2023年入院患者健康评估及宣教表.docx

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1、2023年入院患者健康评估及宣教表随着医学模式的转变，护理模式由传统的一疾病为中心转变为病人为中心，强调人的生理、心理、精神、文化的统一整体强调患者的整体，入院宣教是做好患者健康教育、心理护理的第一步.本站精心为大家整理入院患者健康评估及宣教表，希望对你有帮助。入院患者健康评估及宣教表姓名床号住院号文化程度职业性别年龄民族籍贯同信人员入院方式：步行、轮椅、平车卫生处理：沐浴、更衣、未处理曾做过手术过敏药物或食物既往病史主要病情（主诉、症状）心率及心律：正常快/慢/早搏/房颤/传导阻滞呼吸；正常浅/深/气促/咳嗽/咳谈神志；清醒模糊/嗜睡/谵妄/昏迷营养：正常禁衾/吞咽困难/呕吐/食欲差/肥胖/

2、消瘦/假牙上牙/下牙饮食的种类及方式：全流/半流/普食/低盐/低脂/鼻饲/造瘘管/静脉营养/其他排泄：尿；正常失禁/潴留/尿管/造口/尿少/尿崩/尿频/尿急/尿痛大便：正常失禁/便秘/腹泻次/日/假肛/黑便皮肤：正常脱水/水肿/黄疸/苍白/紫绀/皮疹/瘀瘢/搔痒褥疮：部位面积度，度，度，度活动：正常能坐/轮椅活动/床上活动/卧床不起/截瘫（高/低）/偏瘫（左/右）睡眠：正常失眠/多梦/梦游/时间增多/时间减少/早醒语言沟通：清楚听不懂/不表/障碍/聋/失语感觉：正常视力模糊左、右失明左、右听力下降左、右痛：部位性质持续时间自理；自理/需要帮助/喂饭/个人卫生/上厕所/穿衣/完全依赖认知：对自身

3、疾病：认识/了解/否认/知识缺乏情绪：兴奋/易激动/悲哀/焦虑/孤独/恐惧家属态度；关心/不关心/过于关心/无人照顾医疗费用：公费、自费、劳保、能支付，有困难护理测理：T，P次/min，BPkPa，R次/min，Hcm，Wkg专科情况：护士日期年月日入院患者健康评估及宣教表入院宣教，患者办理住院后由责任护士向患者及家属讲解并示范病房环境、科室主要工作人员、医院规章制度等相关内容.它要求及时、准确、完整、语言通俗易懂、能够让患者及家属理解并掌握.加速患者对入院宣教的掌握，可以促使患者减轻焦虑、消除陌生感、尽快熟悉和适应医院环境，并以稳定的情绪积极配合治疗.还可以迅速建立良好的护患关系.因此，如何

4、做好这一步工作，是取得患者信任，拉近医护患距离，利于顺利开展医疗工作、减少医疗纠纷的关键。2.请教骨科入院健康宣教内容我想要从几个方面讲解吧？1.首先四肢骨折的病人，患肢需要抬高，以利静脉血液回流，减轻肢体的肿胀。因为骨折的疼痛，患者多数不肯配合，要向患者解释抬高肢体的目的和必要性，取得患者的理解和配合。2.患者骨折固定后的功能锻炼很重要，要向患者讲解功能锻炼的重要性，并指导肌肉自主收缩锻炼的方法。3.饮食宣教，向患者家属讲解饮食注意点，消除民间吃排骨补钙的误区，指导患者多吃蔬菜水果，多喝牛奶，多吃富含胶原的食物，比如猪蹄等。4.骨科病人多因为肢体疼痛，而不敢活动，翻身，所以预防褥疮是重点，要

5、向患者讲明翻身预防褥疮的重要性。5.骨折病人多需要手术治疗，向患者讲解有关手术的注意事项。6.心理护理方面：病人多因突然意外伤害而住院，由自由活动突然卧床无法自理，很多事情需要别人照顾，生活无法自理，情绪比较激动，要给予病人安慰。暂时想到这些，不知道是否是楼主需要的内容，或许答非所问，请见谅。3.制定患者住院教育计划健康教育是整体护理的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，在临床已普遍开展，但由于我们开展健康教育较晚、人力资源缺乏、缺乏系统的理论和技能培训等因素致使在健康教育实施中存在一些问题，使健康教育的深入受到了一定的影响，从而也影响了整体护理质量进一步提高。本文就我院住院病人健康教育中

