医院综合目标管理责任制考核方案.pdf

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1、word 医院综合目标管理责任制考核评分表（满分1000分,计算综合得分时折算成100分）综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 一公 X S 厶 UIL 性目 标（140 分）1 优化资 置 按照机构编制设置等要求开 设病床、配置设备。规财处 5 1.未经卫生行政部门审批,在病床使用率低于90%的情况下,医院实际开放床位数每超过核定编制床位数10%,扣1分；2.未按规定获得大型医用设备配置许可证,配置甲、乙类大型 医用设备的，扣5分。本项可以累计扣分。开业未满1年的医院,此项不作为考核指标。按照机构编制设置等要求设 置内设科室和配备医务人员。AWb 5 1 医院不按照上级部门

2、的批复设置职能科室的，每多出1个扣 2分，本项可以累计扣分；2.医务人员的配置指标待医院实行员额管理制度后再考核。到2015年，将医护比提高到 1:1.5。人事处 5 到2011年底,将医护比例提咼10个百分点。根据市医学尙息 中心统计口径计算医护比，与上一年比较，每提高2个百分点（含 两个百分点，下同）得1分，最高不超过5分。支持中医药事业发展。中医处 10 1.中医医院（中西医结合医院）：（1）制定并执行本院十 五中医药发展规划的情况，3分；（2）制定并实施促进可持续性发挥中医药特色优势的鼓励措施 的情况，7分。2.综合医院（其它专科医院参照）：（1）中医临床科室不按一级临床科室设置的，扣

3、2分；（2）二级以上综合医院的中医科室床位数少于总床位数的5%,扣4分；word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 (3)中成药房与西药房未分设，扣2分；(4)中药房未按照要求配置中药人员，扣2分。帮扶基层医疗机构的发展，优 先诊治社康中心转诊的患者。妇社处 10 1.保障基层医疗机构的发展，5分：按照社康中心标准化建设 要求,举办医院为社康中心开展业务工作配足人员、基本设施，保障社康补助经费，专款专用；不达标的，每项扣1分。建立并 执行专家进社区强制性工作制度的，得1分；2.优先诊治社康中心转诊的患者，5分：制定合理的转诊流程 和人员职责，得1分；设立双向转诊服务平台,

4、专人负责,公布 服务台相关佶息，得2分；对社康中心上转患者提供优先接诊、优先住院等方便措施，得2分。参与医疗机构联网运行，落实 分片转诊责任。医政处 10 1 按照卫生行政部门的要求参加医疗机构联网运行，履行相应 的职责，5分；2.与联网组团内的医疗机构建立分级医疗制度，保证一定数量 的病床用于优先接收基层医疗机构(网内)转入的急危重症病人,5分。妇社处 10 1 按照卫生行政部门的要求,落实XX急危重症孕产妇转诊会 诊制度，履行相应的职责，5分：建立转诊会诊制度，制定合理的 转诊会诊流程，明确人员职责，得1分；对建立双向协作关系的 区进行指导，培训时间原则上一年累计不少于一个月，得2分；认真

5、履行职责，不推诿，得2分。2.落实xx孕产妇系统保健分级管理办法,建立急危重症孕产 妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排，5分：建立制度和急危重症孕产妇急救绿色通道，得1分；制度运行畅 word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 顺，得2分；对下级医院转来的急危重症孕产妇优先予以安排、及时救治，保障人员、车辆、通讯等需求，不推诿，得2分。逐步推进普通门诊与专科门 诊分离。到2015年,专科门诊 总量占门诊总量的达到规定的 比例。医政处 10 1.与基层医疗机构之间建且分工协作机制，建M 双向转诊 绿色通道,鼓励医生到基层医疗机构出诊，促进普通门诊向基层 医疗

6、机构分流，得5分；2.改善医院急诊设施及条件，建立急诊服务中心,提供一站 式急诊急救服务，得5分。3.推行改善医院门急诊服务环境和流程的其它举措,每项奖励 2分,最高不超过10分。2.降低服 务成本 实施临床路径制度和基本药 物制度，推行基本医疗服务标准 化。医政处 15 1.全面落实卫生部已颁布的临床路径管理标准，得10分；2.按照卫生部处方管理办法,实施处方评价制度，得2分；3 执行抗菌药物使用管理规定，落实广东省2011年全省抗 菌药物临床应用专项整治活动实施方案 的具体目标，每一项目 标不达标扣1分，共3分。提供中医药服务,推广简、便、廉、效的中医适宜技术。中医处 10 1.中医医院（

