脊髓损伤、脊柱外科常用临床评分汇总.pdf

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1、.-一一VASVAS 评分评分.-可修编.-二二ODIODI（OswestryOswestry 功能障碍指数问卷表）功能障碍指数问卷表）患者 XX：年龄：岁性别：男性；女性评分人：随访时间：术前；术后 1 个月；术后 3 个月；术后 6 个月；术后 12 个月；术后 24 个月1 1疼痛的程度（腰背痛或腿痛）疼痛的程度（腰背痛或腿痛）无任何疼痛。有很稍微的痛。较明显的痛（中度）。明显的痛（相当严重）。严重的痛（非常严重）。痛得不能做任何事。2 2日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）日常生活完全能自理，一点也不伴腰背痛或腿痛。日常生活完全能自理，但引起

2、腰背痛或腰痛加重。日常生活虽能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致动作小心、缓慢。多数日常活动可自理，有的需他人帮助。绝大多数的日常活动需要他人帮助。穿脱衣服、洗漱困难，只能躺在床上。3 3提物提物提重物时并不引起腰背或腿痛加重。能提重物时，但腰背或腿痛加重。由于腰背或腿痛，以致不能将地面上较轻的物体拿起，但能拿起放在合适位置.-可修编.-如上较轻的物品，例如放在桌子上。只能拿一点轻的东西。任何东西都提不起来或拿不动。4 4行走行走腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远。由于腰背或腿痛，最多只能走 1000 米。由于腰背或腿痛，最多只能走 500 米。由于腰背或腿痛，最多只能走 100 米。只能借助

3、拐仗或手仗行走。一些社会活动。不得不躺在床上，排便也只能用便盆。5 5坐坐随便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久。由于疼痛加重，最多只能坐 1 个小时。由于疼痛加重，最多只能坐半个小时。由于疼痛加重，最多只能坐 10 分钟。由于疼痛加重，一点也不敢坐。6 6 站立站立想站多久，就站多久，疼痛不会加重。想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。由于疼痛加重，最多只能站 1 小时。由于疼痛加重，最多只能站半小时。.-可修编.-由于疼痛加重，最多只能站 10 分钟。由于疼痛加重，一点也不敢站。7 7睡眠睡眠半夜不会痛醒。有时晚上会被痛醒。由于疼痛，最多只能睡 6 个小时。

4、由于疼痛，最多只能睡 4 个小时。由于疼痛，最多只能睡 2 个小时。由于疼痛，根本无法入睡。8 8性生活性生活性生活完全正常，决不会导致疼痛加重。性生活完全正常，但会加重疼痛。性生活基本正常，但会很痛。由于疼痛，性生活严重受限。由于疼痛，基本没有性生活。由于疼痛，根本没有性生活。9 9社会活动社会活动社会活动完全正常，不会因此疼痛加重。社会活动完全正常，但会加重疼痛。疼痛限制剧烈活动，如运动，但对其他社会活动无明显影响。疼痛限制正常的社会活动，不能参加某些经常性活动。疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动。.-可修编.-由于疼痛，根本无法从事任何社会活动。1010旅行旅行(郊游郊游)能

5、到任何地方去旅行，腰部或腿不会痛。能到任何地方去旅行，但疼痛会加重。由于疼痛，外出郊游不超过 2 小时。由于疼痛，外出郊游不超过 1 小时。由于疼痛，外出郊游不超过 30 分钟。由于疼痛，除了到医院，根本无法外出。总分：分P PS S：Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）是由 10 个问题组成，包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10 个方面的情况，每个问题 6 个选项，每个问题的最高得分为 5 分，选择第一个选项得分为 0 分，依次选择最后一个选项得分为 5 分，假如有 10 个问题都做了问答，记分方法是：实际得分/50（最高可能得分

6、）100%，假如有一个问题没有回答，则记分方法是：实际得分/45（最高可能得分）100%，如越高表明功能障碍越严重。三三JOAJOA 评分评分1 1、颈椎、颈椎1运动（8 分）A.上肢运动功能（4 分）自己不能持筷或勺进餐能持勺，但不能持筷虽手不灵活，但能持筷能持筷及一般家务劳动，但手笨拙；正常不能行走；即使在平地行走也需用支持物；在平地行走可不用支持物，但上楼时需用；平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活；正常。评分0123401234B下肢运动功能（4 分）2.感觉（6 分）A 上肢.-可修编.-有明显感觉障碍有轻度感觉障碍或麻木正常有明显感觉障碍有轻度感觉障碍或麻木正常有明显感觉障碍；有

7、轻度感觉障碍或麻木正常。尿潴留；高度排尿困难，尿费力，尿失禁或淋漓轻度排尿困难，尿频，尿踌躇正常0120120120123B.下肢C.躯干3膀胱功能（3 分）总分说明：多用于脊髓型颈椎病术后改善率(（术后平分术前评分）/（17术前评分）)X100%改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效，25-60%为有效，小于 25%为无效。JOAJOA 评分评分2 2、腰椎、腰椎1主观症状（9 分）A.下腰背痛a 无任何疼痛b 偶尔轻微疼痛c 频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛d 频发或持续的严重疼痛a 无任何疼痛b 偶尔的轻微疼痛c 偶尔的轻微疼痛或偶发严重