6、存在的问题进行分析，提出相应的对策，供护理管理者和教育者参考，以期提到健康教育效果。关键词住院病人；健康教育；问题；对策健康教育是指借助多学科的理论和方法，通过有组织、有计划、有系统的教育活动，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害自己的健康因素，促使人们自觉的选择有益于健康的行为和生活方式，减低和消除影响健康的危险因素。我院自2023年以来对全部住院病人采用多种方法进行健康教育，对促进患者康复、提高护理质量方面起到了积极的作用，但在实施过程中也存在着不少问题，直接影响着健康教育的效果和发展。本文对我院住院病人健康教育中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，不断完善和改进，提高了健康教育的效果。

7、1资料与方法1.1一般资料自2023年1月至2023年11月实施健康教育的546例住院病人，病人全部神志清楚，能独立完成或在家属的协助下完成问卷。其中内科病人359人，外科手术病人187人，年龄1576岁，文化程度小学以上，住院时间均超过7天。1.2方法对接受调查的病人均发放住院患者健康教育意见表、健康教育效果评估表、出院病人健康教育电话回访情况调查表。其中住院患者健康教育意见表由病人自己或家属协助完成；健康教育效果评估表则根据我院自行设计的住院病人健康教育表的内容，根据病人对健康教育内容的掌握情况进行评价，表中共列出了：入院宣教、疾病知识、用药指导、检查治疗的目的和方法、手术前后的注意事项、

8、饮食与营养、功能锻炼与休息、预防保健、出院指导等九个大项42个小项的内容；对参与调查的全部病人进行了电话回访，在回访之前就确定了回访的内容，由回访人员根据病人的回答完成问卷，问卷回收率100%，有效率100%。2存在的问题2.1对健康教育认识的不足2.1.1护士方面受传统护理模式的影响，护士对患者实施健康教育停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育简单的看成是卫生宣教。在履行教育职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者建立健康的行为。2.1.2病人方面病人的生活环境不同、文化水平不同，他们的健康教育知识不同，接受能力、需求程度也不一样，甚至部分患者受传统观念的影响，认为护士只是发药、打针，对护士

9、的健康教育不能积极主动的配合、吸收，有的甚至持怀疑态度，只相信医生的解释。2.2选择的时机不对护士急于求成或流于形式，把健康教育只是当作任务完成，宣教时间集中在病人刚入院时，病人初入院对环境不熟悉、身体的不适还没有缓解，这时宣教取得的效果不理想。由于护理人员少、临床基础护理操作多或不能合理安排资源，护士常常在处置过程中进行健康教育，病人可能伴随着疼痛或其他不适，这时可能不是患者接受健康教育的最佳时机。2.3教育的内容缺乏针对性教育内容程式化，缺少个性特点，难以满足部分文化程度较高病人的文化需求。护理人员根据自己的思维方式或者根据简单的表格来进行宣教，不强调病人的主动参与，只是按规定来完成任务，

10、忽略了病人的真正需要，不能因人施教。2.4健康教育的方法不当，形式单一以单纯的灌输式教育为主，缺少多样的形式、生动活泼的教育手段。读的多、讲解的少，书面的多、指导示范的少，灌输得多、反馈的少，单项传播得多，双向交流的少。2.5护理健康教育相关知识技能的缺乏护士作为健康教育的实施者，其施教能力必将直接影响教育的效果。我国大多数护理人员没有接受过健康教育课程的系统规范的训练。护理课程中没有设健康教育课程，临床上也缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能培训，这些都影响健康教育的深入和效果。缺乏沟通交流技巧：良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护理人员语言生硬不能根据病人的个体差异应用通俗易懂的语言都将

11、影响到健康教育的效果。2.6忽略对家属的健康教育只注重对病人的教育，而忽略了家属的作用。术后的功能锻炼，截瘫患者的康复锻炼都需要家属的协助才能完成，健康教育缺少家属的参与会直接影响到健康教育的成效。2.7医护不一致医护观点不统一，医护之间表达方式的不同、不规范让病人无所适从。并且容易引起医疗纠纷。2.8对健康教育的效果缺乏有效地评价和质量控制由于护理专业开展健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系，在管理方面对健康教育工作的要求和评价也基本局限在知识传递层面，缺乏效果评价；管理者只重视护士是否对病人进行了健康教育，而忽略了对效果、护士的健康教育活动进行评价。4.住院病人健康教育的内容

