预防 保健与康复伦理.pptx

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1、1 思考：思考：国民经济的迅速发展对人民健康产生了哪些影响？国民经济的迅速发展对人民健康产生了哪些影响？第1页/共34页2 2004年新闻调查曾报道淮河最大支流河畔的癌症村。河南省沈丘县周营乡黄孟营村坐落于淮河最大的支流沙颍河畔，大约从十几年前开始，这个美丽的村庄就逐渐开始被癌症的阴影所笼罩。根据村委会对1990年到2004年全村死亡情况的统计，14年中，共死亡204人，年平均死亡率达到了8.2，而以往该村的自然死亡率在5左右，死亡率明显偏高。在死亡的人中，癌症105人，占死亡总人数的51.5%，正常死亡77人，占37.7%，不明死因的22人，占10.8%，癌症的患病率也明显偏高。第2页/共3

2、4页3 癌症死亡年龄大多为50岁左右，最小的只有1岁。在调查走访过程中，记者发现黄孟营村的残疾及其他疑难病症也很多，据统计，村里失明、聋哑、四肢残疾的有41人。6岁的王慧美一出生就患有先天性心脏病，而医生分析她的病并不是来自遗传。黄孟营村有大小16个坑塘，300多亩水域，占全村总面积的五分之一，各个坑塘之间又有四通八达的沟渠相连，村外还有三条大的干渠环绕整个村庄。100多名癌症患者基本都居住在坑塘和沟渠的附近，而坑塘和沟渠周围几百米内的人家几乎都有消化道类的疾病。看来这些造成癌症、疾病和死亡的最大可能就是水污染。第3页/共34页4 据村里人讲，流入黄孟营村的水就是来自于这条河沙颖河，而沙颖河是

3、淮河最大的支流，也是历年来污染最严重的一段水域。水质评价报告表明，黄孟营村8米、10米、30米三种压水井的水质都不同程度地超过了国家饮用水水质卫生规范的标准，水井越浅，超标的项目越多，污染物的含量也越高。三种压水井的超标项目主要包括：硝酸盐氮、锰和总硬度。第4页/共34页潘小川（北京大学医学部公共卫生学院教授）认为，国际上有很多的研究报告发现，过量地摄入高硝酸盐氮的水或者食物会诱发一些消化道癌症，比如像食管癌，像胃癌，甚至肝癌。5第5页/共34页基础知识回顾生物心理社会医学模式健康观新时期我国卫生工作方针6第6页/共34页7第一节第一节 环境与健康环境与健康第7页/共34页8一、人类生态环境的

4、危机一、人类生态环境的危机（一）环境 指为人类提供生存和发展空间及资源的自然环境和社会环境，是直接或间地影响人类生活和发展的各种自然和社会因素的总和。第8页/共34页自然环境 围绕于人类周围的一切客观物质条件。如空气、水、土壤、阳光和各种动植物组成等。社会环境 人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系和社会关系等。如社会制度、经济、文化、人口、就业、家庭、行为习惯、道德、宗教信仰和职业等。9第9页/共34页10二、人类生态环境危机的表现二、人类生态环境危机的表现自然环境污染自然环境污染 自然资源和生态环境破坏自然资源和生态环境破坏 1.1.大气污染大气污染 2.2.水污染水污染 3.3.噪

5、声污染噪声污染 4.4.放射性污染放射性污染 5.5.食品污染食品污染 6.6.医院污染医院污染 1.1.森林草原资源的破坏森林草原资源的破坏 2.2.水土流失，土壤沙化水土流失，土壤沙化3.3.水资源的破坏水资源的破坏 4.4.矿藏资源的不合理开矿藏资源的不合理开 发和海洋环境污染发和海洋环境污染 第10页/共34页社会环境压力大离婚率增加人口老龄化流动人口增多生活方式改变11第11页/共34页三 环境因素对人体健康的影响自然环境急性作用：环境污染物短期类大量进入人体可能引起急性中毒，严重者可导致死亡。例如毒气泄露、化学毒品等污染食品或水源等，可通过呼吸道、消化管、皮肤接触等途径进入人体而引

6、起急性中毒。慢性作用：由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响表现为慢性作用。如，日本发现的由于金属汞和镉污染环境引起的水俣病和痛痛病。第12页/共34页水俣病症状最初出现在猫身上，被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳，抽搐、麻痹，甚至跳海死去，被称为“自杀猫”。随后不久，此地也发现了患这种病症的人。患者由于脑中枢神经和末梢神经被侵害，轻者口齿不清、步履蹒跚、面部痴呆、手足麻痹、感觉障碍、视觉丧失、震颤、手足变形，重者神经失常，或酣睡，或兴奋，身体弯弓高叫，直至死亡。当时这种病由于病因不明而被叫做“怪病”。13第13页/共34页1925年，日本氮肥公司在熊本县水俣镇建立氮肥厂，1

