预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作方案解读.pptx

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1、提要提要工作开展情况工作开展情况制订依据制订依据范围范围策略策略措施措施职责与分工职责与分工技术保障技术保障信息管理信息管理资金和物资管理资金和物资管理监督指导与评估监督指导与评估第1页/共74页目标完成情况目标完成情况 略略第2页/共74页制订依据制订依据落实艾滋病防治条例、落实艾滋病防治条例、湖北省艾滋病防治办法湖北省艾滋病防治办法 实现中国遏制与防治艾滋病行动计划（实现中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-20152011-2015）、中国预防与）、中国预防与控制梅毒规划（控制梅毒规划（2010-20202010-2020年）、全国乙型病毒性肝炎防治规划的年）、全国乙型病毒性肝炎防治规

2、划的目标目标根据根据中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案、湖北省湖北省20102010年中央财政艾滋病防治项目实施方案年中央财政艾滋病防治项目实施方案要求要求 全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作第3页/共74页 20102010年中央财政预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项资金年中央财政预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项资金经费下达：经费下达：财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知（财社（财社201020109090号）号）全国合

3、计：全国合计：8.48.4亿元，我省合计：亿元，我省合计：23452345万元万元项目管理：湖北省项目管理：湖北省20102010年中央财政艾滋病防治项目实施方案年中央财政艾滋病防治项目实施方案（鄂财社发（鄂财社发20102010116116号）号）第4页/共74页20112011年中央财政预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金年中央财政预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金经费下达：经费下达：财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知知（财社（财社201120116161号）号）我省艾滋病防治资金：我省艾滋病防治资金：66176617万万我省预防艾

4、滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金：我省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金：23452345万元万元项目管理：湖北省项目管理：湖北省20112011年中央财政艾滋病防治项目实施方案年中央财政艾滋病防治项目实施方案（鄂财社发鄂财社发20102010160160号、号、20112011107107号号）第5页/共74页20122012年中央财政预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金年中央财政预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金万元万元项目管理：关于下达项目管理：关于下达20122012年重大公共卫生专项中央财政补助资年重大公共卫生专项中央财政补助资金的通知金的通知（鄂财社发鄂财社发6969号号

5、）关于关于20122012年中央补助预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目经年中央补助预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目经费的补充通知费的补充通知第6页/共74页20132013年我省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金年我省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项资金(鄂财社鄂财社发发201412201412号号)：万元万元关于印发关于印发20132013年中央财政补助疾控和爱卫项目实施方案的通知年中央财政补助疾控和爱卫项目实施方案的通知(鄂卫生计生通鄂卫生计生通201461201461号号)关于下发关于下发20132013年重大公共卫生妇幼卫生项目资金下划明细的通年重大公共卫生妇幼卫生项目资金下划

6、明细的通知知(鄂卫生计生办通鄂卫生计生办通201475201475号号)第7页/共74页项目范围项目范围 全省全省103103个县（市、区）个县（市、区）第8页/共74页策略策略第9页/共74页措施措施各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预服务的干预服务 第10页/共74页第11页/共74页措施措施 -1-1广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染各级卫生部门要各级卫生部门要与各相

7、关部门密切合作与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以的健康教育活动，制作并张贴宣传栏、宣传画，举办有针对性的讲座以及组织多种形式活动，利用广播、电视专栏、学校课程、节假日专题宣及组织多种形式活动，利用广播、电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、传、咨询等活动，为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，小折页等宣传材料，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传，提高大众的

8、相关知识水平。提高大众的相关知识水平。各级医疗保健机构应在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇各级医疗保健机构应在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务站、村卫生室等学校、婚前保健门诊、社区卫生服务站、村卫生室等多种服务场所多种服务场所开展开展健康教育，结合常规的医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需健康教育，结合常规的医疗保健服务，发放相关健康教育材料，为有需求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙求的服务对象提供咨询和指导，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女肝感

9、染及母婴传播服务的利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制定及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务；帮助其制定适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用适宜的家庭生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。计划怀孕。第12页/共74页措施措施 -2-2提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务原则要求：原则要求：各级医疗卫生机构各

