心律失常习题及答案.pdf

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1、 第 1 页 共 13 页 心律失常习题及答案 01.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选()A.外科手术 B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器 D.长期服用有效药物 E.自动心脏复律除颤器 02.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴 10%氯化钾 E.口服美西律 03.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是()A.心肌缺血 B.折返机制 C.高血压病 D.感染性心内膜炎 E.洋地黄中毒 04.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是()A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制

2、 E.压迫颈动脉窦 05.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是()A.连续以更高级别的能量进行电除颤 2 次 B.连续以更高级别的能量进行电除颤 3 次 C.连续以同样级别的能量进行电除颤 3 次 第 2 页 共 13 页 D.连续以同样级别的能量进行电除颤 2 次 E.进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤 06.洋地黄治疗心房纤颤的机制主要是()A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 07.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在()A.1.0-1.9 B.2.0-3.0 C.3.1-3.5 D.3.6-

3、4.0 E.4.0 08.最有助于提示室性心动过速的依据是()A.QRS 波群宽大畸形 B.心律规则 C.心室夺获 D.P 波消失 E.ST 段下斜型压低 09.转复长 QT 间期所致尖端扭转型室速()A.肾上腺素 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.硫酸镁 E.胺碘酮 10.女，39 岁，突发心悸 1 小时，伴喘憋，既往有扩张性心肌病、慢性心力衰竭病史。窦性心动过缓 3 年，心率 50-60 次/分。查体：T 36.3，P 96 次/分，BP 150/70mmHg，心率 160 次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿啰音。该 第 3 页 共 13 页 患者喘憋的最可能诱因是()A.心房颤动

4、B.电解质紊乱 C.感染 D.过敏 E 心肌炎 11.男，40 岁，突发心悸伴头晕、大汗 10 分钟。查体：BP70/50mmHg，四肢冷，心电图：心室率 160 次/分，QRS 波群宽大畸形，可见心室夺获，该患者最适宜的治疗是()A.静脉推注普罗帕酮 B.静脉推注利多卡因 C.同步直流电复律 D.静脉推注胺碘酮 E.口服美托洛尔 12.男，33 岁，阵发性心悸 2 年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 180 次/分，逆行 p 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性

5、心动过速 E.心房颤动 13.女，66 岁，反复心悸、头晕和黑曚 2 个月。查体：BP 70/50mmHg，心率 38次/分，律齐。心电图示三度房室传导阻滞。为防止患者症状反复发作，最适宜的治疗措施是()A.静脉滴注异丙肾上腺素 B.静脉滴注多巴酚丁胺 C.植入永久心脏起搏器 D.继续观察，暂不处理 第 4 页 共 13 页 E.口服阿托品 14.女，51 岁。查体发现“心动过缓”30 余年。平时心率 4555 次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑曚和晕厥。运动后心率可达到 80 次/分。该患者最适宜的处置是()A.口服胺碘酮 B.暂不治疗，定期随诊 C.口服阿托品 D.静脉注射异丙肾上腺素 E

6、.植入永久起搏器 (15-17 题共用备选答案)A.窦房结 B.心房肌 C.房室交界 D.心室肌 E.普肯耶纤维 15.传导速度最快的是()16.传导速度最慢的是()17.自律性最高的是()18.适宜使用洋地黄类药物的情况是()A.快速心房颤动 B.三度房室传导阻滞 C.预激综合征伴心房颤动 D.病态窦房结综合征 E.二度型房室传导阻滞 19.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是()A.突发突止 B.心率150/分 C.心率绝对规则 D.第一心音强弱不等 E.大部分由折返机制引起 第 5 页 共 13 页 20.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()A.QRS 波群宽大畸形的程度 B.是否

7、存在房室分离 C.心室率的快慢 D.静脉应用普罗帕酮是否可终止 E.对迷走神经刺激的反应 21.女，67 岁。持续胸痛 3 小时，心电图示：、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV，最可能出现的心律失常是()A.阵发性室上性心动过速 B.房室传导阻滞 C.室性期前收缩 D.房性期前收缩 E.心房颤动 22.提示室性心动过速的特征心电图改变是()A.QRS 波群电交替 B.室性融合波 C.P 波与 ORS 波群传导比例为 1:2 D.QRS 波群至逆传 P 波的时间 0.01 秒 E.心动过速由房性期前诱发 23.女，68 岁。突发心悸 3 小时就诊。心电图示：P 波消失，代之以 f 波，心室率

8、 130 次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率、应选择的药物是()A.美托洛尔 B.阿托品 C.沙丁胺醇 D.利多卡因 E.新斯的明 24.男，70 岁。突发心悸 3 小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是()A.窦性心律不齐 第 7 页 共 13 页 29.男，68 岁，持续胸痛 5 小时，突然出现头晕。查体：BP 95/65mmHg，心率 35次/分，心律齐，心电图：、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.4mV，V1V5导联 ST 段压低 0.2mV，QRS 波群时限 0.14 秒。该患者最可能出现的心律失常是()A.二度窦房传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.三度房

9、室传导阻滞 D.心房扑动 E.窦性心动过缓 30.男，80 岁，持续性心房颤动 3 年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP 120/65mmHg，心率 90 次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是()A.皮下注射低分子肝素 B.静脉滴注肝素 C.口服阿司匹林 D.口服氯吡格雷 E.口服华法林 31.女，59 岁，突发持续胸痛 3 小时。查体：BP 110/50mmHg，心率 30 次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是()A.静脉滴注异丙肾上腺素 B.静脉滴注多巴酚丁胺 C.静脉注射肾上腺 D.同步直流电复律 E.植入

