的诊断是()。A.川崎病 B.流行性感冒 C.疱疹性咽峡炎 D.急性扁桃体炎 第 1 页 E.急性上呼吸道感染 47.患者,男性,65岁。肥胖哮喘患者,近1个月来反

16、复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。该最好加用()。A.硝苯地平 B.维生素E C.美托洛尔(美多心安)D.普萘洛尔(心得安)E.吲哚美辛(消炎痛)48.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是()。A.输血相关循环超负荷 B.变态反应 C.输血相关移植物抗宿主病 D.非溶血性发热性反应 E.急性溶血性输血反应 49.患者,女性,32岁。活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽。呼吸30次/分,双肺布满干、

17、湿啰音,心界向两侧扩大,心尖部26级收缩期吹风样杂音。发病的病因是()。A.甲亢 B.高血压心脏病 C.心包炎 D.扩张型心肌病 E.急性心肌炎 50.患者,男性,24岁。气促、下肢水肿2个月。查体:心脏扩大,室性奔马律,心尖2/6级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿啰音,肝大,下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是()。A.冠心病 第 1 页 B.二尖瓣脱垂 C.扩张型心肌病 D.急性病毒性心肌炎 E.风心病二尖瓣关闭不全 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肝性脑病的发生可能与哪些因素有关()。A.氨基酸代谢不平衡 B.氨中毒 C.胆红素及转氨酶增高 D.假神经递质

18、增高 E.血糖升高 52.糖尿病的新诊断标准包括()。A.糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L B.糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平7.0mmol/L C.空腹血浆葡萄糖水平7.0mmol/L D.空腹血浆葡萄糖水平11.1mmol/L E.24小时血浆葡萄糖水平11.1mmol/L 53.肺结核大咯血的处理包括()。A.应用止血剂 B.患者头低定高位,促进血块和痰液的排出,保持呼吸道通畅 C.应用吗啡镇静 D.缓慢静脉注射血管升压素 E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术 54.肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括()。第 1 页 A.手术切除肥厚的室间隔心肌 B.植人双腔

19、起搏器 C.酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌 D.左心机械辅助泵 E.导管射频消融 55.以下关于肝板的描述,正确的是()。A.由肝细胞单层排列形成 B.以中央静脉为中心,呈放射状排列 C.切片中呈索状,称肝细胞索 D.相邻肝板之间为肝血窦 E.胆小管位于肝板与肝血窦之间 56.关于ARDS的液体管理,以下正确的是()A.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环 B.液体出入量宜轻度负平衡 C.可使用利尿剂促进水肿的消退 D.早期宜输注胶体液,不宜输注晶体液 E.如必须输血,最好输新鲜血 57.自发性气胸常有()。A.发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因 B.多于正常活动或安静休息时发生 C.

20、起病急,突感一侧胸痛 D.觉胸闷及呼吸困难,甚至不能平卧 E.可有刺激性咳嗽 58.以下细菌所致的肺炎中,可引起肺组织结构的破坏()。A.金黄色葡萄球菌 第 1 页 B.肺炎克雷伯杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.结核分枝杆菌 E.真菌 59.有关肝性脑病发病机制的学说有()。A.锰的毒性 B.色氨酸 C.氨中毒学说 D.y-氨基丁酸/苯二氮草复合体学说 E.假性神经递质 60.以下属于感染性心内膜炎的周围体征的是()。A.淤点 B.心脏杂音 C.Roth斑 D.0sler结 E.Janeway损害 61.支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()。A.患侧肺纹理增多 B.无异常发现 C.不规则环状透

21、光或蜂窝状阴影 D.HRCT可见到病变的支气管扩张和变形 E.支气管充气征 62.关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺,下列说法正确的是()。A.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素 B.嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白 第 1 页 C.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素 D.极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤,只分泌肾上腺素 E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤,只分泌去甲肾上腺素 63.低血糖的分类方法有()。A.按发病机制分类 B.根据外表状态分类 C.根据发生时间、促发因素分类 D.根据临床表现分类 E.按病因分类 64.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物包括()。A.螺内酯 B.利尿剂 C.洋地黄 D

22、.受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 65.关于慢性呼吸衰竭支持疗法,以下不正确的是()。A.支持疗法对机体免疫有积极作用 B.营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会 C.慢性呼吸衰竭患者,晚期全身器官衰竭,因此支持疗法价值不大 D.治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食 E.支持疗法对病情预后无影响 五、B(共 5 题)66.可采用维生素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 第 1 页 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 67.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E

23、.甲状腺功能减退所致贫血 68.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 69.结核性腹膜炎的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 70.患者,女,52岁。突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。应诊断为()。A.恶性高血压 B.急性脑血管意外 第 1 页 C.急进性高血压 D.老年收缩期高血压 E.高血压脑病 第 1 页 A1 答案：1：A 2：A 3：B 4：A 5：D 6：C 7：A 8：B

24、 9：D 10：A 11：E 12：C 13：C 14：E 15：E 16：C 17：E 18：B 19：A 20：C 21：E 22：D 23：D 24：B 25：B 26：E 27：E 28：D 29：E 30：B A2 答案：31：A 32：E 33：A 34：A 35：D 36：B 37：A 38：C 39：C 40：D 41：D 42：A 43：B 44：C 45：A 46：B 47：A 48：E 49：D 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：B 65：B B 答案：66：D 67：B 68：A 69：D 70：C