10、级医疗卫生机构主动主动为所有孕产妇提供检测与为所有孕产妇提供检测与咨询服务咨询服务尽量在尽量在孕早期孕早期同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状态，尽早提供干预措施关检测，尽早明确感染状态，尽早提供干预措施要要确保临产时确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询相关检测与咨询 为所有孕产妇提供检测为所有孕产妇提供检测前、后前、后咨询咨询第13页/共74页孕孕妇妇艾艾滋滋病病抗抗体体检检测测及及服服务务流流程程第14页/共74页产产时时艾艾滋滋病病抗抗体体检检测测及及服服务务流流程程第15页/共74页孕孕产产妇

11、妇梅梅毒毒检检测测及及服服务务流流程程第16页/共74页措施措施-3-3加强感染的孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿加强感染的孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务童保健服务原则要求：原则要求：艾滋病、梅毒或乙肝感染孕产妇：加强孕产期保健和随访服艾滋病、梅毒或乙肝感染孕产妇：加强孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合状况及疾孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合

12、状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导面的指导 所生儿童：进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展所生儿童：进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。第17页/共74页措施措施-4-4艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施服务内容：服务内容：应用抗艾滋病病毒药物。应用抗艾滋病病毒药物。提供适宜的安全助产服务。提供适宜的安全助产服务。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。提供科学的婴儿喂养咨询、指

13、导。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。预防性应用复方新诺明。预防性应用复方新诺明。第18页/共74页艾滋病感染孕产妇及所生儿童艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物方案抗病毒药物方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。毒用药方案。对于处于艾滋病临床对于处于艾滋病临床I I期或期或IIII期，免疫功能期，免疫功能相对较好，相对较好，CD4+TCD4+T淋巴细胞计数淋巴细胞计数350/mm3350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗的艾滋病感染

14、孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；病毒用药方案；对处于艾滋病临床对处于艾滋病临床期或期或期，期，CD4+TCD4+T淋巴淋巴细胞计数细胞计数350/mm3350/mm3的艾滋病感染孕产妇，的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。建议采用治疗性抗病毒用药方案。第19页/共74页一、预防性应用抗病毒药物一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。1.1.孕期和分娩时。孕期和分娩时。从妊娠从妊娠1414周或周或1414周后发现艾滋病感染后尽早周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（开始服用齐多夫定（AZTAZT）300mg+300mg+

15、拉米夫定拉米夫定（3TC3TC）150mg+150mg+洛匹那韦洛匹那韦/利托那韦（克力利托那韦（克力芝）（芝）（LPV/rLPV/r）400/100mg400/100mg，每天，每天2 2次；或者次；或者AZT300mg+3TC150mgAZT300mg+3TC150mg，每天，每天2 2次，依非韦伦次，依非韦伦（EFVEFV）600mg600mg，每天，每天1 1次，直至分娩结束。次，直至分娩结束。2.2.分娩后。分娩后。若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物

16、至停止母乳喂养后持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1 1周。周。第20页/共74页（二）婴儿应用抗病毒药物。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1.1.奈韦拉平（奈韦拉平（NVPNVP）方案）方案:新生儿出生体重新生儿出生体重2500g2500g，服用，服用NVP 15mgNVP 15mg（即混悬液（即混悬液1.5ml1.5ml），每天），每天1 1次；出生体重次；出生体重2500g2500g且且2000g2000g，服用，服用NVP 10mgNVP 10mg（即混悬液（即混悬液1.0ml1.0ml），每

17、天），每天1 1次；次；出生体重出生体重2000g2000g，服用，服用NVP 2mg/kgNVP 2mg/kg（即混悬液（即混悬液0.2ml/kg0.2ml/kg），每天），每天1 1次；至出生后次；至出生后4 46 6周。周。2.2.齐多夫定（齐多夫定（AZTAZT）方案）方案:新生儿出生体重新生儿出生体重2500g2500g，服用，服用AZT 15mgAZT 15mg（即混悬液（即混悬液1.5ml1.5ml），每天），每天2 2次；出生体重次；出生体重2500g2500g且且2000g2000g，服用，服用AZT 10mgAZT 10mg（即混悬液（即混悬液1.0ml1.0ml），每天）

