2020年云南省《经内科学》每日一练(第5套).pdf

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1、 第 1 页 2020年云南省经内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于神经变性疾病,叙述错误的是()。A.发病隐袭,多缓慢起病 B.病程较长,通常以年计算 C.临床症状多样化 D.腰椎穿刺压力明显增高 E.影像学表现可以正常 2.以下哪种类型重症肌无力的死亡率最高 A.眼肌型轻、中度全身型 B.轻、中度全身型 C.急性重症

2、型 D.迟发重症型 E.肌萎缩型 3.关于多发性肌炎,以下说法错误的是()。第 1 页 A.皮质类固醇为治疗多发性肌炎的首选药物 B.包涵体肌炎对皮质类固醇的治疗反应较好 C.肌肉活检的特征性改变是确诊包涵体肌炎的唯一依据 D.24小时尿肌酸增高可作为疾病活动期的指标 E.40岁以上患者需除外恶性肿瘤 4.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()。A.双上肢无力 B.双下肢无力 C.一侧手无力 D.延髓麻痹 E.假性延髓麻痹 5.心房颤动合并TA易发生()。A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血 D.腔隙性脑梗死 E.脑分水岭梗死 6.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现()。A.多发性

3、神经病 B.Bell麻痹 C.周期性麻痹 D.低钾血症 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 7.半侧脊髓损害最常见于()。A.脊髓炎 第 1 页 B.髓内肿瘤 C.脊髓空洞症 D.髓外硬膜下肿瘤 E.脊髓蛛网膜炎 8.蛛网膜下隙出血最常出现()。A.交叉性瘫痪 B.脑膜刺激征 C.偏瘫 D.单瘫 E.截瘫 9.关于视觉传导通路,下列叙述错误的是()A.视网膜节细胞轴突构成视神经 B.光感受器是视锥细胞和双极细胞 C.侧视束含同侧视网膜颞侧半节细胞轴突 D.视束的少数纤维止于上丘和顶盖前区 E.第3级神经元是外侧膝状体 10.路易体痴呆的病理特征为()。A.老年斑 B.Lewy体 C.PiCk小

4、体 D.神经元的丢失 E.神经原纤维缠结 11.合并肺部感染的重症肌无力患者,针对其肺部感染应选用()A.磺胺类药物 B.氨基糖苷类 第 1 页 C.四环素 D.庆大霉素 E.青霉素类 12.鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是()。A.有无腱反射亢进 B.有无分离性感觉障碍 C.有无夏科关节 D.有无截瘫 E.有无大小便失禁 13.关于MS和神经贝赫切特病(白塞病)的鉴别诊断错误的是()。A.神经贝赫切特病的基本病变是颅内小血管损害 B.神经贝赫切特病也可呈缓解与复发的病程,且在不同时期可有神经系统多部位受累的表现 C.两者病变在MRI上均表现为长T1长T2信号,因此MR在鉴别上意义不大 D

5、.两者CSF都可有细胞数轻度增高,蛋白轻中度增高 E.神经贝赫切特病DSA可显示大脑前、大脑中动脉狭窄和血栓形成 14.蛛网膜下隙出血最常见的脑神经损害是()。A.舌咽神经和迷走神经损害 B.展神经麻痹 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.舌下神经麻痹 15.脑梗死发病后2448小时,血压大于多少者宜给予降压药物治疗()。A.220/140mmHg B.200/120mmHg 第 1 页 C.200/110mmHg D.200/100mmHg E.18095mmHg 16.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TA)最常见的症状是()。A.偏瘫 B.耳鸣 C.眩晕和平衡失调 D.吞咽障碍,构音不清

6、 E.短暂性全面遗忘症 17.治疗癫痫药物的正确服用方法是()。A.每天服用3次 B.晚上1次服用 C.清晨1次服用 D.根据药物的半衰期来决定服药的次数 E.根据癫痫发作的频率来决定服药的次数 18.有关Balo病MRI表现,叙述错误的是()。A.MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区洋葱头样黑白相间的类圆形病灶 B.MRI显示额叶、顶叶、枕叶、颞叶白质区树木年轮样黑白相间的类圆形病灶 C.T加权MRI上低信号环为脱髓鞘带,等信号是正常髓鞘保留带 D.仔细检查视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶 E.病灶直径多1.53Cm 19.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染()A.青霉