7、共10分，扣完为止）：门诊、病房等诊疗工作中 应用的中医适宜技术数：三级中医院 n 20种；少一种扣0.5分；二级中医院n 15种，少一种扣0.75分；一级中医院 n 10种，少 1种扣1分。2.综合医院（共10分，扣完为止）：中医门诊、病房等诊疗工 作中应用的中医适宜技术数：三级医院 n 10种，少1种扣0.3分;二级医院n 7种，少1种扣0.45分；一级医院 n 5种，少1种扣 0.6分（共3分，扣完为止所举办的社康中心按照要求提供中 医药服务,每个社区健康服务机构至少配备1名中医师,不达标 word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 的扣3分；提供中医适宜技术 n

8、5种,少一种扣0.2分，共1分，扣完为止；配置250种中药配方颗粒剂，扣3分。落实社保部门规定的基本医 疗保障药品目录备药率、使用率 及自费药品控制率等考核指标/落实卫生部门确定的基本药品 使用比例、药品收入占业务收入 比例达到规定要求。规财处 10 1 根据社保部门对定点医疗机构基本医疗保障药品目录备药 率、使用率及自费药品控制率监督检杳结果进行评分,项指标,每项指标低1个百分点扣0.5分，扣完3分为止；2.国家基本药物品种（含广东省、xx增补的品种）使用比例未 达到规定的，每低1个百分点扣0.5分，扣完3分为止（国家未 出台医院版基本药品目录和下达比例前，此项不考核）；3.药品收入占业务收

9、入比例超过规定的，每超1个百分点扣1 分，扣完4分为止。推进临床合理用血。实行医学 检验、医学功能检杳和医学影像 检杳质量认证、结果互认制度。医政处 10 1.成立临床合理用血管理机构并建立相关制度的情况”3分；2.临床合理用血指标（红细胞制剂合理使用率85%,血小板 制剂合理使用率95%,血浆制剂合理使用率75%）达到标准 要求，3分；3.医疗机构不按照规定实施大型仪器设备检杳结果互认制度 的，扣4分。严格执行财政补助、医疗收 费、医疗保障、医疗救助等制度。规财处 10 1.查阅审计报告或通过会计核算软件查阅账务资料,未严格执 行财政补助制度的，扣3分。2.医疗收费5分（1）核杳处方、住院病

10、历、门急诊检杳治疗单各10份，发现 多收费的，每例扣2分；查看住院患者使用贵重材料无知情同意 书，每份扣2分。本项可以累计扣分。word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 (2)核查医院计算机系统内中药饮片、西药、中成药、医院制 剂加成率设置情况,未按规定作价的，扣5分。3.不按社保部门、民政部门等规定落实医疗保障、医疗救助工 作的，根据相关部门的检杳结果，扣2分。3.提高工 作效率 医生日均负扌日诊疗人次、医生 日均负担住院床日、医院病床使 用率、平均住院日达到规定要 求。规财处 10 1.医务人员工作效率低：(1)医生日均拒负诊疗人次、医生日均拒负住院床日、医院病 床

11、使用率未达到规定目标的90%的，从90%起算，各项指标每低 1个百分点扣0.5分，扣完8分为止；(2)平均住院日超过规定的10%的，每超1个百分点扣0.5 分，扣完2分为止。2.医生严重超负荷工作：医生日均拒负诊疗人次、医生日均扌日 负住院床日、医院病床使用率超过规定目标的10%的，从110%起算，每超过1%,扣0.5分，扣完10分止。3.在疾病流行期间,服从卫生部门的调度要求，参加应急救治 任务的，每派出1名工作人员加1分；累计加分不超过10分。二、社会 责任目 标(200 分)4.坚持以 病人为中 心 始终把社会效益放在首位，发 扬救死扶伤、精益求精的人道主 义精神。医管处 15 1.查实