18、，每天2 2次；次；出生体重出生体重2000g2000g，服用，服用AZT 2mg/kgAZT 2mg/kg（即混悬液（即混悬液0.2ml/kg0.2ml/kg），每天），每天2 2次；至出生后次；至出生后4 46 6周。周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6 61212小时内）开始服用。小时内）开始服用。第21页/共74页（三）孕期没有接受（三）孕期没有接受HIVHIV检测，临产时才发现艾滋病感检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。染的孕产妇。1.1.选择人工喂养者。选择人工喂养者。（1 1）产妇：）产妇：服用单剂量服用单剂量NVP

19、 200mgNVP 200mg，及，及AZT AZT 300mg+3TC 150mg300mg+3TC 150mg，每天，每天2 2次，至分娩结束；产后继次，至分娩结束；产后继续服用续服用AZT 300mg+3TC 150mgAZT 300mg+3TC 150mg，每天，每天2 2次，连续服用次，连续服用7 7天。天。（2 2）婴儿：出生后尽早（）婴儿：出生后尽早（6 61212小时内）服用单剂量小时内）服用单剂量NVP 2mg/kgNVP 2mg/kg（即混悬液（即混悬液0.2ml/kg0.2ml/kg），同时服用），同时服用AZT AZT 4mg/kg4mg/kg（即混悬液（即混悬液0.4

20、ml/kg0.4ml/kg），每天），每天2 2次，至出生后次，至出生后4 46 6周。或出生后尽早（周。或出生后尽早（6 61212小时内）服用小时内）服用NVPNVP，出生，出生体重体重2500g2500g，服用，服用NVP 15mgNVP 15mg（即混悬液（即混悬液1.5ml1.5ml），每），每天天1 1次；出生体重次；出生体重2500g2500g且且2000g2000g，服用，服用NVP 10mgNVP 10mg（即混悬液（即混悬液1.0ml1.0ml），每天），每天1 1次；出生体重次；出生体重2000g2000g，服，服用用NVP 2mg/kgNVP 2mg/kg（即混悬液（即

21、混悬液0.2ml/kg0.2ml/kg），每天），每天1 1次；至出次；至出生后生后4 46 6周。周。第22页/共74页2.2.选择母乳喂养者。选择母乳喂养者。可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。（1 1）产妇：服用）产妇：服用AZT+3TC+LPV/rAZT+3TC+LPV/r或或AZT+3TC+EFVAZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后停止母乳喂养后1 1周。周。婴儿：出生后尽早（婴儿：出生后尽早（6 61212小时内）服用小时内）服用NVPNVP，每天，每天1 1次，至出生后次，至出生后

22、6 6周（用周（用量同前）。量同前）。（2 2）产妇：）产妇：服用单剂量服用单剂量NVP 200mgNVP 200mg，及，及AZT 300mg+3TC 150mgAZT 300mg+3TC 150mg，每天每天2 2次，至分娩结束；产后继续服用次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg+3TC 150mgAZT 300mg+3TC 150mg，每天，每天2 2次，次，连续服用连续服用7 7天。天。婴儿：出生后尽早（婴儿：出生后尽早（6 61212小时内）服用小时内）服用NVPNVP，每天，每天1 1次，至母乳喂养停止次，至母乳喂养停止后后1 1周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗

23、病毒药物，婴儿采周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）。用此方案）。第23页/共74页二、治疗性应用抗病毒药物二、治疗性应用抗病毒药物（一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。（一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。尽早开始服用尽早开始服用AZT 300mg+3TC 150mgAZT 300mg+3TC 150mg，每天，每天2 2次，次，EFV 600mgEFV 600mg，每天每天1 1次；次；或者CD4+T淋巴细胞计数250/mm3时，还可以选择尽，还可以选择尽早服用早服用AZT 300mg+3TC 150mg+NVP 200mgAZT 300mg+3TC 150mg+

24、NVP 200mg，每天，每天2 2次。次。（二）婴儿应用抗病毒药物。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1.NVP1.NVP方案方案:新生儿出生体重新生儿出生体重2500g2500g，服用，服用NVP 15mgNVP 15mg（即混悬液（即混悬液1.5ml1.5ml），每天），每天1 1次；出生体重次；出生体重2500g2500g且且2000g2000g，服用，服用NVP NVP 10mg10mg（即混悬液（即混悬液1.0ml1.0ml），每天），每天1 1次；出生体重次；出生体重2000g2000g，

