2020年上海市《心血管内科学》模拟卷(第362套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市心血管内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.阵发性心房颤动症状明显、室率快,首选治疗是()。A.口服胺碘酮 B.静脉注射毛花苷丙 C.同步直流电复律 D.暂不予治疗 E.奎尼丁转复 2.引起扩张型心肌病最重要的原因是()。A.病毒性心肌炎 B.中毒 C.药物作用 D

2、.遗传 E.代谢异常 3.终止心室颤动最有效的方法是()。第 1 页 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤 4.高血压合并下列哪种疾病时,最适合用受体拮抗剂治疗()。A.高血压伴支气管哮喘 B.高血压伴肥厚梗阻型心肌病 C.高血压伴心动过缓 D.血压伴急性左心衰 E.高血压伴心电图二度房室阻滞 5.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()。A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 6.电复律的禁忌证不包括()。A.病程长达数年的慢性心房颤动,特别是心脏明显增大的二

3、尖瓣病患者 B.心房颤动或心房扑动伴有窦房结功能障碍者 C.心房颤动或心房扑动伴缓慢心室率(140mmHg,即诊断为高血压 B.舒张压90mmHg,即诊断为高血压 C.收缩压140mmg和(或)舒张压90mmHg,即诊断为高血压 D.高血压诊断以偶然测得1次血压增高为标准 E.高血压诊断以同日2次或2次以上测得的血压平均值为依据 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是()。A.X线胸片 B.实验室检查 C.超声心动图 D.螺旋CT检查 E.磁共振成像检查 32.患者,女性,23岁。体检时

4、发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列对诊断有利的是()。A.有高血压遗传史 B.眼底检查有动静脉交叉受压 第 1 页 C.肾动脉造影 D.HL9F 133 umol/L(1.5mg/dI)E.肾区有血管杂音 33.患儿,男性,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()。A.血常规 B.血培养 C.血病毒分离 D.血心肌酶 E.血沉 34.患者,男性,58岁。3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。曾有10年冠心病及糖尿病史

5、。查体:极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是()A.收缩前期奔马律 B.舒张晚期奔马律 C.舒张早期奔马律 D.房性奔马律 E.重叠奔马律 35.患者,女性,41岁。经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是()。A.QRS波群宽大畸形 B.心室夺获 C.QRS波群前可有P波 D.RR间期不完全绝对规则 E.以上均不是 第 1 页 36.患者,女性,55岁。10年高血压病史。急起气促,端坐

6、,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 E.氨茶碱 37.患者,男性,20岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是()A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.维持原治疗 E.干扰素治疗 38.患者,男性,58岁。有2年心前区不适史。2天前感到心悸入院。心电图检查:QRS0.12秒,节律整齐,连续出现。诊断可能为()。A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.结性阵发性心动过速 D.室性阵发性心动过速 E.心房扑动 39.患者,男性,38

7、岁。发生稳定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,还需考虑的因素是()。A.年龄 B.心脏大小 C.心绞痛发作次数及严重程度 第 1 页 D.血压及血脂水平 E.以左室射血分数所反映的心功能状态 40.患者,男性,54岁。因风心病二尖瓣狭窄入院。超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时,不正确的是()。A.心尖区舒张期隆隆性杂音 B.心尖区第一心音亢进 C.心尖区未闻及开瓣音 D.肺动脉瓣第二心音亢进 E.Graham-Steel杂音 41.患者,男性,25岁。突发心悸5分钟来诊,血压100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,心率176次/分,患者应首选的治疗方

8、法为()。A.腺苷6mg静推 B.硫酸阿托品1mg静推 C.普罗帕酮10mg静推 D.胺碘酮15mg静推 E.利多卡因25mg静推 42.患者,男性,22岁。有3年高血压病史。血压最高180/110mmHg,尿蛋白(+),尿素氮28.6mml/L,肌酐442mol/L,患者最可能的诊断是()。A.高血压病 B.高血压危象 C.急进性高血压病 D.嗜铬细胞瘤 E.肾性高血压 43.患者,女性,39岁。突然大量呕吐、腹泻,突然晕厥,抽搐,颈动脉搏动消失。抢救首选的方法为()。A.静脉注射肾上腺素 第 1 页 B.静脉注射利多卡因 C.急速叩击心脏 D.胸外心脏按压 E.人工呼吸 44.患者,男性,

9、62岁。3天前因胸痛求诊。心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列实验室检查诊断的特异性最高的是()。A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高 B.SCOT增高 E.血清LDH增高 45.患者,男性,63岁。体检发现血压148/86mmHg,既往无高血压病史,最适宜的医嘱是 A.住院诊治 B.清淡饮食 C.加强体育锻炼 D.门诊服用降压药 E.隔日再次测定血压 46.患者,男性,33岁。因少尿,发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈直线。下列抢救药物不宜使用的是()。A.肾上腺素 B.利多卡因 C.甲氧明 D.阿托品 E.碳酸氢钠 47.患者,女性,61岁。1年前日常活动后出现胸

10、骨后疼痛,每天23次,近2月发作次数增多,每天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低,应诊断为 A.中间综合征 B.稳定型心绞痛 第 1 页 C.变异型心绞痛 D.不稳定型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死 48.患者,女性,41岁。有4年心悸、水肿史。查体:心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该患者进行心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是()。A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进 C.肺动脉第二音亢进 D.肺动脉瓣区舒张期杂音 E.主动脉瓣区舒张期杂音 49.患者,男性,58岁。15天前发生急性心肌梗死,经溶栓治疔后康复。现岀现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增

