《北京市社会保障卡》使用介绍.ppt

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1、北京市社会保障卡北京市社会保障卡使用介绍使用介绍本次介绍主要内容：本次介绍主要内容：n n社保卡的首次使用、激活n n门诊就诊、报销流程n n住院就诊、报销流程n n社保卡定点医院的选择及更改n n社保卡信息变更n n社保卡补、换卡流程n n社保卡首次激活 持社保卡和身份证件在医院首次正常挂号、缴费即为激活。持社保卡和身份证件在医院首次正常挂号、缴费即为激活。社保卡的基本使用社保卡的基本使用门诊就诊、报销流程门诊就诊、报销流程1 1、持社保卡、医疗蓝本前往、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市蓝本定点医院、北京市1919家家A A类类医院、专科医院、中医医院医院、专科医院、中医医院，出示

2、社保卡挂号；，出示社保卡挂号；2 2、出示社保卡、蓝本、病历手册就医；、出示社保卡、蓝本、病历手册就医；3 3、出示社保卡、蓝本，现金缴纳个人自付部分医疗费用；、出示社保卡、蓝本，现金缴纳个人自付部分医疗费用；4 4、填写商保索赔申请单，将收费单据、填写商保索赔申请单，将收费单据原件原件、费用明细、费用明细单、处方、病历复印件、各项检查报告复印件装订后，投单、处方、病历复印件、各项检查报告复印件装订后，投入保险公司指定地点。入保险公司指定地点。n n医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额。基金支付的费用总额。n n“个人负担个人负

3、担”的医疗费用包括三部分内容的医疗费用包括三部分内容：1 1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和超封顶线以上金额）；超封顶线以上金额）；2 2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品中个人自付的中个人自付的10%10%的医疗费用）；的医疗费用）；3 3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）以外的医疗费用；以外的医疗费用；n n就医医疗费用总额就医医疗费用总额=医疗保险基金支付医疗保险基金支付+个人负担。个人负担

4、。住院就诊、报销流程住院就诊、报销流程1 1、持社保卡、医疗蓝本前往、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市蓝本定点医院、北京市1919家家A A类类医院、专科医院、中医医院医院、专科医院、中医医院，出示社保卡、医疗蓝本交纳，出示社保卡、医疗蓝本交纳押金，办理住院手续押金，办理住院手续2 2、出示社保卡、医疗蓝本，按医院规定住院治疗。、出示社保卡、医疗蓝本，按医院规定住院治疗。3 3、持社保卡、医疗蓝本办理缴费手续，现金交纳个人自付、持社保卡、医疗蓝本办理缴费手续，现金交纳个人自付的费用。的费用。4 4、填写商保索赔申请单，连同收费单据、填写商保索赔申请单，连同收费单据原件原件、费用明、费

5、用明细单、病历（出院前向医院索要复印件）、各项检查报告细单、病历（出院前向医院索要复印件）、各项检查报告装订后，投入保险公司指定地点。装订后，投入保险公司指定地点。基本医疗保险基金不予支付范围基本医疗保险基金不予支付范围1.1.非本人定点医院、北京市非本人定点医院、北京市非本人定点医院、北京市非本人定点医院、北京市A A类医院、专科医院、中医医院就类医院、专科医院、中医医院就类医院、专科医院、中医医院就类医院、专科医院、中医医院就诊诊诊诊2.2.因交通、医疗或其他责任事故造成伤害因交通、医疗或其他责任事故造成伤害因交通、医疗或其他责任事故造成伤害因交通、医疗或其他责任事故造成伤害3.3.吸毒打

6、架或其他违法行为造成伤害吸毒打架或其他违法行为造成伤害吸毒打架或其他违法行为造成伤害吸毒打架或其他违法行为造成伤害4.4.自杀自残酗酒等原因治疗费用自杀自残酗酒等原因治疗费用自杀自残酗酒等原因治疗费用自杀自残酗酒等原因治疗费用5.5.国外或港澳台地区治疗费用国外或港澳台地区治疗费用国外或港澳台地区治疗费用国外或港澳台地区治疗费用6.6.国家和本市规定应由个人自负的费用国家和本市规定应由个人自负的费用国家和本市规定应由个人自负的费用国家和本市规定应由个人自负的费用注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。注：交通

7、事故能够证明责任人逃逸的可以支付。n n社保卡定点医院的选择 每人可选择每人可选择4 4家定点医院（其中包含家定点医院（其中包含1 1家社区卫生机构）家社区卫生机构）北京市北京市A A类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选 n n北京市A类医疗机构名录同仁医院同仁医院同仁医院同仁医院 宣武医院宣武医院宣武医院宣武医院北医三院北医三院北医三院北医三院 北大一院北大一院北大一院北大一院积水潭医院积水潭医院积水潭医院积水潭医院 广安门中医医院广安门中医医院广安门中医医院广安门中医医院友谊医院友谊医院友谊医院友谊医院 人民医院人民医院人民医院人民医院协和医院协和医

8、院协和医院协和医院 健宫医院健宫医院健宫医院健宫医院房山良乡医院房山良乡医院房山良乡医院房山良乡医院 朝阳医院朝阳医院朝阳医院朝阳医院中日友好医院中日友好医院中日友好医院中日友好医院 大兴人民医院大兴人民医院大兴人民医院大兴人民医院北京市中医医院北京市中医医院北京市中医医院北京市中医医院 首钢医院首钢医院首钢医院首钢医院北京天坛医院北京天坛医院北京天坛医院北京天坛医院 北京市石景山医院北京市石景山医院北京市石景山医院北京市石景山医院世纪坛医院世纪坛医院世纪坛医院世纪坛医院n n社保卡定点医院的更改填写北京市医疗保险定点医院更改申请表填写北京市医疗保险定点医院更改申请表 将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部定点医院每年可更改一次定点医院每年可更改一次定点医院每年可更改一次定点医院每年可更改一次n n社保卡信息的变更社保卡信息的变更 将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人力资源部办理力资源部办理 n n社保卡卡挂失及补卡社保卡卡挂失及补卡 预挂失：拨打预挂失：拨打9610296102、社保卡网点、自助终端机、社保卡网点、自助终端机正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理社保卡丢失补卡期间，持补（换）卡证明就诊社保卡丢失补卡期间，持补（换）卡证明就诊