25、服用，服用NVP NVP 2mg/kg2mg/kg（即混悬液（即混悬液0.2ml/kg0.2ml/kg），每天），每天1 1次；至出生后次；至出生后4 46 6周。周。2.AZT2.AZT方案方案:新生儿出生体重新生儿出生体重2500g2500g，服用，服用AZT 15mgAZT 15mg（即混悬（即混悬液液1.5ml1.5ml），每天），每天2 2次；出生体重次；出生体重2500g2500g且且2000g2000g，服用，服用AZT AZT 10mg10mg（即混悬液（即混悬液1.0ml1.0ml），每天），每天2 2次；出生体重次；出生体重2000g2000g，服用，服用AZT AZT 2

26、mg/kg2mg/kg（即混悬液（即混悬液0.2ml/kg0.2ml/kg），每天），每天2 2次；至出生后次；至出生后4 46 6周。周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6 61212小时内）小时内）开始服用。开始服用。第24页/共74页措施措施-4-4服务内容：服务内容：应用抗艾滋病病毒药物。应用抗艾滋病病毒药物。提供适宜的安全助产服务。提供适宜的安全助产服务。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。预防性应用复方新诺明。预防性应用复方新诺明。艾滋

27、病感染孕产妇及所生儿童的干预措施艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施第25页/共74页尽早住院分娩尽早住院分娩安全助产，避免不必要的侵入性操作安全助产，避免不必要的侵入性操作第26页/共74页措施措施-4-4服务内容：服务内容：应用抗艾滋病病毒药物。应用抗艾滋病病毒药物。提供适宜的安全助产服务。提供适宜的安全助产服务。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。预防性应用复方新诺明。预防性应用复方新诺明。艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施第27页/共74页提倡人工喂养，避免母乳

28、喂养，杜绝混合喂养提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养人工喂养条件评估，符合条件给予人工喂养指人工喂养条件评估，符合条件给予人工喂养指导与支持导与支持暂不具备人工喂养条件，纯母乳喂养不超过暂不具备人工喂养条件，纯母乳喂养不超过6 6个月个月第28页/共74页措施措施-4-4服务内容：服务内容：应用抗艾滋病病毒药物。应用抗艾滋病病毒药物。提供适宜的安全助产服务。提供适宜的安全助产服务。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。预防性应用复方新诺明。预防性应用复方新诺明。艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施艾滋病

29、感染孕产妇及所生儿童的干预措施第29页/共74页艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染孕产妇所生儿童随访及检测随访及检测儿童满儿童满1 1、3 3、6 6、9 9、1212和和1818月龄进行随访月龄进行随访出生后出生后6 6周及周及3 3个月（或其后尽早）采血进行早个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测期诊断检测未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，测结果阴性者，1212月龄、月龄、1818月龄抗体检测月龄抗体检测第30页/共74页艾滋艾滋病感病感染孕染孕产妇产妇所生所生儿童儿童HIV感染感染早期早期诊断诊断检测检测及及服务服务流程流程艾滋

30、病感染产妇所生新生儿新生儿护理、应用抗病毒药物对家长进行喂养指导、营养咨询等定期随访、体格检查及生长发育监测出生后6周采集第一份血样本（制备成滤纸片干血斑（DBS）或全血）将血样本通过县疾控部门转送到省疾控中心艾滋病确证中心实验室进行早期诊断检测尽快采集第二份血样本，送检婴儿满3个月，再次采集血样本，送检尽快再次采集血样本，送检报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性”诊断儿童HIV感染，提供转介服务，随访并监测病情按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健与随访服务报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”呈阳性反应呈阴性反应呈阳性反应呈阴性反应呈阴性反应呈阳性反应呈阳性反应呈阴性反应第31页/共

31、74页艾滋艾滋病感病感染孕染孕产妇产妇所生所生儿童儿童HIV抗体抗体检测检测及及服务服务流程流程第32页/共74页措施措施-4-4服务内容：服务内容：应用抗艾滋病病毒药物。应用抗艾滋病病毒药物。提供适宜的安全助产服务。提供适宜的安全助产服务。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。提供科学的婴儿喂养咨询、指导。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。为所生儿童提供随访与艾滋病检测。预防性应用复方新诺明。预防性应用复方新诺明。艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施第33页/共74页预防性应用复方新诺明预防性应用复方新诺明服用范围服用范围第34页/共74页措施措施-5-5梅毒感染孕