11、快,CPK无增高,治疗首选()。A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.华法林 D.地高辛 E.青霉素 50.患者,女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头痛,心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查是()。A.心电图 B.胸部X线片 C.超声心动图 D.心脏磁共振成像 E.颅脑CT 三、A3/A4(共 10 题)第 1 页 四、X(共 15 题)51.肺动脉高压的靶向治疗药物中,属于前列环素(PGL2)类药物的是()。A.波生坦 B.依前列醇 C.伊洛前列素 D.西地那非 E.贝前列素钠 52.房室连接类型中,属于双

12、心类房室连接的有()。A.房室协调连接 B.房室不协调连接 C.定位房室连接 D.双入口连接 E.单侧房室无连接 53.肢体缺血的体征有()A.皮肤变薄、苍白、发亮 B.汗毛脱落 C.肌肉萎缩 D.皮温降低 E.趾甲变薄 54.主动脉瓣关闭不全重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感,最明显的地方是 A.头部 B.手臂 C.颈部 D.手指 E.足部 第 1 页 55.心脏无收缩性的细胞是 A.窦房结细胞 B.房结区细胞 C.心室肌细胞 D.结希区细胞 E.浦肯野纤维末梢细胞 56.下列关于抗缓慢性心律失常药物治疗的叙述,正确的是()。A.阻滞部位较低者可以静脉注射阿托品(0.52.0mg)

13、B.阿-斯综合征发作者应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗 C.阿-斯综合征发作者应给予异丙肾上腺素(14g/min)静脉滴注 D.一度和二度型房室传导阻滞一般无须应用抗心律失常药物 E.二度型与三度房室传导阻滯如心室率不慢、无症状者可不急诊处理 57.属于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病的有()。A.感染性心内膜炎 B.梅毒性主动脉炎 C.先天性二叶主动脉瓣 D.强直性脊柱炎 E.主动脉瓣黏液样变性 58.心电图负荷试验检查的指征有()A.临床上怀疑冠心病,为进一步明确诊断 B.对稳定型心绞痛患者进行危险分层 C.冠状动脉搭桥及心脏介入治疗前后的评价 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.陈旧性

14、心肌梗死患者对非梗死部位心肌缺血的监测 59.需要与扩张型心肌病进行鉴别的疾病有()。第 1 页 A.心包积液 B.心室间隔缺损 C.病毒性心肌炎 D.主动脉瓣狭窄 E.冠心病缺血性心肌病 60.肺动脉高压的靶向治疗药物中,属于5型磷酸二酯酶抑制剂的是()。A.波生坦 B.伊洛前列素 C.西地那非 D.伐地那非 E.依前列醇 61.感染性心内膜炎的神经系统并发症中,主要见于急性患者,尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎的有()。A.脑栓塞 B.脑细菌性动脉瘤 C.中毒性脑病 D.脑脓肿 E.化脓性脑膜炎 62.关于室性期前收缩,以下叙述正确的有 A.具有完全的代偿间歇 B.ST-T波段与QRS波群主

15、波相反 C.提前出现的宽大畸形QRS波 D.QRS波前有相关P波 E.室早显著变形增宽,QRS160毫秒,常强烈提示存在器质性心脏病 63.充血性心力衰竭心脏再同步化治疗(CRT)技术的a类适应证包括()。第 1 页 A.QRS时限120毫秒并符合I类适应证的其他条件 B.符合常规心脏起搏适应证并心室起搏依赖的患者,合并器质性心脏病或NYHA心功能级及以上 C.充分抗心力衰竭药物治疗后,NYHA心功能分级仍在级或不必卧床的级 D.充分药物治疗后NYHA心功能分级好转至级,并符合I类适应证的其他条件 E.慢性心房颤动患者,符合类适应证的其他条件,可结合房室结射频消融行CHT治 64.肾动脉粥样硬

16、化性狭窄患者进展为终末期肾病并需要透析治疗者的死因有()。A.心力衰竭 B.周围动脉闭塞 C.心肌梗死 D.慢性肾功能不全 E.脑卒中 65.主动脉瓣关闭不全时,除典型的舒张期哈气样杂音外,其他的体征包括()A.第一心音减弱 B.可伴有 Austin-Flint杂音 C.常伴有周围血管 D.第三心音不可见 E.常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失 五、B(共 5 题)66.患儿,男性,3岁。胸骨左缘第2肋间闻及2/6级或以上喷射性收缩期杂音。患儿的治疗方法为()A.结扎动脉导管 B.学龄前手术 C.612岁手术 D.成人期手术 E.药物治疗 第 1 页 67.纽约心脏协会NYHA心功能分级中,不

17、能没有不适地进行任何体力活动。静息时也存在症状。进行任何体力活动便增加不适的属于 A.I级 B.级 C.级 D.级 E.V级 68.降压药物中,依那普利属于 A.利尿药 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素受体阻断剂 D.受体拮抗剂 E.受体拮抗剂 69.硝酸甘油的作用机制是()。A.通过静脉舒张减轻心脏负荷,缓解急性胸痛的发作 B.抑制纤维蛋白原与糖蛋白b/a受体的相互作用 C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷 D.抗血小板聚积,防止血栓形成 E.通过减弱心肌收缩力、降低心率和心室壁压力前负荷而缓解缺血 70.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡使用()。A.受体拮抗剂 B.钙离子通

18、道阻断剂 C.硝酸酯类 D.多巴胺 E.ACEI 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：E 4：B 5：D 6：E 7：E 8：B 9：B 10：D 11：E 12：E 13：A 14：C 15：A 16：E 17：C 18：A 19：D 20：B 21：E 22：A 23：D 24：A 25：A 26：B 27：E 28：D 29：B 30：C A2 答案：31：C 32：C 33：D 34：C 35：B 36：A 37：A 38：D 39：C 40：B 41：A 42：E 43：C 44：E 45：E 46：B 47：D 48：A 49：B 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：C 61：C 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：B 67：D 68：D 69：B 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：