手术室读书笔记.pdf
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1、欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!手术室读书笔记 手术室读书笔记范文 篇一:读书笔记之手术室学习心得 读书笔记之手术室学习心得 一树立目标 1、不同目标.做一个通俗的比喻,短期冲刺就像刚进科带两台手术就单独上台;而长期磨练则就需要我们把所轮转过的科室融会贯通。2、不同的方法.对于短期目标,我们要发挥最大的爆发力完成,然后迈向新的阶段;而长期目标则是需要我们反复练习才能掌握技能的真谛。有了目标我们就会坚持不懈,始终如一,一如既往的努力。二养成良好的习惯 1、在生活中,我们经常被习惯所左右,不假思索地按照自己的习惯去做事情.2、在工作中,
2、只知道服从却不知道如何提出更好的意见,使我们失去了很多发展与进步的机会。所以好的习惯很重要。好习惯:记笔记笔记内容:1、刚进一个科室的时候我会通过专科老师尽快掌握手术医生的习惯(如手套,喜欢什么器械,什么缝合线等),并且记录下来。好记性不如烂笔头。2、记录手术配合,开始简单记录手术配合,每上一台都或 多或少的会有收获,记录下来,等熟悉手术了再从解剖结构,配合目的去记录,可以更主动的配合手术 3、记录老师给你纠正过的错误,以免重蹈覆辙。4.记工作心情,过后翻阅是会感触很多。5.这样有利于发现工作中的问题,提出好的建议。6、记录大家共同探讨的问题,在回忆记录的过程中可以加如自己的意见,心得等。一些
3、经验,好的建议等。7.年轻护士的业务培训 2、记录简单的手术步骤,手术 器械 欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!3、医生的手套,习惯 4、图文并貌 5、举一反三 6、构思提前假想 7、拓展学习 三积极主动的力量 1、主动与病人沟通,发现我们工作中的问题与不足,满足病人合理的要求,消除他们紧张的心理。2、主动与医生沟通,尝试了解他们的手术,可以更积极主动的配合。3、积极主动的发现问题解决问题 请记住:我们唯一不应该有的“主动”是主动回避生活工作中的精彩。四态度决定一切 1、态度决定一切。有时候简单熟悉的手术上台很被动,反而复杂的,很少上
4、的手术却能应对自如。这就是我们对待它的态度所决定的。2、把工作当事业。没有不重要的工作,只有不重视工作的人。只有态度改变了,我们才能改变事情。不同的态度,成就不同的人生。因为有什么样的态度就会产生什么样的行为,而行为决定结果。五学习和提升 1、要时刻留意学习和提升技能的机会。参加一些好的研讨会和培训。从图书馆或医院的图书馆,甚至从医生,同事那借书来读。坚持学习从而保持热忱。2、对于年轻的我们来说,轮转就是一个很好的学习机会,可以把个科室的特点结合起来,更利于提高我们的业务水平。最后,我想说,请给自己留下点值得感动的日子,在做幻灯片的时候翻开自己的工作笔记,看到很多工作中感动的踪迹。忽然发现在平
5、凡的日常生活中。我们也经常能创造出令人感动的日子。当你生活中出现了令人感动的事情时,请在日记本上记下来,并做一个美丽的记号。一年后你也会发现这一年有那么多让你和别人感动的日子。请为自己留下一些感动的日子。篇二:骨科读书笔记1 2 欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!积水潭 实用骨科学读书笔记 刘佐忠 骨科轮转已有一个半月了,每天忙碌而又充实,做一名临床医生,首先需要有大量的知识储备,自己工作有十多年了,一直奋斗在医学教育战线,仍感自己知识的匮乏,立志读研,临床实习,深感自己“纸上谈兵”。在医学书店买了积水潭 实用骨科学,断断续续下班回家
6、读了第六篇创伤骨科学,记一点心得笔记。北京积水潭医院是一所以创伤骨科和烧伤科为主的综合性医院,以院长田伟教授,策划及引领骨科各专业的资深专家,发挥各自特长,分头撰写了这部积水潭 实用骨科学,这部书是以临床实用为主,从骨科的基本功讲起,包括运动系统的功能解剖、生理、病理、检查法、各种影像、化验结果的阅读,相关基本理论与最新进展的介绍,手术入路的描述,骨科康复以及矫形器、义肢的设计与制造等。这本书实在是一本不可多得的骨科工具书。随着机械化和交通事业的飞速发展,肢体创伤的发病率旱升高的趋势,成为威胁人类健康的杀手之一。为了保障人民健康,除了完善工业和交通设施,提高公民防范意外损伤的意识,尽可能减少和
7、避免损伤之外,提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要。因为,只有医务人员的精心治疗和护理,才能使生命垂危的伤员摆脱死神的威胁,让伤残肢体的功能尽可能得到保留、恢复或重建,而这正是从事创伤诊治的骨科医生们的神圣义务和职责。多年来,骨科界的同道们在肢体创伤的诊治方面已经开展了大量的临床和研究工作,创造、掌握和推广了一些用于严重损伤的急诊修复、肢体复杂伤残的:1 期重建和再造的先进技术,使许多肢体伤残的病人重新获得生活和上作的能力;同时也引进、消化和应用国际上通用的创伤骨科诊疗新技术,成为拯救病人生命、重建肢体功能的重要于段,积累了丰富的临床经验。但是,随着人民生活水平的提高,肢体伤残者治疗的期望值越
8、来越大,对医疗的要求也越来越高;加上肢体损伤的情况本来就是千变万化、错综复杂的,临床上需要解决的问题还很多,我们需要加强创伤骨科的临床研究,推动这个领域的学术交流,取长补短,共同发展。提高创伤骨科的诊疗水平一定要高度重视急诊的处理。因为,能不能让伤病员在受伤后的第一时间里就得到及时和准确的治疗,将直接影响到伤情的预后。就四肢骨折的治疗而言,虽然已经有多种固定的方法可供选择,但是为获得理想的治疗效果,除了要求学习掌握必要的技术技能之外,还要认真研究手术适应证的确定,手术时机的选择,以及手术后的止确处理,尤其需要费神费力去研究新的方法和技术,用于治疗那些威胁肢体存活和影响肢体功能的严重和疑难病例。
9、当今是信息爆炸的年代,医学也像其他科学一样,每天都有新的技术出现。创伤及其修复的概念和技术都在发生改变:骨折的治疗正由坚强内固定转向生物学固定,微创技术应运而生;骨缺损的修复除了手术植骨以外,又增添了一些新的成骨因子和填充材料;周围神经损伤的修复和重建不仅有了新的技术和方法,一些神经欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!营养因子也已经在临床上应用等。要赶上技术发展的步伐,我们只有不断更新知识。他山之石,可以攻玉。我们需要积极参与学术交流,善于学习别人的先进经验,不是单纯模仿引进,而是有机地消化吸收,在不断实践的过程中融会贯通,加以拓展和改