32、产妇及所生儿童的干预措施梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施服务内容：服务内容：为梅毒感染孕妇提供规范治疗。为梅毒感染孕妇提供规范治疗。提供安全助产服务。提供安全助产服务。为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗。为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗。为梅毒感染母亲所生儿童提供随访和先天梅为梅毒感染母亲所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。毒的诊断与治疗。第35页/共74页2023/2/2436国家方案国家方案-梅毒感染孕梅毒感染孕产妇所生儿产妇所生儿童的随访及童的随访及先天梅毒感先天梅毒感染状态监测染状态监测梅毒螺旋体抗梅毒螺旋体抗原试验阳性原试验阳性第36页/共74页梅毒感染孕产妇及所生儿童治

33、疗方案梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案 一、梅毒感染孕产妇治疗方案（一）推荐方案。1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。第37页/共74页二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。三、先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者。苄星青霉素G，5万单位/公斤

34、，1次注射（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者。水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。第38页/共74页措施措施-6-6乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预措施乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预措施服务对象：乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿服务对象：乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿服务内容：服务内容：出生出生2424小时内注射乙肝免疫球蛋白小时内注射乙肝免疫球蛋白按免疫规划要求，注射乙肝疫苗按免疫规划要求，注射乙肝疫苗第39页/共74页措施措施-7-7艾滋病、梅

35、毒和乙肝感染孕产妇的关怀和支持服务内容：服务内容：预防母婴传播的相关咨询预防母婴传播的相关咨询避孕咨询指导避孕咨询指导心理支持心理支持综合关怀及转介服务等综合关怀及转介服务等第40页/共74页职责与分工职责与分工卫生计生行政部门卫生计生行政部门卫生计生委卫生计生委妇幼处：牵头负责全省预防艾滋病、梅毒和乙妇幼处：牵头负责全省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调与管理肝母婴传播工作的组织协调与管理医政处：负责协调艾滋病和梅毒感染孕产妇及医政处：负责协调艾滋病和梅毒感染孕产妇及其所生儿童的相关救治工作其所生儿童的相关救治工作疾控处：负责艾滋病、梅毒和乙肝相关检测、疾控处：负责艾滋病、梅毒和乙

36、肝相关检测、乙肝免疫球蛋白管理的组织协调工作乙肝免疫球蛋白管理的组织协调工作规财处：统筹安排、协调相关工作经费规财处：统筹安排、协调相关工作经费第41页/共74页各市、县级卫生计生行政部门：各市、县级卫生计生行政部门：负责本辖区工作的组织、协调与管理负责本辖区工作的组织、协调与管理明确职责分工，建立健全以妇幼保健部门牵明确职责分工，建立健全以妇幼保健部门牵头，医政、疾控、规财等职能部门密切配合头，医政、疾控、规财等职能部门密切配合的协作机制的协作机制抓好各项措施的落实抓好各项措施的落实职责与分工职责与分工卫生计生行政部门卫生计生行政部门第42页/共74页职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生

37、机构各级妇幼保健机构各级妇幼保健机构省妇幼保健院省妇幼保健院承担技术指导承担技术指导制订工作计划和实施方案制订工作计划和实施方案进行师资培训进行师资培训协助督导与评估协助督导与评估负责全省信息管理负责全省信息管理组织经验交流和推广组织经验交流和推广开展相关科学研究开展相关科学研究负责全省负责全省HIVHIV感染孕产妇及其婴儿的补助经费管理感染孕产妇及其婴儿的补助经费管理 第43页/共74页市（州）妇幼保健机构：市（州）妇幼保健机构：承担本辖区的技术指导承担本辖区的技术指导开展督导与检查开展督导与检查进行人员培训进行人员培训负责本辖区相关信息的管理负责本辖区相关信息的管理各级妇幼保健机构各级妇幼

38、保健机构职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构第44页/共74页县（市、区）妇幼保健机构：县（市、区）妇幼保健机构：协助卫生行政部门建立符合本地区情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及协助卫生行政部门建立符合本地区情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及服务流程服务流程 开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务 负责本辖区相关信息的管理负责本辖区相关信息的管理为机构内为机构内所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝采样送检及孕期未检测的所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝采样送检及孕期未检测的产时快速检测与咨询产时快速检测与咨询 为辖区内