10、临时性心脏起搏器 32.男，78 岁。1 年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1 年来反复发作上述症状 3 次。发作下体位和运动无关。查体：BP 130/70mmHg，心率 48 次/分。心电图示二度型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是()A.低血糖 第 8 页 共 13 页 B.心律失常 C.癫痫发作 D.体位性低血压 E.迷走神经张力增高 33.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分

11、，律齐，30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为()A.窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.第三度房室传导阻滞 (3435 题共用题干)男，41 岁。突发心悸伴烦躁、胸闷 20 分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，查体：BP 70/50mmHg，心率 180 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。34.该患者最适宜的处理是()A.静脉注射胺碘酮 B.静脉注射维拉帕米 C.电复律 D.静脉注射西地兰 E.静脉注射普罗帕酮 35.诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到

12、，心音消失。心电图 QRS 波完全消失，代之以大小不等，不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是()A.心室超速起搏治疗 B.同步直流电转复 C.非同步直流电除颤 第 9 页 共 13 页 D.植入永久起搏器 E.植入临时起搏器 (36-39 题共用备选答案)A.美托洛尔 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 36.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选择的治疗药物为()37.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为()38.肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为（)39.前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为()(4043 题共用备选答案)A.临时心脏起搏器植入 B.

13、肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰）E.阿托品 下列各例治疗应首选 40.男，45 岁。风湿性心脏瓣膜病史 20 年，心房额动 5 年。就诊时，心率 160次/分，心房颤动，血压 100/70mmHg。()41.男，65 岁。急性下壁心肌梗死第 2 天，心电监测示第二度型房室传导阻滞，心室率 50 次/分，血压 110/70mmHg。()42.男，50 岁。不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/45mmHg。()43.女，30 岁。发热 3 天，晕厥 1 次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40 次/分。()(44-45 题共用备选

14、答案)A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心动过速 D.阵发性室上速 E.持续性室性心动过速 44.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是()45.最易引起血流动力学异常的是()第 10 页 共 13 页 46.男，45 岁，因阵发性心动过速行射频消融术，术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：BP 70/60mmHg，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率 120 次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)，导致其临床表现的机制是()A.心排血量增加,静脉压升高 B.心排血量不变，静脉压升高 C.心排血量下降，静脉压降低 D.心排血量增加，静脉压降低 E.心排

15、血量下降，静脉压升高 47.女，22 岁。阵发性心悸 2 年，发作呈突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的 QRS 波群，形态正常，未见明显 P 波，医生在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心律突然恢复正常。该治疗手法的作用机制是()A.减弱心迷走神经紧张 B.提高心迷走神经张力 C.加强心交感神经冲动 D.刺激肾素血管紧张素醛固酮系统 E.兴奋颈动脉体 48.阵发性室性心动过速最常见的病因是()A.二尖瓣脱垂 B.高钾血症 C.冠心病 D.甲状腺功能亢进症 E.慢性肺源性心脏病 49.终止心室颤动最有效的方法是()A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同

16、步直流电除颤 D.同步交流电除颤 第 11 页 共 13 页 E.非同步直流电除颤 50.女，35 岁。6 年来常出现发作性心动过速，发作呈突发突止。发作时心率 180190 次/分，节律规则，QRS 波群时限正常，可见逆行 P 波。该患者最可能的诊断是()A.实性心动过速 B.室性心动过速 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心房扑动 51.男，22 岁，平素无不适，行健康体检：血压 120/80mmHg，心率 80 次/分，律不齐，心电图示：偶发室性期前收缩，超声心动图示：心脏结构功能正常，目前该患者最适宜的处置是()A.暂不治疗，随诊 B.射频消融术 C.口服胺碘酮 D.口服美托

17、洛尔 E.口服索他洛尔 52.女，57 岁，突发心悸 1 小时，“预激综合征”病史 10 余年，查体：BP 70/50mmHg，心率 180 次/分，律绝对不齐，心电图示 QRS 波宽大畸形，该患者的最佳治疗措施是()A.静脉推注毛花苷丙 B.同步直流电复律 C.Valsalva 动作 D.静脉推注维拉帕米 E.颈动脉实按摩 53.女，48 岁，阵发性心悸 2 年，加重 1 周。既往有高血压、糖尿病病史。查体：心率 130 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图示左房内径 60mm，该患者最适宜的抗栓治疗药物是()A.氯吡格雷 第 12 页 共 13 页 B

18、.潘生丁 C.华法林 D.普通肝素 E.阿司匹林 54.男，20 岁，运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体：BP 120/80mmHg，心率 55 次/分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱其()A.运动 B.Valsalva 动作 C.安静休息 D.深呼气 E，深吸气 第 13 页 共 13 页 参考答案 01.B 02.B 03.B 04.C 05.E 06.B 07.B 08.C 09.D 10.A 11.C 12.D 13.C 14.B 15.E 16.C 17.A 18.A 19.D 20.B 21.B 22.B 23.A 24.C 25.A 26.A 27.D 28.D 29.C 30.E 31.E 32.B 33.C 34.C 35.C 36.C 37.E 38.A 39.D 40.D 41.E 42.C 43.A 44.D 45.B 46.E 47.B 48.C 49.E 50.D 51.A 52.B 53.C 54.C