12、医院延误救治病人，尚未造成医疗事故的，1例扣5分;2.医院延误救治病人,经医疗事故鉴定机构证实导致医疗责任 事故发生的，1例扣15分；以上可以累计扣分。优先满足群众的基本医疗服 务需求，参加社会公益性活动。医政处 10 依据市医学佶息中心医疗服务价格管理系统统计:医院未经审 批设置VIP病房、VIP诊疗区的，扣3分；医院VIP病床超过医 院总床位数的10%,每多出1%扣1分，扣完3分为止。秘书处 10 根据各处室反馈的情况进行评分；医院不按照规定参加公益活 word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 动的，1次扣2分，扣完为止。5.完成政 府职能任 务 完成卫生下乡、对口

13、支援、组 派医疗队等任务 规财处 10 不按照规定派遣人员、提供物资设备的，或延迟任务完成时间 的，每次扣5分，扣完为止。承扌日突发公共卫生事件和重 大灾害事故紧急救治任务。应急办 20 1.按照XX卫生计生系统突发事件应急预茶管理规定制定相 应的卫生应急预案，每个预案每年进行不少于1次演练，3分。每缺1项应制订的预案扣1分海缺1次演练扣1分，扣完为止。2.按照xx卫生应急队伍管理办法做好本单位负责组建的市 卫生应急队伍的相关管理工作,3分。未按要求做好的每项扣1 分，扣完为止。3.按照xx卫生应急基地管理办法抓好本单位应急基地建设 和管理工作，3分。未按要求做好的每项扣1分，扣完为止。4.按

14、照xx卫生人口计生委卫生应急物资储备管理规定做好 卫生应急物资的储备和管理工作，3分。未按要求做好的每项扣1 分，扣完为止。5.按要求认真组织完成区卫生局委托承办的全市性卫生应急培 训、演习和其他工作任务，3分。未按时完成的项目不得分;完成 质量不高的项目酌情扣分。6.接受区卫生局派遣,迅速派出卫生应急队伍或医务人员参加 市内外突发事件医疗卫生救援工作，并圆满完成任务,3分。不接 受派遣的不得分，未圆满完成任务的酌情扣分。7.按上级要求及时报送卫生应急管理相关信息，2分。未按要 求报送，每次扣0.5分,扣完为止。向社会研究机构开放医学重 点实验室、医学科技文献资源共 医政处 20 1.向社会医

15、疗机构、生物医药企业开放医学重点实验室、医学 科技文献资源的情况，得10分；word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 享平台，支持生物医药企业在医 院设乂药品临床试验基地、医疗 器械公共研发平台，支持医药卫 生产业发展。2.3犬准设AZ国家级、省级和市级药品临床试验基地，并正常运 作，分别得5、4、2分；3.获准设立国家级、省级和市级医疗器械公共研发平台，并正 常运作，分别得5、4、2分；以上累计得分不超过20分。6.落实应 急管理责 任 加入医疗急救网络，提供院前 医疗急救工作，救护车出车平均 反应时间s 1分钟。保障急诊急 救所需的场所、设备、人员等条 件。医管处

16、30 依据年度院刖和急诊急救考核结果评分：1.救护车院内平均反应时间（15分）：1分钟并5 2分钟扣3 分；2分钟扣6分；3分钟扣10分；4分钟扣12分；5分 钟扣15分。2.保障急诊急救所需的场所（5分L设备（5分）、人员等条件（5分）：各项得分为年度急诊急救考核项目得分x 5/年度急诊急 救考核项目应得分。7.落实公 共卫生责 任 完成基本公共卫生服务项目。妇社处 28 根据社区健康服务整体管理与质量控制评估结果评定:1 医院所举办的社康中心必须完成9大类基本公共卫生服务项 目，每缺1项扣5分，扣完为止；2.保障基本公共卫生服务质量,以年度社区健康服务整体管理 与质量控制评估结果为评价指标

17、；本项目得分二第一款考核后的分数x年度社康评估结果（转化为 百分率L 完成重大公共卫生服务项目。疾控处 妇社处 15 根据公共卫生服务整体管理与质量控制评估结果评定：1 医院必须完成卫生行政部门交办的重大公共卫生服务项目,word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 得分二（实际完成的重大公共卫生服务项目/应完成的重大公共卫 生项目）xl5分；2.保障重大公共卫生服务质量。得分二本项第一项得分 X 每个 重大公共卫生项目平均完成率。实施传染病疫情报告制度，突 发公共卫生事件和法定传染病 报告率100%。开展健康教育、科普宣传,普及防病知识,促进 市民健康素养的提升。疾控处