7、素 B.红霉素 C.诺酮类 第 1 页 D.氨基糖苷类 E.克林霉素 20.三叉神经痛的病因()A.急性上颌窦炎 B.急性牙周炎 C.鼻咽癌 D.疱疹病毒感染 E.尚不清楚 21.急性脑血管病(卒中)中,发病年龄最大的常常是()。A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 E.高血压脑病 22.脑干是指()。A.小脑和延髓 B.中脑、脑桥、延髓 C.间脑、中脑、脑桥 D.端脑、中脑、延髓 E.中脑、小脑、延髓 23.正确的脑脊膜与骨膜之间的3个腔隙是()。A.硬脑膜与骨膜之间的硬膜下腔 B.硬脑膜与蛛网膜之间的硬膜外腔 C.蛛网膜与软脑膜之间的蛛网膜下隙 D.硬脑膜与蛛网膜之间

8、的蛛网膜下隙 第 1 页 E.硬脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜外隙 24.脊髓间歇性跛行与血管性跛行的鉴别点主要是后者()。A.皮肤温度低和足背动脉搏动减弱 B.有病理反射 C.下肢力弱 D.肌肉萎缩 E.腱反射增强 25.听觉中枢在()。A.额叶 B.颞横回 C.颞叶钩回 D.顶叶 E.枕叶 26.多发性肌炎的病因除外的因素是()。A.发病前病毒感染 B.发病前寄生虫感染 C.合并有恶性肿瘤的可能 D.细菌的直接感染 E.免疫功能失调,包括细胞免疫和体液免疫的异常 27.下列关于肠道病毒的叙述错误的是()。A.肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科 B.包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等 C

9、.主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传播 D.引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同 E.肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体,病毒经肠道入血,产生病毒血症,再经血液 第 1 页 进入中枢神经系统 28.偏头痛持续状态是指()。A.偏头痛发作持续时间6小时 B.偏头痛发作持续时间12小时 C.偏头痛发作持续时间24小时 D.偏头痛发作持续时间48小时 E.偏头痛发作持续时间72小时 29.Wlis环的组成为()。A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 C.双侧大脑前动

10、脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉 D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉 30.运用功能的皮质代表区位于()。A.优势半球颞上回后部 B.优势半球颞中回后部 C.优势半球额下回后部 D.左侧缘上回 E.左侧角回 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,51岁。半个月前开始出现双下肢麻木无力,解小便困难,无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体:脐以下痛觉减退,触觉存在。正确的诊断是()。A.定位在T平面 B.定位在T2平面 C.髓内占位可能性大 第 1 页 D.髓外硬膜内病变可能性大 E.硬膜外病变可能性大

11、 32.患者,男性,53岁。有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院。头颅CT证实为左侧基底核区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝。急需采取的治疗为 A.静脉滴注止血药物 B.20%甘露醇快速静滴 C.保持安静,使用适量镇静药 D.调控血压 E.补钾 33.患者,女性,6岁。因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是()。A.中枢性面瘫 B.周围性面瘫 C.三又神经运动支损害 D.舌咽神经损害 E.迷走神经损害 34.患者,女性,36岁。癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施

12、是错误的()。A.用力按住其手足,阻止抽搐发作 B.用缠以纱布的压舌板塞人其一侧上下门齿之间 C.使患者头偏向一侧 D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸 E.在患者背后垫衣被等软物 35.患者,男性,55岁。因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。患者尚未开始服用任何药物。除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是()。第 1 页 A.阿司匹林 B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术 D.华法林 E.颅内血管成形术及支架置入术 36.患者,男性,

13、42岁。四肢末端乏力1周就诊。四肢近端肌力5级,双上肢远端肌力3级,双下肢远端肌力1级,四肢肌张力下降,腱反射消失,病理征(-),无尿潴留。病变位于()A.高颈髓段 B.颈膨大 C.胸髓段 D.腰膨大 E.周围神经 37.患者,男性,25岁。2年来反复发作性意识模糊,双手不自主搓动,并有外岀游走、奔跑,持续半小时左右清醒,对发作过程不能回忆,最可能的诊断是()。A.部分性发作 B.全身性强直-阵挛发作 C.Lennox-Gastaut综合征 D.婴儿痉挛症 E.复杂部分性发作 38.患儿,女性,7岁。近2个月来间发突然意识不清,发呆,两目瞪视,呼之不应,数秒钟后立即清醒,但对发作无记忆,每天发

