第一单元症状学.docx

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1、第一单元症状学细目一：发热 要点：1 .发热的病因2 .发热的临床表现3 .发热的问诊要点 细目二：头痛要点：1 .头痛的病因2 .头痛的问诊要点细目三：胸痛要点：1 .胸痛的病因2 .胸痛的问诊要点细目四:腹痛要点：1 .腹痛的病因2 .腹痛的问诊要点 细目五：咳嗽与咯痰 要点：1 .咳嗽的病因2 .咳嗽与咯痰的问诊要点 细目六：咯血要点：1 .咯血的病因2 .咯血的问诊要点3 .咯血与呕血的鉴别 细目七：呼吸困难要点：3 .心律失常（窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房 室传导阻滞、预激）4 .心电图的临床应用价值第六单元影像诊断细目一：超声诊断要点：1 .超声诊断的临床应用2 .

2、二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图3 .胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图4 .脂肪肝、肝硬化的异常声像图细目二：放射诊断要点：LX线的特性及成像原理2 . X线检查方法3 .CT、磁共振成像（MRI）的临床应用4 .呼吸系统常见病的影像学表现5 .循环系统常见病的影像学表现6 .消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现7 .泌尿系统常见病的影像学表现8 .骨与关节常见病的影像学表现9 .常见中枢神经系统疾病的影像学表现细目三：放射性核素诊断要点：1 .脏器显像检查（甲状腺、心肌灌注）2 .体外竞争放射分析（TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、C肽、胰岛素）第七单元病历与诊断方法要点：

3、1 .病历书写的格式与内容2 .确立诊断的步骤及原则3 .诊断内容及书写1 .呼吸困难的病因2 .呼吸困难的临床表现3 .呼吸困难的伴随症状细目八：水肿要点：1 .水肿的病因2 .水肿的临床表现3 .水肿的问诊要点细目九：皮肤黏膜出血要点：1 .皮肤黏膜出血的病因2 .皮肤黏膜出血的临床表现3 .皮肤黏膜出血的问诊要点细目十：恶心与呕吐要点：1 .恶心与呕吐的病因2 .恶心与呕吐的问诊要点细目十一：呕血与黑便要点：1 .呕血与黑便的病因2 .呕血与黑便的问诊要点细目十二：黄疽要点：1 .黄疸的概念2 .胆红素的正常代谢途径3 .各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4 .黄疸的问诊要点细目十

4、三：抽搐要点：1 .抽搐的病因2 .抽搐的问诊要点细目十四：意识障碍要点：1 .意识障碍的病因2 .意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、澹妄）3 .意识障碍的伴随症状第二单元问诊要点：问诊的内容第三单元检体诊断细目一：基本检查法要点：1 .常用触诊方法及其适用范围和注意事项2 .叩诊的方法及常见叩诊音3 .嗅诊常见异常气味及临床意义细目二：全身状态检查要点：1 .体温测量2 .脉搏检查3 .血压测量4 .发育判定5 .营养状态检查6 .意识状态判定7 .面容检查8 .体位检查9 .步态检查细目三：皮肤检查要点：1 .弹性、颜色、湿度检查2.皮疹、皮下出血、蜘蛛偌、皮下结节检查3.水

5、肿、皮下气肿和毛发检查细目四：淋巴结检查要点：1、浅表淋巴结分布2、浅表淋巴结检查内容3、局部和全身浅表淋巴结肿大细目五：头部检查要点：1、头颅形状、大小检查2、眼部检查（眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）3、耳部检查（外耳、鼓膜、乳突）4、鼻部检查（鼻外形、鼻翼、鼻中隔、鼻腔、鼻窦）5、口腔（粘膜、牙、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺检查细目六：颈部检查要点：1 .颈部血管检查2 .甲状腺检查3 .气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1 .胸部体表标志及分区2 .常见异常胸廓3 .胸壁静脉检查4 .胸壁及胸骨检查5 .乳房检查细目“：肺和胸膜检查要点：1肺和胸膜视诊8乎吸类型、频率、深度、节

