三级综合医院临床科室技术水平分科考核表_1.pdf

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1、 三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 一、心血管内科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。急性心肌梗死 2。心肌病 3。心包炎或心包积液 4。瓣膜性心脏病 5。病态窦房结综合症 6.感染性心内膜炎 7.窦性快速性心理失常 8.先天性心脏病 9.顽固性心律失常 10.继发性高血压 1。2。3。4。5。6.7。8.9。10。手 术/操 作 技 术 1.房颤射频消融 2.冠脉介入治疗术 3。心内电生理检查及常规消融 4。冠脉动脉造影 5。先心病伞片封堵 6。常规永久起搏器植入 7。食道电生理检查 8。心脏亚级量负荷试验(踏

2、车运动试验、活动平板试验）1。2.3。4。5.6。7.8.注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求：1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从20092011年或20102012年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 二、呼吸内科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。支气管哮喘 2.肺栓塞 3。肺真菌病 4.弥漫性肺疾病及肺间质性疾病 5。肺癌 6.重症肺炎

3、7。成人呼吸窘迫综合征 8.急性严重哮喘 9.慢性阻塞性肺疾病 1.2.3。4。5。6.7.8.9。手 术/操 作 技 术 1。纤维支气管镜介入诊治技术 2.支气管激发试验 3.睡眠呼吸监测 4.支气管肺泡灌洗术 5.肺活检术 6.纤维支气管镜检查术 7。肺通气功能测定 8.常规机械通气 9.胸腔（闭式）引流术 1。2.3。4.5。6。7.8。9.注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求：1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从20092011年或2010-2012年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供

4、尽快购回并争取开展例数不少于10例;三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 三、消化内科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1.胆管炎 2。小肠出血性疾病 3。消化道早期肿瘤 4.原发性腹膜炎 5。克罗恩氏病 6。动力性肠梗阻 7。贲门失弛缓症 8。重症胰腺炎 9.食管贲门裂孔疝 10。上消化道大出血 1.2.3。4。5.6.7。8。9.手 术/操 作 技 术 1。EMR 或ESD 2.内镜下置管技术 3。治疗内镜 4.ERCP 或EST 5。超声及X 线引导下的诊治技术 6。消化道动力测压 7。经皮肝穿胆道引流术 8.消

5、化道扩张术 9。胃肠出血止血技术 1.2。3.4.5.6.7。8。9。注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份，时间从2009-2011年或20102012年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 五、内分泌科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1.垂体瘤及其危象 2。肾上腺皮质病 3。嗜铬细胞瘤 4。甲状旁腺疾病 5.肥胖症

6、6。甲状腺疾病/甲状腺机能亢进症 7。糖尿病肾病 8。糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清白蛋白（GA）测定（200 例）9。尿蛋白排率、血清胰岛素及C-肽测定(50 例）10.内分泌B 超检查(50 例）11.激素测定：TSH、FT3、FT4(PSH、LH、ACTH）12。胰岛素泵应用 1.2.3。4。5.6.7.8。9。注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求：1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从2009-2011年或20102012年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不

7、少于10例；3、需检验科支持部分写出书面报告，由医院协调解决。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 六、肾病内科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1.肾小管疾病和(或）间质性肾脏疾病 2.IgA 肾病 3。膜性肾病 4。肝炎相关性肾病 5.狼疮性肾炎 6.过敏性紫癜性肾炎 7。糖尿病肾病 8。急性肾功能衰竭 9。原发性肾小球肾炎（20 例）10。慢性肾功能衰竭 1。2.3.4.5.6。7.8。9。手 术/操 作 技 术 1。深静脉长期导管置管术 2。连续性血液净化 3.肾病理电镜检查 4。经皮肾穿刺活检术 5。动静脉人

8、工内瘘成形术 6.血液灌流 7。血液透析（2000 次）8.深静脉穿刺临时置管术 1.2.3。4。5。6.7.8.9。注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从2009-2011年或20102012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 七、神经内科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。脑疝 2.脑静脉系统疾病 3.多

9、发性硬化 4.运动神经元病 5.多系统萎缩 6.癫痫持续状态 7.重症肌无力 8 脑干脑炎 9 吉兰巴雷综合症 10。急性脊髓炎 1.2.3。4.5.6。7。8。9.10。手 术/操 作 技 术 1。SPECT 或PET 2.药物溶栓 3。神经或肌肉活检 4。脑血管介入治疗 5。视频或动态脑电图（50 例）6诱发电位或肌电图（20 例）7。脑血管MRA 检查 8.脑血管CTA 检查 9。常规脑电图(50 例)1.2.3。4.5。6。7。8。9.注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求：1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从