18、22 1.实施传染病疫情报告制度，10分。突发公共卫生事件报告率 100%,2分；法定传染病报告率n 98%,8分，核查报告系统及 报告卡，根据报告质量按比例扣分。2.开展消毒监测与院内感染控制,4分。医院每月自查一次2.4 分,每少一次扣0.2分；每年不少于2次委托疾控机构进行消毒 效果监测,1.6分，每少一次扣0.8分。3.开展医院健康教育工作,8分。针对门诊病人和住院病人开展 多种形式的健康教育活动，4分；针对医院职工的健康教育和行为 干预，1分；创建无烟医院3分。每项根据工作情况按比例扣分。医疗废弃物处理、医疗目水处 理达到100%。医管处 10 检杳医疗废物处理、医疗污水处理等洛实情

19、况,每发现1处不 合格扣1分，扣完10分为止。8.落实坏 保低碳责 任 促进绿色环保医院建设。规财处 10 对照XX环境保护实绩考核实施方卒,重点检查污染减排、生 物安全、放射防护安全、低碳节能、建筑工地管理、改扩建项目 绿色设计、洛实环保资金、建立环保激励机制、建立环境安全突 发事件应急机制等内容海发现1处不合格扣1分，扣完10分为 止。三、持续 发展目 标（240 9.承担教 学培训任 务 承担咼等医学院校教学基地 任务。实施住院医师规范化以及 高级专科医师培训项目。建立学 AWb 48 1.承担高等医学院校教学基地任务的情况，8分；2.实施住院医师规范化培训项目，8分；3.实施全科医师规

20、范化培训项目，8分；word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 分）科带头人和研究生（三级医院每 年招生培养博士生3名以上二 级医院应每年招生培养硕士生 3名以上）培训制度，资助本院 专家带徒培养一批年轻的技术 骨干。4.建M并实施局级专科医师培训项目，8分；5.建立并实施学科带头人和研究生培训制度，8分；6.资助本院专家带徒培养 批年轻的技术骨干，8分。实施了以上项目，但数量和质量不达标的，该项限得4分。10.承担 重点学科 建设曲 按国家、省、市重点学科建设 规划完成重点学科（群）建设，在一个评审周期内，重点学科建 设达标率100%。医政处 55 1.制定和实施重点学

21、科建设规划,在人财物配置等方面支持重 点专科、优势重点专科发展的情况，5分；2.年内新増国家重点学科的，每个得30分，累计得分不受总 分限制；年内新增省级重点学科的,每个学科得15分,累计得分 不受总分限制；年内新增市级重点专科的，每个学科得10分，累 计得分不超过30分。3.医学重点学科中期评估、期满验收评估情况，20分；11.承扌日更 学科研和 学术交流 具备弓其功能、任务相适应的 科研能力（三级医院应每年承担 国家级科研课题1项以上，二级 医院应每年承担省市级科研课 题1项以上完善科研教学的 激励、引导和考核制度，对重点 学科和学科带头人的科研教学 数量、质量作出明确要求。核心 期刊、S

22、CI摘要和论著、科研成 AWb 57 1.建AZ并实施科研教学的激励、引导和考核制度,明确要求重 点学科和学科带头人的科研教学数量、质量，并与学科管理、职 称聘用挂钩，6分。2.年内新增科硏项目并按照进度要求取得阶段性成果：国家级 10分/项（子课题5分颂），省部级5分/项（子课题3分/项）；国 家级或省部级重大或重点项目分值加倍。以上两项可以累计加分。年内新增市（厅、局）级，2分/I页；市级一般和非资助项目不得 分，累计得分不超过10分。同一项目,按最高级别记分。word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 果等数量达到本院前三年平均 水平。深化院际、院企、院校医 教研合

23、作和交流。3.年内获得科学技术奖励：国家级10分颂，省部级8分颂，市级5分/项;非第一完成单位的递减一个级别得分。同一项目,按最高级别记分。可以累计加分。4.年内发表学术论文及出版学术专著(10分)：(1)统计源期刊和中文核心期刊论文以及SCI、EI收录杂志论 文,按年度统计分值计算，累计得分不超过6分。(2)出版发行专著，按年度统计分值计算，累计得分不超过4 分。5.实施深港、深澳、深莞惠医疗卫生交流工作情况,每项得4 分，共12分；6 实施院际、院企、院校合作情况，每项得3分，共9分。12.保障 医疗安全 严格执行医疗服务规范和操 作规程，相关医疗安全指标达到 医疗服务整体管理和质量控 制