6、律）2肺和胸膜触诊（触觉语顿、胸膜摩擦感）3肺部叩诊4呼吸音听诊证常呼吸音、病理性呼吸音；5 .啰音听诊6胸膜摩擦音听诊7 .听觉语音检查.呼吸系统常见疾病的体征（肺实变、肺气肿、胸腔根液、肺不张及气胸;细目九：心脏、血管检查要点：1 .心脏视诊（心前区隆起、心尖搏动）2 .心脏触诊（心脏震颤、心包摩擦感）3 .心脏叩诊（心脏浊音界）4 .心脏瓣膜听诊区5 .心率听诊、心律听诊6 .正常心音及其产生机制7 .心音听诊（正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音）8 .心脏杂音产生机制9 .心脏杂音的特征10 .各瓣膜区常见杂音听诊11 .心包摩擦音听诊12 .血管检查及周围血管征13 .循环系

7、统常见疾病的体征（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣 狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液）细目十:腹部检查要点：1 .腹部视诊（外形、呼吸运动、腹壁称脉、胃肠型和蠕动波;2 .腹部触诊腹鹫紧张度、压痛和反跳痛）3 堰内脏器触诊（肝、胆、脾、詈、膀胱）7 1! brji itG4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5腹部叩诊QU诊音，肝、脾、膀胱叩诊）6胃泡黄音区和移动性浊音叩诊7 .腹部听诊（肠呜音、上腹部振水音、血管杂音）8 .腹部常见疾病的体征（急性腹膜炎、肝硬化门称脉高压、肠梗阻）细且H 一 ：肛门、直肠检查要点：L肛门、直肠视诊2.肛门、直肠指诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1 .脊柱

8、检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）2 .四肢、关节检查（形态、运动功能）细目十三：神经系统检查要点：1 .中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2 .感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3 .运动功能检查（肌力、肌张力、不自主运动、共济运动）4 .中枢性与周围性瘫痪的鉴别5 .神经反射检查（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征）第四单元实验室诊断细目一：血液的一般检查要点：1、血红蛋白测定和细胞计数，红细胞形态变化2、白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象变化3、网织红细胞计数4、血小板计数5、红细胞沉降率测定细目二：血栓与止血检查要点：1 .出血时间测定2 .血小板聚集试验3 .凝血因子检测（活

9、化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆 纤维蛋白原）4 .纤溶活性检测（D-二聚体、3P试验）5 .口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：1 .骨髓细胞学检查的临床意义2 .骨髓增生程度分级细目四：肝脏病实验室检查要点：1 .蛋白质代谢检查（血清蛋白测定、血清蛋白电泳）2 .胆红素代谢检查3 .血清酚及同工酶检查（ALT、AST、ALP、丫-GT、LDH）4 .甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物检查细目五：肾功能检查要点：1 .肾小球功能检测（CCr、Cr、BUN、血B2-微球蛋白、GFR）2 .肾小管功能检测（尿B2-微球蛋白、莫氏试验）3 .血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1 .糖类检查（

10、血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白）2 .血脂测定3 .电解质检查（血清钾、钠、氯、钙、磷）4 .血清铁及其代谢物测定（血清铁、铁饱和度、铁蛋白）细目七：酶学检查要点：1 .血、尿淀粉酶测定2 .心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB. LDH及其同工酶）3 .心肌蛋白检测（cTnT、cTnl）细目八：免疫学检查要点：1 .血清免疫球蛋白及补体测定2 .感染免疫检测（ASO、肥达反应）3 .肿瘤标志物检测（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9）4 .自身抗体检查（RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、 ATM）5 .C反应蛋白（CRP）检测细目九：尿液检查要点：1

11、 . 一般性状检查（尿量、颜色、气味、比重）2 .化学检查（蛋白、糖、酮体）3 .显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）4 .尿沉渣计数细目十：粪便检查要点：1 .粪便标本采集2 .一般性状检查（量、颜色、性状、气味）3 .显微镜检查（细胞、寄生虫）4 .化学检查（隐血试验、胆色素检查）5 .细菌学检查细目十一：痰液检查要点：1 .痰液标本的收集方法2 .一般性状检查（量、色、性状、气味）3 .显微镜检查4 .病原体检查细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1 .浆膜腔积液分类及形成原因2 .渗出液与漏出液的鉴别要点细目十三：脑脊液检查要点：1 .脑脊液检查的适应证、禁忌证2 .常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断细目一：心电图基本知识要点：1、常用心电图导联2、心电图各波段的意义细目二：心电图测量及正常心电图要点：1、心率计算及各波段测量2、新电轴测定3、心电图各波段正常范围及其变化的临床意义细目三：常见异常心电图要点：1 .心房、心室肥大2 .心肌梗死及心肌缺血