10、20092011年或20102012年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 七、普外科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1.肝部分切除术 2。甲状腺癌根治术 3。胃癌根治术 4。结肠癌根治术 5。腹腔镜胆囊切除术（30 例)6。胆囊和/或胆管癌根治术 7.胆道腔镜 8。直肠癌根治术 9.胃大部分切除术 10。脾切除术 11。经脾经肝胆道造影（PTC)12。门静脉高压症分流术和/或断流术 13 急性坏死性胰腺炎引流术 14。腹主

11、动脉瘤切除术 15.胰腺癌根治术（含胰十二指肠切除术、胰体尾切除术和/或全胰切除术)1。2。3.4.5。6.7。8.9。10.11.12.13.14。15.注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求：1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年,共计30份,时间从2009-2011年或20102012年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十、骨外科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 2009 2010 2011 2012 开展例数 疾 病 诊 治

12、1.人工股骨头置换术 2。创伤性截瘫的手术治疗 3.脊柱侧弯纠正术 4.骨盆骨折手术治疗 5.复杂性髋臼骨折内固定术 6。镜下后交叉韧带的重建术 7.经胸、腹椎管减压内固定术 8.髋关节、膝关节置换术 9.镜下半月板切除、成形或缝合术 10.脊柱前方减压术 11.臂丛神经损伤修复术 12.椎弓根钉内固定术 13.断肢（指、趾）再植 14。骨、关节恶性肿瘤的治疗 1。2。3.4.5.6。7.8.9。10.11。12。13.14。注:为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从2009-2011

13、 年或2010-2012 年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例；三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十一、神经外科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。脑血管造影术(20 例)2。颅脑损伤的手术治疗 3。颅内压监测 4.颅内外各种肿瘤的切除 5。动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗 6。各种血管疾病引起的脑出血诊治（包括手术或其他保守治疗）7.垂体瘤切除术（经蝶手术和开颅手术）8.各种颅内肿瘤切除术,包括脑干高颈段 9.脑内血管手术：动静脉畸形切除术、颅神经微血管减压术

14、 10。椎管内髓内外肿瘤切除术 11。中、大型脑动、静脉畸形的手术治疗 12.脑立体定向手术 13。脑室镜应用 14。术中电生理测定 1。2.3。4。5.6。7。8.9。10。11.12。13。14。注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从2009-2011 年或2010-2012 年;2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例 三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十二、泌尿外科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2

15、009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1.全膀胱切除术、经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术（20 例）2.前列腺癌根治术 3.腹膜后淋巴清扫术 4。经皮肾镜碎石术(20 例)5.腹腔镜肾癌根治、肾切除术 6。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7。经尿道前列腺切除术（TGRP）（20 例）8。膀胱肿瘤经尿道切除术（TURB）9.尿道狭窄修补术 10。输尿管镜下输尿管结石取石术（20 例)11。肾癌根治术 12。肾上腺肿瘤切除术 1.2.3。4.5。6.7.8。9.10.11.12。注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于10例。要求:1、准备每项疾病诊治和

16、手术/操作技术10份/年，共计30份，时间从20092011年或2010-2012年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于10例。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十一、烧伤外科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。大面积烧伤的治疗 2。吸入性损伤的治疗 3.切（削）痂植皮术 4。皮瓣移植术 5。异体皮开窗、自体皮嵌入术 6.各种部位深度烧伤（度以上）创面修复术 7。微粒自体皮、大张异体皮混合移植术 8。自体上皮、真皮皮浆混合移植术 9.血管游离移植、皮瓣移植术 10

17、.游离肌皮瓣移植术 11。游离皮瓣复合组织瓣移植术 12。各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术 1.2.3.4.5.6。7。8。9.10。11.12.注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于 10 例。要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术 10 份/年，共计 30份,时间从 2009-2011 年或 20102012 年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于 10 例。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十二、整形外科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012

18、疾 病 诊 治 1.吻合血管（神经）游离体皮瓣移植术 2。吻合血管的组织移（回）植术 3。全耳廓、全鼻再造术 4。骨性面部轮廓整形术 5。拇指再造术 6.腹壁成形术 7。乳房整形 8。唇（腭）裂修补术 9。面部除皱术 10。吸脂术 11。组织扩张术 12。手部损伤畸形修复与重建术 1。2.3.4。5.6。7。8。9.10.11.12。注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于 10 例。要求：1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术 10 份/年,共计30 份，时间从 2009-2011 年或 2010-2012 年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报;已申报者督