24、评估标准2010版的要求,无重大医疗事故发生，无重大医 院感染事件。医管处 30 1.依据医疗机构不良执业行为年度记分结果进行考核,有不良 执业行为的，每记扣1分,本项考核扣2分。2.在考核年度内,发生区级以上卫生行政部门通报的重大医疗 事故或重大医院感染事件的,扣30分。本项考核可以累计扣分。13 实行 质量经营 管理制度 抓好基础质量管理，严格控制 流程质量、终末质量。质量控制 综合评价指标达到医疗服务整 医管处 50 1.医疗基础质量、流程质量和终末质量(30分丄得分二年度 医疗服务整体管理与质量控制评估行业综合得分/行业综合评估 应得分x30分。word 综合目标 目标要求 考核处室

25、分数 考核方法和考核指标 体管理和质量控制评估标准 2010版 的要求。到2011年 底，CD型病例治愈好转率、危 重病人抢救成功率比上年有所 提咼。2.CD型病例治愈好转率（10分）:CD型病例治愈好转率 综 合目标管理责任书签订的指标值，扣10分。3.危重病人抢救成功率（10分）：危重病人抢救成功率 v 综 合目标管理责任书签订的指标值扣10分。四、成本 效益目 标（140 分）14 人员 控制 医院行政管理人员数（指医院 领导、党务及行政后勤科室从事 管理工作在岗人员数总和）占总 人数比例达到规定要求。人事处 10 检杳医院行政管理人员实际在岗人员数占总人数的比例,超过 综合目标管理责任

26、书签订的指标的，每超出1个百分点（四舍五 入）扣2分，扣完10分为止。医院人员支出占业务支出的 比例达到规定要求。规财处 10 对照综合目标管理责任书签订的医院人员支出占业务支出比例 标准，检杳财务报表相关数据。每超1个百分点扣2分，扣完10 分为止。15.成本 控制 实行全成本核算和后勤服务 外包制度。落实药品阳光采购、医疗器材集中品牌招标、医用耗 材集中采购制度。医院每百兀业 务收入支出逐年降低,到2011 年底，医院每百兀业务收入支出 比2010年降低2%。规财处 40 1.通过会计核算软件查阅账务资料。未按规定的成本核算办法 进行全成本核算的，扣10分;未按规定实行后勤服努外包制度的,

27、扣10分。2.通过省药品和耗材网上采购平台的数据信息,对照医院账务 和入库信息，检杳医院药品阳光采购、耗材集中采购工作执行情 况；通过医院医疗设备价格公示资料、招标文件、采购合同和财 务资料,检杳医院医疗设备采购执行情况。每发现一个环节的工 作有问题扣2分，扣完10分为止。3.检杳当年和上年财务报表,计算每百兀业务收入支出下降幅 度，低于2%的，每低1个百分点扣2分，扣完10分为止。16.两费 控制 制定和落实有效的管控措施,强化对医药费用增速较快的疾 规财处 40 1.针对医药费用增速较快的病种和诊疗科目”制定并执行切实 可行的医药费用管控措施，得10分。word 综合目标 目标要求 考核处

28、室 分数 考核方法和考核指标 病诊疗科目和费用的监管。医院 每门诊人次费用、每住院人次费 用年递增率s 4%。2.检杳当年和上年统计报表,计算每门诊人次费用、每住院人 次费用增长幅度。(1)每门诊人次费用増幅高于4%的，每超1个百分点扣5分，扣完15分为止；(2)每住院人次费用増幅高于4%的，每超1个百分点扣2分，扣完15分为止。17.管理 翩 严格预算管理，健全财务分析 和报告制度，保障当年收支平 衡。医院每年每百兀固定资产业 务收入达到规定要求。规财处 40 1 查阅审计报告或通过会计核算软件账务资料。未严格执行预 算,年末未实现收支平衡的，扣10分；无财务分析报告的,扣 10分。2对照上

