诊断学症状精.ppt

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1、诊断学症状诊断学症状第1页，本讲稿共23页功能性消化不良功能性消化不良functional dyspepsia,FDn n胃和十二指肠功能紊乱胃和十二指肠功能紊乱n n排除器质性疾病排除器质性疾病n n上腹不适上腹不适内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病2第2页，本讲稿共23页病因和发病机制病因和发病机制n n动力障碍动力障碍(dyskinesis)n n内脏感觉过敏内脏感觉过敏(visceral hyperesthesia)n n胃底对食物的容受性舒张胃底对食物的容受性舒张(receptive relaxation)功能下降功能下降内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病3第3页，本讲稿共23页

2、病因和发病机制病因和发病机制 n n精神因素精神因素(mind factor)n n幽门螺杆菌幽门螺杆菌(helicobacter pylori)n n慢性胃炎慢性胃炎(chronic gastritis)内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病4第4页，本讲稿共23页临床表现临床表现(clinical features)n n上腹不适上腹不适(epigastric discomfort)上腹痛上腹痛(epigastric pain)早饱早饱(satiety)n n精神症状精神症状(psychiatric symptom)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病5第5页，本讲稿共23页临床分型临床分型

3、n n上腹痛综合征上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)n n餐后不适综合征餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病6第6页，本讲稿共23页诊断诊断(diagnosis)n n上腹不适上腹不适n n排便后不能缓解排便后不能缓解n n排除相关器质性疾病排除相关器质性疾病内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病7第7页，本讲稿共23页诊断诊断(diagnosis)n n报警症状报警症状(alarm symptom)45岁以上岁以上消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部消瘦、贫血、呕血、黑

4、粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸肿块、黄疸消化不良症状进行性加重消化不良症状进行性加重内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病8第8页，本讲稿共23页鉴别诊断鉴别诊断(differential diagnosis)n n食管、胃、十二指肠食管、胃、十二指肠n n肝、胆、胰肝、胆、胰n n全身性疾病全身性疾病n n动力障碍性疾病动力障碍性疾病n n症状重叠症状重叠内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病9第9页，本讲稿共23页治疗治疗(therapeutics)n n对症治疗对症治疗(symptomatic treatment)n n综合治疗综合治疗(combined modality therapy)n

5、n个体化治疗个体化治疗(individualized treatment)内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病10第10页，本讲稿共23页一般治疗一般治疗(general treatment)n n生活习惯生活习惯(living habit)n n规律饮食规律饮食(regular diet)n n心理治疗心理治疗(psychological treatment)n n镇静镇静(appeasement)内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病11第11页，本讲稿共23页药物治疗药物治疗(pharmacotherapy)n n抑酸药抑酸药n n动力药动力药n n根除幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌n n抗抑郁

6、药抗抑郁药内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病12第12页，本讲稿共23页肠易激综合征肠易激综合征irritable bowel syndrome,IBSn n腹部不适腹部不适n n排便习惯改变排便习惯改变内科学肠易激内科学肠易激综合征综合征13第13页，本讲稿共23页病因和发病机制病因和发病机制n n胃肠动力学异常胃肠动力学异常n n内脏感觉异常内脏感觉异常n n精神因素精神因素n n感染感染n n其他其他内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病14第14页，本讲稿共23页临床表现临床表现n n腹痛腹痛n n腹泻腹泻n n便秘便秘n n其他消化道症状其他消化道症状n n全身症状全身症状n n体征

7、体征内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病15第15页，本讲稿共23页分型分型n n腹泻型腹泻型(purging type)n n便秘型便秘型(constipation type)n n腹泻便秘交替型腹泻便秘交替型(alternating diarrhea and constipation)内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病16第16页，本讲稿共23页诊断诊断n n病程半年以上且近病程半年以上且近3个月来持续存在腹部个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有以下至少两项不适或腹痛，并伴有以下至少两项症状在排便后改善症状在排便后改善症状发生伴随排便次数改变症状发生伴随排便次数改变症状发生伴随粪便性状改

8、变症状发生伴随粪便性状改变内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病17第17页，本讲稿共23页诊断诊断n n支持症状支持症状排便频率异常排便频率异常粪便排出过程异常粪便排出过程异常粘液便粘液便腹胀腹胀n n排除器质性疾病排除器质性疾病内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病18第18页，本讲稿共23页鉴别诊断鉴别诊断n n腹痛腹痛(abdominal pain)n n腹泻腹泻(diarrhea)n n便秘便秘(constipation)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病19第19页，本讲稿共23页治疗治疗n n去除诱因去除诱因(removal motivation)n n对症治疗对症治疗(sympt

9、omatic treatment)n n综合治疗综合治疗(combined modality therapy)n n个体化治疗个体化治疗(individualized treatment)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病20第20页，本讲稿共23页一般治疗一般治疗(general treatment)n n生活习惯生活习惯(living habit)n n规律饮食规律饮食(regular diet)n n镇静镇静(appeasement)内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病21第21页，本讲稿共23页药物治疗药物治疗(pharmacotherapy)n n胃肠解痉药：匹维溴胺胃肠解痉药：匹维溴胺n n止泻药：蒙脱石止泻药：蒙脱石n n泻药：聚乙二醇，乳果糖泻药：聚乙二醇，乳果糖n n抗抑郁药：抗抑郁药：n n其他其他内科学功能性内科学功能性胃肠病胃肠病22第22页，本讲稿共23页心理和行为疗法心理和行为疗法n n心理疗法心理疗法(psychotherapy)n n认知疗法认知疗法(behavior therapy)n n催眠疗法催眠疗法(hypnotherapy)n n生物反馈疗法生物反馈疗法(biofeedback therapy)内科学功能性胃内科学功能性胃肠病肠病23第23页，本讲稿共23页