19、促物供尽快购回并争取开展例数不少于 10 例。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十三、麻醉科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1.心血管手术麻醉 2。颅脑手术麻醉 3.支气管内麻醉（单肺通气）4.喉罩麻醉 5.纤维支气管镜插管 6。内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉 7.椎管内麻醉、神经阻滞、吸入麻醉、静脉麻醉 8。麻醉深度检测 9.肌松监测 10.心排量监测 11.自体血回收技术 12 开展疼痛治疗（包括癌症镇痛）1.2。3.4。5.6.7.8。9。10.11。12。注：为必查科室,按照评审要求需开展所有疾病诊

20、治和手术/操作技术每年不少于 10 例.要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术 10 份/年,共计 30 份,时间从 20092011 年或 2010-2012 年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于 10 例.三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十六、妇科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。绒癌 2。子宫内膜异位症 3.宫颈癌根治术 4.复发性卵巢癌 5。女性生殖器官脱垂 6。不孕症的规范化诊治（不包括辅助生殖技术）7.妇科内分泌疾病 8.复杂全子宫切除术(指

21、手术指征为宫颈肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症）9.腹腔镜辅助下次全或全子宫切除术或阴式子宫 10.卵巢癌细胞减灭术 11.妇科肿瘤化疗和/或放疗 12。广泛子宫切除术及盆腔或腹主动脉旁淋巴结切除术（开腹手术)1。2.3。4。5。6。7。8.9.10.11。12。注：为必查科室，按照评审要求需开展所有疾病诊治和手术/操作技术每年不少于 10 例。要求:1、准备每项疾病诊治和手术/操作技术 10 份/年，共计30 份，时间从 20092011 年或 2010-2012 年；2、专科所需设备尽快走设备申购流程申报；已申报者督促物供尽快购回并争取开展例数不少于 10 例。三级综合医院临床科室技术水平分

22、科考核表 十七、产科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。妊娠合并症和并发症的诊断和处理（50 例）2。分娩期高危儿（胎儿生长受限、低体重儿、窘迫、新生儿窒息）的处理 3。术前出血(500ml 和产后出血800ml）的诊治 4。重度子痫前期的诊治 5.产后DIC 抢救 6.高危新生儿的复苏及监测处理 7。镇痛分娩 8。阴道助产技术 9.宫颈缝扎术（不计病例数）10。院内子痫发生率0.5 11。产后出血发生率（阴道分娩34，剖宫产6%），产后出血死亡率0 12.围产儿死亡率70%13.MRI 阳性率70%1.2.3.4.5

23、。6。7.8.9.10.11。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 二十九、超声科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 手 术/操 作 技 术 1。经阴道妇科/产科超声检查 2.产科胎儿常规超声检查 3.超声引导下囊肿或脓肿穿刺引流治疗术 4.超声引导下肿块活检术 5.颈部血管彩色超声检查术 6.下肢血管彩色超声检查术 7.肝或肾或腹主动脉彩色超声检查术 8。（血管)超声造影检查术 9。血流或灰阶三维超声检查术 10.肌、骨、神经彩色超声检查术 11。超声引导下肝脏活检术 12.超声引导下肾组织活检术 1.2.3.4。5。6。7.8.9.

24、10。11.12.三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 三十、核医学科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 手 术/操 作 技 术 1。核素骨显像（200 例）2。核素心肌显像（50 例)3.肺显像或肾动态显像 4.内分泌腺显像(50 例）5。甲状腺功能测定 6.开展体外免疫检查(2 项）7.PET 肿瘤显像(不含符合线路；200 例）8。甲亢核素治疗 9.核素肿瘤骨转移治疗 1。2。3。4.5。6。7.8。9。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 三十一、病理科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2

25、011 2012 手 术/操 作 技 术 1.能独立开展冰冻切片快速诊断,工作量1000 例/年 2。冰冻石蜡切片诊断符合率95%3。石蜡切片工作量10000 例/年，诊断准确率达99%4.开展特殊染色10 种/年 5.开展免疫组化50 种/年 6.开展细胞病理学检查，工作量5000 例/年 7.开展分子病理学检查，项目1 项/年 1。2。3。4.5。6.7.8.9。三级综合医院临床科室技术水平分科考核表 十九、感染科 考 核 内 容 年开展例数 近四年年均 开展例数 2009 2010 2011 2012 疾 病 诊 治 1。病毒性肝炎 2.获得性免疫缺陷综合症 3。肠道感染 4。败血症 5.肝功能衰竭 6。肝脓肿 7。发热伴血小板减少综合征 8.感染性发热 1。2。3.4。5.6.7。8。9。10。手 术/操 作 技 术 1。腹腔穿刺术 2。胸腔穿刺术 3。三腔二囊管压迫止血术 4。动静脉穿刺插管术 5.肝穿刺活检 6。腰椎穿刺术 7。淋巴结活检 8.细菌培养及细菌耐药监测 9。病毒耐药监测 1。2。3.4.5.6。7.8.9.