经口鼻腔吸痰技术课件.pptx

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1、 经口鼻腔吸痰技术经口鼻腔吸痰技术 一、学习目标一、学习目标（一）掌握操作步骤（一）掌握操作步骤（二）掌握吸痰重点（二）掌握吸痰重点（三）吸痰并发症的预防及处理（三）吸痰并发症的预防及处理二、重点与难点二、重点与难点重点吸痰的操作步骤和注意事项吸痰的操作步骤和注意事项难点对昏迷病人、痰液黏稠者实施有对昏迷病人、痰液黏稠者实施有效的吸痰技巧，保证吸痰有效性效的吸痰技巧，保证吸痰有效性重点与难点（一）重点与难点（一）1、把握吸痰指征，适时吸痰。2、注意无菌原则3、吸痰管的选择：管壁光滑、富有弹性吸痰管。4、吸痰插管深度：经口腔 10-15cm 经鼻腔 20-25cm成人：12-14号婴幼儿：10号

2、新生儿：6-8号重点与难点（二）重点与难点（二）5、体位6、负压7、吸痰时间/次数 8、手法：左右旋转，上提吸引。新生儿13.3Kpa（60-80mmHg)儿童40.0Kpa (80-150mmHg)成人40.0-53.3Kpa(150-200mmHg)每次吸痰15s,连续4次清醒者：侧卧位、平卧位昏迷者：去枕平卧，头偏向一次。重点与难点（三）重点与难点（三）9、昏迷病人确保有效吸痰的方法：雾化吸入 翻身拍背重点与难点（四）重点与难点（四）翻身拍背方法：微屈呈共弓手，五指并拢腕部为支撑点叩击由外向内 由下到上三三 吸吸痰并发症的预防及处理痰并发症的预防及处理 常见并发症：常见并发症：1 1、低

3、氧血症、低氧血症 2 2、呼吸道粘膜损伤、呼吸道粘膜损伤 3 3、心律失常、心律失常 4 4、气道痉挛、气道痉挛 (一一)并发症并发症低氧血症低氧血症临床表现：1.初期：呼吸、脉搏、心率增加，口唇、甲床紫绀。2.缺氧加重：疲劳、反应迟钝等3.严重缺氧：不能自主说话和运动，出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至心跳、呼吸停止。(一一)并发症并发症低氧血症低氧血症预防及处理1.选择合适吸痰管、掌握吸痰的深度、时间。2.吸痰前后给予高浓度吸氧。3.密切观察病人生命体征变化。4.对于发生低氧血症的病人，遵医嘱用药，必要时行机械通气。成人：12-14号婴幼儿：10号新生儿：6-8号经口腔 10

4、-15cm经鼻腔 20-25cm每次吸痰15S，连续4次（二）并发症（二）并发症-呼吸道粘膜损伤呼吸道粘膜损伤临床表现1.吸出血性痰液2.口唇、粘膜受损后可见表皮破损、出血。3.器械检查：纤支镜检查可见受损粘膜糜烂、充 血、肿胀、出血（二）并发症（二）并发症-呼吸道粘膜损伤呼吸道粘膜损伤预防及处理1.选择合适的吸痰管。2.掌握吸痰时间及插入长度及负压。3.对于已发生的气道损伤，遵医嘱行雾化吸入。（三）并发症（三）并发症-心律失常心律失常临床表现1.轻者:无症状。2.重者：乏力、头昏，听诊心律不规律。（三）并发症（三）并发症-心律失常心律失常预防及处理1.同低氧血症的措施相同2.立即停止吸引停止吸引，给予加大氧浓度加大氧浓度。3.密切观察生命体征变化4.一旦发生心跳骤停，立即实施胸外心脏按压胸外心脏按压。选择合适吸痰管掌握吸痰的深度、时间。（四）并发症（四）并发症-气道痉挛气道痉挛临床表现呼吸困难、咳嗽、喘鸣预防及处理1.对于气道高度敏感的病人，吸痰前给予口服组胺拮抗剂。2.气道痉挛发作时，停止吸引停止吸引，给予受体兴奋剂（沙丁胺醇）。