《儿科用药》ppt课件.ppt

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1、儿科用药护理儿科用药护理儿科用药护理儿科用药护理 授课对象护生入科第二周新入职护士入科第二周授课目的帮助新来者熟悉儿科用药特点，尽快适应儿科护理工作。呼吸系统用药篇甲强龙氨茶碱阿奇霉素甲强龙主要作用抗炎治疗。护理1观察抗炎作用2胃肠道反应麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒)胃肠道粘膜保护药阿奇霉素主要作用针对肺炎支原体引起的感染 给药说明 由于阿奇霉素(AM)主要通过胆汁排泄，故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清除率 40ml/min时，也需适当调整用药剂量。护理要点1观察咳嗽发热等症状缓解情况。2注射部位血管可能有疼痛。3胃肠道反应。建议输液之前喝粥或吃护胃药。口服药于饭后服用。4一般用三天，停四天

2、。根据具体情况。茶碱氨茶碱多索茶碱氨茶碱多索茶碱 氨茶碱(Aminophylline)为茶碱与乙二胺制成复盐，药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。常用于哮喘。不良反应心血管系统：茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快、用量太大及中毒时均可引起心律失常、心率增快、血压骤降、兴奋不安、肌肉颤动、癫痫、甚至惊厥。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难

3、者易发生室颤。有报告血清浓度超过35g/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者应用茶碱时应慎重。呼吸系统：氨茶碱过量时可使支气管痉挛加重，引起呼吸困难。消化系统：由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。护理要点1观察喘息有无缓解。2控制输液速度。3观察患儿有无兴奋及哭闹不安。补充安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。举例床马浩轩月毛细支气管炎 5%GS 50ml氨茶碱注射液0.02g静滴 10gtt/min小剂量氨茶碱快速计算法Xml/0.02g=2ml/0.5gX=(2m

4、l/0.5g)0.02g =4 0.02去掉单位：X/0.02=2/0.5提问：若是2ml:0.25g剂型，如何计算。消化系统氯化钾注射液水溶性维生素口服补液盐氯化钾注射液氯化钾注射液(POTASSIUM CHLORIDE INJECTION)钾是细胞内的主要阳离子,其浓度为150160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.55.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na-K ATP酶来维持细胞内外的K、Na浓度差。适应症治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

5、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（例如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐；如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病等。洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。现在我科少见。治疗要点儿科轻症患儿每天补充氯化钾3-4mmol/kg。严重低钾患儿可给4-6mmol/kg，每日补钾总量静滴时间不应短于8小时，浓度一般不超过0.3%（新生儿0.15%-0.2%）。严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险，故必须见尿补钾。在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补钾。不良反应和禁忌症不

6、良反应：（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，有可能发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。禁忌症：（1）高钾血症患者。（2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。高钾血症血清钾测定5.5mmol/L时，称为高钾血症。高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为

7、四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。急救措施静注钙剂（10%葡萄糖酸钙1020ml或3040ml加入液体滴注），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml，或11.2%乳酸钠溶液4060ml，之后可再注射碳酸氢钠100200ml或乳酸钠溶液60100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，以降低血清钾浓度。还有注入的钠,对钾也有对抗作用。用25%50%葡萄糖100200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。透析疗法：有腹膜透析和血液透析。举例12床 谢昊 男 3岁 喘息性支气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml+10%kcl3ml 静滴护理要点1跟踪实验室检查2观察乏力情况3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意力）4见尿补钾5一般用法将10%氯化钾注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌静推)。水溶性维生素用糖配置，避光。口服补液盐注意事项一包里有两袋，一大一小，一起冲水饮。（500，700ml)等比冲水。及时停药。给小儿喂药的不同处理方式。不同厂家，不同包装。谢谢谢谢谢谢谢谢