14、作几十次。体格检查及神经系统检查未发现异常。该患儿治疗首选药应是()。A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 第 1 页 E.苯巴比妥 39.患者,女性,30岁。左侧面部疼痛3个月,呈持续性痛,有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失,左侧面部眼裂以下痛觉减退,露齿时口角歪向右侧,左耳听力下降。最可能的诊断是()A.周围性面神经麻痹 B.原发性三叉神经痛 C.继发性三叉神经痛 D.中枢性面瘫 E.舌下神经麻痹 40.患儿,男性,8岁。智力低下,发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势58秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是()。A.肌阵挛发作 B.强直性发作

15、 C.复杂部分性发作 D.全面性强直-阵挛发作 E.发作性睡病 41.患者,男性,44岁。有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反应消失,12分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。临床诊断为()。A.癫痫 B.痫样发作 C.假性癫痫 D.癫痫状态 E.失神发作 42.患者,男性,44岁。因左侧面部不适,外耳道疼痛2天来院就诊。体检:左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前23味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该患者病变可能定位在()。A.左茎乳孔外侧面神经病变 第 1 页 B.左茎乳孔后镫骨肌分支 C.左镫骨肌分支处面神经病变 D.左膝状神经节病变 E.左脑桥小脑

16、角病变 43.脑梗死患者神经缺损症状较轻,但持续24小时以上,并能在3周内恢复,此类型临床上称为()。A.可逆性缺血性神经功能缺失 B.完全性卒中 C.进展性卒中 D.TIA E.以上都不是 44.患者,女性,38岁。在登山时突起爆裂样枕部头痛,难以忍受,伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛,头颈不敢活动,四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是 A.蛛网膜下隙出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.脑炎 E.脊髓出血 45.患者,男性,38岁。3年来逐渐出现手指做细活不灵便,握力减弱,前臂非常消瘦,用力握物时。即便想松开也不能立即张开。因额部脱发明显已成秃头,其伯父也有类似症状。可作为治疗的药

17、物是()。A.抗癫痫药 B.抗胆碱酯酶药 C.肾上腺皮质激素 D.普鲁卡因胺 E.钾盐 第 1 页 46.患者,女性,66岁。自觉左侧腰背痛1年半,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重半年。査体:左侧下肢肌力4级,左侧膝、踝反射亢进,左侧T10有痛觉过敏带;右侧T2水平以下痛、温觉减退,左侧 Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为()。A.胸椎结核 B.脊髓蛛网膜炎 C.髓外硬膜内肿瘤 D.髓内肿瘤 E.髓外硬膜外肿瘤 47.患者,男性,9岁。发病表现为发作性一侧面肌抽搐,持续12分钟,多在夜间发作,23个月发作1次。头部MR检查未见异常,EE

18、G为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断是()。A.颞叶癫痫 B.顶叶癫痫 C.额叶癫痫 D.青少年肌阵挛癫痫 E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫 48.患者,女性,53岁。脐右侧阵发性疼痛7个月,右侧下肢无力3个月。查体:右侧下肢肌力3级,腱反射亢进,左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧 Babinski征阳性。病变水平在()。A.脊髓右半侧T平面 B.脊髓左半侧T0平面 C.脊髓右半侧T2平面 D.脊髓左半侧T12平面 F.脊髓L横贯性损害 49.患者,男性,32岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,酲后颈枕部疼痛,右眼睑

19、下垂、瞳孔大,颈强直(+),凯尔尼格(+)。最可能的诊断是()。A.急性脑膜炎 第 1 页 B.脑出血合并脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 E.蛛网膜下隙出血 50.患者,男性,64岁。3天前感觉左耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体:左眼闭合不全,口角偏向右侧,左侧额纹消失。诊断考虑为 A.神经莱姆病 B.右侧面神经麻痹 C.左侧面神经麻痹 D.颅后窝肿瘤 E.吉兰-巴雷综合征 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.与重症肌无力的发病有关的抗体包括()。A.乙酰胆碱受体结合抗体 B.乙酰胆碱受体调节抗体 C.乙酰胆碱受体封闭抗体 D.肌肉特异性酪氨酸激酶抗