39、为辖区内所有艾滋病感染孕产妇及其所生儿童免费提供抗病毒药物应用、喂所有艾滋病感染孕产妇及其所生儿童免费提供抗病毒药物应用、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施标本采集及转运等服务和干预措施 为机构内为机构内所有梅毒感染孕产妇免费提供规范治疗、为其所生儿童免费提供预所有梅毒感染孕产妇免费提供规范治疗、为其所生儿童免费提供预防性治疗防性治疗 为辖区内为辖区内所有梅毒感染孕产妇所生儿童免费提供随访、梅毒感染状况监测、所有梅毒感染孕产妇所生儿童免费提供随访、梅毒感染状况监测、

40、诊断与治疗诊断与治疗 为机构内为机构内所有乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后所有乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后2424小时内注射乙小时内注射乙肝免疫球蛋白（补助费用肝免疫球蛋白（补助费用100100元）和接种乙肝疫苗元）和接种乙肝疫苗 各级妇幼保健机构各级妇幼保健机构职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构第45页/共74页省省CDCCDC：相关检测的技术支持和质量控制工作相关检测的技术支持和质量控制工作CD4+TCD4+T淋巴细胞检测和病毒载量检测试剂及耗材、淋巴细胞检测和病毒载量检测试剂及耗材、预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗孕产妇及婴儿用药、预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗孕

41、产妇及婴儿用药、HIVHIV抗体确认及婴儿抗体确认及婴儿HIVHIV感染早期诊断试剂及耗材的感染早期诊断试剂及耗材的招标采购（或委托国家采购）招标采购（或委托国家采购）孕产妇及其儿童的免费艾滋病确认试验、孕产妇及其儿童的免费艾滋病确认试验、CD4+TCD4+T淋淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿巴细胞计数、病毒载量、婴儿HIVHIV感染早期诊断等感染早期诊断等检测工作检测工作 各级疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构第46页/共74页市市CDCCDC：承担本辖区艾滋病、梅毒、乙肝相关检测的承担本辖区艾滋病、梅毒、乙肝相关检测的技术指导和质量控制技术指导和质

42、量控制有条件的可以开展辖区内的孕产妇及其儿童有条件的可以开展辖区内的孕产妇及其儿童的免费艾滋病确认试验、的免费艾滋病确认试验、CD4+TCD4+T淋巴细胞计淋巴细胞计数、病毒载量等检测工作数、病毒载量等检测工作 各级疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构第47页/共74页各级疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构县CDC：负责孕产妇及其儿童的免费艾滋病初筛试验、梅毒、乙肝相关检测，并及时向送样单位和县预防母婴传播管理机构（县级妇幼保健机构）反馈结果和信息。对HIV抗体初筛阳性者，由当地CDC协调采样，送对口HI

43、V抗体确认机构及时进行确认实验。对梅毒初筛阳性者（第一种梅毒检测实验阳性），要及时进行确认实验（第二种梅毒检测实验），并将结果反馈至送样医疗保健机构和县预防母婴传播管理机构（县级妇幼保健机构），由送样医疗保健机构结合其临床表现、流行病学史等进行诊断和后续治疗。第48页/共74页职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构各地可结合实际情况，在卫生行政部门的统一协调下，整合资源，也可选定一家具备检测条件的当地医疗保健机构统一对所有孕产妇的血样进行HIV抗体初筛、梅毒初筛和乙肝相关检测，并及时向送样单位和县预防母婴传播管理机构（县级妇幼保健机构）反馈结果和信息。第49页/共74页参与并接受预防艾滋

44、病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训培训 负责收集、上报相关信息资料负责收集、上报相关信息资料 开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技术服务 为机构内为机构内所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝采样送检及孕所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝采样送检及孕期未检测的产时快速检测与咨询期未检测的产时快速检测与咨询 为机构内为机构内所有梅毒感染孕产妇免费提供规范治疗、为其所生儿童所有梅毒感染孕产妇免费提供规范治疗、为其所生儿童提供免费预防性治疗提供免费预防性治疗 为机构内为机构内所有

