健在证明申请表.docx

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健在证明申请表姓名性别出生日期国籍联系电话提交证件情况护照号码：居留证：口有口无离退休证：口有 口无其他证件：离退休地 或单位现居住地址代理人情况（限委托办理时填写）姓名：证件及号码：填表日期申请人（或 代理人）签名经办人签名（使领馆人员填写）审核人签署（使领馆人员填写）二0 年 月曰注：1、当事人必须亲自携带中国护照、法国居留证及相关离退休证到使馆领事部办理；2、如委托他人代办，当事人除提交上述有关证件外，还需本人书写委托书，被委托人需提交中国有关身份证件。