12、首先肯定是对其进行心理疏导使之心情轻松愉悦做健康教育之前不妨讲几个笑话然后就是饮食习惯很多疾病多是因为病从口入所以注意建议其不要暴饮暴食一般生病期间应饮食清淡有胃肠问题的更应且少吃多餐相应的疾病应注意相应的问题如糖尿病患者应注意糖和脂肪的摄入等然后就应该是个人卫生应做好在生病期间其抵抗力更低所以更应做好卫生和消毒方面的一般也可以建议无运动阻碍的患者进行适当的运动一直躺在床上毕竟也不太利于个人的疾病恢复大体上就是这几个方面不过还是应该注意因人而异,脾气暴躁的人应该注意调整心态心平气和些,喜欢忍气吞声的应该注意坦露心扉多交流住院前的宣教：比如饮食，睡眠，以及医院的一切规章制度。住院时的宣教：手术前

13、宣教，各种引流袋的宣教，用药宣教。住院后的宣教：回家后的用药指导，以及定期回访。5.外科入院护理健康宣教主题一：胃十二指肠溃疡健康知识宣教术前准备、术后护理术前准备：1.饮食调理，进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶，蛋，鱼等。辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭，面类为好。2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。练习做深呼吸及咳嗽的技术。3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。术后护理：1.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。2.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管以防脱落。置胃管者每日行口腔护理两次。3.拔管后

14、当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。4.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。5.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。主题二：胆囊炎、胆石症健康知识宣教病因、术前术后及出院指导病因：胆道感染由于胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵而致。胆石症结石形成主要与胆固醇代谢增高，胆汁滞留，胆道寄生虫及胆道感染有关。临床表现：胆囊炎右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心呕吐和发热。胆

15、石症腹痛，右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛。寒战和高热，黄疸。治疗：外科以手术治疗为主。术前指导：1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B,C,K。2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。4.特殊检查。5、术前一天灌肠1次，术晨置胃管，尿管。术后指导：1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食

16、和含有维生素B,K的食物。5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。出院指导：1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石，在术后按医嘱您将到门诊手术室通过

17、T形管取出，以免再受手术之苦。5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊，无特殊情况一个月后门诊检查。6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布，可以洗澡。主题三：乳癌健康知识宣教（转贴）术前指导、术后功能锻炼1.病因：与雌激素改变和内分泌紊乱有关。2.症状：乳房出现无痛性肿块。3.治疗：（1）手术治疗。（2）放射疗法。（3）激素疗法。（4）化学药物治疗。4.术前指导：（1）保持心情愉快。（2）进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。（3）怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。（4）术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的

18、，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。5.术后功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。主题四：胃癌病人围手术期的健康教育（zt）教育内容1.执行保护性医疗措施，进行心理指导病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗

19、地给病人讲解相关医学知识。2.术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前三天教会病人有效的咳嗽，

20、有利于预防术后肺部并发症术。入院患者健康评估及宣教表文件类别：护理工作制度-临床.文件编号：ZRQ/HLB-ZD-LC-84住院患者健康宣教制度1.健康教育按评估患者及家属实际需求进行。责任护士根据评估结果制定相应的健康教育计划。2.宣教内容(1)入院宣教：环境、住院规则、作息时间、探陪制度、饮食指导、管床医生及责任护士。(2)健康宣教：病因、症状、治疗转归；营养、饮食；心理支持、康复训练；特殊检查前、后；术前准备、术中配合、术后护理。(3)出院指导：用药、卫生、饮食、活动、功能锻炼、专科指导。3.宣教形式：个别指导、集体讲解、文字宣传（板报宣传栏、健教处方）。4.宣教方法：(1)护士护理工作时结合患者的病情、心理和家庭情况进行个别宣教。(2)护士每日15：00-16：00深入病房向患者进行健康宣教，解答患者疑问，对患者进行心理疏导。(3)每月召开工休座谈会，为病员集体进行健康宣教。5.健康教育内容应记录在护理记录单上。6.护士长经常询问患者对宣教内容的知晓情况，检查健康教育各项措施的落实情况，征求患者及家属对健康教育活动及内容的意见或建议，对存在问题及时处理。7.护理部、护士长定期对健康教育进行效果评价，不断提高健康教育的科学性和有效性。