20、体 E.抗横纹肌抗体 52.脑干听觉诱发电位检查的适应证包括()。A.听神经病变 B.蜗神经核病变 C.脑干病变 D.锥体束损害 E.皮质脑干束病变 第 1 页 53.强直性发作的特点是()。A.肌肉强直性痉挛 B.一般不伴有意识障碍 C.无口唇颜面发绀 D.EEG上为低电位10周/秒波 E.睡眠中发作较多 54.与重症肌无力发病有关的抗体包括()。A.乙酰胆碱受体结合抗体 B.乙酰胆碱受体调节抗体 C.肌肉特异性酪氨酸激酶抗体 D.神经元乙酰胆碱受体抗体 E.电压门控性钙离子通道抗体 55.髓内病变的临床表现包括()。A.感觉障碍为传导束性,一侧开始 B.痛、温觉障碍自上向下发展,可有分离性

21、感觉障碍 C.脑脊液蛋白增高明显 D.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩 E.早期根痛剧烈,部位明显 56.关于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)颅脑MRI的特点,叙述错误的有 A.DI或 Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示变异型CJD(vCJD)B.DW或 Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示散发型CJD(sCJD)C.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示vJD D.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示sCJD E.双侧半球白质异常信号 57.NeuN17.急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括()。第 1 页 A.脑积水 B.脑皮质血肿 C.脑皮

22、质肿胀 D.静脉窦内条形高信号影 E.静脉梗死 58.阿尔茨海默病临床表现有()。A.近记忆下降 B.远记忆下降 C.认知障碍 D.精神障碍 E.日常生活能力减退 59.可引起面肌痉挛的是()。A.Bell麻痹 B.脑十脑炎 C.椎-基底动脉系动脉瘤 D.脑桥小脑角肿瘤 E.重症肌无力 60.下列符合小脑后下动脉闭塞的临床表现的有()。A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退 61.下列符合Bel征表现的是()。A.患侧眼裂不易闭合 第 1 页 B.患侧眼裂变大 C.患侧闭眼时易露出白色巩膜 D.患侧额纹消失 E.以上都不对 62.关于脊

23、髓前动脉综合征,正确的有()。A.以上胸段和中胸段多见 B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪 C.排尿、排粪障碍明显 D.又称脊髓前2/3综合征 E.痛、温觉消失而深感觉存在 63.有先兆的偏头痛最常见的先兆是()。A.视野缺损 B.闪光 C.暗点 D.视物变形 E.视物颜色改变 64.脑死亡的TCD频谱改变包括()。A.钉子波 B.震荡波 C.高阻力频谱 D.低阻力频谱 E.无血流信号 65.关于癫痫的预后,正确的是()。A.80%左右的患者用目前的抗癫痫药物能够完全控制发作 B.复杂部分性发作的患者多数需要终身服药 第 1 页 C.特发性全身性癫痫复发的机会较少 D.有脑器质性

24、损伤或有神经系统体征的预后差 E.典型失神发作的预后较非典型失神发作的预后差 五、B(共 5 题)66.减少脑脊液分泌的首选药物是()。A.肾上腺糖皮质激素 B.醋氮酰胺 C.苯丙酸诺龙 D.氯苯氨丁酸 E.胰岛素 67.进行性眼球麻痹会出现()A.咽反射亢进 B.咽反射消失 C.舌肌萎缩 D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性 E.全身肌肉萎缩及肌束震颤 68.下列哪种药物每天只需一次用药()。A.美金刚 B.多奈哌齐 C.石杉碱甲 D.加兰他敏 E.重酒石酸卡巴拉汀 69.口语表达流利,但是理解障碍的为()。A.BroCa失语 B.WerniCke失语 第 1 页 C.传导性失语 D.经皮质失

25、语 E.命名性失语 70.中枢神经系统结核病最常见的是()。A.巨细胞病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.带状疱疹病毒性脑炎 E.腺病毒性脑炎 第 1 页 A1 答案：1：D 2：C 3：B 4：C 5：B 6：E 7：D 8：B 9：B 10：B 11：E 12：B 13：C 14：D 15：B 16：A 17：D 18：C 19：D 20：E 21：D 22：B 23：E 24：A 25：C 26：D 27：D 28：E 29：B 30：E A2 答案：31：D 32：B 33：A 34：A 35：A 36：E 37：E 38：A 39：C 40：B 41：B 42：D 43：A 44：A 45：D 46：C 47：E 48：A 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：C 68：B 69：B 70：B