29、级部门下达的每百兀固定资产业务收入指标,检杳财 务报表。未达到规定的,每低0.1个百分点扣0.5分,扣完20分 为止。五、优质 服务目 标(140 分)18.便捷 服务，减少 排队 推广使用全市统一的数字化 医院管理系统。规财处 10 根据本年度医疗服务整体管理与质量控制评估标准中的相关标 准进行评分。在非流行性疾病高峰期,挂 号、收费、取药等候时间控制在 15分钟以内。医管处 10 1.挂号、收费、取药二个环节，一个等候时间超过15分钟，扣2分；2 积极采取应对措施，缓解上述问题的，得4分.19.知情服 务，减少误 解 实行医务公开,采取有效 措施向社会公开临床路径和常 见疾病诊疗规范，向患

30、者公开诊 疗方案并实行知情同意制，及时 公布重要、重大、以及群众普遍 关注的信息。医管处 10 依据院务公开年度考核结果中的相关项目(医疗机构院务公开 定期考核项目目录中医疗服务和服务告两项)考核得分计算。得分=考核得分/考核应得分X10分。word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 实行医疗服务价格公示制、门 诊费用清单制、住院费用一日清 单制。规财处 10 1.查看医院医疗服务价格公不资料或电子信息,未实行公示制 度的，扣5分；公/内容更新不及时的，扣3分。2.未执行门诊收费清单制、住院费用一日清单制的，每项扣 2.5 分。20.规范 服务，化解 纠纷 根据执业许可范

31、围和行业管 理规范、服务标准，开展与医院 等级、功能相符合的医疗服务项 目。医管处 10 1 医院超范围经宮的，扣5分；2.医院不按行业管理规范、服务标准提供服务的，扣5分；本项可以累计扣分。宣教处 5 1.发生非医学需要的胎儿性别鉴定问题投诉并被市卫监局立案 调查2次以上的，扣3分；查实1例扣5分。2 对年满20周岁以上、无紧急情况或特殊的医学需要、孕14 周以上的孕妇,不杳验留存计划生育证明就施行终止妊娠手 术的，查实1例扣5分。本项可以累计扣分。流管处 5 及时向计生部门反馈孕产妇孕情、产情信息的情况巧分；错报 或漏报1例扣1分。本项可以累计扣分。实施医师定期考核制度。医政处 5 执行并

32、落实医师定期考核制度的情况，5分。开展卫生文化建设,创建构 建和谐医患（服务）关系示范 U 冈。党工委办 10 1 开展卫生文化建设活动的情况，5分；2.按要求开展创建构建和谐医患（服务）关系示范岗活动 的情况，5分。3.查实的医德医风问题，每起扣5分。本项可以累计扣分。开展”三好一满意”活动。医政处 10 按照本市活动方条开展活动,通过监督检查的，得10分；在监 督检杳中，发现工作落实不到位，要求限期补课或限期改正的，word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 扣5分。加强药事管理。医政处 5 1.成乂药事管理与药物治疗学委员会（组）并开展工作,得3 分；2 临床药师配

33、备符合要求的，得2分。治理医药购销领域的商业贿 赂行为。党工委办 10 根据上级执纪执法部门反馈查实的商业贿赂案件，以及市委卫 生纪工委立卒查实的商业贿赂条件进行评分；发生个别人员涉及 商业贿赂方面严重违法违纪问题的，每起扣10分。本项可以累计扣分。建立风险防范机制，完善医患 纠纷调处机制。医管处 10 查阅相关资料：1 制订并执行医疗服务风险防范应急预条的情况，5分。2.配合司法部门、街道办实施医患纠纷第二方调解的情况，5 分。21.周到 服务，提高 信管 设置门诊信息管理平台，提供 信息公开、预约挂号、叫号、报 告单打印、满意度评价、投诉管 理等服务。规财处 10 1 医院使用居民健康卡集

34、成系统的情况，5分；2医院建立门诊信息管理平台，提供信息公开、预约挂号、叫 号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等综合性服务的情况,5 分。全面推进预约诊疗服务，预约 候诊时间控制在30分钟以内 医管处 5 进行预约挂号并验证:不能提供网络、电话预约服务的,扣5 分；仅能提供电话或者网络方式之一的，扣3分；能预约挂号,但不能成功预约1周内专家门诊的，扣2分。全面实行优质护理服务，实施 临床护理包干责任制。医政处 10 按医院实施优质护理服务工作标准（试行），重点考核如下 工作：word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 1.开展优质护理服务的临床科室（护理单兀）达到规定目