7、949年后，这个公司开始生产氯乙烯（C2H5Cl），年产量不断提高，1956年超过6000吨。与此同时，工厂把没有经过任何处理的废水排放到水俣湾中。氯乙烯和醋酸乙烯在制造过程中要使用含汞（Hg）的催化剂，这使排放的废水含有大量的汞。当汞在水中被水生物食用后，会转化成甲基汞（CH3HgCl）。这种剧毒物质只要有挖耳勺的一半大小就可以致人于死命，而当时由于氮的持续生产已使水俣湾的甲基汞含量达到了足以毒死回本全国人口2次都有余的程度。水俣湾由于常年的工业废水排放而被严重污染了，水俣湾里的鱼虾类也由此被污染了。这些被污染的鱼虾通过食物链又进入了动物和人类的体内。甲基汞通过鱼虾进入人体，被肠胃吸收，侵害

8、脑部和身体其他部分。进入脑部的甲基汞会使脑萎缩，侵害神经细胞，破坏掌握身体平衡的小脑和知觉系统。第14页/共34页远期危害1、致癌作用；2、致突变；3、致畸形；（物理、生物、化学因素等）如：反应停致畸15第15页/共34页社会环境现代富贵病现代文明病现代生活方式病心理疾病高血压、肥胖病、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病、车祸、性病、艾滋病、吸毒等16第16页/共34页17四、新的健康观念下人类的道德责四、新的健康观念下人类的道德责任任（一）确立人与自然和谐相处的核心价值（二）研究人类所处的内外环境对健康的影响（三）落实环境保护的各项措施（四）保持生态环境的可持续发展第17页/共34页18第二节第二节

9、预防伦理预防伦理第18页/共34页19一、预防医学的含义一、预防医学的含义 预防医学是在预防为主的思想主导下，以人群为主要研究对象，运用基础科学、临床医学、医学统计学、流行病学、环境卫生科学、社会和行为科学以及宏观和微观相结合的方法，研究如何通过采取适当的干预措施达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能维持和恢复机体功能、最终达到预防疾病、促进个体和群体健康、提高生命质量为目的医学科学。第19页/共34页20二、预防医学工作的道德价值二、预防医学工作的道德价值（一）价值导向具有超前性（一）价值导向具有超前性（二）价值实现具有社会性（二）价值实现具有社会性（三）价值评估具有滞后性（三）价值评估具有

10、滞后性（四）价值目标具有公益性（四）价值目标具有公益性第20页/共34页21第21页/共34页22三、预防医学工作者的道德责任三、预防医学工作者的道德责任（一）宣传大卫生观，贯彻预防为主的方针，增强预防医学道德责任感（二）坚持对社会人群整体负责，突出健康教育，促进健康的生活方式（三）普及与维护公共卫生，推动社会文明与进步（四）全心全意为人民群众健康服务，控制人群疾病发生（五）严格执行法律法规，秉公执法，清正廉洁第22页/共34页23第三节第三节 保健伦理保健伦理第23页/共34页24 初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又受社会欢迎的方法和技术，是通过个人和家庭积极参与

11、普遍能够接受的，其费用也是国家和社区依靠自力更生精神在各个发展阶段能够负担的。一、初级卫生保健一、初级卫生保健第24页/共34页25二、保健医学的道德要求二、保健医学的道德要求（一）落实初级卫生保健内容是政府的道德责任1树立确保社会人群健康的道德价值取向2创造和提供有利于公众健康的生存环境3公正、合理地分配卫生资源 第25页/共34页26二、保健医学的道德要求二、保健医学的道德要求（二）保健医学的道德要求1合理分配卫生资源2动员全社会广泛参与3选择并提供适宜的医疗技术4扩大综合服务范围5言传身教，以身作则，认真落实各项公共卫生措施 第26页/共34页27第四节第四节 康复伦理康复伦理第27页/

12、共34页28 康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行功能训练，使其活动能力达到尽可能高的水平，以减轻残疾的影响，使其重返社会。康复医学是以康复为目的，研究有关功能障碍的预防、诊断和评定、治疗、训练和处理的一门医学学科，一、康复医学的基本概念一、康复医学的基本概念第28页/共34页29二、康复医学的道德要求二、康复医学的道德要求（一）康复医学的道德特点 1工作对象的特殊性2治疗过程的长期性3功能恢复的目的性 第29页/共34页30二、康复医学的道德要求二、康复医学的道德要求（二）康复医学的道德原则 生命神圣原则；平等原则；严谨原则；完美原则；协作原则 第30页/

13、共34页31二、康复医学的道德要求二、康复医学的道德要求（三）康复医学的道德要求1宣传康复医学知识2贯彻“预防为主”的方针3倡导人道主义的精神4加强团结与协作第31页/共34页32思考：思考：1.1.预防医学工作中的道德特殊性是什么预防医学工作中的道德特殊性是什么?2.2.对从事康复医学的医务工作者应该有什么道德要求对从事康复医学的医务工作者应该有什么道德要求?3.3.为什么说生态度环境保护的伦理问题是当前世界关注的重点内容？为什么说生态度环境保护的伦理问题是当前世界关注的重点内容？第32页/共34页 以以农村农村为重点，为重点，预防预防为主，为主，中西医中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。民健康服务，为社会主义现代化建设服务。33第33页/共34页34感谢您的观看！第34页/共34页