45、乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后所有乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后2424小小时内注射乙肝免疫球蛋白（补助费用时内注射乙肝免疫球蛋白（补助费用100100元）和接种乙肝疫苗元）和接种乙肝疫苗 安全分娩医院安全分娩医院在妇幼保健机构的指导下为辖区内所有艾滋病感染在妇幼保健机构的指导下为辖区内所有艾滋病感染孕产妇及其所生儿童免费提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养孕产妇及其所生儿童免费提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导指导 各级医疗机构各级医疗机构职责与分工职责与分工医疗卫生机构医疗卫生机构第50页/共74页规范各级医疗卫生机构的资质和人员准入，加强规范各级医疗卫生机构的资质和

46、人员准入，加强医疗卫生机构产科及实验室的建设。医疗卫生机构产科及实验室的建设。开展省、市（地）、县（区）、乡、村的逐级培开展省、市（地）、县（区）、乡、村的逐级培训训 。技术保障技术保障加强服务能力建设加强服务能力建设第51页/共74页遵循相关文件要求：遵循相关文件要求：全国艾滋病检测技术规范全国艾滋病检测技术规范全国艾滋病检测工作管理办法全国艾滋病检测工作管理办法性传播性疾病实验室诊断技术指南性传播性疾病实验室诊断技术指南全国梅毒检测技术规范（试行稿）全国梅毒检测技术规范（试行稿）生物制品管理规定生物制品管理规定预防用生物制品生产供应管理办法预防用生物制品生产供应管理办法 技术保障技术保障规

47、范实验室检测技术服务规范实验室检测技术服务第52页/共74页遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度。执行有关消毒隔离制度。建立健全职业暴露防护及应急处理机制。建立健全职业暴露防护及应急处理机制。技术保障技术保障预防医源性感染及职业暴露预防医源性感染及职业暴露第53页/共74页信息管理信息管理信息数据的收集、上报与质控信息数据的收集、上报与质控建立、完善相关登记建立、完善相关登记定期收集、整理和汇总相关检测咨询信息定期收集、整理和汇总相关检测咨询信息艾滋病或梅毒感染孕产妇的个案信息调查艾滋病或梅毒感染孕产妇的个案信息调查及时填写和

48、逐级上报月报表及系列个案登记卡及时填写和逐级上报月报表及系列个案登记卡通过管理信息系统进行数据信息的网络报告通过管理信息系统进行数据信息的网络报告核对相关信息的逻辑性、完整性和准确性核对相关信息的逻辑性、完整性和准确性提高数据信息的利用与分析提高数据信息的利用与分析开展信息漏报、重报调查开展信息漏报、重报调查第54页/共74页预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报时限及要求（一）预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播工作月报表（表1、表1、表1、表1，表2、表2，表 2）。各级医疗保健机构应于每月5日前将上月预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播工作月报表（本机构填写部分）上报至本辖区的县（市、区）级妇幼

49、保健机构。县（市、区）级妇幼保健机构收集、整理、汇总和审核后，形成“预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总）表”（表1）及“预防梅毒及乙肝母婴传播工作月报表（表2）”，艾滋病报表于10前完成网络上报，各市州妇幼保健院于13日前完成网络审核、汇总上报，省妇幼保健院于每月15日前完成预防艾滋病、母婴传播工作月报表的网络审核、汇总上报。第55页/共74页（二）预防艾滋病、梅毒母婴传播系列个案登记卡。艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3）应于获得艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填报。对既往已确认感染者，本次预防艾滋病母婴传播服务中了解其感染状态后5日内填报。艾滋病病毒感染

50、孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3）应于艾滋病病毒感染孕产妇出现妊娠结局或产褥期（分娩至42日）后5日内填报。艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（表3）应于艾滋病病毒感染产妇所生儿童满1、3、6、9、12、18个月后 5日内填报。梅毒感染孕产妇登记卡（表4-I）应于孕产妇诊断为梅毒感染后5日内填报。梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡（表4-II）应于梅毒感染孕产妇出现妊娠结局或产褥期（分娩至42日）后5日内填报。梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡（表4）应于梅毒感染产妇所生儿童满3、6、9、12、15和18个月后 5日内填报，若儿童在某次随访过程中被诊断为先天梅毒感染或已明确排除感染，则填报完成同