35、标要 求的，得5分；2.未制订并实施院级优质护理服务工作方案,未按规定落实护 理人员配置标准,未实施护理部实行垂直管理,未对全院护士迸 行统一标准的绩效考核、未清理护士从事非护理的工作，未指导 医师改变独自确定护理级别的传统习惯的，每项扣1分，扣完5 分为止。sr 人性化、医管处 5 制订措施，推广人性化、感动式服务的情况，5分。六、员工 激励目 标（140 分）22.分配 制度满意 实行综合绩效考核、岗位绩效 工资制度,使医务人员的工资与 其服务能力、工作量、工作质量 等指标挂钩。人事处 30 1.未建立综合绩效考核制度的，扣15分；2.未实行岗位绩效工资制,或医务人员的奖励性绩效工资不与

36、其工作量、工作质量挂钩的，扣15分；3.医务人员的工资与医院业务收入直接挂钩的，扣30分；以上分数扣完为止。特聘岗位工资制度尚未实行，今年暂不考核。23.福利 待遇满意 合理提咼医芻人员的收入水 平。严格按劳动合同法的规定聘 用临聘人员，按政府的相关规定 保障他们的合法权益。积极推行 人员编制标准管理制度、职业年 金制度，保障临聘人员的养老、医疗、工伤等社会福利待遇。AWb 20 检杳医院内部分配办法是否执行奖励性绩效工资同工同酬政 策,人员编制实名制管理执行情况,推行职业年金制度情况；检 查临聘人员社保缴费记录。1.未执行奖励性绩效工资同工同酬政策的，扣10分；2.未实行人员编制实名制管理的

37、，扣3分；3.若嫩S为II鑼人融买耗、医疗、工彳滴呆勒勺，扣6分。职业年金制度尚未开始实行，今年暂不考核。确保社康人员工资待遇不低 于院本部同类别人员平均水平。妇社处 20 社康中心人员工资待遇低于院本部同类别人员平均水平的，扣 20分。word 综合目标 目标要求 考核处室 分数 考核方法和考核指标 为医务人员职业发展提供医、教、研等方面的条件。AWb 30 采取第二方机构调查的方式，调查员工对该项目的满意度，满 意度80%及以上的，得30分；满意度60%以下的，不得分;满 意度在60%-80%的，按比例相应扣1-20分。24.事业 发展满意 积极推动医师多点执业，为医 务人员到社会医疗机构

38、、基层医 疗机构执业提供便利。医政处 10 1.执行医师多点执业制度的情况，5分；无正当理由不批准的，人次扣1分，扣完10分为止；2.有序安排医院医师到联网组团内的基层医疗机构进行接诊、培训、乍范手术、科硏教学指导等活动，每人次得0.2分，累计 不超过5分。25.从业 环境满意 加强对医院和医务人员的正 面官传,树AZ和官传先进典型,提高医务人员的社会认可度和 职业荣誉感。秘书处 15 1.建AZ并实施新闻发戸人制度，明确新闻发口人，主动、准确、及时发布信息，2分；2.保障官传工作的投入，建立激励机制，建立政务信息员和通 讯员队伍，3分；3.完成区卫生局下达的年度信息报送任务，10分；得分二完

39、 成率（）xl0o 4.医院发生社会关注的热点问题，不主动、不准确、不及时向 社会公开信息,造成不良社会影响的，每次扣5分。可累计扣分；5.积极配合媒体按照正常途径开展采访工作，不配合的，每次扣 2分；造成负面影响的，每次扣5分；可累计扣分。维护医院良好的执业环境，保 医政处 5 积极开展创建平安医院活动，有方条措施的，得2分；达 到平安医院标准的，得3分。护医院和医务人员的合法权益。医管处 10 1.为医务人员购买医疗责任保险和医疗意外保险的情况，5分；2配合公安部门开展打击医托医闹的情况，5分。注：word 1可以累计扣分,即不受该项考核分数的限制，在考核总分中扣除；2 可以累计加分，即不受该项考核分数的限制，累计加入总分；3.xx 公立医院综合目标管理责任书中对被考核医院不作要求的指标项,该考核指标项不得分、不记缺项 分;即分子和分母中同时扣除该项目的分数，对总分进行标化后计算实际得分；4.由于国家尚未明确规范或标准，无法进行考核的考核项目，暂不作年度考核要求，仅做参考；5各处室在考核时，对于加分和扣分的项目,必须列明加分和扣分的原因。