10、进,提高自己的技术水平。读了骨科研究生,使我想起父亲 20 xx 年夏,在单位组织的运动会上推铅球,只是一个转身动作,就造成左腿的股骨颈骨折,当年在晋中二院行左股骨颈骨折切开复位加压螺钉固定术,术后一年,取出了螺钉。术后有一段时间特别害怕发生股骨头无菌性坏死。股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头蹋陷的一种病变,这种疾病可发生于任何年龄,但以3160 岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关
11、节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。股骨头坏死原则上分为二种,一种是由于细菌感染所致的骨坏死,如骨髓炎,骨结核、化脓性关节炎等,另一种是由于缺血性造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、髋平宽、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。针对中早期患者有着极高的治疗价值,建议采用中医保守治疗,采用“原位移植疗法”,即通过药物有效清除 PAF 因子、建立新鲜骨床、刺激滋养动脉侧枝形成等原理,进一步促进血液循环,使血管畅通,疼痛跛行等症状慢慢减轻到消失,促使新鲜健康骨组织形成,并在原位爬行替代、覆
12、盖坏死骨组织,从而达到原位移植非手术治疗股骨头坏死的目的。引起非创伤性股骨头坏死的因素很多,主要有糖皮质激素(地塞米松、强的松、甲强龙等)治疗、酗酒、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘、妊娠、白血病、血友病等,其中由糖皮质激素治疗与酗酒引起的股骨头坏死占非创伤性股骨头坏死的 90以上。创伤性股骨头坏死一般是外伤引起,如走路时摔跤,滑倒时臀部着地受伤引起,未及时治疗。在扛、背重物时,髋部扭伤引起。肥胖引起,身体过胖,增加股骨头 的压力导致等。但创伤性股骨头坏死发生与否、范围大小,主要
13、取决于血管破坏程度和侧枝循环的代偿能力。引起这些创伤的因素有股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营 养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!死。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断 8 小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。股骨头坏死是骨科常见病,属骨科三大疑难病之一。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,患者一旦负
14、重、甚至正常踩地,极易发生股骨头塌陷。若治疗不及时,可导致终身残疾。而目前对股骨头坏死的分期国际上采用的是 Arlet,Ficat 和 Hageffard 的 4 期分法:即期、期、期、期。I 期(超微结构变异期):X 光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。II 期(有感期):光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。III 期(坏死期):X 光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形
15、状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。IV 期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨 小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。哪些原因导致股骨头坏死发生:外伤:如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。激素:在医疗上使用激
16、素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。3酒精:酒精中毒,特别是慢性中毒,与发生股骨头坏死有明显关系,这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明,慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。强直性脊柱炎引起病变:强直性脊柱炎,是一种自身免疫性骨内科疾病,此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!变,髋臼及股骨头软骨面粗造,活动时摩擦力增大,造成髋关节疼痛。导致
17、髋关节功能障碍,形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。儿童先天性髋臼发育不良:由于先天性髋臼发育不良,髋臼发育与正常人相比过浅,造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上,破坏了平衡的髋关节生物力学关系,引起股骨头压力负重区外移,增加股骨头的外脱力。同时造成髋臼及股骨头缺血,而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变,髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失,而形成股骨头坏死。儿童骨骺外伤:儿童股骨头坏死,在早期时一般无疼痛症状,当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死 儿童髋关节外伤,是一种常见病、多发病,儿童在玩耍时,不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱,股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤,血管受损伤后,股骨
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