8、疼痛d 频发或持续的严重疼痛评分32103210a 正常3b 即使感肌肉无力，也可步行超过500 米2c 步行小于 500 米，即出现腿痛，刺痛，无力 1B.腿痛兼/或麻刺痛C.步态.-可修编.-d 步行小于 100 米，即出现腿痛，刺痛，无力 02.临床体征(6 分)A.直腿抬高试验（包括加强实验）正常30 度-70 度 30 度无轻度障碍明显障碍正常(肌力 5 级)轻度无力(肌力 4 级)明显无力(肌力 0-3 级)210210210210210正常轻度受限明显受限正常轻度受限明显受限正常轻度受限明显受限正常轻度受限明显受限210210210210B.感觉障碍C.运动障碍3日常活动受限度(

9、ADL)(14 分)A.平卧翻身正常轻度受限明显受限正常轻度受限明显受限B.站立(大约 1 小时)c.洗漱d.前屈e.坐位f.举重物g.行走.-可修编.-正常轻度受限明显受限a 正常b 轻度受限c 明显受限（尿失留，尿失禁）2104膀胱功能(-6-0 分)0-3-6总分说明：满分 29 分=75%，优；5074，良；2549，中；024，差。改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效，25-60%为有效，小于 25%为无效。四四ASIAASIA（脊髓损伤水平评分）（脊髓损伤水平评分）（美国脊髓损伤协会）（美国脊髓损伤协会）神经节段感觉检查关键点

10、左痛觉C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5枕骨粗隆锁骨上窝肩锁关节顶部肘前窝外侧面拇指中指小指肘前窝尺侧面掖窝第 3 肋间第 4 肋间（乳头）第 5 肋间触觉右痛觉触觉屈肘肌伸腕肌伸肘肌中指屈指肌小指展肌运动检查关键肌群左右.-可修编.-T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S45总感觉评分括约肌功能及反射检查第 6 肋间（剑突）第 7 肋间第 8 肋间（肋弓下缘）第 9 肋间第 10 肋间（脐）第 11 肋间腹股沟韧带中部T12 与 L2 间的上 1/2大腿前中部股骨内侧髁内踝第 3 跖骨颈背侧足跟外侧腘窝中点坐骨结节肛门周围肛门指诊肛门反射总评分损害

11、程度分级尿道球海绵体反射总运动评分屈髋肌伸膝肌踝背伸肌趾伸肌踝跖屈肌说明：1、感觉等级：0 缺失，1 障碍，2 正常 2、肌力采用 05 临床分级法球海绵体反射用针刺阴茎头的背部时或轻捏龟头施以少许压力时（女性刺激阴蒂），留置尿管者可牵拉尿管，表现为球海绵体肌和肛门外括约肌的收缩。为双侧性的、脊髓和躯体性的神经反射。传入和传出神经纤维均来自阴部神经，反射中枢位于骶髓的第 2、3 节段。外伤性脊髓休克时消失，反射的再出现表示脊髓休克的终止。.-可修编.-感觉检查必查项目：28 个皮区关键点。每个关键点查 2 种感觉，针刺觉和轻触觉，按 3 个等级分别评定打分：0缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变

12、，包括感觉过敏）；2=正常；NT无法检查。针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为 0 级。除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。ASIA 损伤程度分级级别A完全性损伤B不完全损伤C不完全损伤D不完全损伤E正常指标骶段（S4S5）无任何感觉或运动功能保留损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力 3 级以下损伤平面以下存在运动功能，50%以上关键肌肌力 3 级或以上感觉或运动功能正常.-可修编.-感觉关键点

13、颈椎胸椎腰椎骶椎C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C5肘前窝外侧面C6拇指C7中指C8小指T1肘前窝的尺侧面T2腋窝T3第三肋间T4第四肋间（乳线）L1T12 与 L2 之间上 1/3 处L2大腿前中部L3股骨内上髁L4内踝S1足跟外侧S2掴窝中点S3坐骨结节S4、5肛周（为一个平面T5第五肋间（在 T4 与 T6 之间）L5足背第三柘关节T6第六肋间（剑突水平）T7第七肋间（T6 与 T8 之间）T8第八肋间（T7 与 T9 之间）T9第九肋间（T8 与 T10 之间）T10第十肋间（肚脐水平）T12腹股沟韧带中部T11第十一肋间（T10 与 T12 间）C5C5屈肘肌屈肘肌（肱二头肌，（肱二头肌，旋前圆肌）旋前圆肌）C6C6伸腕肌伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）（桡侧伸腕长肌和短肌）C7C7伸肘肌（肱三头肌）伸肘肌（肱三头肌）C8C8中指屈指肌（指深屈肌）中指屈指肌（指深屈肌）T1T1小指外展肌（小指外展肌）小指外展肌（小指外展肌）神经水平：感觉（右左）运动（右左）神经水平：感觉（右左）运动（右左）ASIAASIA 残损分级：残损分级：部分存在的区域（部分神经支配阶段）部分存在的区域（部分神经支配阶段）：感觉运动：感觉运动医师时间医师时间.-可修编.